Entraînement aux cas concrets (concours pour AS)

[titelilou]

Citez les 6 points à respecter pour éviter les hypothermies
- éviter de sortir par grand froid si on est une personne à risque : personne âgée, nouveau-né et nourrisson, malade cardiaque, insuffisant respiratoire, asthmatique ou diabétique, et ne pas sortir seul (se faire accompagner)
- se couvrir chaudement et protéger la tête (bonnet), les mains et les pieds, prévoir des couvertures, de la nourriture, des boissons chaudes non alcoolisées en cas de déplacement prolongé (ça c’est pour titelilou qui part à la montagne)
- bouger (ne pas rester longtemps immobile) mais sans efforts physiques excessifs
- - manger une nourriture équilibrée riche en protéines, acides gras, vitamines et sels minéraux, boissons (eau) à ne pas négliger, éviter l’alcool.

Bon ben je crois que je suis parait pour aller à la montagne...
Je ne suis ni une personne âgée, ni un nouveau né et ne souffre d'aucune maladie...
J'ai des vêtements adaptés à la situation
Je vais bouger en faisant du ski!
Bon pour la nourriture et l'alcool je mangerai de la nourriture bien riche (fromage, jambon de pays, heum ) pour avoir de l'énergie... Pas trop équilibré c'est vrai, mais bon

[titelilou]

alors je fais un exo où le patient à un lavage de vessie par une sonde urinaire à double voies.
ma question : est-ce que j'ai le droit de changer les poches d'irrigation en notant entrées/sorties pour calculer ma diurèse. on le faisait en chir mais est-ce de mon ressort...?
merci d'avance

Je ne pense pas, c'est un soin stérile qui est réservé à l'infirmiére.Nous avons seulement le droit de vidanger la poche sans la changer (enfin il m'arrive de le faire mais je crois pas qu'on ait le droit)

Voici ce que j'ai trouvé:

Soins relevant des compétences de l'aide-soignant(e):
Soins, surveillance, éducation, prévention de l'élimination intestinale et urinaire

- Observation des selles et des urines.
- Pose et entretien du bassin, de l'urinal.
- Pose de suppositoire à la glycérine.
- Prélèvement de matières fécales.
- Recueil de données biologiques obtenues par des techniques à lecture instantanée. (Glycosurie, acétonurie, ph...)
- Surveillance de la diurèse...
- Pose de collecteur externe d'urines et change de leur poche.
- Vidange de sacs à urines anti-reflux.
- Utilisation des poches à urines.
- Entretien journalier d'une colostomie ancienne cicatrisée et appareillée.
- Participation à la rééducation des personnes incontinentes.

Alors ils disent utilisation des poches à urines, et j'ai trouvé aprés alors...

Le saviez-vous ?
Le changement de la sonde vésicale et du sac collecteur relié à la sonde sont des soins stériles et relèvent de la compétence de l’infirmier.
La vidange du sac collecteur, précédée par une toilette génitale aux patients porteurs d’une sonde à demeure, relève de la compétence de l’aide-soignant.

[steph05]

bonnes vacances Titelou,
profite du fromage et de la charcut de pays!
détends tes neurones de ttes ces démarches de soins qui ns rendent un peu..."obnubilé"....oui oui je pense que se reveiller la nuit et se réciter les fiches des pathos et leurs actions ....montrent que notre conscience du réel est un peu obscurscie! :?:et a bientôt pour encore plus de FOLIE!!

[ZABOU65]

alors je fais un exo où le patient à un lavage de vessie par une sonde urinaire à double voies.
ma question : est-ce que j'ai le droit de changer les poches d'irrigation en notant entrées/sorties pour calculer ma diurèse. on le faisait en chir mais est-ce de mon ressort...?
merci d'avance

Je ne pense pas, c'est un soin stérile qui est réservé à l'infirmiére.Nous avons seulement le droit de vidanger la poche sans la changer (enfin il m'arrive de le faire mais je crois pas qu'on ait le droit)

Alors ils disent utilisation des poches à urines, et j'ai trouvé aprés alors...

