Diagnostic Infirmier, vos questions

[irina derevko]

Voilà, j'ai un petit problème : je passe une msp jeudi matin et la cadre qui va participé à l'évaluation a décidé de me choisir un autre patient pour la démarche à présenter que celui que j'avais choisi et pour lequel j'avais fini ma DAS.
Ce n'est pas que j'ai particulièrement de problème pour faire celle-là, sauf au niveau des diagnostics infirmiers : mon patient est alcoolique, dépressif, diabétique, présente des tremblements, une confusion mentale, .... au total j'ai trouvé 25 diagnostics infirmiers qui collent en terme de définition et de caractéristiques avec les problèmes de mon patient.
Ma question est celle-ci : combien de diagnostics infirmiers trouvez vous en général ? Est-ce que vous trouvez pas que 25 c'est un peu beaucoup ?
Je suis un peu perdue car à l'ifsi on a pas énormément travaillé sur la DAS et j'ai peur de me planter à trop vouloir bien faire.

[titecoyote]

En général ça tourne autour de 5 ou 6 diag pour mes démarches.
25 c'est clair que ça fait beaucoup, essaie de voir si tu ne peux pas en regrouper (mêmes caractéristiques, facteures favorisants et actions de soins) et mets dans ta démarche ceux qui représentent vraiment les problèmes majeurs de cette personne. (mais en général tout parait important alors je pense que les regrouepr est la meilleure solution)

[irina derevko]

ok! merci de ta réponse.
Je pensais les regrouper mais je n'étais pas sure qu'on puisse le faire! Merci merci!!!!

[titecoyote]

Bah je sais que dans mon IFSI ça se fait faut juste faire gaffe à pas trop regrouper non plus quand même mais dans ton cas je pense que ça ne peut que t'aider

[Tulipe]

Salut!

Je pense aussi qu'il faut essayer de se limiter à 5-6 diagnostics IDE, sauf cas particulier.
Par exemple, prenons un patient en post op immédiat : il a besoin d'aide pour sa toilette (envie de poser "Incapacité partielle ou totale d'effectuer ses soins d'hygiène", et ça colle au niveau déf.), il a besoin d'aide pour s'alimenter car diificultés à lever le bras (envie de poser "incapacité partielle de s'alimenter" et c'est toujours ok pour la déf.), etc. etc. Il y a encore plein d'autres diagnostics IDE.
Mais au final, où est le problème de ce patient : son opération récente altère sa mobilité physique et donc l'empêche de se laver, de se lever, de manger seul. Donc en posant "Altération de la mobilité physique lié à op se manifestant par (tous les signes énoncés avant)" tu regroupe plusieurs diagnostics.Ënsuite, pour plus de clarté au niveau de tes actions, tu poses, par exemple, un objectif global puis différents sous objectifs en fonction des manifestations (/toilette, /lever, /repas, etc.)

Bon courage pour ta MSP!

[T'choupi]

Ma dernière Msp pour l'un de mes patients, j'ai trouvé 14 diagnostics infirmiers et même en regroupant j'en avis pas moins !!
Alors essaie de regrouper mais ne regroupes pas trop quand même
Bon courage

[nutella]

dans mon école c'était pas plus de 4, il y a des priorités...n'oubliez pas que votre démarche implique également de mettre en place qq chose pour palier à vos diagnostics IDE dans un temps très réduit la plupart du temps ! ton patient en 4 jours tu ne vas pas lui donner le sourire, lui faire arreter l'alcool....

