toilette au lit, GANTS, toutes vos questions

[Lenalan]

Oui, ce sont des gants non jetables (on en a pas des jetables), elle a décidé de ne pas tenir compte de l'économie du linge. Ce qui peut s'appliquer dans ce contexte (on est pas en pénurie de matériel ni enquiquinés sur le nombre de gants qu'on met à laver), mais si je me mets sous l'angle économique (linge personnel du patient, établissement où on serait enquiquinés sur l'économie) ça fait beaucoup. C'est pour ça que je préfère n'utiliser que 2 gants, mais j'ai changé mon ordre d'utilisation (j'avais appris différemment jusque là et je m'étais jamais posé la question). Par contre je n'aime toujours pas réutiliser les gants mais là aussi dans certains contextes il faut savoir faire au mieux pour respecter l'hygiène ET le souci d'économie du linge....

[missangelik03]

Perso, j'ai appris avec 2 gants, un pour la toilette intime l'autre pour tout le reste. Pour les serviettes je fais pareil.

Après je suis en stage en EHPAD, et j'ai vu mon AS référente faire avec un gant jambes + toilette intime et un autre pour le reste.

Je lui ai demandé si je commettais une erreur en agissant comme je l'ai décris, elle m'a dit que non, que les deux se faisaient selon les soignants.

Sinon je mets au sale systématiquement le linge qui a servi pour la toilette intime mais je conserve l'autre gant et la deuxième serviette dans la salle de bains des résidents car sinon on manque de linge.

[erquy72]

- 2 gants: un gant pour le haut (visage, puis torses/bras, dos que je garde de côté), un gant pour les parties génitales et les fesses (que je mets immédiatement au sale). Et je termine par la toilette des jambes et des pieds avec le gant du haut.
Je mets le tout au sale quand j'ai terminé la toilette.

Quand je n'ai que 2 gants disponibles dans la salle de bain, je fais comme cela aussi.

Mais chez nous, nous avons du linge en quantité largement suffisante du coup, j'arrive avec du linge propre (2 gants, 2 serviettes) dans la chambre alors que normalement, lors du tour des lits vers 10h, on remet systématiquement du linge propre à disposition pour le lendemain.

Du coup, si le patient ou mes collègues n'ont pas utilisé les gants et serviettes pendant la journée, j'ai largement de quoi faire (4 gants et 4 serviettes avec mise au sale de tout ce que j'aurais utilisé) et si le linge à disposition a été utilisé, alors je dispose au minimum des 2 gants et des 2 serviettes que j'ai apportés.

Bref, je m'adapte mais j'ai une préférence pour l'utilisation de 3 gants.

[Antoinou]

Bonjour tout le monde, je fais actuellement mon stage S2 en Rhumatologie.
Auriez vous des conseils à me donner, pour que je puisse effectuer sereinement une toilette au lit silvousplais ? j'ai trop peur de tout rater..... Je me fais évaluer en fin de semaine prochaine.

Ordre des actions du soin (en général) ? (règles d'hygiènnes, sécurité, ergonomie,pudeur +++) ? j'ai énormément de mal à m'organiser..

Merci d'avance !

[galtan]

Il n'y a pas qu'une façon de faire. La règle générale est toujours la même; du plus propre au plus sale.
Le meilleur moyen d'être au point est de travailler avec les AS, ils sont vraiment au point en terme de logique de soins, d'organisation etc.
C'est toujours bien de suivre le "protocole" de l'équipe où l'on travaille (sauf, bien sûr, si il y a des incohérences)
Quand tu seras évalué, n'oublies surtout pas la communication avec la personne.

[myloma]

bonjour antoinou

je te mets des liens sur ce sujet où tu pourras puiser des infos je l espère
http://www.infirmiers.com/forum/post286 ... t=toilette au lit#p2860848
http://www.infirmiers.com/forum/post285 ... t=toilette au lit#p2859819
http://www.infirmiers.com/forum/post275 ... t=toilette au lit#p2759007
http://www.infirmiers.com/forum/post264 ... t=toilette au lit#p2641418
http://www.infirmiers.com/forum/post237 ... t=toilette au lit#p2372395

comme tu peux le constater, tu n es pas le seul à te questionner

une chose à ne pas oublier, penser au matos avant d'entrer dans la chambre pour ne pas sortir et rentrer sans arrêt pour chercher ci ou ça
je pense que si c'est nécessaire, tu peux te faire aider mais à voir selon le patient *toilette "difficile" pour un seul soignant
* ou malade "participant" même a minima, alors, le solliciter pour qu'il participe dans la mesure de ses capacités:
soulever le bras si cela lui est possible ou se tourner seul s'il en est capable, tu vois la nuance?
respecter la pudeur du patient, la barrière de lit si celle-ci est prescrite, la présence infirmière pour signaler que qq s'occupe de la personne

plus facile à dire qu'à faire, ne stresse pas, bon courage

[Femine]

Je vais être évaluée en toilette et je n'en ai pas fait depuis octobre. Ce serait gentil si vous pouviez me dire si la procédure que je vous donne est correcte et complète.

