Entraînement aux cas concrets (concours pour AS)

[nanacrobate]

bonjour .......
pas le moral ce week end
le boulot m a appele vendredi pour dire qu il finanacait pas ma 1 ere annee si j avais le concours
trop les boules


je suis titlaire dans la fonction publique du coup j ai plus beaucoup de solution je suis prete a baisser les bras mais ca fait bientot 4 mois que je bosse le concours avec vous ....

je sais plus trop quoi faire , suis perdue ....il faudrait peut etre que je pose une dispo et que je travaille dans le prive pour avoir droit au chomage et que pole emploi me finance .......du coup reporté eventuellement d un an .si quelqu un a une info ou un plan

je sais c est pas le bon poste mais j ai envie de vous le dire a vous specialement...

tu peux pas négocié de travaillé les week end de la première année et les vacances en qualité d'AP ou même AS ou ASH au pire?

ben en fait je suis ap titulaire de la fonction publique territorial , je bosse en creche alors tu vois les possibilites sont maigres
je sais pas comment faire , si je demissionne j ai droit a rien , si je prends une dispo fo que je bosse dans le prive suffisamment pour avoir droit au chomage et vu le temps qu il reste avant la rentree...
suis perdue quand je pense que sarko nous dit le droit a la formation pour tous ...

[steph05]

bonjour .......
pas le moral ce week end
le boulot m a appele vendredi pour dire qu il finanacait pas ma 1 ere annee si j avais le concours
trop les boules


je suis titlaire dans la fonction publique du coup j ai plus beaucoup de solution je suis prete a baisser les bras mais ca fait bientot 4 mois que je bosse le concours avec vous ....

je sais plus trop quoi faire , suis perdue ....il faudrait peut etre que je pose une dispo et que je travaille dans le prive pour avoir droit au chomage et que pole emploi me finance .......du coup reporté eventuellement d un an .si quelqu un a une info ou un plan

je sais c est pas le bon poste mais j ai envie de vous le dire a vous specialement...

tu peux pas négocié de travaillé les week end de la première année et les vacances en qualité d'AP ou même AS ou ASH au pire?

ben en fait je suis ap titulaire de la fonction publique territorial , je bosse en creche alors tu vois les possibilites sont maigres
je sais pas comment faire , si je demissionne j ai droit a rien , si je prends une dispo fo que je bosse dans le prive suffisamment pour avoir droit au chomage et vu le temps qu il reste avant la rentree...
suis perdue quand je pense que sarko nous dit le droit a la formation pour tous ...

Allez nanacrobate, avec un tel nom, ne te laisse pas destabiliser et continues: deja tu bosses ton concours, il faut q tu le passes, pour te situer. Et puis si c positif, tu les lache pas, et tu les em-----s régulierement, pdt un an, car tu auras demandé ton report. LA SUPER MOTIVATION!!
Je suis AP également, je trouve q ce serait dommage de quitter cet emploi(avec salaires !!), et crois moi on en trouve pas partt de CDI AP. Il te faut réussir le concours et être tres perseverante, ecrire au maire, region etc...Là, je comprends ta deception mais d'ici qq jrs, la digestion commencera et le plan de GUERRE!

[titelilou]

bonjour .......
pas le moral ce week end
le boulot m a appele vendredi pour dire qu il finanacait pas ma 1 ere annee si j avais le concours
trop les boules


je suis titlaire dans la fonction publique du coup j ai plus beaucoup de solution je suis prete a baisser les bras mais ca fait bientot 4 mois que je bosse le concours avec vous ....

je sais plus trop quoi faire , suis perdue ....il faudrait peut etre que je pose une dispo et que je travaille dans le prive pour avoir droit au chomage et que pole emploi me finance .......du coup reporté eventuellement d un an .si quelqu un a une info ou un plan

je sais c est pas le bon poste mais j ai envie de vous le dire a vous specialement...

Bonjour nana!!
Moi aussi je suis titulaire de la fonction publique, il me semble que comme le dit Val si tu as le concours tu peux entrer en formation l'année d'aprés...
Dans tous les cas, fais une demande écrite à ta DRH pour cette année, qu'il y ait une trace de ta demande de financement et de ton projet.
Normalement, vérifie, mais je pense qu'il ne peuvent pas refuser 2 années de suite...
Vas voir sur le site de l'ANFH qui finance ce genre d'études dans la fonction publique!
Bon courage et ne baisse pas les bras...

