Concours printemps 2012
Modérateurs : Modérateurs, Concours IFSI
Re: actualité 2012-2013
Une nouvelle maladie semblable au sida
Soumis par Gestion le 24 août 2012
Une étude, publiée dans le New England Journal of Medicine, a identifié une cause possible à une nouvelle maladie dont les symptômes sont similaires à ceux du sida. Les premiers cas de cette maladie ont été rapportés en 2004.
Il s'agit d'un syndrome d'immunodéficience de l'adulte caractérisé par des infections opportunistes (secondaires) graves similaires à celles du VIH/Sida mais la cause n'est pas une infection virale et la maladie n'est pas contagieuse.
Une centaine de cas en six mois ont été recensés à Taïwan et en Thaïlande et une douzaine aux États-Unis chez des personnes de descendance asiatique, rapporte CNN. Plusieurs cas ne sont cependant pas recensés, soulignent les chercheurs, certains recevant notamment un diagnostic de tuberculose car les symptômes peuvent être semblables. Plusieurs personnes décédées d'importantes infections pourraient aussi avoir été atteintes de la maladie.
Cette déficience du système immunitaire rend plus sensible à certaines infections telles que l'infection aux mycobactéries non tuberculeuses qui sont courantes chez les personnes atteintes du VIH/sida mais rares chez les personnes en santé.
Sarah Browne du National Institute of Allergy and Infectious Diseases américain (organisme qui étudie la maladie depuis 2005) et ses collègues ont mené cette étude avec 155 personnes atteintes d'une infection aux mycobactéries, d'une autre infection opportuniste ou de tuberculose ainsi qu'un groupe de comparaison de 48 personnes en santé.
88% des personnes ayant une infection aux mycobactéries non tuberculeuses ou d'autres infections opportunistes avaient des anticorps bloquant la fonction des interféron-gamma. Ces derniers sont des protéines (faisant partie des cytokines) produites par le système immunitaires qui jouent un rôle important dans la défense contre les agents pathogènes. Ces résultats confirment et précisent la nature auto-immune de la maladie.
Les recherches doivent se poursuivre pour identifier pourquoi les personnes d'origine asiatique semblent prédisposées à développer la maladie. Parce que la moyenne d'âge des malades était de 50 ans, les chercheurs font l'hypothèse que ces anticorps se développent sur un certain temps en réponse à une combinaison de facteurs environnementaux et génétiques.
Actuellement, l'infection secondaire est traitée mais cette dernière n'est qu'un symptôme et la cause sous-jacente n'est pas traitée. La cause probable du syndrome ayant été identifiée, il devrait être possible de traiter le problème sous-jacent en ciblant les cellules qui produisent les anticorps à l'interféron-gamma.
Soumis par Gestion le 24 août 2012
Une étude, publiée dans le New England Journal of Medicine, a identifié une cause possible à une nouvelle maladie dont les symptômes sont similaires à ceux du sida. Les premiers cas de cette maladie ont été rapportés en 2004.
Il s'agit d'un syndrome d'immunodéficience de l'adulte caractérisé par des infections opportunistes (secondaires) graves similaires à celles du VIH/Sida mais la cause n'est pas une infection virale et la maladie n'est pas contagieuse.
Une centaine de cas en six mois ont été recensés à Taïwan et en Thaïlande et une douzaine aux États-Unis chez des personnes de descendance asiatique, rapporte CNN. Plusieurs cas ne sont cependant pas recensés, soulignent les chercheurs, certains recevant notamment un diagnostic de tuberculose car les symptômes peuvent être semblables. Plusieurs personnes décédées d'importantes infections pourraient aussi avoir été atteintes de la maladie.
Cette déficience du système immunitaire rend plus sensible à certaines infections telles que l'infection aux mycobactéries non tuberculeuses qui sont courantes chez les personnes atteintes du VIH/sida mais rares chez les personnes en santé.
Sarah Browne du National Institute of Allergy and Infectious Diseases américain (organisme qui étudie la maladie depuis 2005) et ses collègues ont mené cette étude avec 155 personnes atteintes d'une infection aux mycobactéries, d'une autre infection opportuniste ou de tuberculose ainsi qu'un groupe de comparaison de 48 personnes en santé.
88% des personnes ayant une infection aux mycobactéries non tuberculeuses ou d'autres infections opportunistes avaient des anticorps bloquant la fonction des interféron-gamma. Ces derniers sont des protéines (faisant partie des cytokines) produites par le système immunitaires qui jouent un rôle important dans la défense contre les agents pathogènes. Ces résultats confirment et précisent la nature auto-immune de la maladie.
Les recherches doivent se poursuivre pour identifier pourquoi les personnes d'origine asiatique semblent prédisposées à développer la maladie. Parce que la moyenne d'âge des malades était de 50 ans, les chercheurs font l'hypothèse que ces anticorps se développent sur un certain temps en réponse à une combinaison de facteurs environnementaux et génétiques.