[Maybeline]

Dans mon école c'est comme nutella 3-4 car il faut prioriser, et parfois quand tu résoud un pb pouf l'autre disparait lol c'est un peu schématique mais bon

[irina derevko]

Merci pour vos réponses.
En fait le cas de mon patient est très compliqué du fait qu'il développe beaucoup d'effets indésirables dus à son traitement et à ses antécédents. Je suis d'accord sur le fait qu'en 4 jours, on ne résoudra pas ses problèmes mais je trouve tous les diagnostics infirmiers que j'ai trouvé très pertinents et en omettre pour gagner du temps ça ne correspond pas à ma mentalité d'autant plus qu'étant en 1ère année je ne présente qu'1 patient, j'ai donc de faire une das la plus complète possible.
Après je me suis employée ce matin à rassembler les diagnostics qui pouvaient l'être et j'ai présenté le résultat à la cadre du service qui m'a dit qu'avec le cas qu'elle m'avait donné c'était normal que je trouve autant de diagnostics et que j'avais bien fait de mettre en oeuvre la technique de titecoyote.
Bon, je vous ferez signe pour le résultat à l'issu de la msp .... je suis trop stressée .... ça ira mieux jeudi à 10h!!!

[nutella]

4 diag' c'est pas pour gagner du temps ! sais tu pourquoi on te fais faire des démarches ? pour que le jour où tu auras entre 20 et 50 patients à ta charge du détectes rapidement les "problèmes" sans pour autant abandonner les autres patients ! alors imagines avec la même mentalité si tu en as 49 autres de patients ?

[Muzu]

C vrai que 25, ca fait beaucoup...(j'en avais 6 à peu près)

Nous, notre demarche de soin, elle doit etre présentée en 20 minutes, donc, avec les 25 problèmes, tu vas avoir beaucoup de mal à tenir en si peu de temps...

Ma patiente, pour la msp, avait des antécédents médicaux et chir très lourds et j'ai du deborder beaucoup dans la présentation de la patiente et ben, on m'avait dit de raccourcir.

Est-ce que tes problèmes concernent les problèmes du jour?
Essaye de synthétiser parce que ca risque de te porter préjudice.

En tout cas, je te souhaite bon courage pour ta msp. Sois confiante, ça va aller.

Muzu

[babsou]

Salut,
D'apres ca qu'on nous a dit et ca s'est avere vrai pour ma MSP, souvent quand il y beaucoup de diagnostic il y en a quelques uns qui priment sur les autres. Ce que je veux dire, c'est que d'un probleme en decoulent d'autres donc si tu resouds le bon, les autres vont disparaitre et c'est celui-la qu'il faut trouver...et dire qu'il en entraine plein d'autres.
Je ne sais pas si j'ai ete claire, si ce n'est pas le cas, tu peux toujours m'envoyer un mp.
J'espere t'avoir aider.

[Tulipe]

Salut!

Je suis assez d'accord avec Nutella : le fait de développer les diagnostics IDE prioritaires n'a rien à voir avec la fainéantise ou l'envie de "vite fait, mal fait"! Il faut effectivement garder en tête la finalité de la démarche de soins, cad une meilleure prise en charge du patient, et aussi des 25 autres dont tu auras peut être à t'occuper en même temps!

Et 20 min est effectivement le temps imparti et raisonnable pour une démarche complète.

Donc pense "priorités" avant tout

Bon courage pour ta MSP!

[irina derevko]

ok ,je prend note de tous vos conseils! merci beaucoup à tout le monde. C'est pas facile pour moi car à l'ifsi on a fait aucune démarche en entier et c'est un peu le flou artistique pour moi mais bon, j'ai essayé de synthétiser et je me sens déjà plus à l'aise. Dans mon ifsi les exemples qu'on a eu, je n'arrivais pas à repérer la moitié des diagnostics infirmiers (je repérais que ceux qui étaient majeurs) et là sous l'effet du stress, je ne veux pas qu'on puisse me reprocher d'oublier quoi que ce soit (mais je me rend pourtant bien compte que d'en faire trop, ça risque de me jouer de sales tours ...)
En tout cas, je sais qu'à mon niveau je me pose beaucoup trop de questions ... et j'ai plus de mal à traiter le cas du patient qu'on m'a imposé que celui des 23 autres patients de mon service. Mais bon, je ne m'inquiètes pas, je me doutes que ça va venir progressivement.

[irina derevko]

Juste un dernier petit message pour remercier toutes les personnes qui ont pris la peine de me répondre, résultat j'ai eu 19/20 et beaucoup de félicitations de la part de la formatrice qui est venue me voir. Tout ça grâce à vos conseils!!! merci beaucoup !!!