Le saviez-vous ?
Le changement de la sonde vésicale et du sac collecteur relié à la sonde sont des soins stériles et relèvent de la compétence de l’infirmier.
La vidange du sac collecteur, précédée par une toilette génitale aux patients porteurs d’une sonde à demeure, relève de la compétence de l’aide-soignant.

je vais demander demain à mes collègues... car je parle pas du sac collecteur d'urines qu'on vidange sans changer ok, mais des poches de 3l qu'on utilise en cas de lavage continu. Les 2 poches qu'on met en alternance sur un pied à perf. je pense pas car le dispositif est le même que pour un pochon et en entrée c'est stérile....je vais aux infos et je vous dis....

j'ai demandé et la réponse est NON on n'a pas le droit de changer les poches de 3l en théorie....

[val12]

aide-soignante en service de médecine du centre hospitalier de B...Vous recevez ce jour de janvier Mr P 45 ans SDF, conduit ce matin aux urgences de votre établissement par les pompiers, en état d'hypothermie. La ville de B... subit une vague de grand froid depuis trois jours (-4°C cette nuit) et Mr P avait refusé de se rendre dans le centre d'hébergement d'urgence à cause de son chien.
A son arrivée dans votre service, il est encore obnubilé ses mouvement sont lents, vous remarquez que ses orteils sont gonflés et cyanosés. Il est perfusé, reçoit de l'oxygène par lunettes nasales et un bilan biologique ainsi qu'un vaccin antitétanique ont été pratiqué aux urgences. Le médecin diagnostique des engelures aux pieds .

questions

- Après avoir donné les définitions des termes soulignés, vous analyserez les besoins de Mr P et son devenir
- Citez 6 points à respecter pour éviter les hypothermies
- Présentez les 3 niveaux du plan "grand froid" et citez 5 mesures prévues et à mettre en œuvre face à cette situation (9 points)



La définition des mots suivant :

Hypothermie : personne se trouvant en dehors de la normal de la température soit en dessous de 3

Obnubilé : Personne qui est obsédé par une idée



Mr P 45 ans SDF est admis au service des urgences pour hypothermie, ses orteils sont gonflés et cyanosés, il est perfusé, à été mis sous oxygène au lunette.


Maintenir la t° corporelle dans la limite de la normalité
Mr P est admis pour hyperthermie c’est une priorité il sera important de répondre à se besoin et de réchauffer la personne en lui ôtant ses affaires afin de lui donner des affaires préalablement réchauffées, lui mettre des couverture et de contrôler sa température régulièrement.

Boire et manger
Ce patient est perfusé, notre rôle veiller à l’intégrité de la perfusion et prévoir des plats de petite quantité

Dormir
Ce patient doit être fatigué limiter les passages respecter son temps de repos, faire en sorte que la perfusion ne le gêne pas.

respirer
Mr P à été mis sous oxygène avec des lunettes, il sera important d’expliquer à Mr P l’importance de cette mesure mon rôle sera de surveiller sa saturation, la coloration de veiller à son confort et sa sécurité le mettre en position demi assis, que la tubulure n’est pas coudé que les lunettes ne blesse pas les narines et quelles sont bien en place donner de quoi se moucher si besoin ainsi que la sonnette.

Eliminer
Surveillance des entrées et des sorties mette en place un diurèse.
Mr P est sûrement fatigué je lui laisserai à porter un urinal et un bocal pour contrôler la diurèse .
Observer la quantité la douleur l’aspect l’odeur.
Je laisserai la sonnette si besoin.

Se mouvoir se mobiliser
Mr P à ses orteils gonflés et cyanosés il sera important de surveiller les orteils gonflés et cyanosés il sera important de demander à Mr P et d’évaluer la douleur à transmettre à l’ide pour avoir des antalgiques.
Mon rôle sera de surveiller ses extrémités qui doivent revenir rosé, évité le contact direct avec les draps je mettrai un arceaux pour éviter le poids.



Eviter les danger

L’arriver de ce patient demande une surveillance de ses paramètres : vitaux pouls entre 60 et 80, tension artériel 14 / 8, une température à 37 °, saturation à 97 %.
Noter le tout sur le dossier du patient et transmettre toutes anomalies

Etre propre et protéger ses téguments
Mon rôle sera de surveiller son état cutané en général suivant son autonomie, ne pas oublier l’ombilic, les cheveux et les ongles.
Ses affaires seront triés et lavé nous lui donnerons des affaires propres pour une meilleurs confort.