Actuellement, l'infection secondaire est traitée mais cette dernière n'est qu'un symptôme et la cause sous-jacente n'est pas traitée. La cause probable du syndrome ayant été identifiée, il devrait être possible de traiter le problème sous-jacent en ciblant les cellules qui produisent les anticorps à l'interféron-gamma.
Re: actualité 2012-2013
26/8/12 - 15 H 34 mis à jour le 26/8/12 - 17 H 05
Mediator
Le procès Servier à nouveau sur les rails
La Cour de cassation a décidé vendredi 24 août de ne pas transmettre au Conseil constitutionnel la question prioritaire de constitutionnalité (QPC) déposée par la défense de Jacques Servier dans l’affaire du Mediator.
La ministre de la santé, Marisol Touraine, s’est dite favorable à ce que toutes les procédures engagées aboutissent à « une issue rapide et équitable, notamment une indemnisation juste pour les victimes du Mediator » .
Avec cet article
La reprise du procès de Jacques Servier, de son laboratoire ainsi que de Biopharma – la société qui commercialisait le Mediator – est désormais à nouveau possible.
Poursuivis pour avoir détourné le Mediator de sa vocation initiale en le commercialisant en tant que coupe-faim, les trois prévenus vont devoir répondre aux accusations de « tromperie aggravée » devant le tribunal correctionnel de Nanterre (Hauts-de-Seine).
Le choix de la Cour de cassation, vendredi 24 août, de ne pas donner suite à la QPC déposée par le groupe Servier a été salué de toutes parts ce week-end. À commencer par l’avocat des parties civiles, Me Charles Joseph-Oudin.
Se félicitant que tout soit réuni « pour qu’un procès puisse enfin avoir lieu » , ce dernier a rappelé que « les victimes, dont l’état de santé continue de se dégrader, attendent que la justice leur apporte des réponses, que le fond du dossier soit rapidement jugé » . Même discours du côté d’Irène Frachon, la pneumologue au CHU de Brest qui avait fait éclater l’affaire : « Nous ne pouvons que nous réjouir de la décision de la Cour de cassation sur la QPC. »
Cette décision ouvre la voie à une reprise rapide du procès
Retour sur la procédure elle-même. La QPC déposée par Jacques Servier contestait le fait qu’il puisse être jugé à Nanterre (dans le cadre d’une citation directe) tout en faisant l’objet en parallèle d’une mise en examen pour les mêmes faits dans le cadre d’une information judiciaire instruite à Paris. L’argumentaire développé par la défense n’a finalement pas convaincu les juges.
« L’enjeu était de taille car un renvoi de la QPC devant le Conseil constitutionnel aurait reporté l’ouverture du procès pour de longs mois, décrypte une source proche du dossier. Plus grave, il n’était pas exclu que les sages fassent une autre analyse et annulent la procédure engagée à Nanterre. »
La décision de la Cour de cassation ouvre, elle, la voie à une reprise rapide du procès. Le calendrier des audiences devrait être fixé le 14 décembre prochain par le tribunal de Nanterre.
D’autres batailles procédurales sont en cours
Qu’on ne s’y trompe pas toutefois : les parties civiles ont gagné une première manche, rien de plus. Car des incertitudes sur la tenue réelle des audiences persistent. D’autres batailles procédurales sont en cours. « D’autres moyens sont en suspens devant le tribunal » , a rappelé l’avocate de Jacques Servier à la Cour de cassation, Me Claire Waquet.
Ce que déplore le député PS Gérard Bapt, président de la mission d’information parlementaire sur le Mediator. « Connaissant la virtuosité des avocats de Servier dans la pratique des manœuvres de retardement, ainsi que pour contester (…) la responsabilité du laboratoire, nous savons que d’autres astuces de procédure ne manqueront pas d’être utilisées » , dénonce-t-il dans un communiqué commun avec Irène Frachon.
La ministre de la santé, Marisol Touraine, en est consciente. Ayant « pris acte » de la décision de la Cour de cassation, elle a assuré « suivre avec attention les différentes procédures engagées, et espère qu’elles aboutiront à une issue rapide et équitable, notamment une indemnisation juste pour les victimes du Mediator » .
MARIE BOËTON
Mediator
Le procès Servier à nouveau sur les rails
La Cour de cassation a décidé vendredi 24 août de ne pas transmettre au Conseil constitutionnel la question prioritaire de constitutionnalité (QPC) déposée par la défense de Jacques Servier dans l’affaire du Mediator.
La ministre de la santé, Marisol Touraine, s’est dite favorable à ce que toutes les procédures engagées aboutissent à « une issue rapide et équitable, notamment une indemnisation juste pour les victimes du Mediator » .
Avec cet article
La reprise du procès de Jacques Servier, de son laboratoire ainsi que de Biopharma – la société qui commercialisait le Mediator – est désormais à nouveau possible.
Poursuivis pour avoir détourné le Mediator de sa vocation initiale en le commercialisant en tant que coupe-faim, les trois prévenus vont devoir répondre aux accusations de « tromperie aggravée » devant le tribunal correctionnel de Nanterre (Hauts-de-Seine).