[nanacrobate]

Mm M, veuve, âgée de 68 ans, est diabétique insulinodépendante et vit seule à domicile. Elle mesure 1m55 pour 75 kg. Elle a besoin d'aide pour réaliser ses soins d'hygiène et, pour cela, elle bénéficie d'une prise en charge par un service de soins à domicile. Elle n'a jamais voulu réaliser ses injections d'insuline à cause de problème de vue, et une IDE vient chaque jour pour ses injections du matin et du soir.
Mm M prépare elle-même ses repas, mais comme elle n'a presque plus de dents, cela l'empêche de manger de la viande. Elle préfère manger des pâtes, de la purée de pomme de terre, des gâteaux et des brioches. Elle consomme très peu de poisson car celui-ci est trop cher pour ses modestes revenus.
Le matin, elle boit un chocolat au lait avec des biscuits. Elle boit un verre d'eau à chaque repas. Elle refuse de boire davantage car elle dit avoir de grande difficulté pour se rendre aux WC. De plus, vivant seule, elle a peur de tomber.

Q: identifiez les problèmes de santé de la patiente et proposez des actions adaptées à la situation. Rédigez une réponse structurée en 20 lignes au max

Les problèmes de sante de la patiente sont boire et manger, associes a éliminer et se mouvoir.
En effet Mme M. ne mange pas de manière équilibrée, son imc démontre une obésité modérée. Elle mange trop de féculents, de gras, de sucre et en revanche peu de viande ou poisson, pas de légumes et fruits. Nous pourrions envisager la mise en place de portage de plateaux repas par le ccas de la commune afin que cette patiente retrouve une alimentation saine car à ce jour son régime est néfaste à sa pathologie d insulinodépendante.
Nous pourrions aussi voir pour la création d une prothèse dentaire qui lui permettrait de manger de tout.
De plus une alimentation comme celle-ci chez une personne qui se mobilise apparemment peu pourrait avoir d autres effets comme la survenue d escarres donc une alimentation riches et vitaminées lui est plus que nécessaire.
Il faut aussi qu’ elle s hydrate plus un verre a chaque repas et un chocolat n est pas suffisant , les personnes âgées perdent la sensation de soif ,on pourrait alors mettre en place une fiche de surveillance hydrique que l ide pour remplir a chacun de ses passages ( avec mise a disposition de carafe et verre pour la stimuler , des bouteilles graduées journalier ment) cette fiche permettrait de connaitre l absorption exacte de liquides
Ensuite nous pourrons réfléchir a un appareillage pour se rendre aux toilettes avec plus de facilite, (canne, béquilles déambulateur…) des lunettes, pour pallier a ses problèmes de vue
Pour finir nous pourrons voir avec sa famille pour la mise en place d une téléalarme qui permet de prévenir les secours en cas de chutes, malaises .cela pourrait avoir comme effet de rassurer la patiente sur ses déplacements dans son domicile.
Si vraiment elle ne veut plus ou ne peut plus se déplacer alors essayons de« faire venir les toilettes a elle »avec la mise en place d un fauteuil a trou a proximité qui pourrait être vide et nettoyé matin et soir par l ide lors de sa visite.

[nanacrobate]

bonjour .......
pas le moral ce week end
le boulot m a appele vendredi pour dire qu il finanacait pas ma 1 ere annee si j avais le concours
trop les boules


je suis titlaire dans la fonction publique du coup j ai plus beaucoup de solution je suis prete a baisser les bras mais ca fait bientot 4 mois que je bosse le concours avec vous ....

je sais plus trop quoi faire , suis perdue ....il faudrait peut etre que je pose une dispo et que je travaille dans le prive pour avoir droit au chomage et que pole emploi me finance .......du coup reporté eventuellement d un an .si quelqu un a une info ou un plan

je sais c est pas le bon poste mais j ai envie de vous le dire a vous specialement...