S’occuper en vue de se réaliser
Mr P vit dans la rue il possède un chien c’est un amis fidèle il faudra rassurer le patient, lui dire qu’il est entre de bonne main qu’il pourra le récupérer quand il sera remis sur pieds.


Devenir
Il sera important de demander le passage d’une assistante sociale pour une aide dans un établissement pendant la période difficile de grand froid prévoir des vêtements et des chaussures plus chaudes.


Les 6 points pour éviter l’hypothermie
Se vêtir avec des vêtements adapter à la saison, indispensable bonnet, gants, et chaussure de saison
Un apport alimentaire et hydrique
Se mobiliser le plus possible
Se mettre au chaud quand les températures baisses de trop surtout pour les nourrissons, les enfants et les personne âgée.


- Présentez les 3 niveaux du plan "grand froid" et citez 5 mesures prévues et à mettre en œuvre face à cette situation

premier plan si la température est négative la journée entre 0 et –5 la nuit
deuxième plan si la température est négative la journée entre –5 et –10 la nuit
troisième plan si la température est négative la journée entre – 10 et plus la nuit

les 5 mesures mises en place :
Appel du 115 pour signaler une personne sans abris
Point de ravitaillement en boisson chaude et nourriture.
Mobilisation de la protection civile pour la distribution de couverture de parler de voir un médecin
Ouverture des centres d’accueils
Réquisition des gymnases pour y permettre de protéger les sans abris

[biboux69]

Mm M, veuve, âgée de 68 ans, est diabétique insulino-dépendante et vit seule à domicile. Elle mesure 1m55 pour 75 kg. Elle a besoin d'aide pour réaliser ses soins d'hygiène et, pour cela, elle bénéficie d'une prise en charge par un service de soins à domicile. Elle n'a jamais voulu réaliser ses injections d'insuline à cause de problème de vue, et une IDE vient chaque jour pour ses injections du matin et du soir.
Mm M prépare elle-même ses repas, mais comme elle n'a presque plus de dents, cela l'empeche de manger de la viande. Elle préfère manger des pâtes, de la purée de pomme de terre, des gâteaux et des brioches. elle consomme très peu de poisson car celui-ci est trop cher pour ses modeste revenu.
Le matin, elle boit un chocolat au lait avec des biscuits. Elle boit un verre d'eau à chaque repas. elle refuse de boire davantage car elle dit avoir de grande difficulté pour se rendre aux WC. De plus, vivant seule, elle a peur de tomber.

Q: indentifiez les problèmes de santé de la patiente et proposez des actions adaptées à la situation. rédigez une réponse structurée en 20 lignes au max.

10 pts

[biboux69]

Vous travaillez en service de chrirugie comme AS en collaboration avec l'IDE et une équipe pluri-professionnelle de 6h30 à 15h.
L'organisation des repas s'effectue comme suit:
* petit dejeuner est servi de 7h30 à 8H15
* déjeuner de 12h à 13h

M P , 65 ans, est hospitalisé depuis 2 jours ds le service et a été opéré hier après-midi d'un adénome de la prostate.
Il est marié et deux enfants: l'un vit en région bordolaise, et l'autre à Poitiers, l'un d'eux doit appeler pendant la visite du chirurgien vers 10. sa femme, n'ayant pas de moyen de locomotion, viendra avec sa voisine vers 13h.
Un peu confus, cette nuit , il a voulu se lever seul et est tombé du bord du lit, provoquant une contusion et une impotence du genou G qui est oedématié. Il a une perfusion au bras gauche que l'infirmière doit changer à 9h30, une sonde à urine pour le lavage de vessie en continu, le retour de lavage est rosé avec qq petit caillots. Une surveillance de la diurèse a été mise en place.
Il est prévu une toilette au lit ce matin.
Il est douloureux au réveil mais parfaitement conscient, et réalise les effets de la chute de la nuit. Il est coopérant et est prévenu d'un cliché radiologique du genou vers 10h30.
Au retour, il est installé au fauteuil pendant 1h avec une surveillance des constantes.

Q: Après avoir défini les mots soulignés, présentez et argumentez votre prise en charge de ce patient ce jour- là. Donnez l'organisation horaire que vous avez prévue pour ce patient.

