stage CARDIO, USIC, tout service, vos questions

Le forum des étudiants en soins infirmiers

Modérateurs : Modérateurs, ESI

Répondre
Avatar de l’utilisateur
la_soso
Accro
Accro
Messages : 1455
Inscription : 28 févr. 2008 17:41

Re: Aide pour DDS et MSP en médecine cardio

Message par la_soso »

coconut cherie a écrit :oui elle a eu une echo cardiaque montrant une hypertrophie ventriculaire gauche
Ok parfait :D Donc je mettrais comme toi, je le lierais avec l'HTA!

Il faut savoir maintenant s'il y a risque de troubles du rythme malgré le ttt mis en place.
Mais par rapport au risque thrombo-embolique je ne pense pas qu'il soit présent si l'INR cible est atteint. C'est plutôt tous les risques hémorragiques liés au ttt, enfin je pense :roll:

Par contre si le tanakan est lié à une dégénérescence, tu pourras mettre risque de non observance et donc risque thrombo-embolique, risque de trouble du rythme etc..

Arf pas facile ta patiente :mrgreen:
EIBO!
Avatar de l’utilisateur
pitycool
Forcené
Forcené
Messages : 296
Inscription : 08 mars 2006 19:18
Localisation : Paris

Re: Aide pour DDS et MSP en médecine cardio

Message par pitycool »

[quote="
Syndrome coronarien aîgunon décalage ST :
traité par triple pontage
[/quote]

Traité par triple pontage je n'aime pas trop. Il devrait avoir d'autres traitements médicamenteux.
IADE
:arcenciel:
Avatar de l’utilisateur
pitycool
Forcené
Forcené
Messages : 296
Inscription : 08 mars 2006 19:18
Localisation : Paris

Re: Aide pour DDS et MSP en médecine cardio

Message par pitycool »

Stephanie3889 a écrit : Voila ce que j'ai trouvé mais j'ai un doute sur le titre des mes problémes enfet comme pour trouble du rythme ? et risque thrombo embolique? le kardegic c pour eviter la formation d'agregat plaquettaire et donc un thrombus et dc eviter IDM et donc est ce que risque thrombo embolique convient vraiment? dites moi ce que vous en pensez svp je suis trés stréssée..
tu es en quelle année? Vous avez appris à faire les liens entre les problèmes ou vous décortiquez tout?
IADE
:arcenciel:
Avatar de l’utilisateur
pitycool
Forcené
Forcené
Messages : 296
Inscription : 08 mars 2006 19:18
Localisation : Paris

Re: Aide pour DDS et MSP en médecine cardio

Message par pitycool »

coconut cherie a écrit : Lit strict -Restriction hydrique à 500 cc/24 h arrétée le 4/5 car
la suspicion d'embolie pulmonaire est écartée (ddimère à 1.5)
la restriction hydrique c'est plutot pour les oedemes pas pour l'EP je pense. Et les Ddimères ne suffisent pas à écarter l'EP. Il faut au moins un angioscann ou un doppler.
IADE
:arcenciel:
Avatar de l’utilisateur
pitycool
Forcené
Forcené
Messages : 296
Inscription : 08 mars 2006 19:18
Localisation : Paris

Re: Aide pour DDS et MSP en médecine cardio

Message par pitycool »

coconut cherie a écrit :merci

voici mon deuxième patient

une dame de 90 ans valide et autonome entrée par les urgence pour ICG - FA - EP et cystite aigûe le 3/5
Vous dites qu'elle est entrée pour cystite aigue avec fièvre mais depuis vous n'en avez pas reparlé... il y a eu des hémoc? la fonction rénale est comment? les antibio ne sont pas arretés?
Dernière modification par pitycool le 10 mai 2009 22:37, modifié 1 fois.
IADE
:arcenciel:
Avatar de l’utilisateur
pitycool
Forcené
Forcené
Messages : 296
Inscription : 08 mars 2006 19:18
Localisation : Paris

Re: Aide pour DDS et MSP en médecine cardio

Message par pitycool »

coconut cherie a écrit : Préviscan pour prévenir les troubles thrombo-emboliques
Je pense que le préviscan c'est pour éviter la formation de caillots dans les oreillettes car ta patiente est en ACFA
IADE
:arcenciel:
Avatar de l’utilisateur
coconut cherie
Fidèle
Fidèle
Messages : 235
Inscription : 10 juin 2007 06:29
Localisation : ISERE
Contact :

