UE 4.4 : calculs de doses

[Vanice]

ben oui mais tu n'utilise pas la donnée de 3mg/kg qu'a mis Léo dans l'exercice.

mais si, car diluer 3mg/kg de dobutamine dans 50 mL ca revient à avoir une seringue de 210 mg/50mL

70kg X 3mg=210 mg

[pitycool]

ben oui mais tu n'utilise pas la donnée de 3mg/kg qu'a mis Léo dans l'exercice.

mais si, car diluer 3mg/kg de dobutamine dans 50 mL ca revient à avoir une seringue de 210 mg/50mL

70kg X 3mg=210 mg

mdr ... ahhhh ouééé....
j'avais pas compris marchi

[Typh-]

Soit un patient de 70 kg, une prescription de dobutamine de 5 µg/kg/min. Quelles sont les différentes façons d'exécuter la prescription ?

Vous disposez d'ampoules de 250 mg de dobutamine dans 20 mL et d'ampoules de solvant.

Vous devez diluer 3 mg/kg de dobutamine dans 50 mL.

a) Quel sera le débit du pse ?

b) Quelle sera la durée de la seringue ?

c) Décrire la méthode employée pour faire la dilution.

PM : 5 x 70 = 350 µg/min = 350.10-3 mg/min = 0.350 mg/min

Dilution : 3 x 70 = 210 mg/50 mL

250 mg 20 mL
210 mg x

x = (210 x 20) / 250 = 16.8 mL

On prélève 16.8 mL de Dobutamine

50 - 16.8 = 33.2 mL

On complète avec 33.2 mL de sérum phy

0.350 mg 1 min
x 60 min

x = (0.350 x 60) / 1 = 21 mg

Le patient doit recevoir 21 mg/h

210 mg 50 mL
21 mg x

x = (21 x 50) / 210 = 5 mL

Débit du PSE : vitesse 5 soit 5 mL/h

50 / 5 = 10
Le PSE dure 10h

[cedelah]

[i]avis aux specialistes, voici un calcul que nous avons fait avec Typh et qui nous pose un petit problème, avec vos reponses nous pourrions peut-etre nous mettre d'accord.

Mr P., suivi en oncologie pour un carcinome épidermoïde de la région amygdalienne, doit recevoir sa 4ème séance de chimiothérapie. Celle ci se compose de :650 mg de 5FU (Fuoro-Uracile) dans 1000 ml de G5% en IV à passer sur 23h00.
Il manque le dosage des médicaments ayant déjà utiliser le 5FU et le cisplatyl je connais le dosage donc je fais le calcul comme si le dosage y était par contre je ne tiens pas compte des ajouts .

5FU flacon de 1g/20ml
1000mg 20ml
650mg X
soit 650x20/1000=13ml de 5FU à prélever et à diluer dans 1000ml de G5% sur 23h.
En général le 5FU passe sur une pompe IVAC donc je calcul le débit en ml/h soit 1000ml/23h=43ml/h
En gouttes/min cela donne 1000mlx20gouttes/60minx23h=14gouttes/min

25 mg de DDP (Cisplatyl) dans 250 ml de NaCl à 0,9% en IV sur 1H00 en dehors du 5FU.
Cisplatyl flacon de 50mg/50ml il nous faut 25mg soit
50mg 50ml
25mg X soit 25x50/50=25ml de cisplatyl à prélever et à ajouter au 250ml de NaCl 0,9% à passer en 1h.
250mlx20gouttes/60min=83gouttes/minutes.
Pour votre culture personnel en général dans une cure 5FU/CDDP on passe toujours le CDDP en premier.

1 gélule de VP16 (Vépéside) per os 2 x par jour.
1 gélule le matin à 8h, une gélule le soir à 18h ou 20h.

Traitement associé.500 ml de B26 + 1 ampoule de Chlorure de magnésium + 1 falcon de Cernévit en IV sur 1h00. (Le Cernévit se présente sous la forme de flacon de poudre à diluer dans 5 ml d'EPPI).
Je fais le calcul sans tenir compte de l'ajout de l'ampoule de magnésium et de Cernévit étant donner qu'on a pas le dosage du magnésium.
Donc tout cela est à passer en 1h soit 500mlx20gouttes/60min=167gouttes/min

8 mg de Zoophren® et 80 mg de solumédrol à passer en IV dans 50 ml de NaCl à 0,9% en 15 minutes.
solumédrol 80mg dans 50ml de NaCl en 15min soit 50mlx20gouttes/15=67gouttes/min idem pour le zophren car je ne mélange pas du zophren et du solumédrol donc j'utilise 2 perfs différentes.

Voilà par contre je ne vois pas quel(s) problème(s) ces calculs vous on poser?

[cedelah]

bon, on attend le verdict maintenant

Vous avez bon toutes les 2 pour le calcul d'adrénaline et de nesdonal .

