Entraînement aux cas concrets (concours pour AS)

[nanacrobate]

moi j en ai qu une pour l instant celle du 24 a 14h30 et rien pour le 10 pour l instant

[biboux69]

moi ils envoyent 15j avant .


en tout cas, je voulais vous remercier pour vos conseil, correction, cas concret... j'aurais pas evoluer sans vous, meme si je sais pas si mon evolution sera à la hauteur requise

[biboux69]

AS dans un service d'endocrinologie, vous travaillez de 6h à 14h. Vous vous occupez de M G, 60 ans, hospitalisé pour dééquilibre d'un diabète non-insulino-dépendant.
A domicile, le diabète de M G est équilibré grâce à un traitement antidiabétique oral associé à un régime hypoglucidique.
Dès son arrivée à l'hôpital, les comprimés antidiabétiques sont remplacés par 2 injections d'insuline par 24h, le régime est maintenu.
M G présente également des ulcères surinfectés aux deux jambes. Les résultats bactérologiques effectués sur les plaies montrent la présence d'une batérie multirésistante: staphylocoque doré.
Le médecin demande que M G soit installé en chambre d'isolement.
M G fait une partie de sa toilette seul: visage, torse et bras. il a besoin d'aide pour les autres parties du corps.
Le pansement d'ulcères est prévu à 10h.
Pendant que vous êtes avec ce patient, une élèves AS vous demande de lui expliquer le matériel nécessaire pour pratiquer l'isolement septique.

Q: Compte tenu de vos connaissances et des élèments du texte (10pts)
* A partie des besoins fontamentaux de V. henderson, analysez la situation de M P.
* Citez et argumentez 3 actions que vous mettrez en place pour répondre à ces besoins perturbés.
* quelle réponse donnez-vous à l'élève AS?

[val12]

titelilou a écrit: Vous êtes aide soignante en service de cardiologie et vous avez en charge Mme B.80ans, entrée il y a une semaine pour suspicion de phlébite de la jambe gauche.

Elle est d'origine Italienne et parle difficilement le français. Elle communique peu avec les personnes et semble parfois ne pas comprendre ce qu'on attend d'elle. Elle a une fille unique qu'elle ne voit plus depuis des années. Mais son petit fils de 25 ans passe la voir tous les soirs après son travail. Il est très proche d'elle et ils ont de longues discutions en italien.

Elle mesure 1.55m pour 90kg.Elle se mobilise peu et difficilement du fait de douleurs articulaires multiples. Elle est très fatiguée. Elle mange peu, car n'apprécie pas les repas servis.

Un repos strict au lit a été prescrit à son entrée dans le service. Aujourd'hui le médecin autorise le lever au fauteuil après la mise en place de contention.

Vous devez effectuer sa toilette ce matin.
Tous ces actes seront fait en collaboration avec l'ide.

Q1: Aux regards des éléments du texte, citez et justifiez les besoins perturbés de Mme B en vous basant sur les éléments de dépendances.
Q2: Proposer pour chacun d'eux des actions pertinentes à la situation.
Q3: Citez 4 critères de qualité pour la réalisation de la toilette de Mme B :
respecter la pudeur, la dignité et la liberté de l’être humain,
avoie la compétence de la réalisation des gestes
savoir que touts actes entraînent un engagement professionnel.



On nous relate la situation de Mme B 80 hospitalisé et alité depuis une semaine pour suspicion de phlébite de sa jambe gauche, au regard de la situation nous allons ressortir les besoins perturbés par rapport au éléments de dépendances c’est le moment de la toilette.