Le choix de la Cour de cassation, vendredi 24 août, de ne pas donner suite à la QPC déposée par le groupe Servier a été salué de toutes parts ce week-end. À commencer par l’avocat des parties civiles, Me Charles Joseph-Oudin.
Se félicitant que tout soit réuni « pour qu’un procès puisse enfin avoir lieu » , ce dernier a rappelé que « les victimes, dont l’état de santé continue de se dégrader, attendent que la justice leur apporte des réponses, que le fond du dossier soit rapidement jugé » . Même discours du côté d’Irène Frachon, la pneumologue au CHU de Brest qui avait fait éclater l’affaire : « Nous ne pouvons que nous réjouir de la décision de la Cour de cassation sur la QPC. »
Cette décision ouvre la voie à une reprise rapide du procès
Retour sur la procédure elle-même. La QPC déposée par Jacques Servier contestait le fait qu’il puisse être jugé à Nanterre (dans le cadre d’une citation directe) tout en faisant l’objet en parallèle d’une mise en examen pour les mêmes faits dans le cadre d’une information judiciaire instruite à Paris. L’argumentaire développé par la défense n’a finalement pas convaincu les juges.
« L’enjeu était de taille car un renvoi de la QPC devant le Conseil constitutionnel aurait reporté l’ouverture du procès pour de longs mois, décrypte une source proche du dossier. Plus grave, il n’était pas exclu que les sages fassent une autre analyse et annulent la procédure engagée à Nanterre. »
La décision de la Cour de cassation ouvre, elle, la voie à une reprise rapide du procès. Le calendrier des audiences devrait être fixé le 14 décembre prochain par le tribunal de Nanterre.
D’autres batailles procédurales sont en cours
Qu’on ne s’y trompe pas toutefois : les parties civiles ont gagné une première manche, rien de plus. Car des incertitudes sur la tenue réelle des audiences persistent. D’autres batailles procédurales sont en cours. « D’autres moyens sont en suspens devant le tribunal » , a rappelé l’avocate de Jacques Servier à la Cour de cassation, Me Claire Waquet.
Ce que déplore le député PS Gérard Bapt, président de la mission d’information parlementaire sur le Mediator. « Connaissant la virtuosité des avocats de Servier dans la pratique des manœuvres de retardement, ainsi que pour contester (…) la responsabilité du laboratoire, nous savons que d’autres astuces de procédure ne manqueront pas d’être utilisées » , dénonce-t-il dans un communiqué commun avec Irène Frachon.
La ministre de la santé, Marisol Touraine, en est consciente. Ayant « pris acte » de la décision de la Cour de cassation, elle a assuré « suivre avec attention les différentes procédures engagées, et espère qu’elles aboutiront à une issue rapide et équitable, notamment une indemnisation juste pour les victimes du Mediator » .
MARIE BOËTON
Re: actualité 2012-2013
Publié le 25/08/2012 08:29
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Le CHU de Toulouse reste numéro 1 en France
l'événement
Le CHU de Toulouse reste numéro 1 en France
Le traditionnel palmarès des hôpitaux de l'hebdomadaire Le Point vient de classer dans son dernier numéro le centre hospitalier universitaire de Toulouse à la première place. Année après année, le CHU conforte ainsi sa position de meilleur hôpital de France. Décryptage des raisons d'un succès.
C'est presque devenu une habitude. Chaque année, l'hebdomadaire Le Point publie son palmarès des hôpitaux et cliniques de France ; et chaque année, le centre hospitalier universitaire (CHU) de Toulouse arrive sur le podium des établissements publics. Pour l'édition 2012, c'est sur la plus haute marche qu'il grimpe. «Cette place est une confirmation de l'excellence de la qualité des soins et un bel hommage au professionnalisme de ses équipes puisqu'en 16 ans, le CHU de Toulouse a été classé dix fois premier et six fois second à ce palmarès des hôpitaux de France», a réagi jeudi la direction du CHU.
Des résultats qui s'incrivent dans la longue histoire de plus de huit siècles de médecine dans la Ville rose, bien sûr, mais qui illustrent surtout le réel dynamisme d'un des plus gros CHU de France, quatrième en terme d'activité, dont le rayonnement dépasse la simple métropole régionale pour s'étendre à tout Midi-Pyrénées, et même au-delà aux régions limitrophes ainsi que vers l'étranger. Actuellement réparti sur cinq établissements de soins (Purpan, Rangueil-Larrey, La Grave-Casselardit, l'Hôpital Femme-Mère-Enfants, La Fontaine Salée) et organisé en 15 pôles cliniques, le CHU, qui emploie plus de 3 500 médecins et quelque 10 000 personnels hospitaliers, couvre l'ensemble des disciplines médicales et chirurgicales courantes et spécialisées. Pas étonnant alors que Toulouse ait une place de choix dans les 63 disciplines passées au crible - 37 pour les cliniques - lors de l'élaboration du palmarès.
