Traitements en psychiatrie

[xln]

Enfin, c'est surtout du chipotage de chercher un sens à une dénomination apparament inexistente

oué il vaut mieux se fixer a ce qui est etabli, c est a dire aux cours de psy parce que des thermes chioins par chez nous, on en entend tous les jours....

[cibel]

lors d'un traitement retard sous neuroleptiques, on constate 3 phases, la première ascendante de la molléculle, la deuxieme est la phase plateau "stabilité de la mollécule dans l'organisme, la toisième est la phase descendante "diminution du produit". Reintroduction du ttt 15j ou 3semaines...

[Gutts]

[xln]

et bien profite bien de tes toubibs car des comme ça sont en voies de disparitions.... chez moi c'est consternant ....

+1 le mien est un enfer....

[uij_15367]

ceux de mon service aussi sont pas très performants...
surtout une, qui est en psychiatrie pour des raisons encore obscures pour moi.. vives les entretiens médicaux, avec elle on avance c'est fou..

[cedr1c]

Une classification un peu plus complète, sur laquelle je suis tombé par hasard au boulot aujourd'hui.
Bouquin: Guide de thérapeutique, 4ème édition, je n'en sais pas plus.

Neuroleptiques incisifs et antiproductifs:
- Haldol
- Largactil
- Fluanxol
...(vieilles molécules plus utilisées)

Neuroleptiques antidéficitaires à faibles doses:
- Solian
- Dogmatil
- Piportil
...(vieilles molécules)

Neuroleptiques sédatifs
- Tercian
- Nozinan
- Neuleptil

Neuroleptiques antiproductifs à fortes doses
- Solian
- Piportil
- Dogmatil

Neuroleptiques utilisés préférentiellement en situations d'urgence
- Clopixol ASP
- Loxapac
- Droleptan.

Voilà, cette classification ne prend pas en compte les antipsychotiques

[Don Quichotte]

cedr1c à dit:

Neuroleptiques utilisés préférentiellement en situations d'urgence
- Clopixol ASP
- Loxapac
- Droleptan.

bizarre de classer le clopixol ASP dans l'urgence puisqu'il est à action semi prolongé? il agit sur 48 heure.

Le droleptan je crois qu'il a été retiré, trop de mort !

Loxapac: vaut mieux pas en parler!

[patchanka]

Qu'est ce que t'as contre le loxapac?

[Gutts]

- Haldol
- Largactil
- Fluanxol
...(vieilles molécules plus utilisées)

Très utilisé dans l'hopital où je bosse.

[cedr1c]

Pour le droleptan, effectivement, il est retiré
http://agmed.sante.gouv.fr/htm/alertes/ ... 010401.htm
C'est un truc que je ne savais pas, je pensais juste que cette molécule était abandonnée comme certains vieux neuroleptiques.

Pour le clopixol ASP, je pense qu'il est considèré comme traitement d'urgence étant donné que son emploi n'est jamais sur du long terme (relais avec NAP bien souvent), et surtout face à des situations de crise avec une mise en chambre d'isolement. (pic de sédation le deuxième jour). Mais c'est sûr qu'aux urgences, ce n'est pas ce qui est utilisé.
Pour le loxapac, c'est toujours mieux que l'hypnovel

[Don Quichotte]

Alors le loxapax:
Et bien en urgence il marche pas sur tout les patients car le but devant la grande agitation c'est la sédation et quand malgrés les doses fortent le patient reste toujours sténique et bien éveillé on est pas dans la mrde
De plus la grande majorité des patients se réveillent aussi sténique qu'avant la sédation et l'on a aussi se que l'on appelle le "réveil loxapax" c'est a dire que le patient se réveille par intermitence sténique et peut retomber d'une minute à l'autre ou alors l'effet inverse une sédation de 48 heure !
Pour nous l'indication loxapax c'est pour les toxicomanes chez cette population dont les neurotransmetteurs sont saturé cela fonctionne trés bien .
Pour le reste Tercian ou largactil sont nos deux mamelles avec associée ou pas une benzo
L'hypnovel mais c'est le rayon des réa et des anesthésiste
mais c'est vraie que j'ai de bonne histoire avec !

[Gutts]

Je suis étonnné, j'ai jamais constaté ça avec le loxapac, quant à la comparaison avec l'hypnovel je vois vraiment pas non plus... Peux-tu préciser ?

[neypo molotov]

j'ai eu la même réflexion que don quichotte quant au loxapac ...

pour une crise d'agitation je trouve les cocktails haldol nozinan, ou haldol rivotril assez efficace .


pour l'hypnovel, nous n'en utilisons pas car nous n'avons rien pour surveiller l' O2 dans nos chambres protégées (normal :p )

il nous arrive de faire l'entrée de patients qui ont été sédatés aux urgences avec hypnovel ( ça marche très bien ) les médecins nous disent qu'il n 'y a aucun risque du fait de la demi vie très limitée de l'hypnovel. mais si un jour un patient fait une detresse respiratoire en chambre protégée on est pas dans la m@rde .

[cedr1c]

oui, c'est vraiment du dernier recours...si les neuroleptiques ne cedent pas l'agitation, si impossibilité de faire l'IM...puisque l'hypnovel peut se faire en intra nasal.

Pour le loxapac, il me semble que les recommandations sont une monothérapie avant une association, d'ou la priorisation par rapport aux mélanges divers et variés. (exit les TEHL, et autres mélanges)

[Don Quichotte]

Gutts:

Je suis étonnné, j'ai jamais constaté ça avec le loxapac, quant à la comparaison avec l'hypnovel je vois vraiment pas non plus... Peux-tu préciser ?

j'ai eu une fois une sédation neuroleptique hypnovel conclusion sedation de 48 heure super pratique car je bosse au urgence donc emboliser un lit pour 48 heure afin d'attendre le reveil pour enfin évaluer le patient super!
de plus pareil que neypo molotov c'est cool pour la surveillance nous n'avons pas du tout de plateau technique nous sommes des urgence psy pure (St Anne 75)
Definitivement le loxapax non merci je sais que c'est l'indication des agitation pour AMM en theorie en pratique non !!