URO NEPHRO, vos questions, stage, examens , sondes..

[likenutella]

tinkiete c'est fait mais c'est pa très parlant

[Hugo59]

Bricker c'est:
C'est l’implantation des deux uretères dans. un segment intestinal(ou néo vessie)

Wallace:
d'apres ce que j'en ai lu corriger moi si je me trompe^^C'est la facon dont l'anastomose entre le segment intestinal et les ureteres est faite qui permettrais d'éviter les sténose de la dite anastomose par dilatation des uretères

Mayence:
De ce que j'en ai lu aussi corrigé moi si je me trompe
C'est une néovessie comme la technique de bricker a la différence que la continance est préservé et que la vidange est faite par la personne qui en est équipée par un autosondage
Cette néovessie est faite a partir du colon droit, de la valvule iléocaecale(qui permet la continance) et la derniere anse iléale

J'espere que les réponses sont bonnes je ne connaissais que la technique de Mr Bricker et ta question me permettra de me coucher moins bête

par contre la recherche ma pris 10min sur google tu ne dois pas savoir très bien utilisé ton moteur de recherche

[chipoune]

bonjour à tous,

voilà, je suis entrain d'établir une démarche de soins et je me pose une question auquelle je ne sais pas trop quoi répondre. tout abord, je suis en orthopédie pédiatrique, je m'occupe d'un pré ados,aprés son opération d'une double arthrodèse aux 2 jambes; il est revenu avec une sonde urinaire, ne comprenant pas trop pourquoi certains enfants en avaient aprés le retour de bloc et d'autres non j'ai demandé à l'IDE qui m'as répondu que le chirurgien mettait souvent ue sonde pour éviter la mobilisation (mon patient a 2 jambes platrés) mais je me demande alors si le besoin d'élimination était alors perturbé?? a premiere vue, pour moi, il ne l'est pas...mais j'en suis pas sure du tout!

merci d'avance pour vos réponses!!!!

[puer75]

Je dirais que le besoin est perturbé par la sonde urinaire, qui fait que l'enfant ne peut plus uriner aux toilettes

Après ça dépend comment tu vois la perturbation d'un besoin

[tichou971]

Salut,
Pour moi le besoin n'est pas perturbé car ton patient urine bien meme si il a une sonde! Le besoin perturbé est se mouvoir!
Ton patient ne presente pas de difficulté à uriner? ou pour la selles? Si non, je ne vois pas le besoin perturbé!
Bon courage!

[fripounette]

Salut

Moi je dirais que le besoin est indirectement pertubé.

Le patient étant platré il ne peut donc pas se mouvoir et donc le besoin d'éliminer est partiellement pertubé.

Une des indication de la pose de la sonde urinaire peut etre le confort mais c'est plus pour des patients grabataires.
Il serait peut etre interessant que tu demandes au chirurgien quand il viendra faire sa visite ou alors à la surveillante si l'IDE du service n'a pas pu te répondre.

Bon courage

[thot2000]

pour moi il est perturbé... ya perturbation par rapport aux habitudes de vie? donc perturbé, la cause est connu et indirecte, mais le besoin en lui même, diffère de sa façon de faire habituelle...

[chipoune]

Merci beaucoup pour vos réponses, les avis sont partagés..je vais directement posé la question à l'IDE lundi, si ça vous interresse je vous tiendrai au courant

[sorlock83]

je ne sais pas si cela va aider ou non, mais au niveau de la grille de norton pour les escarres, le patient qui est porteur d'une sonde urinaire est considéré comme continent. cela n'est pas perturbé du fait qu'il possède cette sonde urinaire
pour ton pré-ado, je ne crois pas que ce soit le besoin d'élimination qui soit perturbé car il n'est pas géné pour uriner (il n'a pas besoin de prendre l'urinal, la sonde urinaire permet de faciliter l'évacuation. c'est un confort pour le patient à mon avis).
je pense plus que le besoin perturbé pourrait être celui de l'image de soi car peut-être que ce jeune n'aime peut être pas trop que l'on voit qu'il est porteur d'une sonde urinaire

[chipoune]

comme promis je viens vous donner la réponse, j'ai posé la question a plusieurs IDE qui m'ont dis la même chose: dans ce cas, le besoin n'est pas perturbé sauf si ce patient ressent une gène!
voili voilou!! merci beaucoup pour vos réponses car ce n'etait pas évident pour moi, j'étais partagé!