Bonjour nana!!
Moi aussi je suis titulaire de la fonction publique, il me semble que comme le dit Val si tu as le concours tu peux entrer en formation l'année d'aprés...
Dans tous les cas, fais une demande écrite à ta DRH pour cette année, qu'il y ait une trace de ta demande de financement et de ton projet.
Normalement, vérifie, mais je pense qu'il ne peuvent pas refuser 2 années de suite...
Vas voir sur le site de l'ANFH qui finance ce genre d'études dans la fonction publique!
Bon courage et ne baisse pas les bras...

merci a toutes pour votre soutien mais la le moral est au fond des cho7...
titelilou je travaille pas a l hopital ...
et quand j ai une ma reponse ils m ont dit que ca pourrait etre refuse l annee prochaine aussi ....
la il va falloir digerer et comme vous dites etablir un plan de guerre pour taper a toutes les portes mais le delai est hard entre les resultats et la rentree et en plus en aout la france sommeille...
je vais commencer au plus vite mais sans les resultats les institutions sont sourdes

[nanacrobate]

Mm M, veuve, âgée de 68 ans, est diabétique insulino-dépendante et vit seule à domicile. Elle mesure 1m55 pour 75 kg. Elle a besoin d'aide pour réaliser ses soins d'hygiène et, pour cela, elle bénéficie d'une prise en charge par un service de soins à domicile. Elle n'a jamais voulu réaliser ses injections d'insuline à cause de problème de vue, et une IDE vient chaque jour pour ses injections du matin et du soir.
Mm M prépare elle-même ses repas, mais comme elle n'a presque plus de dents, cela l'empeche de manger de la viande. Elle préfère manger des pâtes, de la purée de pomme de terre, des gâteaux et des brioches. elle consomme très peu de poisson car celui-ci est trop cher pour ses modeste revenu.
Le matin, elle boit un chocolat au lait avec des biscuits. Elle boit un verre d'eau à chaque repas. elle refuse de boire davantage car elle dit avoir de grande difficulté pour se rendre aux WC. De plus, vivant seule, elle a peur de tomber.

Q: indentifiez les problèmes de santé de la patiente et proposez des actions adaptées à la situation. rédigez une réponse structurée en 20 lignes au max.

10 pts

Mme V, 68ans, veuve, insulino-dépendante, vit seul à domicile.Une IDE vient 2*par jour pour ses injections d'insuline.Une AS, vient également pour une aide partielle à latoilette.Mme V, n'a plus de dents, prépare seule ses repas, boit peu, et a dû mal à se mobiliser.
Cette patiente est diabétique, qui est une maladie chronique, dûe à une carence ou un défaut d'utilisation de l'insuline, hormone produite par le pancréasElle a un imc(indice de mesure corporel) de 38, elle est donc obèse, et doit un régime équilibré stricte. A cause de son manque de dents et des ses revenus modestes, le régime qu'elle devrait avoir n'est pas suivi. je transmets à l'ide cet aspect car le diabète non traité peu avoir des lourdes conséquences(cécité, pb cutanés, gangrène...)Actions voir avec IDE responsable: la patiente ne peut elle pas bénéficier de repas préparés/régime et livrés à domicile?
en outre, ne peut elle pas être appareillée au niveau dentaire?
Elle boit trop peu et risque la déshydratation.Action:je lui mets à proximité une acrafe et un vrre d'eau, et lui rappelle cobien il est primordial qu'elle boive régulierement.Contacter l'equipe d'IDE qui passe 2*/jour, qu'elles renouvellent la carafe matin et soir.
Son problème de se mouvoir, pour aller aux wc, est un réelle préoccupation, à transmettre rapidement à l'IDE. En effet, ses éliminations naturelles(urines et selles) semblent retenues.Actions:A t-elle une aide partielle à la marche(canne, déambulateur)?à voir pour prescription. Je lui laisserai le passage libéré de tt objet incngru sur son chemin menant aux wc.
Enfin, il est important que cette dâme prenne conscience de son rôle en rapport à sa maladie:le diabète( l'éduquer sur: éviter les sucreries, boire beaucoup, et marcher régulierement afin de stimuler l'intégrite de son systeme biophysiologique).

t sur de l imc steph ?

[val12]

Imc = P/ TxT
IMC = 75 / 1.55x1.55
IMC = 75 / 2.40
IMC = 31.25


Allez les filles ont continues il ne faut pas se décourager...

