Analyse de Pratique Professionnelle: topic unique

[execho]

tu as délivré un traitement que l'infirmière a mis dans ta main.L'infirmière a fait une erreur.Pas toi.Sauf à dire comme recommandation que l'élève ne fait absolument rien sans vérifier elle même toutes les prescriptions,en plus de la vérification de l'infirmière.Faire un sujet sur l'erreur de quelqu"un c'est pas trop top je trouve,sauf loin dans le temps et l'espace.

[oasis59490]

Honnêtement je pense que c'est un peu casse gueule ton idée parce qu'on sent quelque part un jugement de valeur vis-à-vis de l'organisation de l'établissement et plus particulièrement du travail des IDE de ton lieu de stage...

[chacha64]

pas perçu comme un jugement de valeur si tu t'appuies de la législation, de te posture de future professionnelle!!!
il faut toujours jouer de la prudence, du tact et de la finesse! voilà c'est tout ce que je peux t'en dire

[leila-333]

Bonjour, je suis actuellement étudiante en 2 ème année. En stage en oncologie, j'ai choisi de faire mon analyse de pratique sur une situation d'altération de l'état général d'un patient car j'ai été vraiment surprise par cette dégradation aussi rapide (le patient est un homme de 62 ans entré il y a qqs jours dans le service alors qu'il était plutôt dans un "bon" état général mais qui s'est très vite dégradé (perte de poids importante, asthénie...) et c'est des rapide dégradation qui m'a surprise).
La description de ma situation est faite et je n'ai pas de problèmes pour cela mais par contre j'ai du mal dans mes hypothèses de réponses.
Je sais que cette dégradation peut venir de la pathologie (cancer) cependant n'ayant pas encore eu les cours de processus tumoraux j'ai du mal à comprendre la physiopathologie. Et pourquoi cette maladie entraine un changement de l'état général aussi rapide ?

Pourriez-vous m'éclairer sur ce sujet svp? Merci d'avance pour vos réponses. Leila

[leptichat]

Bonjour,

j'aurais besoin d'aide pour mes analyses de pratiques professionnelles. j'ai écrit ma situation mais j'ai dû mal à développer les parties "observation et étonnements" et "difficultés et points à approfondir".

Ma situation est la suivante :
Un patient sonne et se plaint de douleurs. L’Infirmière lui fait une évaluation de la douleur à l’aide de l’échelle numérique. Il lui répond une EN à 5/10. Il dit que cette douleur n’est pas supportable et souhaiterais un médicament pour la douleur. Le patient exprime sa douleur avec son faciès ainsi que ses plaintes. L’infirmière va donc voir la prescription médicale du patient. Elle remarque qu’aucun antalgique n’est prescrit même en si douleur. En effet, elle ne veut pas laisser le patient souffrir et veut qu’il soit soulagé. L’infirmière décide donc d’appeler le médecin de garde afin qu’il lui prescrive quelque chose. L’infirmière explique par téléphone la situation du patient et lui demande donc ce qu’elle peut mettre pour la douleur. Le médecin lui fait donc une prescription médicale orale par téléphone en lui disant de lui passer 1g de paracétamol en IV. L’infirmière s’en vas donc administrer l’antalgique afin que le patient n’est plus mal et qu’il se rendorme. Elle repassera un peu plus tard voir le patient et celui-ci dormit tout le reste de la nuit sans ne s’être plaint de nouveau de douleurs.

Merci de votre aide ! !

[augusta]

C'est normal que tu coinçes puisqu'il n'y a rien à dire.
Ton IDE a fait son taff correctement: prise en compte de la douleur d'un patient.
Pas de prescription médicale, pas de protocole donc appel au médecin de garde.
Nickel.

De quoi veux-tu être étonné ici? A part en disant que la douleur n'a pas été anticipée par le médecin?

Tu n'as pas une autre situation?