Re: Aide pour DDS et MSP en médecine cardio

Message par coconut cherie »

pitycool a écrit :
coconut cherie a écrit :merci

voici mon deuxième patient

une dame de 90 ans valide et autonome entrée par les urgence pour ICG - FA - EP et cystite aigûe le 3/5
Vous dites qu'elle est entrée pour cystite aigue avec fièvre mais depuis vous n'en avez pas reparlé... il y a eu des hémoc? la fonction rénale est comment? les antibio ne sont pas arretés?
elle termine les antibio ce jour la BU est Négative, il n'y a pas eu d'hemoc et la patiente sort demain ; la fréquence cardiaque est stabilisé entre 65 et 80 bpm ......
Promo 2007-2010
C'est parti pour une troisième année ! Pourvu que ....
Avatar de l’utilisateur
lutin01
Insatiable
Insatiable
Messages : 498
Inscription : 06 mai 2008 13:00

Re: Aide pour DDS et MSP en médecine cardio

Message par lutin01 »

Puis-je me permettre de demander pourquoi une restriction hydrique pour des oedèmes? Car je pensais qu'il fallait justement boire beaucoup pour les éliminer, d'autant qu'on donne des diurétiques pour faciliter l'élimination. J'ai fait un stage en cardio récemment que j'ai beaucoup aimé mais cette question est un mystère que je n'ai jamais résolu :)
2° année!!
Avatar de l’utilisateur
lovelydu31
Insatiable
Insatiable
Messages : 425
Inscription : 06 juil. 2007 13:09
Localisation : Toulouse

MSP USIC

Message par lovelydu31 »

Bonjour à toutes et à tous !

Voila, je suis actuellement en stage aux soins intensifs de cardio...et ça se passe très très mal !!! Enfin bref, j'ai une MSP et j'ai besoin de vos éclairages.

- La poubelle jaune, vous la mettez bien sous le plateau pour la transporter jusque dans la chambre ? Et après sur l'adaptable vous la mettez coté opposé au patient ?
Parce que si je fais comme ça, pour un pansement, ma compresse " sale" repasse sur le champs stérile...


- pour un pansement simple, vous mettez des gants pour enlever le pansement "sale", vous les enlevez, vous vous mettez du manugel et vous repartez sans gant ? ( c'est ce que je fais mais ma cadre m'a dit que c'était pas bon...)

- je me suis constitué un chariot sur lequel je prévois mon soin. j'y ai mis du Surfanios pour désinfecter mais on m'a reproché de laisser le surfanios sur le chariot devant la chambre pendant le soin. Pendant le soin, vous le laissez en chambre ??

- Avec quoi désinfectez vous l'opercule des flacons ( type insuline ou perfalgan) ? Perso, c'est Dakin.

- Pour un lovenox, faites vous le retour veineux ? certains disent oui, d'autres non !
et désinfecter vous une fois l'injection finie ?

et enfin pour finir, quelqu'un aurait il une fiche technique pour la préparation d'une perfusion ?

par avance merci et désolée de poser ces questions idiotes ! Mais j'ai tellement la boule au ventre en allant à ce stage que je n'arrive plus à réfléchir...c'est l'enfer !


Besoin de soutien ++++++++
ESI CRF Toulouse promo 2007/2010

En route pour la 3eme année !!! TFE me voila...
Avatar de l’utilisateur
LyLy38
Forcené
Forcené
Messages : 260
Inscription : 30 oct. 2008 22:43

Re: MSP USIC

Message par LyLy38 »

hey!!!! Zeennnnn! C'est pas parce que c'est l'usic qu'il faut se mettre une pression monstre!

-La poubelle tu peux la mettre du côté du patient, du moment qu'elle ne touche pas le lit

-oui, j'enlève le pansement sale avec des gants et vus que le set a pansement comprend des pinces, je ne vois pas pourquoi il y aurait besoin de gants (sauf si ton patient est en isolement). Pourquoi la carde t'a t'elle dit que ce n'était pas bon?