Boire et manger
Elément
Mange peu
besoins perturbés :

Eviter les dangers :
éléments :
Suspicion de phlébite de la jambe fauche
Actions :
Prise des constantes pouls entre 60 et 80
Température 37°
Tension artérielle 14/8
Surveillance de son mollet ( chaleur, rougeur, douleur, peau tendu, douleur à la biflexion du pieds, pas de ballottement du mollet)
Eva de la douleur
Transmettre sur le dossier les mesures des constantes (la douleur et de l’observation de la jambe)


Se mouvoir se déplacer
Elements
Un repos lits strict à été prescrit à son entrée
Alité depuis une semaine
Rapport poids taille
Elle se mobilise peu et difficilement du fait de douleurs articulaires multiples
Elle est très fatiguée
Autorisation de se lever au fauteuil après la mise en place de contention.
Actions :
Boire et manger
Eléments
Elle mange peu
Actions :
Evaluer les risques d’escarre avec l’échelle de bradent
Vérifier la mise d’un matelas anti escarre
Mettre en place une feuille de changement de position
Contrôle des points d’appuis, prévention avec des huiles de soin
Eva des douleurs articulaires multiples et signalement à l’ide pour prévoir des antalgiques

Ce jour autorisation de se lever au fauteuil avec des contentions
Avertir la patiente et lui dire comment nous allons procéder
Préparation de ses affaires personnelles robe de chambre et chausson
Préparation du fauteuil à proximité du lit
Apporter le matériel pour la prise des constantes coucher assise et ne fois au fauteuil
Demander à l’infirmière de venir pour le premier lever avec les contentions (bas rôle as, bande rôle ide)
Effectuer le premier lever en surveillant les constantes, le faciès le rythme du patient. Encourage et valoriser
Installation et couvrir pour que la patient n’ai pas froid corp et pieds
Laisser la sonnette carafe pleine et verre plein, téléphone plus des affaires personnelles.
Transmettre et cible sur le dossier de soin le premier lever nom fonction date heure et durée

Etre propre et protéger ses téguments
Eléments :
Mobilisation réduite depuis une semaine
Alitement depuis une semaine lit strict
Actions :
Avertir la patiente du moment de la toilette
Préparation de la pièce porte, fenêtre fermer et présence mise
Aide partiel des parties non accessible garde le plus d’autonomie
Contrôle de l’état cutané pas de rougeur ( derrière la tête, omoplate, dos, sacrum, coude, iliaque, talon, malléole)
Transmission sur le diagramme de soin nom fonction date
Changement de la literie vérifier pas de plis, pas de corps étranger (miette)

Se vêtir se dévêtir
Mobilisation réduite depuis une semaine
Alitement depuis une semaine lit strict
Communiquer
Elle est d’origine italienne et parle difficilement le français
Actions :
Aide total pour choix de ses chemises de nuit
Demander à mon cadre si personne ne sait parler l’italien
Communiquer avec son fils pour comprendre ses besoins

Eliminer
Lit strict depuis une semaine
Actions :
Expliquer avec des gestes et des supports si elle souhaite allez au toilette
Lui passer le bassin quand elle appelle ne pas la laisser attendre
Mettre en place une diurèse pour contrôler les entrées et sorties en collaboration avec l’ide
Ciblés la diurèse sur le dossier
Observation des urines (couleur, odeur, aspect, quantité)
Surveillance de l’élimination fécale
Surveillance de son abdomen pas tendu ni douloureux si absence de gaz
Demander auprès de son fils de lui demander
Transmission sur le dossier de soin

Dormir se reposer
Elle est très fatiguée
Lits strict depuis une semaine
Actions :
Connaître ses habitudes auprès de son fils
Respecter le silence
Ne pas déranger pour rien la personne
Planifier les soins pour ne pas déranger trop souvent la personne
Ciblés l’état de fatigue de la personne sur le dossier

Apprendre
Suspicion de phlébite de sa jambe gauche
Actions :
Dans la limite de mes compétences lui expliquer ce qu’est une phlébite et les mesure pour les prévenir en présence de son fils qui pourra lui traduire

S’occuper en vue de se réaliser
Elle a une fille unique qu'elle ne voit plus depuis des années.
Mais son petit fils de 25 ans passe la voir tous les soirs après son travail.
Il est très proche d'elle et ils ont de longues discutions en italien.
Actions :
Ne pas la déranger pendant le temps des visites de son fils

