URO NEPHRO, vos questions, stage, examens , sondes..

[pucine cap]

y as tu réfléchis deja ?
on va pas tout te donner, donc ecris nous deja ce que tu penserais surveiller pour ces deux sujets

[maurice972]

si tu y tiens:
Pr la perfusion:
-verifier que le pansement soit bien hermétique,le renforcer si necessaire.
-verifier que le pansement ne soit pas souillé
-observer qu'il n'y a pas de signes anormaux:rougeur,gonflement,douleur,chaleur
-éviter de bouger,de manipuler le KT ou aiguille(pas traction,de torsion):risque de ne + etre ds la veine.
-veiller à ce qu'elle soit libre:sans courbure,sans compression,sans traction.
-verifier qu'elle ne soit pas deconnectée du flacon ou du cathéter
-verifier l'absence de bulles d'air ou de sang
-verifier que le liquide coule toujours
-verifier qu'il y a toujours du liquide
-toujours mobiliser le patient à l'opposé de son membre perfusé et faire suivre la perfusion.
Et pour la sonde vésicale:
-éviter que la portion externe souillé de la sonde ne pénetre ds l'uretre,ds un mouvement de va et vient
-éviter les tractions du ballonets au niveau du sphincter interne de la vessie
-ne pas deconnecter
-tubulure non coudée,ni ecraseé
-vider des que le sac est plein
-toujours accrocher plus bas que la vessie
-fixé au cadre du lit, jamais par terre

Je précise je suis en 1ere année..

[RatAsSE]

Mais c'est quand même plus formateur d'y réfléchir un peu...
Je précise aussi que les actions sont à adapté selon le patient et tout un tas d'autre choses aussi.

[maurice972]

salut,mes je n'ai aucune réponse,c'est formidable je pose une question et personne ne me répond positivement.Vs pourriez me dire si c'est bon ou pas les réponses ke j'ai donné.Répondez objectivement!!!! C'est pas possible,il n'y a pas un qui peut me repondre.

[gadinette]

Il a l'air d'avoir déjà réfléchi au sujet, et moi-même, je n'ai probablement pas toutes les réponses... Mais on pourrait aussi dire :

Surveillance perfusion :
http://www.etudiantinfirmier.com/index_ ... hp?page=26 ->
Surveillance du matériel :
- surveillance du débit
- surveillance de la chambre compte-goutte (remplie au 3/4)
- surveillance de la tubulure (bouchée, coudée, sang dans la tubulure)
- surveillance du flacon (niveau de remplissage)
Surveillance locale :
- surveillance du point de ponction (rougeur, douleur, gonflement, induration veineuse)
- surveillance de l'état du pansement
- surveillance du bras perfusé
Surveillance du malade :
- surveillance de la température
- surveillance générale (allergie, état général...)
(- transmissions)

Surveillance sonde urinaire :
- état général (température...)
- plaintes, douleur
- bilan entrées-sorties
- surveiller l'aspect des urines (coloration...)
- sonde et sac doivent rester connecter en permanence (respect du circuit fermé -> en cas de déconnexion, on change tout le système
- maintien du sac à distance du sol
- sac et tuyau toujours en dessous du niveau de la vessie
- vérifier la fixation
- surveiller de ne pas laisser un sac plein (vidanger au moins une fois par équipe, vidanger le collecteur avant chaque transport...)
- soins de sonde au moins une fois par jour
(- transmissions)


euh,il en manque, mais plus d'inspirations pour le moment (c'est surtout l'heure de dîner )
En espérant t'avoir aidé un peu quand-même...

[Jurassik]

Surveillance sonde urinaire :
- sur pm -> hématocrites, hémoglobines, électrolytes

euh... j'arrive pas à saisir le lien... pourquoi surveiller l'hématocrite et l'HGB ?

en cas d'hematurie ?

[gadinette]

erreur de ma part , ca n'était pas pour cette réponse et donc n'a rien à faire ici lol C'est ca lorsque l'on fait 2 choses à la fois...

Mais part contre, c'est vrai qu'en cas d'hématurie importante, ces différents examens pourraient être demandés (bilan de la gravité de l'hématurie)...
Mais bon, je crois que ca n'est malgré tout pas trop adapté à la question... C'est bon, effacé!!!

[calimero punk des alpes]

Surveillance sonde urinaire :
- sur pm -> hématocrites, hémoglobines, électrolytes

euh... j'arrive pas à saisir le lien... pourquoi surveiller l'hématocrite et l'HGB ?

en cas d'hematurie ?

JE dirais dans le cas d'une hématurie massive pour l'hématocrite et hémoglobine.Et pour les électrolytes (le iono quoi) je dirais lors de l'administration de diurétiques (genre LASILI*= fuite de potassium..)
ou une hyperdiurèse ou une anurie (pas d'elimination de potassium par exemple peut mener à la dyalise...)... fin bon tout dépends du patient

Cali- S'interroge aussi sur ce lien...

[alkanette]

bonjour,
je viens de sortir la tête de mes cours d'uro néphro, et il y a quelques petites choses que je ne comprend pas trop dans l'IRC...

tout d'abord, je sais que la rénine a un role dans la régulation de la tension, mais je comprend pas pourquoi il y a de L'HTA dans l'IRC...

et sinon, au niveau des ions, pourquoi une hypocalcémie couplée a une hyperphosphorémie?

si quelqu'un(e) peut m'éclairer...

merci d'avance

[ALINEPITT]

Dans l'IRC il y a une hypersécrétion de rénine d'où l'HTA

après il me semble qu'il y a une hypercalcémie et non une hypocalcémie...... à confirmer par qqun

[alkanette]

oui mais justement, pourquoi hypersécrétion? qu'est ce qui la stimule?

sinon dans mes cours c bien hypoCa2+ et hyperphosphorémie..
pas facile de faire tous les liens...!!

[ALINEPITT]

L'hypersécrétion de rénine est un mécanisme compensateur du rein

[ALINEPITT]

Autant pour moi, j'ai trouvé ça sur le métabolisme phosphocalcique
J'espère que ça t'aidera

Les troubles du calcium et du phosphore : les glomérules étant lésés, le phosphore n'est plus assez filtré et il s'élève > 1,45 mmol/l. D'autre part le calcium sanguin s'abaisse ( < 2,20 mmol/l)
Chez le sujet normal, le calcium, apporté par l'alimentation, est absorbé par l'intestin sous l'influence de la vitamine D: celle-çi, pour être efficace, a du être préalablement "activée" au niveau des reins par une enzyme. Au cours de l'IRC, cette activation est insuffisante et le calcium n'est plus absorbé. Les signes cliniques en rapport avec cette profonde altération du calcium et du phosphore sont surtout marqués chez les enfants (rachitisme, retard de croissance); ils prendront une grande importance chez le dialysé.

[domi]

hello!

il me semble qu'il y a hypocalcémie car le rein malade ne peut plus activer la vitamine D qui a pour rôle d'absorber le calcium au niveau intestinal.

De même, l'hypocalcémie engendre un hyperparathyroïdisme secondaire avec sécrétion accrue et prolongée de parathormone (PTH) qui va favoriser l’ostéolyse d'où augmentation de la résorption osseuse, induisant une libération de calcium et de phosphate (d'où hyperphosphatémie)!

Mais en allant sur google (ton ami ne l'oublie pas!;)), tu devrais trouver plein d'explications!

Domi

[alkanette]

merci beaucoup pour vos réponses, ca m'éclaire déjà.

concernant google, j'y ai fait un tour, mais en gros c'était les meme explications que mon cours, j'avais besoin qu'on me le redise mais a une sauce "étudiante"

merci