[biboux69]

Vous travaillez en service de chrirugie comme AS en collaboration avec l'IDE et une équipe pluri-professionnelle de 6h30 à 15h.
L'organisation des repas s'effectue comme suit:
* petit dejeuner est servi de 7h30 à 8H15
* déjeuner de 12h à 13h

M P , 65 ans, est hospitalisé depuis 2 jours ds le service et a été opéré hier après-midi d'un adénome de la prostate.
Il est marié et deux enfants: l'un vit en région bordolaise, et l'autre à Poitiers, l'un d'eux doit appeler pendant la visite du chirurgien vers 10. sa femme, n'ayant pas de moyen de locomotion, viendra avec sa voisine vers 13h.
Un peu confus, cette nuit , il a voulu se lever seul et est tombé du bord du lit, provoquant une contusion et une impotence du genou G qui est oedématié. Il a une perfusion au bras gauche que l'infirmière doit changer à 9h30, une sonde à urine pour le lavage de vessie en continu, le retour de lavage est rosé avec qq petit caillots. Une surveillance de la diurèse a été mise en place.
Il est prévu une toilette au lit ce matin.
Il est douloureux au réveil mais parfaitement conscient, et réalise les effets de la chute de la nuit. Il est coopérant et est prévenu d'un cliché radiologique du genou vers 10h30.
Au retour, il est installé au fauteuil pendant 1h avec une surveillance des constantes.

Q: Après avoir défini les mots soulignés, présentez et argumentez votre prise en charge de ce patient ce jour- là. Donnez l'organisation horaire que vous avez prévue pour ce patient.

8 pts

Adénome de la prostate : est une prostate d'un volume important
contusion : plaie causé par un choc
oedematié : qui présente un œdème soi avec la présence de liquide biologique (sang, lymphe, synovie), ou d'eau.

M P est âgé de 65 ans,il est marié et à deux enfants. il a été opéré hier après-midi d'un adénome de la prostate. Il est perfusé au bras gauche, à une sonde urinaire avec des lavages en continu, une diurèse est mit en place. Son rétour de lavage est rosé avec quelque caillot, je veuille à ce
Cette nuit, il a été confus, il a voulu ce lever seul et est tombé du lit, il souffre de contusion et d'un oedème au genou gauche. Il est douloureux au réveil mais conscient, et réalise les effets de sa chute. Je doit réaliser une toilette au lit ce matin.


Mon planning de soin pour M P :

6h30 => relève entre l'equipe de nuit et celle du matin. J'apprend que mon patient à chuté cette nuit, et souffre de contusion et d'un oedème au genou gauche.

Entre 7h30 et 8h15 => je sers le repas aux patients et donc celui de M P. je l'installe en position demi-assis dans son lit, je lui demande ce qu'il veut boire et manger. Je l'aide si il a besoin de mes services pour tartiner, ou servir sa boisson.
entre 8h15 et 8h45 => le patient dejeune

8h45 => je commence mon tour des constantes, je prend la température (la moyenne etant de 37°C environ) de M P. Et selon la politique du service, je lui prend sa tension (qui ne doit pas être au dessus de 14/9) et le poul (la norme etant de 60-80 pulsation par minute).
Je vide le sac de la sonde si il est plein. Je veuille à ce que la sonde ne soi pas bouché par un caillot ( si le patient dit avoir des douleurs vesicales, des urine qui s'écoule peu ou pas), si de gros caillot son présent dans la tubulure du sac ou dans le sac. Je le vide plusieurs fois sur la journée. J'alerte L'IDE si le sac de lavage est vide pour le remplacé, et je réalise la quantification de la diurèse final (qui est la différence entre la diurèse total et la quantité de lavage vésical). Je ne peux pas réalisé la diurèse sur les 24 dernières heures, car le patient n'a été opéré qu'hier après-midi, je laisserais à l'equipe d'après-midi le soin de faire la diurèse.

Vers 9h => je réalise la toilette au lit

9h30 => L'IDE doit changer sa perfusion .

vers 10h => visite du médecin auprès de M P

vers 10h20 : je m'assure que le sac à urine ne soit pas saturé et que les sac de lavage soi remplit, sinon j'alerte l'IDE pour le change du sac de lavage et je vide la sonde et quantifie.

vers 10H30 => le patient doit être emmené en radiologie (en lit) pour un cliché du genou.