Se recréer se divertir
Hospitaliser de depuis une semaine en lit strict
Actions :
En
N’aime pas les repas servit
Rapport poids taille
1.55 pour 90 kg personne obèse
IMC à 37.5
Actions :
Demander à la diététicienne d’intervenir pour reprendre une alimentation adapter
Avec son fils lui expliquer pourquoi l’intervention de la diététicienne, connaître ses goûts alimentaires.
Lui expliquer les risques qu’elle encoure pour sa santé
Favoriser les aliments riches en fibre et pauvre en gras et en sucre
Veiller à un apport hydrique de 1.5 l par jour
Mettre une carafe pleine et un verre plein surveiller l’hydratation
Mettre une fiche de surveillance alimentaire et hydrique
Peser la personne 2 fois par semaine
Ciblés l’IMC et le poids ce jour nom fonction date et heure
Transmettre sur le diagramme de soin la prise du repas avec aide ou pas stimulation et quantitatif
Alimentaire et hydrique[/color]

[val12]

oups les filles petite problème de cintrage j'espère que b=vous arriverez à me relire

[val12]

la suite ....

Boire et manger
Elément
Mange peu
N’aime pas les repas servit
Rapport poids taille
1.55 pour 90 kg personne obèse
IMC à 37.5
Actions :
Demander à la diététicienne d’intervenir pour reprendre une alimentation adapter
Avec son fils lui expliquer pourquoi l’intervention de la diététicienne, connaître ses goûts alimentaires.
Lui expliquer les risques qu’elle encoure pour sa santé
Favoriser les aliments riches en fibre et pauvre en gras et en sucre
Veiller à un apport hydrique de 1.5 l par jour
Mettre une carafe pleine et un verre plein surveiller l’hydratation
Mettre une fiche de surveillance alimentaire et hydrique
Peser la personne 2 fois par semaine
Ciblés l’IMC et le poids ce jour nom fonction date et heure
Transmettre sur le diagramme de soin la prise du repas avec aide ou pas stimulation et quantitatif
Alimentaire et hydrique

[lout 42]

coucou du jour
donc pour celles qui ont suivi mes mesaventures et que ca interesse voici la suite:
donc je suis allee a ce fameux entretien mais d abord je suis allee a pole emploi oui le fameux perso j y avias ja mais mis les pieds donc j apprehendais un peu donc j y suis allee a l ouverture je m attendais a du monde c est quand meme a 30 bornes de chez moi , bref.....
et la je tombe sur un co....qu apparemment je fesais chier qui me dit je vais repondre a vos questions par ce qu il y a personne mais normalement , je le fais pas , faut appeler le 3949, bref je lui pose mes questions...il me regarde bizarre style regarde moi cette taree qui est fonctionnaire et qui veut se barrer ....bref il me baragouinne des trucs mais pas convaincu je sors et j appelle le fameux numero parce que tant qu a faire je voulais avoir tous les elements avant l entretien ....et la un mec super cool qui m explique tout ....
donc pour la dispo c est mort car pour toucher les indemnites il faut qu il y ait rupture de contrat et une dispo s en est pas une ...
donc en gros faut que je demissionne ....bon le stress car la fpt j ai galere pour y entrer .sur ce il me dit qu il fo un contrat de 4 mois derriere sur pour partir car il fo pas prendre de risque dans mon cas apres il recalcule les droits sur les annees anterieures ....

donc c est stresee que je me rends au fameux rdv qui entre nous soit dit s est bien passe mais bon ca veut rien dire , ca fait 10 ans que j avais pas eu d entretien donc du coup je me posais des questions , et ben finalement rien de particulier 3-4 questions sur mon parcours et apres elle m a fait le topo sur la clinique le poste etc...
bref elle me donne reponse demain pour uncdd juqua fin aout , ca serait nickel si j avais le concours .....
bref je me prends pas encore la tete car je sais pas si elle va me prendre donc voila ou j en suis merci steph et chalorabco de prendre des nouvelles

sinon c mon anniversaire dimanche ca va faire du bien

peut etre ça va t'aider je connais qqun dans ton cas elle a pris contact avec d'autre maison de retraite public pour financer son école ide .il y a une maison de retraite qui l'a financé elle a pas eu besoin de demissionner

