Stage Pré-pro tout lieu :cherche, lettre motiv, autre quest°

[augusta]

"Dowbette...destresse"....pas mal ça!
Ben oui destresse!!! Tu te mets une pression pas possible.
Parfois il ne faut pas trop écouter les IDE, mais là tu peux!!!! Or elles te disent quoi? que tu es capable!
Ne va pas te torpiller toute seule. Exemple: tu fais des trans', elles te félicitent mais toi tu n'es pas contente de ton travail.
Si tu te mets un niveau d'exigence trop élevé...forcement tu doutes.
Mais je te comprends j'étais pareille

[Kiwi57]

Mais ouiiiiiiiiiii ca fait une semaine que tu bosses là bas !!! Et tu ne nous a dit qu'une seule remarque d'une IDE : tes trans sont très bien !
Et puis je trouve qu'une étudiante qui réfléchit autant à ce qu'elle fait c'est bien, tu es loin d'être m'enfoutiste . Bon on remarque quand même que tu te mets la pression à fond, quand j'étais en chirurgie digestive en stage l'année dernière je flippais un max et l'équipe n'était pas très compréhensive, donc je flippais encore plus.
Laisse passer du temps, ce stage sera long et les choses auxquelles tu réfléchis mtnt te viendront à l'esprit "toutes seules" par la suite.
Et enfin si tu connais bien tes protocoles de soins, alors personne ne rechignera à t'apprendre des gestes techniques .

[Dowbette]

Merci beaucoup à tous pour vos messages qui m'ont vraiment fait du bien !
Je suis consciente que je me mets une pression monstre et mon point faible c'est le stress enfin en général j'arrive à la gérer malgré tout mais être stressée H24 au bout d'un moment, tu craques je pense...
J'espère que vous avez raison et que ça ira de mieux en mieux...
J'ai eu la chance, ces 2 derniers jours, d'être avec une super IDE, qui prend le temps de t'expliquer le pourquoi du comment et ça c'est vraiment génial !
Concernant les transmissions,je me suis mal exprimée, j'étais contente que l'IDE me dise cela mais il y a encore bcp de choses que je ne maitrise pas d'où le "insuffisant".
Je vous remercie encore beaucoup pour votre soutien.
Bon courage Dolliprane pour la fin du stage !
Je vous tiendrai au courant de la suite du stage

[dianegg]

salut dowbette!
franchement je te comprends car moi aussi je mets trop de pression et ca me paralyse!
dernièrement, concernant mes transmissions, on m'a dit que c'était très incomplet et l'équipe avait l'impression que je ne savais pas de quoi je parlais
ca m'a mis très mal à l'aise et depuis, je ne sais pas comment m'en sortir! je stresse à l'heure des transmissions. qu'on me dise que je ne donne pas l'impression d'avoir les connaissances qu'il faut, ca m'a foutu un sacré coup au moral!

j'ai envie de me ressaisir mais rien n'y fait! les transmissions me stressent et je ne progresse tjs pas....
comment faites-vous pour vous en sortir lors des trans?? avez-vous des conseils pour limiter le stress dans ce cas??? et surtout, je me mélange parfois lors des trans, on m'a tjs dit de faire MTVED mais existe t-il d'autres méthodes???

[Dowbette]

MTVED ?

[Nessie]

Maladie, traitement, vecu, environnement, devenir

[Dowbette]

Ok merci !
Après je pense que ça dépend des services pour les trans, chacun a son support et sa manière de faire.
Là où je suis en ce moment : comme je suis étudiante, je présente vite fait le patient, le motif d'entrée sachant que les IDE ne le font pas quand ils connaissent les patients forcément, ils vont pas rerépéter à chaque fois et ensuite, elles veulent le matériel donc Monsieur untel a une IV, une PCAM de morphine, un DIL, une iléo et une SV... ensuite les traitements injectables, les dextros si y'en, les problèmes du jour résumés s'il y en a, le régime... en gros voilà

[dianegg]

ok merci de ta réponse!
qu'entends-tu par "le régime"??? ou un DIL?? dsl je ne connais pas ces expressions (jamais entendues auparavant)

[Nessie]

le MTVED on l'avait appris à l'ifsi mais effectivement dans le cadre d'une entrée, sinon oui comme toi Dowbette, une fois le patient connu par la collegue c'est comme tu le dis.