3 500 médecins, 10 000 agents hospitaliers
Un palmarès, réalisé par questionnaire en début d'année auprès de 600 hôpitaux et 582 établissements privés, en toute indépendance vis-à-vis du ministère de la Santé, de ses Agences régionales, et de sociétés ou organismes du monde médical, et qui s'est attaché à prendre en compte des critères qui ne recouvrent pas uniquement des actes médicaux purs, comme le degré d'information au public. L'activité des établissements, leur notoriété pour chaque spécialité examinée, la durée du séjour, l'ambulatoire et la technicité ont ainsi permis de décerner une note sur 20. Certes, ce palmarès ne peut faire oublier les difficultés que rencontrent les hôpitaux en termes de moyens financiers, humains, organisationnels, mais à un instant donné, il donne une image fidèle de la réalité de ce qu'est le système de soins français et du travail de toute la communauté médicale.
Derrière la place de meilleur hôpital de France, c'est, en effet, l'ensemble de la structure sanitaire régionale qui est distinguée. Le CHU de Toulouse, qui prend en charge environ 200 000 malades et 600 000 consultants chaque année, est la structure sanitaire de référence de quelque 150 établissements publics et privés dans la région. Et si ceux-ci - de l'hôpital de Rodez à celui d'Albi ou de Castres-Mazamet - n'intègrent pas le palmarès, essentiellement en raison de leur taille, ils partagent une part des lauriers attribués au CHU de Toulouse avec lequel ils collaborent.
--------------------------------------------------------------------------------
interview
«Nous préparons l'hôpital de demain»
Le CHU de Toulouse premier, quelle est votre réaction ?
Ma première réaction, c'est «encore». Quand on s'y habitue, on trouve presque cela normal, mais ce n'est pas normal. C'est le fruit d'un immense effort de toutes les composantes de l'hôpital. Bien sûr d'abord de ceux qui sont au plus près des malades. Ce que montre le classement, c'est que quels que soient les critères utilisés, les spécialités, cela donne toujours le même résultat.
Pour rester performante, l'institution est dans une adaptation permanente, parfois difficile.
Quelles sont les raisons de ce succès ? La force du CHU ?
La force, c'est d'abord la motivation de nos personnels. C'est une grande force qui n'a pas disparu. La seconde, c'est sa compétence et sa complémentarité, et le fait que le CHU n'a pas de «trou dans la raquette» puisque quels que soient les critères, on est premier (ou 2e). Ces qualités-là, engagement, professionnalisme, restent une condition et une des clés de la réussite. C'est d'autant plus remarquable qu'on a connu beaucoup de changements de générations. Le mariage des anciens et des nouveaux donne ce résultat. L'une des autres clés c'est notre exigence - celle des doyens des deux facultés de médecine, du président de la Commission médicale d'établissement - dans tout le parcours du recrutement médical. On se renouvelle en permanence de l'intérieur puisque c'est nous qui formons les équipes qui nous remplacent. Le CHU n'est pas un club de mercenaires. Les jeunes générations que nous avons formées ont bien pris la suite des grandes gloires de l'institution. Le CHU est comme le Stade toulousain. Un grand club va chercher à l'extérieur mais forme à l'intérieur avant tout. Enfin, nous sommes bien placés dansle domaine de la recherche. L'innovation d'aujourd'hui, c'est les soins de demain. Dans les domaines où l'on est dans les dix premiers, c'est là où la recherche est la plus importante. Il ne faut pas opposer recherche et soins.
Quels sont les grands chantiers du CHU ?
Le choix de mes prédécesseurs, et que nous avons poursuivi, est de nous doter d'un outil de travail de très grande qualité. On est premier dans un hôpital en chantier et avec certains locaux vraiment vétustes. Nous pensons que dans la période actuelle, qui est dure, pour pouvoir garder un bon niveau de performance, il faut de bonnes organisations, ce qui est difficile dans un hôpital pavillonnaire comme Purpan. Il y a des pertes d'énergies, des coûts qui se forment au détriment de l'efficacité de tout le monde. Donc on a engagé un très grand effort pour restructurer Purpan en hôpital moderne. On ouvrira le bâtiment Pierre-Paul Riquet fin 2013. En 2014, on ouvrira un nouveau bâtiment urgence, réanimation, médecine. Fin 2014, l'hôpital Purpan sera l'un des plus modernes de France. Nous avons déjà largement engagé la remise en état de Rangueil qui a presque 40 ans Une refonte complète qui prendra un peu plus de temps. Nous sommes en train de reconstruire la psychiatrie, dont les bâtiments n'étaient pas dignes. Enfin, nous accompagnons la dernière année de construction de l'Institut universitaire du cancer dans lequel nous allons déménager une série d'équipes du CHU. Entre 2013 et 2016, notre patrimoine hospitalier sera complètement rénové, ce qui est un formidable espoir.
Recueilli par Ph. R.