[val12]

AS dans un service d'endocrinologie, vous travaillez de 6h à 14h. Vous vous occupez de M G, 60 ans, hospitalisé pour déséquilibre d'un diabète non- insulino- dépendant.
A domicile, le diabète de M G est équilibré grâce à un traitement antidiabétique oral associé à un régime hypoglucidique.
Dès son arrivée à l'hôpital, les comprimés antidiabétiques sont remplacés par 2 injections d'insuline par 24h, le régime est maintenu.
M G présente également des ulcères surinfectés aux deux jambes. Les résultats bactériologies effectués sur les plaies montrent la présence d'une bactéries multirésistantes : staphylocoque doré.
Le médecin demande que M G soit installé en chambre d'isolement.
M G fait une partie de sa toilette seul: visage, torse et bras. il a besoin d'aide pour les autres parties du corps.
Le pansement d'ulcères est prévu à 10h.
Pendant que vous êtes avec ce patient, une élèves AS vous demande de lui expliquer le matériel nécessaire pour pratiquer l'isolement septique.

Q: Compte tenu de vos connaissances et des éléments du texte (10pts)
* A partie des besoins fondamentaux de V. Henderson, analysez la situation de M P.
* Citez et argumentez 3 actions que vous mettrez en place pour répondre à ces besoins perturbés.
* quelle réponse donnez-vous à l'élève AS?

Nous sommes en présence d’un patient Mr G 60 ans hospitalisé pour déséquilibre d’un diabète de type 2 le besoin d’éviter les dangers et à prendre en considération veiller à la prise de son traitement oral et injectable pour éviter les risques d’hyperglycémie et hypoglycémie. Ce patient suis un régime hypoglucidique pauvre en glucide en sucre le besoin de boire et manger est perturbés il sera important d’avertir la diététicienne pour la confection de ses repas, et ne pas oublier sa collation. Le patient est entrée avec des ulcères surinfectés aux deux jambes, il est porteur de staphylocoque doré et une mise en isolement, notre rôle sera d’expliquer la mesure prise au patient et d’avertir et ses visites et intervenant dans les soins de mettre le matériel dans la chambre et hors de la chambre de la signaler par collant signalétique sur le dossier et sur la porte et le cibler sur le dossier du patient.
Le patient à des ulcères aux jambes mais peux se faire la toilette du haut du corps le besoin d’être propre et perturbés notre rôle sera d’apporter une aide totale pour la partie de ses jambes, utiliser une sur blouse et des gants à usage unique, des gants de toilette jetables qui seront jeter dans le sac jaune à (d a s r i) observer si suintement, si douloureux bien savonner et bien sécher par tamponnement, veiller à l’installation du patient et l’informer que son pansement devra se faire pour 10h.

Concernant la réponse à l’élève as
C’est un isolement de type contact
Dans la chambre.
De mettre une signalétique sur le dossier et sur la porte
Informer le patient et ses visiteurs de ce qu’ils doivent faire ou pas
De mettre des sacs jaunes dasri pour les déchets en contact avec la plaie
De mettre des sacs noir pour les déchets ménagers
De sac rouge avec sac hydrosoluble pour le linges personnels et hospitalier ( ne pas mélanger)
Un flacon hydro alcoolique pour la désinfection des mains avant et après être entré dans la chambre
Un désinfectants de surface pour le matériel
Du papier à usage unique.

Hors de la chambre
sur un support :
Des poches rouges jaune noir et hydro soluble pour le double emballage et le ravitaillement dans la chambre.
Des gants à usage unique
Une solution hydro alcoolique
Des sur blouses

[val12]

Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP
http://www.infirmiers.com/forum/entrain ... 1-810.html - p2404872http://www.infirmiers.com/forum/entrainement-c ... 1-810.html - p2404872de titelilou le Mercredi 22 Fév 2012 13:11
1ére situation:
Vous travaillez en EHPAD, avec 2 de vos collègues, vous surprenez un couple de personnes âgées qui échange des gestes affectueux ou plus.

