UE 4.4 : calculs de doses

Typh- · Message par **Typh-** » 23 avr. 2006 21:04

Je vais essayer de t'expliquer Vanice comme ça on va voir si j'ai bien compris aussi (mais pas sur que j'y arrive une prochaine fois)

Leopold Anasthase a écrit :Soit un patient de 70 kg, une prescription de dobutamine de 5 µg/kg/min.

Leopold Anasthase a écrit :Soit un patient pesant P kg. Il doit recevoir une perfusion continue de dobutamine au débit D µg/kg/min

C'est pareil avec : P = 70 kg et D = 5 µg/kg/min

Leopold Anasthase a écrit :Quelles sont les différentes façons d'exécuter la prescription ?
Vous disposez d'ampoules de 250 mg de dobutamine dans 20 mL et d'ampoules de solvant.
Vous devez diluer 3 mg/kg de dobutamine dans 50 mL.
a) Quel sera le débit du pse ?
b) Quelle sera la durée de la seringue ?
c) Décrire la méthode employée pour faire la dilution.

Touph a écrit :PM : 5 x 70 = 350 µg/min = 350.10-3 mg/min = 0.350 mg/min

Q est la prescription en µg/min
c'est la même chose que D x P = Q µg/min = Q.10-3 mg/min

Leopold Anasthase a écrit :Vous devez diluer 3 mg/kg de dobutamine dans 50 mL.

Touph a écrit :Dilution : 3 x 70 = 210 mg/50 mL

R est la dose de dobutamine dans la seringue
c'est la même chose que
3P = R mg/50 mL

Touph a écrit :250 mg 20 mL
210 mg x
x = (210 x 20) / 250 = 16.8 mL

On prélève 16.8 mL de Dobutamine

50 - 16.8 = 33.2 mL
On complète avec 33.2 mL de sérum phy

X est le nombre de mL à prélever
c'est la même chose que

250 mg :fleche:

20 mL
R mg :fleche:

X mL
X = (R x 20) / 250 = (20 / 2500) x R= 0.08 x R = 0.08R mL à prélever

S est la quantité de sérum phy à rajouter en mL
50 - 0.08R = S mL de sérum phy

Touph' a écrit :0.350 mg 1 min
x 60 min

x = (0.350 x 60) / 1 = 21 mg
Le patient doit recevoir 21 mg/h

Q est toujours la prescription en µg/min ou Q.10-3 mg/min
c'est la même chose que :
Q.10-3 mg :fleche:

1 min
x

60 min

x = (Q.10-3 x 60) / 1 = Q.10-3 / 60 mg/h est la dose que le patient doit recevoir en 1h

(quote="Touph'"]210 mg :fleche:

50 mL
21 mg :fleche:

x
x = (21 x 50) / 210 = 5 mL

Débit du PSE : vitesse 5 soit 5 mL/h[/quote]

Z est le débit du PSE en mL/h

c'est la même chose que :
R :fleche:

50 mL
Q.10-3 / 60 :fleche:

x

x = (Q.10-3 x 50) / 60 = Z

donc
Z = [mg] x [mL] / [min]
et [mg] = [µg] x [kg]
donc
Z = [µg] x [kg] x [mL] / [min]
et
Z = [mL] / [h]
donc

[µg] x [kg] x [min] = [mL] / [h] = D

J'espère avoir été claire :oops:

Vanice · Message par **Vanice** » 23 avr. 2006 22:44

............

...................

.................... :choque:

...................................

................... :pleure:

a rien compris :pleure:

mais merci quand même, peut-être qu'à tête reposée j'y verrais plus clair

cedelah · Message par **cedelah** » 25 avr. 2006 23:50

c'est bon les filles pour l'exercice. Vanice tu n'as pas compris quel exercice? celui de léo?...

cedelah · Message par **cedelah** » 26 avr. 2006 00:04

Allez un calcul de dose hyper facile :lol:

Prescription de 1500ml de G5% avec 6g de NaCl+3g de KCL/24h.
Vous disposez d'ampoules de NaCl : 10ml à 20% et de KCl 10ml à 10%.
1°Comment organisez vous cette réhydratation?
2°Combien d'ampoules de NaCl et de KCL vous sont nécessaires pour réaliser cette PM sur 24h
3°Calculez le débit des perfusions en tenant compte du volume des ajouts d'électrolytes.