Tout comme toi mon stage prépro m'avait fait "mal" (réamed), mais je t'assure on en sort grandit et les stages qui ont suivi mon paru comment dire, plus simple?
alors ça a été deux mois où j'ai ramé, où j'ai perdu pied, l'impression de rien savoir, mais au final au stage DE que du bonheur, l'impression que c'était plus siimple, et ma prise de poste en SI se passe pas mal du tout , donc merci mon stage prépro au final j'en ai tiré du positif, beaucoup!

[Dowbette]

Un DIL c'est un drain qui peut être en irrigation, et est en aspi.
Pour le régime : diabétique ou autre, mais dans mon service actuellement on a un protocole de régime : R0 R1 BL (boisson libre) etc ^^

[Canard Laqué]

Coucou Dowbette,

Je me reconnais moi aussi dans tes paroles, mais moi c'était encore pire : je ressortais d'un précédent stage à problèmes (et pas des petits), et j'enchaînais sur un pré pro à la réputation très difficile.
D'autre part, c'était un stage de soins intensifs en 12h, rythme qui ne me convenait pas du tout, et j'ai bien dû mettre trois semaines à m'y faire. Trois semaines à arriver tous les jours la tête dans le cul, incapable d'avoir un raisonnement logique et de réfléchir.
Mon salut, je le dois à une infirmière formidable qui m'a donné des bases solides en matière d'organisation et de pratique. Et je ne l'oublierai jamais.
Des choses pourtant très simples à mettre en oeuvre :
- J'avais aussi deux patients, je devais donc répartir mon temps en deux. Ex : Pour des traitements à administrer à 9h, je commençais à 8h chez le patient 1 par le tour des constantes, puis la toilette et finissais à 9h en administrant les traitements, puis je passe à la chambre 2 et commence par les constantes, le tour des médicaments (donc pas loin de 9H) et finis par la toilette. (Je n'appelais l'AS que lorsque je ne pouvais pas faire autrement )
Le tout étant pour moi de partager mon temps équitablement entre les deux patients, avant et après l'heure à laquelle le soin doit être fait, et de faire le maximum de choses possibles pendant ce laps de temps (pansements, changement de poches d'alimentation via SNG, etc...) tout en respectant au maximum les horaires des choses qu'on ne peut pas déplacer (tours de constantes, médicaments, changement de base, etc...) et je devais donc faire en sorte que lorsque je sortais d'une chambre, je ne devais pas y retourner dans l'heure qui suivait (il y avait des choses à faire environ toutes les deux heures là où j'étais. Je rentrais donc dans la chambre 1, 1h avant l'heure du soin, puis allais dans la chambre 2 pour n'en ressortir qu'une heure après, donc si une seringue électrique devait se terminer 20min après mon départ de la chambre, je la changeais avant de partir afin de ne pas avoir à y revenir). Ce simple principe m'a fait gagner énormément de pas, donc de temps !