Vos dialogues sont :

-à leur âge quand même!
-M.T et Mme I, ont l'air de bien s'entendre...
-oh! oh! hi! hi!
-N’oublions plus de frapper avant d'entrer dans une chambre.
-Il n'y a pas d'âge pour être amoureux!!!!


2éme Situation:

Vous travaillez en réanimation, 2 de vos collègues soignants vont faire les toilettes.

Dialogue des soignants:

-Allons faire la toilette de M.V, il est toujours dans un coma profond.
-Couvre bien la parie du corps déjà lavée!
-Mais il ne se rend compte de rien...
-Il a droit au respect comme les autres !


-Questions:

-Identifiez les problématiques communes à ces 2 cas.
-Argumentez votre points de vue en vous appuyant sur des concepts professionnels à respecter.

Dans le premier cas la problématique est le respect des personnes et de leur lieu privé.
Une maison de retraite est un lieu de vie, les résidants sont chez eux et le personnel doit de respecter certains critères
Avant de rentrer dans un chambre il faut frapper et attendre que l’on nous dise d’entrée, afin d’y être invité.
Loi du 4 mars 2002

Dans le deuxième cas la problématique sont dans les propos des soignants, au titre du droit du patient un patient ne doit pas souffrir de propos et d’attitude qui pourrait porter un jugement sur un patient, Loi du 4 mars 2002, en tant que soignant nous devons faire attention dans nos propos et nos attitudes quoi que nous aillons comme patient à nous occuper.

(rédiger en une 15aine de lignes....)

[val12]

http://www.infirmiers.com/forum/entrain ... 1-810.html - p2404869http://www.infirmiers.com/forum/entrainement-c ... 1-810.html - p2404869de titelilou le Mercredi 22 Fév 2012 12:57
Vous êtes AS dans un service de médecine générale.
ME W âgée de 82 ans est déjà installée dans son lit, sa famille vous informe qu'elle se plaint de douleur au niveau de la hanche droite. Habituellement autonome, elle dit ne plus pouvoir se mobiliser ce soir.
La patiente vous apprend qu'elle aurait chuté cet après midi en se rendant aux toilettes sans l'avoir signalé à l'équipe soignante.

questions:

-Au regard de cette situation, développer les actions à court terme à mettre en place en collaboration avec l'ide .
-Vous devez faire apparaître la chronologie des actions.
-Vous préciserez ce qui relève du rôle de l'ide et de l'AS
Nous sommes en présence d’une patiente de 82 ans allongé dans son lit et dont la famille nous informe d’une plainte au niveau de la hanche droite, cette patiente nous apprend qu’elle aurait chuté cet après midi en se rendant au toilette mais ne la pas signaler au équipe soignante.

Je rassure la patiente et la famille en leur disant que je vais prévenir l’infirmière qu’elle ne se lève pas avant notre retour.
Je reviens avec l’ide et les matériels pour la prise des constantes et l’échelle EVA et l’appareil à glycémie
Observation de la hanche douloureuse ( rougeur, contusion, hématome) rôle ide et as
Je prend les constantes et évalue la douleur de la patient rôle ide et as
Le contrôle de la glycémie sera réaliser par l’ide
Nous pourrons lui demande ce qui aurait pu occasionné cette chute, objet gênant, liquide, malaise, rôle ide et as
Remplissage de la feuille du constat de chute rôle ide et as
Appel du médecin (rôle ide et as )
Demande d’une radio ( rôle ide)
Ensuite transmission ciblés sur le dossier avec les données les actions et les résultats rôle ide et as
Transmission aux équipes du soir rôle ide et as

[val12]

 Rapporter le message
 Répondre en citant le message
Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP
http://www.infirmiers.com/forum/entrain ... 1-810.html - p2404864http://www.infirmiers.com/forum/entrainement-c ... 1-810.html - p2404864de titelilou le Mercredi 22 Fév 2012 12:52