à son retour au environ de 11h00 (selon si la radio à connu un retard et le temps de retour du patient) => j'installe M P au fauteuil pendant 1h après un premier lever fait par l'IDE et en ma compagnie, et une surveillance des constantes toute les 10 min, soi 6 fois durant son levé.

1h après vers 12h => je recouche le patient dans son lit.

Entre 12H et 13h => service des repas, comme au petit dejeuner, je l'installe en positon demi-assis dans son lit, lui sert son plateau repas.

À 12h50 environ : je m'assure que le patient est fini de manger, et je surveille le lavage vésical et comme à chaque fois, je vide et quantifie si besoin et alerte l'IDE si lavage vide. Pour éviter que le patient soi trop déranger durant ses visites.

Vers 13h => son épouse doit venir, accompagné de sa voisine.

Vers 14h => releve avec l'equipe d'après-midi. Je parle des M P, des soucis rencontré si il en est, et de la diurèse à réalisé 24h après son opération d'hier.

[biboux69]

nana tu n'as pas une creche hospitaliere, et qui bosse we et nuit?

[titelilou]

Mm M, veuve, âgée de 68 ans, est diabétique insulino-dépendante et vit seule à domicile. Elle mesure 1m55 pour 75 kg. Elle a besoin d'aide pour réaliser ses soins d'hygiène et, pour cela, elle bénéficie d'une prise en charge par un service de soins à domicile. Elle n'a jamais voulu réaliser ses injections d'insuline à cause de problème de vue, et une IDE vient chaque jour pour ses injections du matin et du soir.
Mm M prépare elle-même ses repas, mais comme elle n'a presque plus de dents, cela l'empeche de manger de la viande. Elle préfère manger des pâtes, de la purée de pomme de terre, des gâteaux et des brioches. elle consomme très peu de poisson car celui-ci est trop cher pour ses modeste revenu.
Le matin, elle boit un chocolat au lait avec des biscuits. Elle boit un verre d'eau à chaque repas. elle refuse de boire davantage car elle dit avoir de grande difficulté pour se rendre aux WC. De plus, vivant seule, elle a peur de tomber.

Q: indentifiez les problèmes de santé de la patiente et proposez des actions adaptées à la situation. rédigez une réponse structurée en 20 lignes au max.

10 pts

Mme M qui a 68 ans vit seule à son domicile.Elle bénéficie des soins à domicile pour une aide à la toilette et du passage 2 fois par jour d'une infirmiére qui vient contrôler ses glycémies et réalise ses injections d'insuline conséquentes à son diabéte insulino-dépendant.
Sur le plan alimentaire, MmeM qui prépare seule ses repas, ne respecte pas un bon équilibre alimentaire.Or cette dame est diabétique et présente une obésité modérée, car son indice de masse corporelle est de 31 (imc normal se situant entre 18,5 et 25).Elle a une mauvaise dentition ainsi que des moyens financiers limités, qui l'empêchent de manger des protéines.
Elle se nourrit essentiellement de sucres rapides et sucres lents.Nous devrons donc, rappeler à Mme M les régles d'une alimentation adaptée au diabéte, lui conseiller de manger plus de légumes verts et fromage blanc, du poisson congelé (qui est souvent moins cher que frais et de bonne qualité), d'utiliser des édulcorants de synthése pour la confection des patisseries, d'investir dans un petit mixeur pour les viandes maigres ou de privilégier les steacks hachés de veau et boeuf, ainsi que le jambon blanc, qui sont moins difficiles à mâcher.L'idéal, serait qu'elle prenne rendez-vous chez un dentiste afin de se faire suivre et améliorer son état bucco-dentaire.

Suite à ses difficultés pour se mouvoir, Mme M limite ses apports hydriques parce qu'elle a peur de chûter en se rendant aux toilettes.Nous devrons lui rappeler l'importance de boire suffisemment (1,5l / j), et que la déshydratation peut entrainer des chûtes.S'inquiéter d'une éventuelle constipation (eau insuffisante, mobilité réduite, repas déséquilibrés).Lui proposer une canne ou un déambulateur pour ses déplacements qui lui donneraient plus d'assurance et mettre un fauteuil percé à côté de son lit la nuit.