@bientot!

[sandrenorheim]

je vais vous faire part d'une petite expérience perso : je me suis retrouvé alité avec interdiction de mouvement des membres inf suite a une opératio, il n'est pas évident d'uriner dans un urinal mais le chirurgien ne m'a pas mis de SAD mais un pénilex......

[chipoune]

en fait une IDE m'avait dis que c'etait pour la mobilisation, j'ai reposé la question à une autre IDE qui m'a répondu qu'il n'y avait pas que ça, que c'etait également pour eviter que le pansement ou que les platres soit souillés.. mais tous les chirurgiens ne le font pas

[laureh]

salut diet,

ma formatrice m'a donné une fiche sur la pose de l'étui penien. donc si c'est encore d'actualité je peux essayer de te le scanner (ouhla ca c une autre histoire ) et de te l'envoyer par mail.

si ca t'interresse envoie moi un mp avec ton adresse email.

j'ai peut etre un tit quelque chose pour la pose du bassin dans mon bouquin... à voir.

à +++

Salut,
Si tu as trouvé ce petit quelque chose sur la pose du bassin, je suis preneuse aussi. J'ai plein d'infos sur la pose de l'étui pénien mais aucune sur la pose du bassin . Merci d'avance.

Idem pour moi.
Merci d'avance.
Ca serait sympa d'en faire profiter tout le monde. On ne peut pas envoyer un fichier joint?

Salut,
J'ai les deux fiches (bassin et étui) rédigées, qui n'en veut?
LH.
PS: Bonne année!

[Nicolette]

Salut,
J'ai les deux fiches (bassin et étui) rédigées, qui n'en veut?
LH.
PS: Bonne année!

Moi, ça m'intéresse, s'il te plait. Merci
Bonne année à tous et à toutes

[laureh]

Salut,
J'ai les deux fiches (bassin et étui) rédigées, qui n'en veut?
LH.
PS: Bonne année!

Moi, ça m'intéresse, s'il te plait. Merci
Bonne année à tous et à toutes

FICHE TECHNIQUE : POSE DE BASSIN

Objectif :
Permettre au patient alité d’éliminer les selles (pour les hommes), les selles et les urines (pour les femmes).

Indications :
- Personnes âgées (la nuit) ;
- Immobilisation totale sur prescription médicale ;
- Altération de l’état général ;
- Avant de commencer un soin.

Matériel :
- Le bassin est en principe dans la chambre du patient ;
- Gants à usage unique non stériles ;
- Matériel pour la toilette génito - anale et pour la prévention des escarres ;
- Papier hygiénique.

Technique :
- Allumer la présence ;
- Se laver les mains ;
- Mettre les gants ;
- Disposer une feuiller de papier hygiénique au fond du bassin ;
- Si le patient peut se soulever, avec aide de la potence : glisser rapidement le bassin ;
- Si le patient ne peut pas se soulever, le tourner sur le côté. Éventuellement, il peut s’aider en
attrapant la barrière restée en place. Poser le bassin contre son siège et redresser le patient sur le
bassin.
- On donne du papier hygiénique ;
- Recouvrir le patient ;
- Lui donner la sonnette ;
- S’éloigner pendant la miction ou les selles ;
- Laisser le temps nécessaire au patient ;
- Respecter l’autonomie du patient (le laisser s’essuyer) ;
- Quand le patient a terminé, enlever le bassin avec douceur ;
- Si présence de selles, faire une toilette génito - anale. Faire une prévention d’escarre si nécessaire. - Réinstaller le patient confortablement ;
- Vider le bassin dan le WC de la chambre et nettoyer le bassin ;
- Retirer les gants ;
- Se laver les mains ;
- Laver ou laisser le patient se laver les mains si c’est lui qui s’est essuyé ;
- Proposer d’aérer la chambre ;
- Enlever la présence.