Lucie , jeune fille de 20 ans, entre ce jour à 9 heures dans le service, pour un amaigrissement et une aménorrhée depuis 3 mois . Elle pèse 37kg pour 1m65.
Adressée par son médecin suite à un malaise en cours, elle accepte difficilement pour la 1er fois une hospitalisation, en service de médecine interne , elle déclare "ne pas se trouver maigre, avoir des rondeurs mal placées et n'avoir aucune idée du poids idéal qu'elle devrait faire ".
Fille unique, habitant la semaine en cité universitaire à distance de ses parents, Lucie souhaite les avertir immédiatement afin de ne pas les inquiéter.
Au terme de l'entretien médical d'admission, auquel vous assistez, le diagnostic d'anorexie mentale est posé.
Un contrat de soins lui est proposé stipulant que sa sortie interviendra lorsqu'elle pèsera 43kg.
Ses parents ne la visiterons qu'en présence d'un ide , 1 fois par semaine dès que la reprise du poids sera engagée.
Un bilan biologique d'entrée sera effectué en particulier pour écarter une étiologie organique, un bilan et un suivi diététique sont prescrits.
Un entretien psychologique est prévu quotidiennement de même qu'une surveillance soignante des constantes et du comportement de Lucie.
Vous êtes chargé(e) de son installation en chambre seule et des transmissions à effectuer auprès de l'équipe en service .

questions:
-Présentez 2 problèmes de santé prioritaires actuels ou potentiels à prendre en compte pour l'équipe soignante dés l'admission de Lucie.
Les 1 problèmes de santé prioritaires de lucie à ce jour un problème liés à l’alimentation
Le problème potentiels est son rapport poids taille soit un IMC à 13.6 dangereux en dessous de 16
Le second problème de santé prioritaire est celui des risques de malaise risque vitale
Le second problème potentiels est l’acceptation de la maladie

-Au regard des éléments dont vous disposez, formulez les actions de soins que l'équipe devra engager dès ce jour

Concernant le problème liés à l’alimentation il sera important de prendre contact avec la diététicienne afin d’élaborer des menues et des boissons hyper protéine et hyper caloriques en tenant compte des goûts de la patiente.
Une feuille de surveillance alimentaire et hydrique sera faite chaque jour.
Il sera important de tenir compte du temps de la prise du repas de rassurer Lucie et de l’encourager dans sa démarche.

Concernant le problème de son IMC une feuille de poids sera faite et lucie sera peser tous les jours à la même heure même balance dans la même tenues le but est d’arriver à 43 kg soit un IMC 15.8
Toutes évolutions ou baisse sera transmise au différent intervenant ainsi qu’à l’infirmière

Concernant le problème au niveau vitale risque de malaise
Les constantes seront prises plusieurs fois dans la journée tension 12/8 pouls entre 60 et 80 saturation à 99 %
Ils sera important de parler des risques vitaux qu’elle engage avec son poids aussi faible
Des complications cardiaques, infectieux, de mobilisation et de douleur.
De nous appeler au moindre ressentie, de se reposer le plus possible afin de mettre son corps au repos.

Concernant le problème de l’acceptation de la maladie il sera important qu’elle prenne conscience qu’elle se met en danger. Qu’elle accepte de voir un psychologue pour poser des maux sur ce qui la détruis petit à petit. Afin de reprendre une vie ordinaire comme toute les jeunes filles de son âge.

-Expliquez l'intérêt d'un contrat de soins dans la prise en charge de Lucie.

L’intérêt d’un contrat de soin permet de mettre par écrit et signé de part et d’autre, les engagements tant du côté du patient prise de poids à 43 kg pour pouvoir sortir de l’établissement, s’entretenir avec un psychologue comprendre et combattre sa maladie, la limitation des visites afin que la personne se retrouve et regagne une image d’elle-même. Acceptation des mesures de surveillance alimentaire prise en charge psychologique et médical.