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reportage
La fierté du service de cardiologie de Rangueil
«On est premiers ? Super !». Tête enveloppée dans une charlotte, masque sur le visage, yeux rivés sur les écrans de contrôle, les infirmiers et infirmières du service de cardiologie de l'hôpital Rangueil affichaient leur fierté hier matin. De l'autre côté de la vitre, un patient subit une coronarographie, examen qui permet d'étudier les artères coronaires du cœur. Le geste du médecin est précis, sa concentration inébranlable. À Toulouse, l'excellence des équipes de cardiologie interventionnelle se cultive depuis plusieurs années et à tous les niveaux de l'échelle. «Toulouse est en pointe depuis vingt ans pour la cardiologie interventionnelle, que ce soit dans le public ou dans le privé», glisse le professeur Didier Carrié, responsable du service de cardiologie du CHU, en référence à la première place également obtenue par la clinique Pasteur. «C'est un élément qui étonne toujours : les deux meilleures structures de France se trouvent à Toulouse. Entre le CHU et Pasteur, près de 5 000 angioplasties (intervention qui permet de déboucher les artères, ndlr) sont réalisées chaque année. Les équipes sont jeunes et dynamiques, tout le monde veut tendre vers l'excellence. La concurrence entre le public et le privé existe mais elle est loyale, on se confie des patients, on travaille en sérénité», poursuit le professeur Carrié.
Efficace, la cardiologie toulousaine l'est aussi par son réseau. «Depuis plus de dix ans, avec le Samu et les urgentistes, nous avons mis en place des réseaux de santé sur toute la région. Le système est très rodé : un patient à Castres ou en Ariège peut rapidement être transféré ici. Si on fait un infarctus à plus de 50 kilomètres de Toulouse, il n'y a pas de perte de chance. L'agence régionale de santé montre toujours la cardiologie en exemple pour cette organisation. Il y a peut-être un côté urgence vitale qui fait que ça marche mieux», souligne encore Didier Carrié. «L'excellence rejaillit aussi sur les hôpitaux périphériques. Au cœur de ce réseau, les jeunes médecins n'ont pas peur de s'éloigner de Toulouse et tout le monde en profite».
En juillet dernier, le CHU et la clinique Pasteur ont poussé un peu plus loin l'entente en créant le centre de recherche clinique en cardiologie (CR2C) de Toulouse. Une première en France qui va permettre aux équipes de combiner leurs expertises en matière de recherche clinique. L'objectif étant, à terme, de construire une véritable plateforme de recherche et de mettre au point de nouvelles stratégies thérapeutiques et de diagnostic.
«L'importance de notre activité sur les deux sites intéresse les industriels. Ils viennent nous voir pour nous proposer de nouvelles technologies», rapporte le professeur Carrié. De national, le rayonnement de la cardiologie toulousaine pourrait alors devenir international.
D'ici là, le CHU se dotera en 2014 d'une salle interventionnelle hybride dans le bâtiment H1 de Rangueil. Les angioplasties et la chirurgie cardiaque pourront alors être réalisées dans un même lieu. Encore pour gagner du temps et augmenter la sécurité des patients.
Emmanuelle Rey
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Le CHU travaille avec les petits hôpitaux
Le CHU de Toulouse, qui constitue la structure de référence de toute la région et au-delà a tissé des liens très étroits avec les autres structures hospitalières de Midi-Pyrénées.
«Nous nous préoccupons beaucoup de l'amélioration de la bonne santé des centres hospitaliers. Pour une raison simple : s'ils ne vont pas bien, nous n'irons pas bien car cela veut dire que des malades qu'ils pourraient soigner, vont venir étouffer le CHU», explique Jean-Jacques Romatet, président du CHU. «Nous avons entamé un travail avec tous les directeurs, tous les présidents des commissions médicales d'établissements, avec les doyens des facultés de médecine, avec les internes, avec tous les responsables de disciplines, pour le recrutement prévisionnel des hôpitaux de la région. Ce lien entre les équipes médicales de demain et ceux qui les ont formées est un enjeu majeur. Nous sommes le seul CHU de France à faire ça.»
«On a des partenariats privilégiés avec pleins d'hôpitaux : Lavaur, Saint-Gaudens, Auch, Montauban, Rodez, Castres... Par exempler on assume toute la radiologie de Lavaur depuis six mois où se déplacent nos professeurs. Nos neurologues vont à Foix et on est en train d'organiser la prise en charge des accidents vascualres cérébraux (AVS) à Saint-Gaudens en télémédecine. Utiliser des compétences et des moyens technologiques, cela fait vivre l'un des principes du service pulbic, celui d'égalité.» Ph. R.
Philippe Rioux, Emmanuelle Rey
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Le CHU de Toulouse reste numéro 1 en France
l'événement
Le CHU de Toulouse reste numéro 1 en France
Le traditionnel palmarès des hôpitaux de l'hebdomadaire Le Point vient de classer dans son dernier numéro le centre hospitalier universitaire de Toulouse à la première place. Année après année, le CHU conforte ainsi sa position de meilleur hôpital de France. Décryptage des raisons d'un succès.