Exercice
Me X revient du bloc opératoire elle a été opérée d'un fibrome utérin. Me X souffre et le médecin lui prescrit
G5% 2litres/24h avec 4g de chlorure de sodium et 2g de chlorure de potassium/litre.
Le protocole anti-douleur:
-2g Pro-dafalgan IV à diluer dans 125ml de G5% à passer en 30min, 4 fois/24h.
-150mg de Profénid IV à dilier dans 125ml de G5% à passer en 30min, 2fois/24h.
-10mg de Nubain en sous-cutanée 4fois/24h.

Vous disposez de:
-NaCl en ampoule de 20ml à 10%,
-KCL en ampoule de 10ml à 10%,
-Pro-dafalgan poudre 2g/flacon,
-Profénid poudre 100mg/flacon,
-Nubain solution à 20mg/2ml.

1°Combien d'ampoules de NaCl et de KCL vous sont nécessaires pour réaliser cette prescription sur 12heures?
2°Calculez le débit des perfusions en tenant compte du volume des ajouts d'électrolytes.
3°Protocole antalgique: calculez la quantité de produit et le débit pour chaque injection.

[Vanice]

Traitement associé.500 ml de B26 + 1 ampoule de Chlorure de magnésium + 1 falcon de Cernévit en IV sur 1h00. (Le Cernévit se présente sous la forme de flacon de poudre à diluer dans 5 ml d'EPPI).
Je fais le calcul sans tenir compte de l'ajout de l'ampoule de magnésium et de Cernévit étant donner qu'on a pas le dosage du magnésium.
Donc tout cela est à passer en 1h soit 500mlx20gouttes/60min=167gouttes/min


Voilà par contre je ne vois pas quel(s) problème(s) ces calculs vous on poser?

c'est cette partie qui posait problème, l'une de nous deux a préféré passer 500mL de B26 dans une poche de NaCl 1000mL
+
cernevit et chl. de magnesium dans une autre poche de NaCl 500mL

comme nous n'etions pas tout a fait d'accord, on a pensé prendre un avis exterieur merci

[cedelah]

c'est cette partie qui posait problème, l'une de nous deux a préféré passer 500mL de B26 dans une poche de NaCl 1000mL
+cernevit et chl. de magnesium dans une autre poche de NaCl 500mL
comme nous n'etions pas tout a fait d'accord, on a pensé prendre un avis exterieur merci

faudra m'expliquer comment on peut passer 500ml de B26 dans une poche de NaCl de 1000ml...Le B26 est un soluté polyionique...

[Vanice]

Exercice
Me X revient du bloc opératoire elle a été opérée d'un fibrome utérin. Me X souffre et le médecin lui prescrit
G5% 2litres/24h avec 4g de chlorure de sodium et 2g de chlorure de potassium/litre.
Le protocole anti-douleur:
-2g Pro-dafalgan IV à diluer dans 125ml de G5% à passer en 30min, 4 fois/24h.
-150mg de Profénid IV à dilier dans 125ml de G5% à passer en 30min, 2fois/24h.
-10mg de Nubain en sous-cutanée 4fois/24h.

Vous disposez de:
-NaCl en ampoule de 20ml à 10%,
-KCL en ampoule de 10ml à 10%,
-Pro-dafalgan poudre 2g/flacon,
-Profénid poudre 100mg/flacon,
-Nubain solution à 20mg/2ml.

1°Combien d'ampoules de NaCl et de KCL vous sont nécessaires pour réaliser cette prescription sur 12heures?

j'ai besoin de 4g NaCl par Litre
chaque ampoule fait 2g/20mL, je prends donc 2 ampoules NaCl=40mL.
j'ai besoin de 2g KCl par Litre
chaque ampoule fait 1g/10mL, je prends donc 2 ampoulesKCl=20mL.

2°Calculez le débit des perfusions en tenant compte du volume des ajouts d'électrolytes.

la perfusion sur 12h contient 1000mL G5% + 40mL NaCl+20mL KCl=1060 mL
Débit : 1060/3x12=29,44 gt/min arrondi à 29gt/min par défaut.

3°Protocole antalgique: calculez la quantité de produit et le débit pour chaque injection.

prodafalgan PM 2g dilué dans 125mL G5% sur 30'
on a besoin d'1 flacon poudre de 2g
le débit sera : 125x20/30=83,33 gt/min arrondi à 83 gt/min par défaut
Profenid PM 150mg dilué dans 125mL G5% sur 30'
on a besoin d'1,5 flacon poudre de 100mg
le debit sera : 125x20/30= 83,33 gt/min arrondi à 83 gt/min par défaut
Nubain PM 10mg en S/C
on a besoin d'1/2 ampoule de 20mg/2mL, soit 10mg/1mL

[Vanice]

faudra m'expliquer comment on peut passer 500ml de B26 dans une poche de NaCl de 1000ml...Le B26 est un soluté polyionique...

la fatigue sans doute

[cedelah]

:lol: la fatigue sans doute

J'attends le calcul de touph avant de donner le verdict

[Typh-]

Exercice
Me X revient du bloc opératoire elle a été opérée d'un fibrome utérin. Me X souffre et le médecin lui prescrit
G5% 2litres/24h avec 4g de chlorure de sodium et 2g de chlorure de potassium/litre.
Le protocole anti-douleur:
-2g Pro-dafalgan IV à diluer dans 125ml de G5% à passer en 30min, 4 fois/24h.
-150mg de Profénid IV à dilier dans 125ml de G5% à passer en 30min, 2fois/24h.
-10mg de Nubain en sous-cutanée 4fois/24h.