-Lucie devra suivre une régime nutritionnel quotidien de 1600 kilocalories
composer de:
60% de glucides
30% de lipides
10% de protides

sachant que:
1g de glucides=4 kcal
1g de lipides=9kcal
1g de protides=4kcal

-Quelles quantités de glucides, lipides, protides en kilocalories et en grammes Lucie devra t' elle absorber chaque jour?
La quantité de glucide
1600x60/100=960 kcal
La quantité de gramme
960 / 4 = 240 g
La quantité de lipide
1600x30/100= 480 kcal
La quantité de gramme
480 /9 = 53 g
La quantité en protide
1600x10/100 = 160 kcal
La quantité en gramme
160/4= 40 gr

[steph05]

AS dans un service d'endocrinologie, vous travaillez de 6h à 14h. Vous vous occupez de M G, 60 ans, hospitalisé pour déséquilibre d'un diabète non- insulino- dépendant.
A domicile, le diabète de M G est équilibré grâce à un traitement antidiabétique oral associé à un régime hypoglucidique.
Dès son arrivée à l'hôpital, les comprimés antidiabétiques sont remplacés par 2 injections d'insuline par 24h, le régime est maintenu.
M G présente également des ulcères surinfectés aux deux jambes. Les résultats bactériologies effectués sur les plaies montrent la présence d'une bactéries multirésistantes : staphylocoque doré.
Le médecin demande que M G soit installé en chambre d'isolement.
M G fait une partie de sa toilette seul: visage, torse et bras. il a besoin d'aide pour les autres parties du corps.
Le pansement d'ulcères est prévu à 10h.
Pendant que vous êtes avec ce patient, une élèves AS vous demande de lui expliquer le matériel nécessaire pour pratiquer l'isolement septique.

Q: Compte tenu de vos connaissances et des éléments du texte (10pts)
* A partie des besoins fondamentaux de V. Henderson, analysez la situation de M P.
* Citez et argumentez 3 actions que vous mettrez en place pour répondre à ces besoins perturbés.
* quelle réponse donnez-vous à l'élève AS?

MrG, 60ans est hospitalisé pour un déséquilibre de son diabète non-insulino-dépendant qui d'habitude à domicile est traité par voie orale. Depuis son hospitalisation il a été prescrit 2 injections d'insuline 2/jrs, un régime hypoglucidique, et un isolement sceptique à cause de la surinfections des ulceres de ses jambes par un staphylocoque doré. Il participe à sa toilette.

**boire et manger**, il a un régime hypocalorique, qui doit correspondre à 50 et 55% de sa ration énergétique totale en glucides.
au vue de sa pathologie une hydratation ++ et à surveiller
ACTION:
surveiller que les plateaux repas pour lui soient conforment au régime prescrit,
que la famille en visite ne lui apporte pas de"complément"alimentaire
fiche surveillances: repas et apport hydrique

**éliminer**, les reins sont des organes qui peuvent subir des dommages suite à un diabète non équilibré : une glycosurie( analyse d'échantillon d'urines fraîches à l'aide d'une bandelette urinaire) sera effectuée avant le petit déjeuner, et le diner.Cette recherche permmettra de mettre en évidence si présence de sucre dans les urines
ACTION:
prévenir IDE si glycosurie, afin qu'elle adapte les doses d'insuline à injecter

**se mouvoir**MR.G souffre d'ulceres aux jambes, il a donc des bandages aux jambes, qui ne le laissent pas libre entierement de ses mouvements.
Enfin il est en chambre d'isolement septique, il ne peut donc pas sortir de sa chambre

**se vêtir et se dévêtir**, besoin perturbé aux vues des pansements aux jambes, il faut donc aider le patient à choisir un pyjama adapté.

**être propre et protéger ses téguments**, le diabète nécessite une prise en charge soutenue au niveau de l'hygiène:
-tout d'abord, les pansements qu'il a aux jambes avec ulcère surinfecté par une BMR(bactérie multirésistante), qui est une infection nosocomiale fréquente en milieu hospitalier, et qui necessite un isolement sceptique(isolement du patient pour éviter qu'il ne contamine pas les autres). Il y a donc tout un protocole à suivre pour les soins IDE, et l'installation de cette personne qui est du rôle de l'AS.
-MR.G est autonome pour visage,bras et torse, mais necessite une aide partielle pour la toilette genito-anale, les jambes et les pieds(attention particulière des pieds, car les diabétiques peuvent développer d'un mal plantaire perforant)
ACTION:
bain de pieds quotidien lors de la toilette du matin
surveiller point d'injection(d'insuline) afin d'éviter un foyer infectieux

**éviter les dangers** observer MR.G et déceller ttes modifications dans son attitude(respiration,sueurs, somnolence, soif intense...)afin de controler au mieux et au plus pres son diabète.
Nous pratiquerons une bandelette urinaire matin et soir afin de detecter la presence de sucre dans ses urines.