C'est presque devenu une habitude. Chaque année, l'hebdomadaire Le Point publie son palmarès des hôpitaux et cliniques de France ; et chaque année, le centre hospitalier universitaire (CHU) de Toulouse arrive sur le podium des établissements publics. Pour l'édition 2012, c'est sur la plus haute marche qu'il grimpe. «Cette place est une confirmation de l'excellence de la qualité des soins et un bel hommage au professionnalisme de ses équipes puisqu'en 16 ans, le CHU de Toulouse a été classé dix fois premier et six fois second à ce palmarès des hôpitaux de France», a réagi jeudi la direction du CHU.
Des résultats qui s'incrivent dans la longue histoire de plus de huit siècles de médecine dans la Ville rose, bien sûr, mais qui illustrent surtout le réel dynamisme d'un des plus gros CHU de France, quatrième en terme d'activité, dont le rayonnement dépasse la simple métropole régionale pour s'étendre à tout Midi-Pyrénées, et même au-delà aux régions limitrophes ainsi que vers l'étranger. Actuellement réparti sur cinq établissements de soins (Purpan, Rangueil-Larrey, La Grave-Casselardit, l'Hôpital Femme-Mère-Enfants, La Fontaine Salée) et organisé en 15 pôles cliniques, le CHU, qui emploie plus de 3 500 médecins et quelque 10 000 personnels hospitaliers, couvre l'ensemble des disciplines médicales et chirurgicales courantes et spécialisées. Pas étonnant alors que Toulouse ait une place de choix dans les 63 disciplines passées au crible - 37 pour les cliniques - lors de l'élaboration du palmarès.
3 500 médecins, 10 000 agents hospitaliers
Un palmarès, réalisé par questionnaire en début d'année auprès de 600 hôpitaux et 582 établissements privés, en toute indépendance vis-à-vis du ministère de la Santé, de ses Agences régionales, et de sociétés ou organismes du monde médical, et qui s'est attaché à prendre en compte des critères qui ne recouvrent pas uniquement des actes médicaux purs, comme le degré d'information au public. L'activité des établissements, leur notoriété pour chaque spécialité examinée, la durée du séjour, l'ambulatoire et la technicité ont ainsi permis de décerner une note sur 20. Certes, ce palmarès ne peut faire oublier les difficultés que rencontrent les hôpitaux en termes de moyens financiers, humains, organisationnels, mais à un instant donné, il donne une image fidèle de la réalité de ce qu'est le système de soins français et du travail de toute la communauté médicale.
Derrière la place de meilleur hôpital de France, c'est, en effet, l'ensemble de la structure sanitaire régionale qui est distinguée. Le CHU de Toulouse, qui prend en charge environ 200 000 malades et 600 000 consultants chaque année, est la structure sanitaire de référence de quelque 150 établissements publics et privés dans la région. Et si ceux-ci - de l'hôpital de Rodez à celui d'Albi ou de Castres-Mazamet - n'intègrent pas le palmarès, essentiellement en raison de leur taille, ils partagent une part des lauriers attribués au CHU de Toulouse avec lequel ils collaborent.
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interview
«Nous préparons l'hôpital de demain»
Le CHU de Toulouse premier, quelle est votre réaction ?
Ma première réaction, c'est «encore». Quand on s'y habitue, on trouve presque cela normal, mais ce n'est pas normal. C'est le fruit d'un immense effort de toutes les composantes de l'hôpital. Bien sûr d'abord de ceux qui sont au plus près des malades. Ce que montre le classement, c'est que quels que soient les critères utilisés, les spécialités, cela donne toujours le même résultat.
Pour rester performante, l'institution est dans une adaptation permanente, parfois difficile.
Quelles sont les raisons de ce succès ? La force du CHU ?
La force, c'est d'abord la motivation de nos personnels. C'est une grande force qui n'a pas disparu. La seconde, c'est sa compétence et sa complémentarité, et le fait que le CHU n'a pas de «trou dans la raquette» puisque quels que soient les critères, on est premier (ou 2e). Ces qualités-là, engagement, professionnalisme, restent une condition et une des clés de la réussite. C'est d'autant plus remarquable qu'on a connu beaucoup de changements de générations. Le mariage des anciens et des nouveaux donne ce résultat. L'une des autres clés c'est notre exigence - celle des doyens des deux facultés de médecine, du président de la Commission médicale d'établissement - dans tout le parcours du recrutement médical. On se renouvelle en permanence de l'intérieur puisque c'est nous qui formons les équipes qui nous remplacent. Le CHU n'est pas un club de mercenaires. Les jeunes générations que nous avons formées ont bien pris la suite des grandes gloires de l'institution. Le CHU est comme le Stade toulousain. Un grand club va chercher à l'extérieur mais forme à l'intérieur avant tout. Enfin, nous sommes bien placés dansle domaine de la recherche. L'innovation d'aujourd'hui, c'est les soins de demain. Dans les domaines où l'on est dans les dix premiers, c'est là où la recherche est la plus importante. Il ne faut pas opposer recherche et soins.