Vous disposez de:
-NaCl en ampoule de 20ml à 10%,
-KCL en ampoule de 10ml à 10%,
-Pro-dafalgan poudre 2g/flacon,
-Profénid poudre 100mg/flacon,
-Nubain solution à 20mg/2ml.

1°Combien d'ampoules de NaCl et de KCL vous sont nécessaires pour réaliser cette prescription sur 12heures?
2°Calculez le débit des perfusions en tenant compte du volume des ajouts d'électrolytes.
3°Protocole antalgique: calculez la quantité de produit et le débit pour chaque injection.

1°) Combien d'ampoules de NaCl et de KCL vous sont nécessaires pour réaliser cette prescription sur 12heures?

G5% :
2 L 24h
x 12h
x = (2x 12) / 24 = 1 L
Soit 1L/12h

NaCl : 4g/L soit 4g/12h
KCL : 2g/L soit 2g/12h

- NaCl en ampoule de 20ml à 10%
soit 1 g 10 mL
donc une ampoule contient 2g de sodium
il faut donc 2 ampoules pour respecter la prescription (4g/L)

- KCL en ampoule de 10ml à 10%
soit 1 g 10 mL
donc une ampoule contient 1g de potassium
il faut donc 2 ampoules pour repsecter la prescription (2g/L)

2°) Calculez le débit des perfusions en tenant compte du volume des ajouts d'électrolytes.

Débit-gouttes : [(1000 + (2 x 20) + (2 x 10)) x 20] / (60 x 12) = [(1000 + 40 + 20) x 20] / 720 = (1060 x 20) / 720 = 29.44 soit 30 gouttes/min/excès

3°)Protocole antalgique: calculez la quantité de produit et le débit pour chaque injection.[/b][/qu

Le protocole anti-douleur:
-2g Pro-dafalgan IV à diluer dans 125ml de G5% à passer en 30min, 4 fois/24h.

Pro-dafalgan poudre 2g/flacon : il faut donc un seul flacon
On le dilue avec le G5%

Débit-gouttes : (125 x 20) / 30 = 83.33 soit 83 gouttes/min/défaut

-150mg de Profénid IV à dilier dans 125ml de G5% à passer en 30min, 2fois/24h.

Profénid poudre 100mg/flacon : il faut 2 flacons

1er flacon : 100 mg on dilue avec le G5% par exemple, 10 mL et on en prélève la moitié soit 5 mL ici on adonc 50 mg dnas 5 mL de G5%

2ème : 100 mg on dilue avec le G5% et on prélève tout.

On a donc 150 mg dans 125 mL de G5%

Débit-gouttes : (125 x 20) / 30 = 83.33 soit 83 gouttes/min/défaut

-10mg de Nubain en sous-cutanée 4fois/24h.

Nubain solution à 20mg/2ml

20 mg 2 m
10 mg x
x =(10 x 2) / 20 = 1 mL
On prélève 1 mL de Nubain

[Vanice]

j'me pose une question cruciale

quand on dit
Nubain solution à 20mg/2ml

faut-il vraiment poser et expliquer son calcul quand il faut prélever la moitié de l'ampoule ??
parce que bon, chais pas moi, mais ca fait très ecole primaire que de devoir dire que 20/2 =10

[Typh-]

j'me pose une question cruciale

quand on dit
Nubain solution à 20mg/2ml

faut-il vraiment poser et expliquer son calcul quand il faut prélever la moitié de l'ampoule ??
parce que bon, chais pas moi, mais ca fait très ecole primaire que de devoir dire que 20/2 =10

soit tu l'écris telle quelle soit tu l'expliques pas une phrase (ce qui est plus long à mon avis)

moi j'explique, j'ai lesprit mathématiques pour moi tout doit être justifié sinon c'est zéro, c'est comme ça que moi je focntionnerai en tant que correcteur
donc je m'applique
mais d'accord ça fait très primaire

[Leopold Anasthase]

[...] diluer 3mg/kg de dobutamine dans 50 mL ca revient à avoir une seringue de 210 mg/50mL

70kg X 3mg=210 mg

Puisque tout le monde a compris l'exemple, on peut généraliser.

Soit un patient pesant P kg. Il doit recevoir une perfusion continue de dobutamine au débit D µg/kg/min.

Vous diluez 3 mg/kg de dobutamine dans 50 mL, donc vous diluez 3000 µg/kg dans 50 mL (1 mg= 1000 µg). Donc par mL il y aura (3000/50 = ) 60 µg/kg/mL. Donc il y a dans chaque mL la dose pour une heure de dobutamine à 1 µg/kg/min.

Donc si vous réglez le pse à D mL/h, le patient recevra une perfusion continue de D µg/kg/min.

[Vanice]

a rien compris