stage en REA, conseils, calcul dose, questions
Modérateurs : Modérateurs, ESI
J'ai mes démarches que j'ai faites pour mon DE que j'ai passé en réa chir, mais j'ai pas les problèmes...
Je te les envoi par mp!
Je te les envoi par mp!
Dernière modification par Laury le 28 févr. 2008 00:06, modifié 1 fois.
Ô mon païs.... ô Toulouse....
Voilà la trame que j'utilisais!
Plan de la démarche synthétique. a écrit :
Renseignement relatif à la personne :
nom, prénom, âge, raison de l’hospitalisation et/ou diagnostic médical.
Date d’entrée, (nb de jour d’hospitalisation et/ou nb de jour post-op, nb de jour de chimio, aplasie (hémato, cancer), nb de jour post greffes)
éléments significatifs : physique (surcharge pondérale, alopécie…)
appareillage (KT, lunettes, cane…)
psy : coopérant, angoissé, anxieux…
sociaux : situation sociale, prise en charge…
ATCD médicaux
élément significatif de l’hospitalisation : incidents qui nécessites une surveillance auj., non observance des consignes, du traitement, exam (TDM, écho) +/- résultats.
traitement ne relevant pas des pbs du jour.
Problèmes du malade :
Médicaux ou sociaux, psy, sociaux, diagnostic infirmier du jour (les cités).
Intervenant : Infirmiers (rôle propre et sur prescription)
Autres (kiné, diététicienne…)
Argumentations des projets de soins. (actions à mettre en place)
Devenir (court, moyen et long terme)
Ô mon païs.... ô Toulouse....
Port de gants en réa
Bonjour,
Je suis en stage en réanimation et depuis le début du stage j'ai un problème quant au port de gants :
Il existe plusieurs protocoles d'isolement dans le service (préventif, pour les patients infectés et pour les BMR). Pour tous les autres patients, il y a les protocole dit "standard" où il faut passer du manugel (lavage hygiènique) et porter des gants. Jusque là ça va.
Le seul problème c'est une fois que je suis dans la chambre, je ne sais jamais quand je dois changer de gants. Par exemple, en général pour un tour, je tourne le scope vers la palliasse, décontamine la paillasse, prépare et pose une perf sur voie centrale, fais un dextro, une aspiration trachéale, + vide la diurèse horaire, vide le haricot, décontaminer la paillasse de nouveau (?) et tourner le scope comme il était au début. Je ne sais pas si je peux garder la même paire de gant si je vais du soins le plus propre au plus sale ou si je dois changer de gants entre chaque soin.
Qu'en pensez-vous ?
Par exemple, normalement, pour une préparation de perfusion, sans porter des gants je fais un lavage simple des mains, je regarde la prescription, je décontamine la paillasse, relavage simple, je prépare le matériel sur la paillasse, solution hydroalcoolique, j'ouvre tout, je prépare et je pose la perfusion. Or, à chaque fois que je me lave les mains il faudrait que je change de gants ???? Ca fait beaucoup non ? Et après le soin, si j'enchaine sur un dextro, je dois changer de gants ?
J'ai posé la question aux infirmières du service et elles savent pas trop. Elles disent que à partir du moment où je vais du plus propre au plus sale je peux garder mes gants du début à la fin. Je doute, surtout que j'ai une msp la semaine prochaine.
Qu'en pensez-vous ?
Merci d'avance.
Je suis en stage en réanimation et depuis le début du stage j'ai un problème quant au port de gants :
Il existe plusieurs protocoles d'isolement dans le service (préventif, pour les patients infectés et pour les BMR). Pour tous les autres patients, il y a les protocole dit "standard" où il faut passer du manugel (lavage hygiènique) et porter des gants. Jusque là ça va.
