Hôpital Necker : les IBODE en grève ne voient toujours rien venir...

Faudra-t-il un drame pour que les autorités compétentes réagissent ? C'est ce que redoute Marie (le prénom a été changé), une infirmière de bloc opératoire qui travaille depuis plus d'un an à l'Hôpital Necker Enfants malades (AP-HP) dans le 15^e arrondissement parisien, et qui a pris le rôle de porte-parole du groupe de professionnels en colère. 

«J'ai choisi l'hôpital Necker parce que les professionnels sont soucieux de la qualité des soins», explique Marie, qui dit avoir été marquée par la rigueur des équipes et «le sérieux des prises en charge». Dans cet hôpital, pourtant considéré comme une référence en matière de prise en charge des enfants, avec une réputation à la fois nationale et internationale, les infirmiers de bloc opératoires (IBODE) vivent depuis un an maintenant une situation de travail difficile qu'ils ne cessent de dénoncer. 

"Des annulations de missions en cascade" 

En septembre 2025, le gouvernement met fin à la prime Ségur et aux heures supplémentaires majorées mises en place après la pandémie de Covid-19. «Cette compensation, (forme de reconnaissance du travail et de l'implication des professionnels pendant la pandémie, ndlr) permettait de fidéliser deux IBODE en plus tous les jours, ce qui fait qu'on avait du personnel formé, stable, qui revenait sur les jours de repos et qui était rémunéré à la hauteur du sacrifice». À Necker comme dans la plupart des établissements, la question de la fidélisation des professionnels se pose de façon aiguë et chronique. 

«Au moment de l'annonce, nous avons fait une première alerte à la direction», explique Marie, «car nous redoutions de voir partir du personnel formé». Ce premier courrier, transmis par l'un des chirurgiens du service, en soutien des IBODE, ne reçoit pas de retour de la part de la direction de l'hôpital. Fin septembre, l'Assistance-publique Hôpitaux de Paris (AP-HP) baisse le taux horaire des intérimaires infirmiers suite à une mesure gouvernementale d'encadrement des salaires. Conséquences directes : «Il y a eu des annulations de missions en cascade», assure Marie. Les IBODE tentent alors de combler comme ils le peuvent, chaque jour, l'absentéisme des intérimaires, mais la situation se dégrade. Et les conséquences dans le bloc opératoire sont concrètes. Actuellement, 51 équivalents temps-plein IBODE sont nécessaires pour faire tourner le bloc polyvalent (le plus gros bloc opératoire de l'hôpital), or celui-ci en compte seulement 33. Les IBODE exercent alors leur droit de retrait, estimant que la situation devient dangereuse et qu'elle met en péril la qualité des soins. «Concrètement, ça veut dire qu'on travaille avec des intérimaires qui ne sont pas formés», détaille Marie, «avec des gens qui découvrent le bloc à Necker. Or on parle quand même d'un bloc hyper spécifique avec des interventions très complexes, qui concernent des enfants. On travaille avec des gens qui n'ont aucune expérience. Dans de nombreux cas, on se retrouve dans des situations où l'on compte un IBODE fixe par salle et un intérimaire, qu'il faut encadrer, former, surveiller et accompagner. Sans parler de toutes les tâches annexes qui font qu'un bloc opératoire tourne (la préparation de matériel, les commandes, la gestion des stocks, le réapprovisionnement des charriots en salle d'intervention...) et que les intérimaires ne font pas».   

Actuellement, il faut vraiment que le public se pose la question de savoir s'il monterait dans un avion avec un co-pilote sans expérience ? Parce qu'aujourd'hui, c'est ce qui nous arrive.

Contrôle des compétences des intérimaires : un minimum

Si le recours à l'intérim est censé être ponctuel, il devient peu à peu structurel à l'hôpital Necker comme au sein de très nombreux établissement de soin. «Les intérimaires font désormais partie des équipes. On ne peut pas fonctionner sans eux», assure Marie. Aujourd'hui, c'est justement l'une des revendications des IBODE : «obtenir un encadrement, un contrôle des intérimaires qui sont embauchés pour le bloc. Il faut que les cadres contrôlent leurs compétences et leur expérience (au bloc et même dans certaines chirurgies) avant de les parachuter sur un terrain d'exercice aussi complexe que celui de Necker». Selon Marie, les IBODE ont multiplié, depuis un an, les réunions avec la direction pour un résultat qu'ils estiment vain. «Alors que nous avons tout fait pour rester dans un dialogue constructif avec la direction, après un an de mobilisation, nous n'avons rien obtenu. La situation n'est pas nouvelle et a été dénoncée à de multiples reprises», se désole Marie. «On a fait un conseil de bloc extraordinaire, jeudi 2 juillet, pour évoquer nos difficultés, mais les réponses restent très floues».