8 pts

[steph05]

Mm M, veuve, âgée de 68 ans, est diabétique insulino-dépendante et vit seule à domicile. Elle mesure 1m55 pour 75 kg. Elle a besoin d'aide pour réaliser ses soins d'hygiène et, pour cela, elle bénéficie d'une prise en charge par un service de soins à domicile. Elle n'a jamais voulu réaliser ses injections d'insuline à cause de problème de vue, et une IDE vient chaque jour pour ses injections du matin et du soir.
Mm M prépare elle-même ses repas, mais comme elle n'a presque plus de dents, cela l'empeche de manger de la viande. Elle préfère manger des pâtes, de la purée de pomme de terre, des gâteaux et des brioches. elle consomme très peu de poisson car celui-ci est trop cher pour ses modeste revenu.
Le matin, elle boit un chocolat au lait avec des biscuits. Elle boit un verre d'eau à chaque repas. elle refuse de boire davantage car elle dit avoir de grande difficulté pour se rendre aux WC. De plus, vivant seule, elle a peur de tomber.

Q: indentifiez les problèmes de santé de la patiente et proposez des actions adaptées à la situation. rédigez une réponse structurée en 20 lignes au max.

10 pts

Mme V, 68ans, veuve, insulino-dépendante, vit seul à domicile.Une IDE vient 2*par jour pour ses injections d'insuline.Une AS, vient également pour une aide partielle à latoilette.Mme V, n'a plus de dents, prépare seule ses repas, boit peu, et a dû mal à se mobiliser.
Cette patiente est diabétique, qui est une maladie chronique, dûe à une carence ou un défaut d'utilisation de l'insuline, hormone produite par le pancréasElle a un imc(indice de mesure corporel) de 38, elle est donc obèse, et doit un régime équilibré stricte. A cause de son manque de dents et des ses revenus modestes, le régime qu'elle devrait avoir n'est pas suivi. je transmets à l'ide cet aspect car le diabète non traité peu avoir des lourdes conséquences(cécité, pb cutanés, gangrène...)Actions voir avec IDE responsable: la patiente ne peut elle pas bénéficier de repas préparés/régime et livrés à domicile?
en outre, ne peut elle pas être appareillée au niveau dentaire?
Elle boit trop peu et risque la déshydratation.Action:je lui mets à proximité une acrafe et un vrre d'eau, et lui rappelle cobien il est primordial qu'elle boive régulierement.Contacter l'equipe d'IDE qui passe 2*/jour, qu'elles renouvellent la carafe matin et soir.
Son problème de se mouvoir, pour aller aux wc, est un réelle préoccupation, à transmettre rapidement à l'IDE. En effet, ses éliminations naturelles(urines et selles) semblent retenues.Actions:A t-elle une aide partielle à la marche(canne, déambulateur)?à voir pour prescription. Je lui laisserai le passage libéré de tt objet incngru sur son chemin menant aux wc.
Enfin, il est important que cette dâme prenne conscience de son rôle en rapport à sa maladie:le diabète( l'éduquer sur: éviter les sucreries, boire beaucoup, et marcher régulierement afin de stimuler l'intégrite de son systeme biophysiologique).

[steph05]

Puis-je avoir les critiques des AS pro de la démarche de soin?SVP, sirkis si tu passes par là?
J'ai bien aimé ce sujet, sur ma feuille papier 22lignes!...faudrait réduire mais quoi?
merci de votre oeil !!et de vos réponses. bon dimanche

[val12]

voilà comment je l'ai traité..

Mm M, veuve, âgée de 68 ans, est diabétique insulino- dépendante et vit seule à domicile. Elle mesure 1m55 pour 75 kg. Elle a besoin d'aide pour réaliser ses soins d'hygiène et, pour cela, elle bénéficie d'une prise en charge par un service de soins à domicile. Elle n'a jamais voulu réaliser ses injections d'insuline à cause de problème de vue, et une IDE vient chaque jour pour ses injections du matin et du soir.
Mm M prépare elle-même ses repas, mais comme elle n'a presque plus de dents, cela l'empêche de manger de la viande. Elle préfère manger des pâtes, de la purée de pomme de terre, des gâteaux et des brioches. elle consomme très peu de poisson car celui-ci est trop cher pour ses modeste revenu.
Le matin, elle boit un chocolat au lait avec des biscuits. Elle boit un verre d'eau à chaque repas. elle refuse de boire davantage car elle dit avoir de grande difficulté pour se rendre aux WC. De plus, vivant seule, elle a peur de tomber.