**s'occuper en vue de se réaliser** malgré son traitement à domicile par voie orale(2cp/jr), MR.G est hospitalisé pour déséquilibre de son diabète.
De plus, ses jambes ont des ulcères(complications du diabète) sur lesquelles une BMR(staphylocoque doré) est venue s'installer
Alors MR.G va devoir accepter une évolution de sa maladie, et comprendre dorenavant les manifestations à surveiller(hypoglycémie, hyperglycémie).

**apprendre** ce patient va devoir apprendre à se prendre en charge sur le plan thérapeutique (exple: glycémie capillaire), que sur la surveillance des effets secondaires liés au diabète, et au traitement par insuline.

Isolement sceptique et son installation(matériel):

pancarte sur porte de la chambre.
Dans cette chambre il y a un SAS, mettre à disposition dedans:
surblouses
surchaussures
masques
charlottes
poubelles (1-déchets ménagers,2- déchets contaminés, et souillés, 3-linge souillé)
contener(collecteur jaune pour aiguilles)
vaisselle pour patient qui restera et sera entretenue dans son SAS

[steph05]

bonjour, j'ai qq questions à poser aux "pratiquantes" en service. Pouvez vs me brieffer en qq lignes concernant l'évacuation des déchets(ménagers, contaminés,souillés): sacs hydrosolubles:contenances couleurs. par rapprt au linge egalement alezes utilisées normalement, et celles avec du sang par exemple.
Je suis en congé parental dps qq années...merci

[steph05]

encor mi...désolée de monopoliser l'attention...concernant la démarche de soins de MR.;60ans, ulceres jambes....
que pensez vous de ma démarche de soins (formation AP !!?),

puis qq questions:
-role AS les glycemie capillaires?
-glycosurie(prelevement d'urine) , rôle AS ok, mais sans petit toilette savon et Dakin?
et par rapport aux glycemies capillaires , quand est ce que l'on en fait glycosurie et glycemie? puisque de tte facon c'est pour doser l'injection d'insuline?

décidemment sujet diabète costaud, au moins il est travaillé à fond....s'il pouvait tomber le jour J...?
merci les collègues...

[titelilou]

bonjour, j'ai qq questions à poser aux "pratiquantes" en service. Pouvez vs me brieffer en qq lignes concernant l'évacuation des déchets(ménagers, contaminés,souillés): sacs hydrosolubles:contenances couleurs. par rapprt au linge egalement alezes utilisées normalement, et celles avec du sang par exemple.
Je suis en congé parental dps qq années...merci

Voici le lien pour réviser, c'est expliqué sous formze de tableau...
http://www.infirmiers.com/ressources-in ... ement.html

Pour le sujet, pas mal!
J'ai rajouté surveillance constantes (température par rapport à l'infection des ulcéres)
les conseils d'hygiéne de vie par rapport au diabéte (régime, glycémies capilaires, surveillance médicale de la tension , prise de sang, ophtalmo, pédicure, traitement à prendre, pratiquer une activité physique...)
Sinon pour se mouvoir, je ne suis pas partie comme toi.
Pour moi, cet homme a 60 ans, il devrait pouvoir faire sa toilette seul bandages ou pas et je lui conseille de pratiquer une activité sportive pour maintenir son autonomie.
Pour l'isolement je pense que tu ne devrais pas mettre sous forme de liste mais plutôt expliquer et j'ai rajouté la définition d'une bactérie multirésistante ainsi que l'infection nosocomiale.

Voili voilou!!!
Bonnes révisions à tous moi je continue mes préparatifs pour partir au ski demain