L'aide-soignante qui l'aide à la toilette devra être vigilente quant à son état cutané, notamment au niveau des pieds, plus sensibles chez les diabétiques aux infections et mal plantaire.
Afin d'améliorer la qualité de vie de Mme M, je lui conseillerai de se faire suivre chez l'ophtalomolgue une fois par an, puisqu'elle ne voit pas bien et que le diabéte entraine des rétinopathies.
Je noterai mes transmissions sur le dossier de liaison, afin d'établir un suivi et que les autres professionnels de santé puissent les consulter.

[ZABOU65]

[quote="nanacrobate"]bonjour .......
pas le moral ce week end
le boulot m a appele vendredi pour dire qu il finanacait pas ma 1 ere annee si j avais le concours
trop les boules



je comprends ton désappointement, mais je suis d'accord avec les filles, va jusqu'au bout de ton concours... si tu l'as tu as déjà un argument pour parlementer, c'est du concret et plus un projet.
Renseigne toi auprès de pôle emploi, du Fongecif (creuse là-dessus à mon avis, il y a moyen...), du CNASEA (moi c'est eux qui m'avait payé et financé mon année d'AS en 2007).
Constitue toi un dossier avec lettre de motivation et prends directement rendez-vous avec le service qui octroie les financements où tu travailles, ils verront que tu as un réel projet professionnel, que tu t'es donné les moyens pour passer seule le concours sans leur demander une prépa, que tu t'es renseigné sur les différentes façons de financer ces études mais que tu restes attachée à eux.
Il faut comprendre que dans une crêche, une IDE ? ils prennent des AP, des Puéricultrices...pourquoi ne pas inclure cette poursuite après infirmière pour qu'ils y trouvent un intérêt ?

Allez motivée nanacrobate..objectif numéro 1 le concours ! on y croit !


http://www.fongecif.com/Page/FCIF.htm
ou
http://www.infirmiers.com/concours-ifsi ... mploi.html
ou
http://www.infirmiers.com/concours-ifsi ... ieres.html

[steph05]

et oui grosse bourde de chiffre sur l imc....je me plante regulierement sur les calculs....ah j'aurais tant aimé que la calculette soit là le jr J...avoir le raisonnement mais se planter sur une multiplication, division....je m'arracherais les cheveux. Pourtant j'en fais regulierement avec ma fille(CM2).
De la concentration!!!

[val12]

Vous êtes soignant dans un centre de rééducation fonctionnelle et vous vous occupez des soins de Mr L ,patient de 20ans tétraplégique suite à un accident de plongée,hospitalisé dans votre service depuis 2 mois.
Ce matin vous encadrez une élève aide-soignante qui a commencé son stage depuis 1 semaine pour la réalisation des soins quotidiens de Mr L .Il s'agit de lui faire la toilette ,de l'habiller et de l'installer dans son fauteuil roulant afin qu'il se rende à ses séances de kinésithérapie et d' ergothérapie.
Au moment de la mobilisation du patient lors de la toilette ,l'élève AS se plaint de douleurs dorsales et dit en s'en adressant à vous:
"C'est vraiment pas facile de travailler ici ,au bout d'une semaine j'ai déjà le dos en compote et à la fin de la journée je ne sens plus mes jambes!!!"
A ce moment le patient s'énerve et lui dit:"Vous avez de la chance d'avoir mal au dos ,et de ne plus sentir ses membres vous ne savez pas ce que c'est .Moi ,c'est jusqu'à la fin de mes jours que je serais sur ce fauteuil sans pouvoir bouger,à subir cette humiliation"
L'élève AS vous regarde ,gênée,termine le soin sans prononcer une parole et sort de la chambre avec vous.

Apès avoir analysé cette situation,dites quelle est votre positionnement à l'élève AS à la sortie de la chambre.