- Ensuite, ne pas hésiter à prendre son temps ! En essayant de me dépêcher, je zappais toujours des trucs et perdais du temps. Ce que tu racontes sur la poche de stomie aurait bien pu m'arriver, et j'ai fait des trucs un peu semblables ! Mon IDE encadrante m'avait dit que je ne devais jamais hésiter à prendre 5min pour réfléchir au matériel dont j'aurai besoin dans la journée (si je devais faire un KTC puis une poche de drain, etc...) et d'aller tout chercher en même temps à la réserve (qui était fort fort loin de mes chambres, service tout en longueur) afin de m'économiser encore des pas donc du temps ! De plus, en réfléchissant au matériel, je me visualisais le soin dans la tête, ce qui rendait mes gestes plus fluides pour l'effectuer et je gagnais bien plus que 5min dans son exécution !
- Tout ce que tu peux déléguer sans danger au patient, il faut le déléguer ! Ce n'est pas une question de flemme, mais les patients avaient tellement tendance à décompenser dans ce service que dès que l'un d'eux reprenait de l'autonomie, il fallait en profiter pour grappiller quelques secondes d'avance pour les soins, et ne pas être trop à la bourre après la décompensation de la journée (ex : si ton patient peut s'asseoir et attraper son verre, il y a de grandes chances qu'il peut faire la toilette du haut. Fais-lui donc juste le dos et les jambes et laisse-le faire le reste sur son fauteuil et se faire son soin de bouche ! Et hop, 10min d'économisées !). Ca peut sembler évident, mais j'avais tendance à trop suppléer mes patients avant ça, et je perdais beaucoup de temps.
- Deviens pote avec les externes ! Les externes ont tout le temps qu'il faut afin de réclamer des prescriptions aux internes et autres seniors. Ainsi, en leur faisant part des problèmes de tes patients, ils vont trouver leurs aïeux (pas toujours évident lorsque ceux-ci se partagent avec le bloc) et les coller jusqu'à ce qu'ils aient enfin écrit une prescription ! Et hop, 10min à courir dans les couloirs pour les chercher, et à téléphoner dans tous les sens, d'économisées ! Et en plus l'externe se sentira valorisé que tu viennes le voir, et d'être au courant de quelque chose avant le senior, et la plupart du temps, il aura même trouvé la solution au problème avant de l'avoir vu !
- N'hésite pas à te faire encadrer. Un changement de lignes de KTC, c'était un soin que je ne maîtrisais pas malgré un précédent stage en réa. Mon IDE l'a très bien compris et ne m'a pas lâché tant que je ne savais pas le faire seul, quitte à me faire faire tous ceux de l'aile du service dans la journée et perdre un temps monstre (mais cette fille était formidable pour rattraper du retard )
- Pour les transes, je commençais par présenter le patient, sa pathologie, puis ensuite je citais ses problèmes "de la tête aux pieds" : mode de ventilation, alimentation, etc... pour finir par sa nécrose des orteils, par exemple. Et je prenais les dispositifs médicaux comme points de repère (si ton patient a un KTC ou une VVP, il y a des choses qui passent dedans : médicaments = pathologies, s'il est sous O2, c'est qu'il a quelque chose, etc...)
-N'hésite pas à marquer sur un bout de papier tout ce que tu vois ou entends : L'écoulement du pansement, le problème de scope, la CRP du patient que le labo t'a donnée au téléphone, etc... Et ne le barre que lorsque tu as trouvé une solution ou que tu en as parlé à la personne concernée (médecin, cadre, kiné, assistante sociale, etc...) ainsi, tu n'oublieras plus rien d'important et ça t'aidera à hiérarchiser ta journée.
Voilà pour des règles simples mais qui te changent la vie.