Vanice · Message par **Vanice** » 26 avr. 2006 06:23

cedelah a écrit :c'est bon les filles pour l'exercice. Vanice tu n'as pas compris quel exercice? celui de léo?...

ben oui c'est celui de leo, sinon je n'aurais pas reussi le tien :clin:

allez je file en réa.....j'ai plein de calcul de doses à faire

Typh- · Message par **Typh-** » 26 avr. 2006 09:56

cedelah a écrit :Allez un calcul de dose hyper facile
Prescription de 1500ml de G5% avec 6g de NaCl+3g de KCL/24h.
Vous disposez d'ampoules de NaCl : 10ml à 20% et de KCl 10ml à 10%.
1°Comment organisez vous cette réhydratation?
2°Combien d'ampoules de NaCl et de KCL vous sont nécessaires pour réaliser cette PM sur 24h
3°Calculez le débit des perfusions en tenant compte du volume des ajouts d'électrolytes.

1°) J'organise cette réa en changeant le G5% 3 fois par jour soit toutes les 8h de telle façon à avoir pour 8h :
:fleche:

500 mL de G5% (1500 / 3 = 500)
:fleche:

2 g de NaCl (6 / 3 = 2)
:fleche:

1 g de KCl (3 / 3 = 1)

2°) NaCl :
20 g => 100 mL
on a donc 2 g => 10 mL
Il faut 1 ampoule par 500 mL de G5% soit 3 ampoules/24h

KCL :
10 g => 100 mL
on a donc 1 g => 10 mL
Il faut donc 1 ampoule par 500 mL de G5% soit 3 ampoules/24h

3°) 1 ampoule de NaCl = 10 mL
1 ampoule de KCL = 10 mL

Débit-gouttes : [(500 + 10 + 10) x 20] / (8 x 60) = 10400 / 480 = 21,67 soit 22 gouttes/min/excès

pitycool · Message par **pitycool** » 26 avr. 2006 19:14

c'est bisard parce que moi j'ai calculé un débit journalier je trouve 1gtt/min on devrait pas trouver la même chose en calculant un débit sur 8h?

1560mL en volume total et 24x60 = 1440min
1560/1440 = 1.08 gtt/min

Vanice · Message par **Vanice** » 26 avr. 2006 19:44

là tu viens de calculer des mL/min et non des gouttes/min, tu aurais du multiplier ton volume total par 20 puis diviser par 24x60

pitycool · Message par **pitycool** » 26 avr. 2006 19:48

Vanice a écrit :là tu viens de calculer des mL/min et non des gouttes/min, tu aurais du multiplier ton volume total par 20 puis diviser par 24x60

Oui je suis bête!
donc 1560 x20 = 31200
31200/ 1440 = 21,67 soit environ 22 gtt/min

donc on trouve pareil donc c cool merci :oops:

Vanice · Message par **Vanice** » 27 avr. 2006 21:10

voici un calcul que j'ai eu à faire aujourd'hui pendant mon stage de réa, qu'auriez-vous fait ?

la prescription est la suivante :
mme X-> preparer une SAP d'heparine à raison de 27000UI /24h
calculer la dose d'heparine à prélever et le debit en mL/h

deux heures après, la prescription change:
garder le restant de cette SAP et faire votre calcul pour obtenir une distribution de 25000UI/24h.

un autre
le médecin prescrit à monsieur Z 300mg de trentadil en SAP sur 24h
vous disposez d'ampoules de 300mg/5mL et de solvant.
Après quelques heures la prescription change:
garder le restant de cette SAP et faire votre calcul pour obtenir une distribution de 200mg/24h

pitycool · Message par **pitycool** » 27 avr. 2006 22:27

Vanice a écrit :voici un calcul que j'ai eu à faire aujourd'hui pendant mon stage de réa, qu'auriez-vous fait ?

la prescription est la suivante :
mme X-> preparer une SAP d'heparine à raison de 27000UI /24h
calculer la dose d'heparine à prélever et le debit en mL/h

ben 1mL = 5000 UI héparine
x = 27 000/ 5 000 = 5,4 mL en24h
le débit est de 0,225mL/h (225 uL/h)

Vanice a écrit :deux heures après, la prescription change:
garder le restant de cette SAP et faire votre calcul pour obtenir une distribution de 25000UI/24h.

si la prescription change au bout de 2h ça veut dire qu'il y a eu 0,45 mL d'héparine de passé.
0,45 mL => x
1mL => 5000 UI
donc x = 0,45 x 5000 / 1 = 2250
27 000 - 2250 = 24 750

C'est a peu près 25 000 ... et alors ça veut dire quoi? qu'il faut rajouter les 250 UI en plus pour pouvoir suivre la prescription? (25 000 - 24 750 = 250)

pitycool · Message par **pitycool** » 27 avr. 2006 22:46

Vanice a écrit :le médecin prescrit à monsieur Z 300mg de trentadil en SAP sur 24h
vous disposez d'ampoules de 300mg/5mL et de solvant.
Après quelques heures la prescription change:
garder le restant de cette SAP et faire votre calcul pour obtenir une distribution de 200mg/24h

C'est quoi SAP?