[titelilou]

Vous travaillez en service de chrirugie comme AS en collaboration avec l'IDE et une équipe pluri-professionnelle de 6h30 à 15h.
L'organisation des repas s'effectue comme suit:
* petit dejeuner est servi de 7h30 à 8H15
* déjeuner de 12h à 13h

M P , 65 ans, est hospitalisé depuis 2 jours ds le service et a été opéré hier après-midi d'un adénome de la prostate.
Il est marié et deux enfants: l'un vit en région bordolaise, et l'autre à Poitiers, l'un d'eux doit appeler pendant la visite du chirurgien vers 10. sa femme, n'ayant pas de moyen de locomotion, viendra avec sa voisine vers 13h.
Un peu confus, cette nuit , il a voulu se lever seul et est tombé du bord du lit, provoquant une contusion et une impotence du genou G qui est oedématié. Il a une perfusion au bras gauche que l'infirmière doit changer à 9h30, une sonde à urine pour le lavage de vessie en continu, le retour de lavage est rosé avec qq petit caillots. Une surveillance de la diurèse a été mise en place.
Il est prévu une toilette au lit ce matin.
Il est douloureux au réveil mais parfaitement conscient, et réalise les effets de la chute de la nuit. Il est coopérant et est prévenu d'un cliché radiologique du genou vers 10h30.
Au retour, il est installé au fauteuil pendant 1h avec une surveillance des constantes.

Q: Après avoir défini les mots soulignés, présentez et argumentez votre prise en charge de ce patient ce jour- là. Donnez l'organisation horaire que vous avez prévue pour ce patient.

8 pts

Adénome de la prostate : hypertrophie de la glande (prostate) , chez le sujet masculin, située à la base de la vessie et pouvant générer des troubles urinaires (dysurie, pollakiurie, incontinence).

Contusion : lésion produite par un choc sans endommager la peau.

Oedématié : affecté d’oedéme (gonflement, boursouflure) constitué de liquide.



M.P âgé de 65 ans, a subi une intervention hier aprés-midi, d'un anénome de la prostate.
Ce patient est marié, sa femme doit venir cet aprés-midi et il a 2 fils, l'un d'entre eux doit apeler vers 10h.
Cette nuit il a voulu se lever seul et a chûté, ce qui a entrainé une contusion avec oedéme à son genou gauche.
Il est perfusé au bras gauche et a une sonde pour lavage de vessie, le retour est rosé et il y a présence de petits caillots de sang.
M.P doit avoir une radiographie de son genou gauche et nous devons effectuer la diurèse, sa toilette au lit et le lever au fauteui pendant une heure avec prise des constantes.

Plannification des soins de M.P, durant mon service de 6h30 à 15h00:

6h30 :
Relève de l’équipe de nuit avec transmissions orales. Je prends connaissance du dossier de M.P et relève les informations importantes pour sa prise en charge.
Je m’informe sur la reprise alimentaire ou à jeun pour examen ou dans l’éventualité d’une intervention sur son genou après les résultats de la radio.
Je demande à mes collègues comment s’est passé sa nuit.

6h45 :
Je me rends dans la chambre de M.P, me présente, lui demande si il a passé une bonne nuit et évalue sa douleur (genou et vessie) avec l’échelle analogique visuelle.
Je prends ses constantes, tension artérielle (13/7), fréquence cardiaque (60 à 80 au repos), température corporelle (environ 37°).
Je regarde si la sonde est bien positionnée en déclive par rapport au patient, si le tuyau n’est pas coudé et l’aspect du retour de lavage.
De même pour la perfusion, je vérifie l’absence de signe inflammatoire au point de ponction et si la solution coule normalement.
En cas de problème, je transmets à l’infirmière.
Je propose à M.P de venir pour l’aider à la toilette après le petit déjeuner, vers 8h30.

7h30 :
J’installe M.P en position assise dans le lit et mets l’adaptable devant lui, je lui donne sa serviette et lui sers le petit déjeuner, en tenant compte de ce qui est autorisé et de ses goûts.

8h20 :
Je desserts le plateau du petit déjeuner de M.P, décontamine et retire l’adaptable et repositionne M.P confortablement en lui laissant ses affaires à portée.
Je lui rappelle que je reviens dans une dizaine de minutes pour effectuer la toilette.