Transmissions :
Transmissions orales à l’IDE et écrites sur le dossier de soins :
- Si douleurs abdominales, anales ;
- Si gaz (en postopératoire, ils signent la reprise du transit) ;
- Si selles : quantité, aspect, couleur et odeur ;
- Si urines : quantité, couleur, odeur.

Remarque :
- Ne pas poser le bassin sur la literie, ni par terre ;
- Avant de vider les urines, vérifier qu’il n’y ait pas de mesure de diurèse en cours.


FICHE TECHNIQUE : POSE D’UN ÉTUI PÉNIEN

Objectif :
Recueillir les urines chez l’homme incontinent et les collecter dans une poche sans utiliser de sonde à demeure.

Indications :
- Favoriser la cicatrisation des plaies de la région génito - anale.
- Patients incontinents (personnes âgées).

Matériel :
Sur chariot désinfecté :
- Matériel pour la toilette génitale.
- Etui pénien adapté à la taille de la verge.
- Une poche à urines.
- Support de la poche.
- Savon liquide et essuie main.
- Un haricot.
- Gants à usage unique.
- Tondeuse si besoin.

Technique :
À la fin de la toilette génitale :
- Prévenir patient du déroulement du soin.
- Se laver les mains.
- Mettre les gants.
- Retirer le papier qui couvre la face du joint de fixation.
- Enrouler l’anneau autour de la verge à 2cm du pubis et faire chevaucher les 2 extrémités du joint.
- Enlever le 2ème papier protecteur.
- Enfiler l’étui sur la verge sans décalotter, le dérouler et faire adhérer à la verge.
- Raccorder l’étui à une poche à urines.
- Passer le tuyau de la poche au dessus de la jambe pour éviter les escarres.
- Réinstaller le patient confortablement.
- Ranger le matériel.
- Se laver les mains.

Incidents :
- Irritations ou allergies locales au matériau de l’étui pénien (le latex).
- Oedème du prépuce, voire de la verge.
- Fuite d’urines par rétraction de la verge.
- Macération par stagnation des urines dans le fond de l’étui pénien.
- Garrottage de la verge.

Remarque :
- Ne pas raser le patient car ce geste est source d’infection : couper les poils.
- Changer l’étui pénien tous les jours après la toilette.
- Ne pas arracher l’étui pénien pour le retirer. Le dérouler avec douceur.
- Ne jamais mettre de sparadrap pour maintenir l’étui.
- Agir avec tact, expliquer les actions.
- Ne jamais laisser traîner la poche d’urines à terre.
- La poche doit être fixée correctement à la jambe du patient (au niveau du mollet), au lit ou au fauteuil en
Vérifiant qu’elle soit toujours plus basse que la vessie.

Surveillance :
- Surveiller l’état cutané de la verge à la recherche d’une érosion ou d’une allergie.
- En cas de lésion, avertir l’IDE avant de poser un nouvel étui.
- Surveiller l’aspect et la quantité des urines.
- Surveiller étanchéité de l’étui.
- Surveiller l’absence de coupure de la tubulure du collecteur et de vrille de l’étui pénien.

Transmissions :
Transmissions orales à l’IDE et écrites sur le dossier de soins :
- Sur les soins.
- Sur l’état cutané (rougeurs, irritations, lésions).

J'ai trouvé une animation sur la pose de l'étui sur :
http://www.coloplast.fr/
Voilà