Quels sont les grands chantiers du CHU ?
Le choix de mes prédécesseurs, et que nous avons poursuivi, est de nous doter d'un outil de travail de très grande qualité. On est premier dans un hôpital en chantier et avec certains locaux vraiment vétustes. Nous pensons que dans la période actuelle, qui est dure, pour pouvoir garder un bon niveau de performance, il faut de bonnes organisations, ce qui est difficile dans un hôpital pavillonnaire comme Purpan. Il y a des pertes d'énergies, des coûts qui se forment au détriment de l'efficacité de tout le monde. Donc on a engagé un très grand effort pour restructurer Purpan en hôpital moderne. On ouvrira le bâtiment Pierre-Paul Riquet fin 2013. En 2014, on ouvrira un nouveau bâtiment urgence, réanimation, médecine. Fin 2014, l'hôpital Purpan sera l'un des plus modernes de France. Nous avons déjà largement engagé la remise en état de Rangueil qui a presque 40 ans Une refonte complète qui prendra un peu plus de temps. Nous sommes en train de reconstruire la psychiatrie, dont les bâtiments n'étaient pas dignes. Enfin, nous accompagnons la dernière année de construction de l'Institut universitaire du cancer dans lequel nous allons déménager une série d'équipes du CHU. Entre 2013 et 2016, notre patrimoine hospitalier sera complètement rénové, ce qui est un formidable espoir.
Recueilli par Ph. R.
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reportage
La fierté du service de cardiologie de Rangueil
«On est premiers ? Super !». Tête enveloppée dans une charlotte, masque sur le visage, yeux rivés sur les écrans de contrôle, les infirmiers et infirmières du service de cardiologie de l'hôpital Rangueil affichaient leur fierté hier matin. De l'autre côté de la vitre, un patient subit une coronarographie, examen qui permet d'étudier les artères coronaires du cœur. Le geste du médecin est précis, sa concentration inébranlable. À Toulouse, l'excellence des équipes de cardiologie interventionnelle se cultive depuis plusieurs années et à tous les niveaux de l'échelle. «Toulouse est en pointe depuis vingt ans pour la cardiologie interventionnelle, que ce soit dans le public ou dans le privé», glisse le professeur Didier Carrié, responsable du service de cardiologie du CHU, en référence à la première place également obtenue par la clinique Pasteur. «C'est un élément qui étonne toujours : les deux meilleures structures de France se trouvent à Toulouse. Entre le CHU et Pasteur, près de 5 000 angioplasties (intervention qui permet de déboucher les artères, ndlr) sont réalisées chaque année. Les équipes sont jeunes et dynamiques, tout le monde veut tendre vers l'excellence. La concurrence entre le public et le privé existe mais elle est loyale, on se confie des patients, on travaille en sérénité», poursuit le professeur Carrié.
Efficace, la cardiologie toulousaine l'est aussi par son réseau. «Depuis plus de dix ans, avec le Samu et les urgentistes, nous avons mis en place des réseaux de santé sur toute la région. Le système est très rodé : un patient à Castres ou en Ariège peut rapidement être transféré ici. Si on fait un infarctus à plus de 50 kilomètres de Toulouse, il n'y a pas de perte de chance. L'agence régionale de santé montre toujours la cardiologie en exemple pour cette organisation. Il y a peut-être un côté urgence vitale qui fait que ça marche mieux», souligne encore Didier Carrié. «L'excellence rejaillit aussi sur les hôpitaux périphériques. Au cœur de ce réseau, les jeunes médecins n'ont pas peur de s'éloigner de Toulouse et tout le monde en profite».
En juillet dernier, le CHU et la clinique Pasteur ont poussé un peu plus loin l'entente en créant le centre de recherche clinique en cardiologie (CR2C) de Toulouse. Une première en France qui va permettre aux équipes de combiner leurs expertises en matière de recherche clinique. L'objectif étant, à terme, de construire une véritable plateforme de recherche et de mettre au point de nouvelles stratégies thérapeutiques et de diagnostic.
«L'importance de notre activité sur les deux sites intéresse les industriels. Ils viennent nous voir pour nous proposer de nouvelles technologies», rapporte le professeur Carrié. De national, le rayonnement de la cardiologie toulousaine pourrait alors devenir international.
D'ici là, le CHU se dotera en 2014 d'une salle interventionnelle hybride dans le bâtiment H1 de Rangueil. Les angioplasties et la chirurgie cardiaque pourront alors être réalisées dans un même lieu. Encore pour gagner du temps et augmenter la sécurité des patients.
Emmanuelle Rey
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Le CHU travaille avec les petits hôpitaux
Le CHU de Toulouse, qui constitue la structure de référence de toute la région et au-delà a tissé des liens très étroits avec les autres structures hospitalières de Midi-Pyrénées.