8h30 :
Je me rends de nouveau dans la chambre de M.P, je mets la présence et lui propose le bassin s’il veut aller à la selle et fait l’inventaire du matériel nécessaire à sa toilette, que je prépare ensuite.
J’effectue la toilette au lit de M.P avec son aide active pour le visage et le buste.
Je tiens compte des tubulures lors des manipulations et vérifie de nouveau leur bon fonctionnement.
Durant la toilette, j’examine l’état cutané de M.P et effectue un effleurage des points d’appui, je surveille également ses mollets à la recherche de signes de phlébite (chaleur, rougeur, souplesse du mollet, douleur) et surélève légèrement le pied du lit.
Je collecte les urines dans le bocal à diurèse après avoir examiné leur aspect, couleur, quantité et présence ou non de caillots de sang.
Je préviens M.P que l’infirmière viendra changer la solution de perfusion vers 9h30, qu’à 10h, le chirurgien fait sa visite et qu’après je viendrai le chercher pour aller à la radio de son genou gauche, ensuite il sera levé une petite heure au fauteuil.
Une fois le soin terminé, je remets le patient en sécurité avec les barrières si prescription et la sonnette. Je lui laisse téléphone, carafe et verre à proximité.
Je décontamine et range le matériel.

9h30 :
L’infirmière effectue le changement de solution perfusée.

10h :
M.P a la visite du chirurgien et son fils doit appeler.

10h20 :
Je prends le dossier de M.P et vais le chercher pour aller au service d’imagerie médicale. Il sera alité son faciès face à moi. Je laisse le patient passer sa radiographie et viendrai le chercher quand il aura fini.

11h :
Après avoir récupéré M.P en imagerie, avec une collègue, nous allons l'aider à se lever au fauteuil après avoir vérifié qu’il pouvait suite aux résultats de sa radio du genou.
Nous rassemblons sa robe de chambre et ses chaussons, rapprochons le fauteuil du côté gauche si possible pour la perfusion, sinon je fais suivre perf et sonde.
Je prendrai une première fois la tension de M.P allongé et nous le ferons assoir sur le bord du lit. Si tout va bien, nous l’aiderons à se verticaliser en le soutenant de chaque côté si nécessaire. Nous lui dirons de pivoter pour s’assoir sur le fauteuil, je reprendrai alors sa tension artérielle et lui demanderai si tout va bien.
Nous effectuerons la réfection de son lit et lui laisserons la sonnette et ses affaires à côté de lui, en lui disant d’appeler si besoin et de ne pas se lever seul.
Je repasserai ½ heure après reprendre sa tension et voir si tout va bien.

12h :
Je reviens réinstaller M.P au lit (aidée de ma collègue selon comment s’est passé le lever) en position assise car ça va être l’heure du repas.
J’installe l’adaptable et reviens quelques minutes après m’être lavée les mains et avoir été cherché son plateau que j’aurai contrôlé.
Je n’oublie pas de remplir la carafe et de remettre sonnette et affaires personnelles à ses côtés.

13h :
Je desserts le plateau de ce monsieur, décontamine l’adaptable et réinstalle M.P confortablement. Je lui demande s’il a besoin de quelque chose, s’il veut le bassin et sorts en lui souhaitant un bon après-midi en compagnie de sa femme et de sa voisine.
Si je vois sa femme, je lui expliquerai ce qui s’est passé dans la nuit et les conséquences sur son genou.
Je vais effectuer mes transmissions dans le dossier de M.P, en y notant les soins et les informations utiles recueillies.

14h45 :
Relève de l’équipe du matin et transmissions orales. J’exposerai le cas de M.P à mes collègues en leur donnant les éléments utiles à une bonne prise en charge pour ce patient.

15h :
Fin de mon service.

[nanacrobate]

coucou a toutes !!!!
alors pour celles qui suivent mes mesaventures de financement y a du scoop

bref comme vous le savez moral au fond des cho7 depuis vendredi car refus de mon employeur et la j ai decide de me bouger alors j ai fait un cv et une lettre de motivation a une clinique ce matin j ai envoye a 12h06 et a 12h07 il m appelait
j etais choquee
alors voila ils me font un topo et moi je leur explique que je suis titulaire de la fonction publique et que je partirai pas pour un cdd de moins de 4 mois car sinon 0 sousous car pas droit au chomage du coup ca pourrait le faire et ils veulent me voir mercredi matin trop contente du coup si je cotise plus de 4 mois avant la rentree de l ifi je pourrais surement etre financee !!! trop cool
bon rien est fait mais ca me donne de l espoir
par contre pour une dispo quelqu un connait les preavis ? parce que je sens bien que c est la que ca va coincer