Reconnaissance du travail des IBODE 

Alors que les intérimaires font aujourd'hui partie intégrante du service, les IBODE exigent une reconnaissance de leur travail d'encadrement (des intérimaires, des étudiants), sous la forme d'une prime de tutorat, ainsi que la prise en compte des heures supplémentaires. «Actuellement, elles ne sont pas payées et nos comptes épargne-temps explosent, or on ne peut pas les poser devant les besoins», résume l'infirmière. Les IBODE se sentent «pris en otage» en salle, alors qu'ils ne demandent que «le minimum», à savoir des conditions de travail décentes et de pouvoir assurer la sécurité des soins. «Nous avions également demandé 5 heures supplémentaires en reconnaissance du travail effectué par les IBODE et que les intérimaires ne font pas». Là encore, jusqu'à présent, leurs demandes sont restées lettre morte. Aucune réponse n'a encore été donnée sur la question de la rémunération. 

«Actuellement, il faut vraiment que le public se pose la question : monterait-il dans un avion avec un co-pilote sans expérience ? Parce qu'aujourd'hui, c'est ce qui nous arrive. On opère des enfants, on les endort, et sans rentrer dans les détails, on a eu, à cause de cette situation extrêmement dégradée, des événements indésirables sérieux. On ne parle pas de petites erreurs, mais de problématiques importantes. À chaque fois, des intérimaires pas formés étaient en cause...»

«On n'a aucun problème avec les intérimaires», souligne Marie qui n'entend pas ici faire leur procès, «mais la seule chose qu'on demande, c'est un minimum de contrôle de leurs compétences et de leur expérience...Quel employeur engage des personnels sans même s'assurer de leurs compétences ?», s'agace-t-elle. Aujourd'hui, rappelle-t-elle, lorsqu'un enfant est victime d'un accident de la voie publique ou d'une défenestration en région parisienne, ce sont les équipes de bloc de Necker qui le prennent en charge. «Cette question concerne tout le monde en réalité. Et aujourd'hui, on parle de la situation de cet hôpital, souligne l'IBODE, mais la question du manque de moyen est une question nationale» (voir l'encadré ci-dessous), dont les enjeux sont extrêmement graves : la sécurité des patients. «En général, sans faire de mauvais liens avec l'actualité récente», met-elle en garde. "Il y a souvent des alertes avant le drame et là, elles ont été très nombreuses.»

La direction de l'hôpital se défend

La direction de l'hôpital, interpellée, explique à Infirmiers.com que «l’hôpital Necker - Enfants malades (AP-HP) applique la réglementation salariale en vigueur» et qu'il «ne lui appartient pas de modifier le taux horaire des heures supplémentaires fixé au niveau national». Elle assure également qu'elle travaille à trouver des solutions. 

«Le bloc Laennec compte des postes vacants identifiés pour lesquels l’hôpital mène une politique de recrutement active, malheureusement confrontée à la réalité du marché du travail avec un nombre de candidats insuffisants au regard des besoins des différents blocs. L’activité du bloc Laennec est maintenue avec une juste proportion d’ouvertures de salle pour garantir les prises en charge des patients urgents ou non différables. Notre priorité demeure d’assurer la sécurité des patients et la continuité des soins, tout en maintenant un dialogue social étroit et continu avec les représentants des personnels et les équipes pour aboutir à des solutions partagées. Toutes les activités prioritaires, urgentes et non différables sont maintenues. L’ensemble des patients déprogrammés sont suivis par les secrétariats médicaux qui organisent les reports d’intervention en fonction de la disponibilité des familles et des plages de bloc. La prise en charge des urgences est assurée normalement. La permanence des soins est maintenue la nuit et le week-end. Plusieurs rencontres ont eu lieu avec les IBODE et leurs représentants ainsi qu’avec les différents acteurs du bloc en vue de progresser vers des réponses concertées aux problématiques, et engageant l’ensemble des acteurs du bloc opératoire».

Une mobilisation est prévue mercredi 8 juillet à 18h à l'appel des infirmières de bloc de l'hôpital Necker et du Collectif Inter-Blocs. Le rassemblement est prévu devant le métro Duroc à Paris.