«Nous nous préoccupons beaucoup de l'amélioration de la bonne santé des centres hospitaliers. Pour une raison simple : s'ils ne vont pas bien, nous n'irons pas bien car cela veut dire que des malades qu'ils pourraient soigner, vont venir étouffer le CHU», explique Jean-Jacques Romatet, président du CHU. «Nous avons entamé un travail avec tous les directeurs, tous les présidents des commissions médicales d'établissements, avec les doyens des facultés de médecine, avec les internes, avec tous les responsables de disciplines, pour le recrutement prévisionnel des hôpitaux de la région. Ce lien entre les équipes médicales de demain et ceux qui les ont formées est un enjeu majeur. Nous sommes le seul CHU de France à faire ça.»
«On a des partenariats privilégiés avec pleins d'hôpitaux : Lavaur, Saint-Gaudens, Auch, Montauban, Rodez, Castres... Par exempler on assume toute la radiologie de Lavaur depuis six mois où se déplacent nos professeurs. Nos neurologues vont à Foix et on est en train d'organiser la prise en charge des accidents vascualres cérébraux (AVS) à Saint-Gaudens en télémédecine. Utiliser des compétences et des moyens technologiques, cela fait vivre l'un des principes du service pulbic, celui d'égalité.» Ph. R.
Philippe Rioux, Emmanuelle Rey
Re: Ifsi deficitaires 2012
chalon en champagne vient de m'appeler 
super nouvelle en se levant
super nouvelle en se levantESI à l'IFSI de Châlons en Champagne
DE en novembre?????????
DE en novembre?????????
Re: Ifsi deficitaires 2012
cool felicitation laurie
Re: Ifsi deficitaires 2012
ça fait loin de mon cantal 
mais si j'ai que ça...je suis prête à y aller moi mais bon j'imagine que financièrement parlant je vais être serrée
mais si j'ai que ça...je suis prête à y aller moi mais bon j'imagine que financièrement parlant je vais être serrée ESI à l'IFSI de Châlons en Champagne
DE en novembre?????????
DE en novembre?????????
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lucie71380
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- Inscription : 12 oct. 2011 15:55
Re: Ifsi deficitaires 2012
Coucou Continuer à y croire , moi j'ai été appelé se matin alors que j'étai 84 sur Lc !! Courage j'ai connue l'attente les 2 mois !!
Continuer à y croire , moi j'ai été appelé se matin alors que j'étai 84 sur Lc !! Courage j'ai connue l'attente les 2 mois !!ESI 2012-2015 à L'Ifsi de Chalon Sur Saone:)
Re: Ifsi deficitaires 2012
youpi comme quoi..j'ai eu tort de perdre totalement espoir
comme quoi..j'ai eu tort de perdre totalement espoirESI à l'IFSI de Châlons en Champagne
DE en novembre?????????
DE en novembre?????????
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elodie11000
- Messages : 1
- Inscription : 27 août 2012 11:45
Re: Ifsi deficitaires 2012
Prise a chalon en champagne! super nouvelle ce matin au reveil
Re: Ifsi deficitaires 2012
toi aussi !!! youpii je vais me sentir un peu moins seule..
ESI à l'IFSI de Châlons en Champagne
DE en novembre?????????
DE en novembre?????????
Re: Ifsi deficitaires 2012
Felicitations !
!Toujours esperer très fort sans jamais relacher ! Positiver .
ESI 2012/2015 : Oh Yeahhhhhhhhhh !
. ESI 2012/2015 : Oh Yeahhhhhhhhhh !
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milou51270
- Insatiable
- Messages : 504
- Inscription : 16 janv. 2012 22:05
Re: Ifsi deficitaires 2012
je vous sous marine 
félicitation et je vous dis a la rentrée alors 
félicitation et je vous dis a la rentrée alors 2 gnomes 9 ans et 6 ans 1/2
ESI 2012-2015 à chalons en champagne
IDE depuis le 24/07/15 et je commence mes armes en cardiologie
ESI 2012-2015 à chalons en champagne
IDE depuis le 24/07/15 et je commence mes armes en cardiologie
Re: Ifsi deficitaires 2012
oh yeah ça vous dit qu'on papote avant la rentrée? j'ai peur je stresse je suis du cantal moi
ça vous dit qu'on papote avant la rentrée? j'ai peur je stresse je suis du cantal moi ESI à l'IFSI de Châlons en Champagne
DE en novembre?????????
DE en novembre?????????
Re: Ifsi deficitaires 2012
Bonjour à tous gardé espoir je viens d'être appelé ce matin à Vannes où j'étais 58ème du coup je vous laisse ma place à Abbeville pour ce que ça intéresse (je vais les appeler à 14h pour me désister) voila bon courage à tous.
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milou51270
- Insatiable
- Messages : 504
- Inscription : 16 janv. 2012 22:05
Re: Ifsi deficitaires 2012
pas de souci je discute deja sur facebook avec deux filles qui vont etre dans notre promo
2 gnomes 9 ans et 6 ans 1/2
ESI 2012-2015 à chalons en champagne
IDE depuis le 24/07/15 et je commence mes armes en cardiologie
ESI 2012-2015 à chalons en champagne
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