Parole d'un mec qui était dans ta situation il y a à peine quelques mois

[dianegg]

tes conseils sont super canard laqué (ca me fait drole d'écrire ca)
cependant, pour les transmissions, j'ai tendance a me perdre....
on m'a tjs cette méthode: tu présentes le patient: pathologie et ATCD (et tu dis ce qui va avec: patient DNID donc surveillance HGT x/j et ADO, ou patient BPCO donc sous O2, etc)
puis ses dispositifs médicaux (et médocs qui vont avec)
puis ses pbs du jour...

qu'en penses-tu??

[Canard Laqué]

Oui, c'est une méthode tout à fait valable. Mais chacun (et surtout chaque service) sa méthode adaptée. D'ailleurs, la mienne n'est pas si différente de la tienne. Juste qu'au lieu de hiérarchiser du plus important au moins important, je le fais de la tête aux pieds. Bien sûr, si le patient a fait une détresse respiratoire, je le mets avant. Mais pour un jour normal, cette méthode m'assure de ne rien oublier, surtout lorsqu'ils sont poly-pathologiques.

[Dowbette]

Merci beaucoup pour tes conseils canard laqué ! Personnellement, je fais le tour de mes 2 patients et ensuite j'aide mon patient pour la toilette sinon je ne m'en sors pas et si au cours de la toilette, il y a un problème et bien je sais que rien ne m'attend derrière, enfin pas ds l'immédiat du moins. ^^

Ce que je ressens, c'est que je manque énormément de techniques et à ce stade de la formation, ce n'est pas forcément compris.
Vendredi par exemple, j'ai tourné avec une nouvelle IDE qui ne me connaissait pas, du coup, elle a préféré tourner avec moi pour voir un peu ce que je faisais, soit, je comprends tout à fait. Du coup, j'étais encore plus stressée que d'habitude, elle m'a dit que je n'avais pas fait d'erreurs particulières si ce n'est l'ordre dans la prise en charge, malheureusement ça diffère d'un IDE à l'autre, et je n'y peux rien.
Ensuite, il a fallu changer les rampes... qui plus est mon patient avait 2 voies, il fallait en enlever une et enlever la voie en Y de la morphine pour la relier à la réa... enfin un truc qui m'a semblé compliqué et je ne savais pas vraiment à quel endroit il fallait changer la tubulure... bref j'ai donc préféré demander à l'IDE de me remontrer comment purger une rampe ( ) et de venir avec moi dans la chambre pour le changement... heureusement car c'était d'un compliqué...

Et en fin de poste, elle a voulu que je fasse le pansement d'une patiente qui avait au moins 6 plaies longilignes sur toute la jambe gauche plus le pied, rien de bien compliqué de prime abord sauf que j'ai utilisé un nombre incalculable de coton... protocole bétadine donc 4 temps... j'arrive à utiliser 2 faces sur mes cotons donc ça fait trois cotons pour un temps (puisqu'on fait les berges puis la plaie ) * 4 = 12 * 6 = 72... bref j'en ai ptet pas utilisé autant mais ça en fait... du coup j'ai mis beaucoup de temps... l'IDE m'observait... j'aurais voulu me transformer en souris et fuir... d'ailleurs elle m'a dit : " t'as pas fait bcp de stage techniques ?" " ça se voit ... ? " " euh oui un p'tit peu..." bon pas méchamment mais ça a confirmé ce que je pensais de moi.

Je n'ai pas le niveau d'une étudiante en stage prépro. J'en ai rêvé cette nuit : mon patient me disait qu'une IDE lui avait dit qu'à défaut de ne savoir rien faire, je pouvais au moins bien faire ce que je savais faire..."

[dianegg]

comme je te comprends dowbette!!
je suis exactement comme toi! dés qu'on me regarde, on m'examine, on me juge (n'ayons pas peur des mots) je fais n'importe quoi!!! et ca me gave car ce sont ces personnes qui nous reluquent qui nous notent!

mais je voulais savoir: lorsque tu es seule et que tu fais un soin que t'as déja acquis, comment te sens-tu???

je vais commencer un stage en février et c'est le dernier avant le prépro (en prépro j'ai demandé diabéto-endocrino et je croise les doigts pour l'avoir!! je te trouve quand mm très courageuse d'être dans un service que tu n'as pa choisi, les ide le savent-elles???)

je n'ai jamais fait d'urgences, ni SI, ni surveillance continue, je ne sais faire que des pansements, prises de sang, jamais purgé de rampe non plus! bref je suis comme toi et en février, me voila en chirurgie digestive uro ORL avec des PSE, drains, lames (mm ca je n'ai jamais vu!!) jai peur de ce qu'on va dire mais un moment, je pense qu'il faut savoir se défendre

diplomée, tu ne me verras jamais aux urgences ou en réa! pourtant ce n'est pas le projet professionnel qui me manque (je veux faire de la gériatrie, ou éducation diabéto ou addiction!! les services ne manquent pas!)

si tu as un projet pro auquel tu tiens, c'est déja bien!!! raccroches-toi a ca! en chir, je vois déja les remarques: "quoi, tu n'a jamais mobilisé (et mm vu) de lames??" hé ben oui cest comme ca! et au lieu de faire la remarque, apprends-moi, j'intègrerai le soin et basta!!

dsl pour ce pavé aussi mais je te comprends tellement... et cette ambiance commence a me gaver sérieusement!!