[jessie68]

Pas mieux

Quand on prend une situation, c'est qu'on est sorti de la chambre avec, pourquoi elle/je fait ça, qu'aurais je pu faire..... si tu as rien, passe ton chemin et cherche une autre situation

Sinon le seul questionnement c'est sur la validité, responsabilité d'une prescription oral. Normalement elle doit être signée, écrite, daté
Mais bon c'est svt dans les service, les PM sont actualisés par la suite.
Y a vraiment pas assez de matière à analyser

[leptichat]

merci de vos réponses mais je n'ai pas d'autres situation en tete. j'en ai une deuxieme qui est pour la deuxieme situation. d'ailleurs j'ai un peu peur d'etre dans le jugement lors d ela description de ma situation.

voici la deuxieme situation : un patient est atteint d’un cancer pulmonaire depuis plusieurs années et qui est stable. Il est hospitalisé pour une altération de l’état général suite à son cancer. Des examens sont réalisés tels que radio pulmonaires, scanner et IRM. Le patient est fatigué mais ne montre pas de signes physiques de son cancer pulmonaires ou de son évolution. Les médecins ont les résultats des examens et notamment du scanner. Le cancer évolue très rapidement. Le pronostic vital du patient est engagé puisqu’il peut décéder à tout moment de l’évolution de son cancer. Sa famille est très présente. Les médecins les informent donc de l’état de santé de leur proche. En accord avec la famille, les médecins ne diront par le résultat négatif de ses examens. L’infirmière le transmet donc à celle de l’après-midi mais ne réagit pas sur le fait que le patient n’est pas au courant.

Dites moi ce que vous en pensez SVP. Merci.

[augusta]

C'est mieux dans la mseure où il y a un véritable questionnement, absent dans la 1ère situation.
Néanmoins, je ne sais pas comment tu vas pouvoir creuser ça puisque l'information d'un diagnostic relève du rôle médical. C'est au médecin d'informer le patient, pas l'IDE.
De plus, cette décision (ne pas informer) a été passée en accord avec la famille.
Donc au total sur le plan législatif, c'est ok. Sur le plan éthique...le médecin a sans doutes ses raisons pour avoir pris cette décision

[leptichat]

J'ai questionner les ide et elles m'ont répondu que c'etait pour ne pas angoissé davantage le patient et le laisser profiter des moments qu'il lui reste sans etre dans l'angoisse.

[augusta]

Bon...
Enfin personnellement je trouve ça complétement has been comme attitude.
Qui est-ce que ça gêne dans le cas que tu décris, l'approche de la mort?
Ben le patient on n'en sait rien puisqu'on tente de lui cacher la vérité (or il est quand même un tout petit peu concerné).
ça gêne probablement l'équipe....le médecin, les IDE, la famille...donc tout ça ça s'est mis d'accord pour prendre une décision qui concerne en 1er lieu ce monsieur.
ça me révolte....

Edit pour dire qu'il y a peut-être des recherches à faire sur le Droit des patients à l'information

[Saskia]

Et sur le plan psychique, ton patient, il est comment ? Cohérent ? Désorienté?

Comment vit-il son hospitalisation, sa pathologie : ne se rend-t-il pas compte que quelque chose ne va pas ?

[leptichat]

Sur le plan physique le patient est bien, il vit son hospitalisation plutot bien. il regarde la télé et fait des mots mélés. il est cohérent et pas désorienté.
sa pathologie il l'a accepté puisque cela fait des années qu'il a ce cancer. aprés peut etre qu'il se doute de quelque chose mais en tout cas pas de verbalisation avec nous.
je pense aussi que le médecin a evoquer des arguments a la famille afin que le patient ne soit pas au courant mais je ne peux pas en parler ou le dire cela fait du jugement.
et le patient sera envoyé en convalescence afin de profiter au maximum de sa famille, selon les dires des médecins et des ide.

du coup je sais pas trop quoi mettre et ou afin de ne pas mélanger tout !!
surtout que je dois rendre tout sa lundi !!

[sissinou]

bonjour, juste une petite question : pour les APP, vous les faites en tant qu'observatrice???? nous, on nous a dit d'être actrice ( au second semestre). Là, dans ton cas, tu es actrice dans l'observation uniquement non? ou je n'ai pas bien compris

[rubis226]

sissinou
moi en S1 deux analyses ou je suis actrice et là pour S2 une je suis actrice l'autre observatrice
notre IFSI nous a dit actrice ou observatrice peu importe