- je vais voir le patient, je lui dis qu'on va faire la toilette, je regarde ce qu'il a en chambre et quelle protection il a besoin.
- je prépare tout : un tablier, des gants de toilette jetables, une protection, des gants pour moi, une poubelle, une chemise si besoin, des draps, si besoin un rasoir jetable et une midinette pour évacuer le rasoir
- je toque à la porte, je mets la présence, je débarrasse l'adaptable, je pose tout, je fais un sha. J'attrape les serviettes, le savon, je prends la bassine avec de l'eau chaude, je mets le tablier, je scotche la poubelle à l'adaptable
- je monte le lit, je baisse la tête, j'enlève le coussin
- s'il a une sonde urinaire, je mets des gants, je la vide, j'enlève les gants, je fais un sha, je la pose sur le lit pour pas être gênée, notamment en basculant le patient
- je baisse les barrières de lit
- je commence par le visage en prévenant le patient, le cou, les oreilles, je rince, j'essuie avec la serviette du haut
- je découvre le buste, je commence par le bras opposé en faisant des mouvements circulaires. Je rince, j'essuie et je repose le bras sur le drap que j'ai retourné pour que le bras repose sur du propre
- je fais le bras devant moi, je rince, j'essuie, je repose le bras sur le drap retourné
- je fais le buste, je rince, j'essuie
- je couvre le buste avec la serviette du haut
- je découvre les jambes, je pose le drap sale sur les barres qui sont sous le lit
- je savonne la jambe opposée, j'insiste entre les orteils, je rince, je sèche avec la serviette du bas, je pose la jambe sur le drap retourné
- je fais pareil avec la jambe devant moi
- je couvre les jambes avec la serviette du bas
- je vais changer l'eau qui est pleine de savon
- je mets mes gants
- j'ouvre la protection, on va supposer qu'il y a des selles, j'essuie le plus gros avec la protection que je replie sous les fesses
- avec un gant savonneux, je nettoie en partant du haut et en descendant vers l'anus en changeant de gant dès qu'il est souillé
- si c'est un homme, je décalotte et je lave le gland, je rince, j'essuie, je recalotte
- s'il a une sonde urinaire, je nettoie le début de la sonde
- je rince, j'essuie avec la serviette du bas
- je fais tourner le patient sur le côté, j'essuie les selles sur les fesses avec la protection, je jette la protection
- je nettoie les fesses en allant de l'anus vers le dos pour pas ramener du sale vers les parties génitales, je rince, j'essuie, je remets la serviette sur les jambes
- Si c'est rouge, je masse avec de l'huile de massage,
- je passe le drap sale sous le patient, je place le drap propre sous le patient, je place la protection sous le patient
- on bascule le patient de l'autre coté, la collègue attrape le drap propre et la protection, on mets le patient sur le dos, on ferme la protection, le drap sale est sur les barres qui sont sous le lit
- j'enlève mes gants, je fais un sha
- si besoin, je masse les talons
- j'habille le patient, je mets le drap de dessus, je remets les barrières
- j'installe le patient dans la position qui lui convient, je lui mets le coussin
- je ramène tout à la salle de bains, je le coiffe, je le laisse se brosser les dents, je tiens un verre d'eau et un haricot, je lui mets ses prothèses dentaires et auditives
- si c'est un homme, je le rase avec un rasoir jetable et je jette le rasoir dans la midinette
- je le parfume s'il le souhaite
- je baisse le lit, je rapproche l'adaptable, je lui donne la sonnette, je lui demande s'il a tout ce qu'il faut
- j'enlève la présence, je récupère ma poubelle et le linge sale que je tiens éloigné de ma blouse
- j'évacue les déchets et le linge sale, je fais un sha
- je note le soin dans le classeur

Merci à ceux qui voudront bien me répondre.