-pour le surfanios, ca dépend des protocoles (pour mon dernier stage, le protocole du service disait qu'il fallait le rentrer en chambre)

-alcool modifié a 70°

Pour les 2 dernière question, un topic a surement déja été créé sur ce sujet! :clin:

Mais n'oublie pas de consulter le protocole sur la réfection d'un pansement du service ou tu es en stage. C'est le mieux que tu puisse faire. On peut te conseiller ici mais il faut que tu respecte le protocole! :clin:

Bon courage!!!!!!!!!!!!
Avatar de l’utilisateur
lovelydu31
Insatiable
Insatiable
Messages : 425
Inscription : 06 juil. 2007 13:09
Localisation : Toulouse

Re: Aide pour DDS et MSP en médecine cardio

Message par lovelydu31 »

Mr R
43ans, célibataire sans enfant
Gérant de restaurant
entré le 25/05 pour douleurs thoraciques

ATCD : angioplastie trans coronarienne en phase aigue d'infarctus du myocarde en 2002 pour lequel il a été posé 2 stents
Surcharge pondérale
ancien fumeur


Histoire de la maladie : douleurs thoraciques au domicile. Le patient nous informe qu'il a arreté son traitement cardiaque volontairement et sans prescription depuis un petit moment. CHIVA avec le véhicule personnel =} transfert vers la Clinique du Parc où il sera effectué une coronarographie mettant en évidence un thrombus sur le stent , traité médicalement par lovenox 0,8 ainsi qu'une sténose de la coronaire droite à 100%. Le 28/05 , il est pratiqué 2 ATC IVA, et ce jour il est programmé une ATC de la coronaire droite.

La situation à ce jour :
anxieux par rapport à la reprise de son travail ( veut le retrouver au plus vite)
dernier bilan bio : potassium = 3,4

Devenir : retour en VSL au domicile , 1 mois de réeducation à programmer pour début octobre

TTT : Plavix, Kardegic, Tenormine, Zocor, Inexium, Coversyl

Pour les problemes j'ai mis :
- Risque de récidive de l'IDM
- Anxiété
et je voulais mettre un probleme par rapport à l'éducation qu'il y a à faire...
ESI CRF Toulouse promo 2007/2010

En route pour la 3eme année !!! TFE me voila...
Avatar de l’utilisateur
4611samsara
VIP
VIP
Messages : 1931
Inscription : 05 févr. 2008 20:07
Localisation : COLMAR

Re: Aide pour DDS et MSP en médecine cardio

Message par 4611samsara »

lovelydu31 a écrit : Pour les problemes j'ai mis :
- Risque de récidive de l'IDM
- Anxiété
et je voulais mettre un probleme par rapport à l'éducation qu'il y a à faire...
tu peux mettre risque de non adhesion au programme thérapeutique qui se justifie d'une part parcque Mr X a interrompu son ttt sans avis médical et d'autre part parcqu'il est stressé et veut retourner travailler au plus vite
et tu inclus l'éducation dans les actions de soin :clin:
"Le couple heureux qui se reconnaît dans l’amour défie l’univers et le temps, il se suffit, il réalise l’absolu."

Simone de Beauvoir
Avatar de l’utilisateur
lovelydu31
Insatiable
Insatiable
Messages : 425
Inscription : 06 juil. 2007 13:09
Localisation : Toulouse

Re: Aide pour DDS et MSP en médecine cardio

Message par lovelydu31 »

Oui exact... merci beaucoup !!

je vois pas trop d'autres problemes "cardiaques" à proprement parler... parce qu'à l'heure ou je le prendrai il aura pas passer sa coro... donc pas de risque hémorragique, ni de risque infectieux.
ESI CRF Toulouse promo 2007/2010

En route pour la 3eme année !!! TFE me voila...
Avatar de l’utilisateur
lovelydu31
Insatiable
Insatiable
Messages : 425
Inscription : 06 juil. 2007 13:09
Localisation : Toulouse

Re: Aide pour DDS et MSP en médecine cardio

Message par lovelydu31 »

Vous pensez que mettre risque de déséquilibre potassique est exagéré vu son dernier bilan bio ( à 3,4 )?
ESI CRF Toulouse promo 2007/2010

En route pour la 3eme année !!! TFE me voila...
Avatar de l’utilisateur
4611samsara
VIP
VIP
Messages : 1931
Inscription : 05 févr. 2008 20:07
Localisation : COLMAR

Re: Aide pour DDS et MSP en médecine cardio

Message par 4611samsara »

lovelydu31 a écrit :Vous pensez que mettre risque de déséquilibre potassique est exagéré vu son dernier bilan bio ( à 3,4 )?
tu peux mettre risque de désequilibre hydroélectrolytique, à mettre en lien également avec les effets secondaires des ttt
"Le couple heureux qui se reconnaît dans l’amour défie l’univers et le temps, il se suffit, il réalise l’absolu."

Simone de Beauvoir
Répondre