:fleche:

300mg => 5mL pour 24h
200mg => x pour 24h
x= 200x5/300 = 3,33 mL (soit 3,5mL par excès?)
*Il y a 200g de trendatil pour 3,5mL.
Ensuite on complète avec le solvant jusqu'à 5mL soit 5 -3,5 = 1,5mL de solvant.
Je sais pas trop en fait :roll:

... Je pense que c'est même complètement faux ce que j'ai marqué. Il faut pourtant faire une dilution du trentadil non?

Typh- · Message par **Typh-** » 27 avr. 2006 23:12

Vanice a écrit :voici un calcul que j'ai eu à faire aujourd'hui pendant mon stage de réa, qu'auriez-vous fait ?

la prescription est la suivante :
mme X-> preparer une SAP d'heparine à raison de 27000UI /24h
calculer la dose d'heparine à prélever et le debit en mL/h

deux heures après, la prescription change:
garder le restant de cette SAP et faire votre calcul pour obtenir une distribution de 25000UI/24h.

1 mL = 5000 UI
x => 27 000 UI
x = (27000 x 1) / 5000 = 5,4
On prélève 5,4 mL

48 - 5,4 = 42,6 mL
On rajoute 42,6 mL d'EPPI

48 / 24 = 2
Le débit est de 2 mL/h soit vitesse 2

2h après à vitesse 2 : 4 mL sont passés, il reste 44 mL
48 mL => 27 000 UI
4 mL => x

x = (4 x 27 000) / 48 = 2250 UI

27 000 - 2250 = 24750
Il reste 24750 UI dans la seringue, dans 44 mL

25 000 UI => 24h
24750 => x

x = (24750 x 24) / 25 000 = 23,76h

44 / 23,76 = 1,85185

Je mettrais vitesse 1,85 :oops:

mais j'suis pas sur comme pas le droti aux chiffres à virgule

Vanice a écrit :un autre
le médecin prescrit à monsieur Z 300mg de trentadil en SAP sur 24h
vous disposez d'ampoules de 300mg/5mL et de solvant.
Après quelques heures la prescription change:
garder le restant de cette SAP et faire votre calcul pour obtenir une distribution de 200mg/24h

On prélève les 5 mL de Trentadil
48 - 5 = 43 mL
On complète avec 43 mL d'EPPI

48 / 24 = 2
vitesse 2 soit 2 mL/h

Je peux pas continuer car quelques heures pour moi ce n'est pas assez précis pour savori ce qu'il reste dans ma SAP :clin:

Vanice · Message par **Vanice** » 28 avr. 2006 08:20

pitycool a écrit :
Vanice a écrit :voici un calcul que j'ai eu à faire aujourd'hui pendant mon stage de réa, qu'auriez-vous fait ?

la prescription est la suivante :
mme X-> preparer une SAP d'heparine à raison de 27000UI /24h
calculer la dose d'heparine à prélever et le debit en mL/h

ben 1mL = 5000 UI héparine
x = 27 000/ 5 000 = 5,4 mL en24h
le débit est de 0,225mL/h (225 uL/h)

la SAP est une seringue autopulsée de contenance 50mL
l'héparine se dilue, donc vous devez ajouter un solvant à votre héparine.
A vous de choisir le volume de solvant qui permettra un calcul de vitesse facile.

Vanice · Message par **Vanice** » 28 avr. 2006 08:23

pitycool a écrit :
Vanice a écrit :le médecin prescrit à monsieur Z 300mg de trentadil en SAP sur 24h
vous disposez d'ampoules de 300mg/5mL et de solvant.
Après quelques heures la prescription change:
garder le restant de cette SAP et faire votre calcul pour obtenir une distribution de 200mg/24h

C'est quoi SAP?

300mg => 5mL pour 24h
200mg => x pour 24h
x= 200x5/300 = 3,33 mL (soit 3,5mL par excès?)
*Il y a 200g de trendatil pour 3,5mL.
Ensuite on complète avec le solvant jusqu'à 5mL soit 5 -3,5 = 1,5mL de solvant.
Je sais pas trop en fait ... Je pense que c'est même complètement faux ce que j'ai marqué. Il faut pourtant faire une dilution du trentadil non?

même remarque que ci-dessus, il vous faut un solvant pour compléter la seringue.