[Anonyme5896]

Bonjour

Ça m'a l'air bien. Je suppose que la personne est totalement dépendante car tu ne lui demande pas de participer.

Avant de commencer une toilette, je demande si la personne a besoin d'aller aux toilettes, bassin...

Je n'enlève jamais le coussin, je le mets entre le matelas et le drap housse. Ainsi, la personne n'est pas sur le plastique, et n'est pas a plat non plus.

Surtout ! Surtout ! Quand tu vas changer l'eau, si tu es seul, remets les barrières ! Si il y a un collègue, dis lui bien "surveille stp, je vais changer l'eau". Si ton patient tombe (en plus, le lit levé), je ne te fais pas le tableau...

A la fin, Pense a vérifier la position de la sonde vésicale (non coudée, en déclive..).

Tu te precises pas que tu mets des gants pour le rasage.personnellement, avec les rasoirs manuels, j'en mets toujours. Un AES est vite arrivé.

Et nettoyage/désinfection de l'environnement quand tu as fini.

Et tout le long de la toilette, demander si tout va bien, regarder les expressions du visages, .. Redemander s'il a besoin d'aller aux toilettes avant toilette intime. Et suivant dépendance, le faire participer, le guider.

Voilà, je pense que j'ai complété avec mes petites manies.

[Femine]

Super ! Merci beaucoup !
Je prends note de tes remarques. Le tout, c'est de penser à tout au bon moment, sans rien oublier, surtout avec le stress.
Je vais essayer de visualiser le soin plusieurs fois ce soir.

[Lenalan]

S'il y a des selles, tu commences par la toilette genito-anale.

Tu fais un effleurage aux points d'appui même si c'est pas rouge. Si c'est rouge et que identifie un escarre de stade un, plus d'effleurage ni massage.

[Femine]

Tout les soignants commencent par la toilette intime s'il y a des selles ou ça dépend des soignants ?

[Femine]

Ok pour l'effleurage systematique. Les fesses et les talons, et quoi d'autre ? Le dos ?

[sweetlife]

Bonjour,
Ta technique semble bonne.
Dans tous les cas rappelle toi que la toilette est 1) un soin de confort et d'hygiène , 2) un soin qui mobilise tes capacités d'observation et d'analyse .

En terme de de confort et d'hygiène :
imagine toi a la place du patient, aimerais tu que l'on te manipule pour la toilette alors que tu baignes dans tes selles ? Pense aussi à ne pas mettre le lit complètement à plat, c'est très inconfortable, comme le dit la collègue, évite le contact de la peau avec le matelas etc..et respecte la pudeur ( pas terrible l'évaluation devant tout le monde pour le patient)

En terme d'observation et d'analyse:
on ne masse plus les érythèmes. Donc s'il y en a un, pourquoi ? Comment y remédier ?
Quelles sont les zones à effleurer, ou à contrôler ? C'est en fonction du patient. Par exemple , si il a l'o2 en permanence , contrôler les zones à risque d'escarres , par exemple le nez , les joues , les oreilles.
S'il a une sonde, tu dis que tu la vides, ok , , mais qu'elles sont les pratiques du service ? Si elle est vidée lors de la toilette ( j'ai travaillé dans des serviçes ou c'était l'infirmière de nuit le matin, puis au tour en fin de matinée ou à 14 h) note sur un papier combien il y avait pour le reporter dans le dossier.s'il a une sonde , les sorties sont notées.
Voilà, une toilette , ce n'est pas que de la technique, c'est bien de l'avoir, mais en cas de difficulté lors de l'évaluation , pense sécurité , confort et hygiène , observation...
Bon courage

[Lenalan]

Tout les soignants commencent par la toilette intime s'il y a des selles ou ça dépend des soignants ?

J'en sais rien, mais la bonne pratique c'est de faire la toilette du bas en priorité s'il y a des selles, pour le confort du patient (ne plus être souillé c'est la priorité, et c'est logique).

Les effleurages c'est partout où il y a un point d'appui et les zones à risque, comme le dit sweetlife ça dépend du patient, sa morphologie, son installation au lit, ses dispositifs médicaux....

[Marlyssa]

Bonjour !

Parce que selon moi la toilette est le soin infirmier le plus complexe... Je voudrais avoir vos avis sur la meilleure gestion possible des "2 gants" lors de la toilette d'un patient alité.
Dans quel ordre faites vous une toilette et avec quels gants ? Utilisez vous 2 gants ou plus ? (Selon moi il en faut souvent 3...)

Je vous remercie de vos réponses
Bonne soirée !