Q: identifiez les problèmes de santé de la patiente et proposez des actions adaptées à la situation. rédigez une réponse structurée en 20 lignes au max.

10 pts

Nous sommes en présence de Mme M 68 ans nous allons reprendre les problèmes de santé et adaptés des actions face à cette situation.
Dans un premier temps Mme M souffre de diabète de type 1 et un contrôle matin et soir n’est pas suffisant il serait important de s’occuper du problème de sa vue pour que Mme M puisse elle même apprendre et se contrôler seule la journée, l’éduquer pour qu’elle reconnaisse les signes d’une hyperglycémie et une hypoglycémie.

Ensuite, Mme à des problèmes d’équilibre alimentaire elle ne mange pas de protéines animal et ne boit pas, il faut voir si cette personne est d’accord pour un service d’aide à la personne et des menues déjà préparés et livrés. Prévoir une carafes remplis posé sur la table avec un verre et noté tous les jours les quantités bu. Mettre en place une fiche hydrique et noté les quantités ingérés lui faire comprendre qu’il est important qu’elle suive son régime alimentaire avec attention et l’importance de boire.

Egalement, Mme à des problèmes lors de ses déplacements la mise à disposition d’un déambulateur, d’une canne et le réaménagement du passage pour se rendre au toilette est primordiale afin d’éviter les chutes, de porter des chaussons et chaussures qui lui tienne bien le pieds qui ne la blesse pas avec des chaussettes en coton pour éviter la macération et les risques infectieux, il sera également important de faire une surveillance au niveau fécal.

De plus, Mme M souffre de problème de vu qui l’handicap pour faire ses prélèvements capillaires, il serait intéressant de voir avec les ides pour la prise de rendez vous chez un ophtalmologiste pour faire le point sur sa vision.

En conclusion, Pour le devenir de Mme M il serai important de signaler aux ides le problème de mauvaise habitude alimentaire et que la personne refuse de boire, la peur de chuter pas rapport à son problème de vision, Le souci de la dentition afin d’apporter un meilleur confort de vie à cette personne.

[nanacrobate]

bonjour .......
pas le moral ce week end
le boulot m a appele vendredi pour dire qu il finanacait pas ma 1 ere annee si j avais le concours
trop les boules


je suis titlaire dans la fonction publique du coup j ai plus beaucoup de solution je suis prete a baisser les bras mais ca fait bientot 4 mois que je bosse le concours avec vous ....

je sais plus trop quoi faire , suis perdue ....il faudrait peut etre que je pose une dispo et que je travaille dans le prive pour avoir droit au chomage et que pole emploi me finance .......du coup reporté eventuellement d un an .si quelqu un a une info ou un plan

je sais c est pas le bon poste mais j ai envie de vous le dire a vous specialement...

[val12]

ZABOU65 a écrit:
alors je fais un exo où le patient à un lavage de vessie par une sonde urinaire à double voies.
ma question : est-ce que j'ai le droit de changer les poches d'irrigation en notant entrées/ sorties pour calculer ma diurèse. on le faisait en chir. mais est-ce de mon ressort...?
merci d'avance
Cet acte est de la compétence ide et ne rentre pas dans notre compétence aide soignante. Notre rôle est de surveiller la diurèse pour quantifié les entrées et les sorties de surveiller si la poche est pleine et s’écoule bien qu’elle ne gêne pas le patient. De transmettre tout problématique à l’ide.

[val12]

Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP
de nanacrobate le Dimanche 19 Fév 2012 16:18

bonjour .......
pas le moral ce week end
le boulot m a appele vendredi pour dire qu il finanacait pas ma 1 ere annee si j avais le concours
trop les boules


je suis titlaire dans la fonction publique du coup j ai plus beaucoup de solution je suis prete a baisser les bras mais ca fait bientot 4 mois que je bosse le concours avec vous ....

je sais plus trop quoi faire , suis perdue ....il faudrait peut etre que je pose une dispo et que je travaille dans le prive pour avoir droit au chomage et que pole emploi me finance .......du coup reporté eventuellement d un an .si quelqu un a une info ou un plan

je sais c est pas le bon poste mais j ai envie de vous le dire a vous specialement...


Ne baisse pas les bras !!!! tu bosses dur pour l'avoir ce concours,comme nous toutes... mais c'est vrai que c'est dur à entendre, ton établissement à t'il exposé le pourquoi ?
Chez nous aussi étant donné qu"il ne pouvait pas financer les formations pour tous le monde soit 1 pour l' école de cadre et 2 pour l'école ide les filles ont demandées un report comme ça quand la futur cadre sera et les prochaines diplômés seront revenues elles pourront être financer toutes les deux à 100%.
Se sera mon cas si je suis admisible. Chacun sont tour c'est comme ça, ils sont confrontés à trop de demande par rapport à leur fond.
ah ce problème des finances!!!
Pour ma part le principal est de réussir ensuite même si c'est pas possible en 2012 alors mon entrée se sera en 2013 c'est pas grave !!!.

ALLEZ il faut continuer....

[biboux69]

Mm M, veuve, âgée de 68 ans, est diabétique insulino-dépendante et vit seule à domicile. Elle mesure 1m55 pour 75 kg. Elle a besoin d'aide pour réaliser ses soins d'hygiène et, pour cela, elle bénéficie d'une prise en charge par un service de soins à domicile. Elle n'a jamais voulu réaliser ses injections d'insuline à cause de problème de vue, et une IDE vient chaque jour pour ses injections du matin et du soir.
Mm M prépare elle-même ses repas, mais comme elle n'a presque plus de dents, cela l'empeche de manger de la viande. Elle préfère manger des pâtes, de la purée de pomme de terre, des gâteaux et des brioches. elle consomme très peu de poisson car celui-ci est trop cher pour ses modeste revenu.
Le matin, elle boit un chocolat au lait avec des biscuits. Elle boit un verre d'eau à chaque repas. elle refuse de boire davantage car elle dit avoir de grande difficulté pour se rendre aux WC. De plus, vivant seule, elle a peur de tomber.

Q: indentifiez les problèmes de santé de la patiente et proposez des actions adaptées à la situation. rédigez une réponse structurée en 20 lignes au max.

10 pts

Mm M âgée de 68 ans, vit seule à domicile. Elle est prise en charge par un service de soins à domicile, nécessitant une aide pour ses soins d'hygiènes; et étant diabétique insulino-dépendant et aillant des problèmes de vue, elle souhaite que ses injections d'insulines, soi réalisé par l'infirmier, matin et soir.
Tous les matins, je réalise sa toilette, l'aide pour ses soins d'hygiènes. Je surveille son état cutanée (en insistant sur les pieds et mains), veuille aux séchages des plis cutanées (seins,orteil, pli de l'aine) pour éviter rougeurs, desquamations voir mycose. Un personne diabétique et âgée a une peau plus fragile, cicatrisation plus longue et un risque de surinfection. Je constate que Mm M ne respecte pas son régime d'autant qu'elle a un IMC à 30,7 dans l'obésité ; pour cause de budget et sens doute de goût. Elle boit du cacao le matin, mange des féculents et des pâtisseries. Je lui parle du danger qu'elle risque par rapport à son diabète, je lui propose de garder de temps à autre un repas à base ou accompagné de féculent et lui présente différents aliments compatible avec son diabète, facile à manger (car elle n'a presque plus de dent), accompagné de viande tendre ou à haché et de légumes divers. Je lui propose aussi de remplacer le cacao par une autre boisson. Et lui rappel l'importance de bien boire durant la journée. Son problème étant la peur de se rendre trop souvent aux toilettes, avec un risque de chute, je lui propose la possibilité de la location d'une chaise pot, de boire à des moments clé dans la journée, pour limiter ses multiples passages pour uriner.

[biboux69]

bonjour .......
pas le moral ce week end
le boulot m a appele vendredi pour dire qu il finanacait pas ma 1 ere annee si j avais le concours
trop les boules


je suis titlaire dans la fonction publique du coup j ai plus beaucoup de solution je suis prete a baisser les bras mais ca fait bientot 4 mois que je bosse le concours avec vous ....

je sais plus trop quoi faire , suis perdue ....il faudrait peut etre que je pose une dispo et que je travaille dans le prive pour avoir droit au chomage et que pole emploi me finance .......du coup reporté eventuellement d un an .si quelqu un a une info ou un plan

je sais c est pas le bon poste mais j ai envie de vous le dire a vous specialement...

tu peux pas négocié de travaillé les week end de la première année et les vacances en qualité d'AP ou même AS ou ASH au pire?