Le seul problème c'est une fois que je suis dans la chambre, je ne sais jamais quand je dois changer de gants. Par exemple, en général pour un tour, je tourne le scope vers la palliasse, décontamine la paillasse, prépare et pose une perf sur voie centrale, fais un dextro, une aspiration trachéale, + vide la diurèse horaire, vide le haricot, décontaminer la paillasse de nouveau (?) et tourner le scope comme il était au début. Je ne sais pas si je peux garder la même paire de gant si je vais du soins le plus propre au plus sale ou si je dois changer de gants entre chaque soin.
Qu'en pensez-vous ?
Par exemple, normalement, pour une préparation de perfusion, sans porter des gants je fais un lavage simple des mains, je regarde la prescription, je décontamine la paillasse, relavage simple, je prépare le matériel sur la paillasse, solution hydroalcoolique, j'ouvre tout, je prépare et je pose la perfusion. Or, à chaque fois que je me lave les mains il faudrait que je change de gants ???? Ca fait beaucoup non ? Et après le soin, si j'enchaine sur un dextro, je dois changer de gants ?
J'ai posé la question aux infirmières du service et elles savent pas trop. Elles disent que à partir du moment où je vais du plus propre au plus sale je peux garder mes gants du début à la fin. Je doute, surtout que j'ai une msp la semaine prochaine.
Qu'en pensez-vous ?
Merci d'avance.
ESI carcassonne promo 2005-2008
mutée en deuxième année à la CRF de Toulouse.
GROS STRESS !!!
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GROS STRESS !!!
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titifilosofecelimene
- Insatiable
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- Inscription : 17 mars 2005 18:49
- Localisation : Drôme
Normalement, toute manipulation sur voie centrale s'effectue avec des gants stériles ! ce qui nécessite donc forcément de changer tes gants
cela dit, et de toute façon, même si tu vas du plus propre au plus sale, tu ne peux pas préparer ta perfusion avec les mêmes gants qui t'ont servi à décontaminer une surface ou du matériel : selon ton exemple, tu n'es pas obligée de porter des gants pour la décontamination, si ce n'est pour te protéger du produit utilisé puis tu jettes tes gants. Ensuite, lavage de main simple (SHA), et tu prends une nouvelle paire de gants, celle-là, tu peux la garder également pour faire le dextro et l'aspiration, vider la diurèse et le haricot, vu que tu les portes uniquement pour ta propre protection et non par mesure d'hygiène. S'ils sont propres, personnellement j'estime que tu peux également les conserver pour la décontamination finale, sauf sang ou sécrétions dessus qui nécessiteraient de les changer, voire ne pas en remettre.
J'espère t'avoir aidée. De toute manière, il y a certainement des infirmière hygiénistes sur ton lieu de stage )à qui tu peux poser la question. L'essentiel en msp étant que tu dois pouvoir justifier de toutes tes actions, et si ta manière de faire te semble contradictoire avec ce que l'on t'a appris à l'école, avoir l'aval d'une infirmière hygiéniste te suffit à justifier ton acte.
cela dit, et de toute façon, même si tu vas du plus propre au plus sale, tu ne peux pas préparer ta perfusion avec les mêmes gants qui t'ont servi à décontaminer une surface ou du matériel : selon ton exemple, tu n'es pas obligée de porter des gants pour la décontamination, si ce n'est pour te protéger du produit utilisé puis tu jettes tes gants. Ensuite, lavage de main simple (SHA), et tu prends une nouvelle paire de gants, celle-là, tu peux la garder également pour faire le dextro et l'aspiration, vider la diurèse et le haricot, vu que tu les portes uniquement pour ta propre protection et non par mesure d'hygiène. S'ils sont propres, personnellement j'estime que tu peux également les conserver pour la décontamination finale, sauf sang ou sécrétions dessus qui nécessiteraient de les changer, voire ne pas en remettre.
J'espère t'avoir aidée. De toute manière, il y a certainement des infirmière hygiénistes sur ton lieu de stage )à qui tu peux poser la question. L'essentiel en msp étant que tu dois pouvoir justifier de toutes tes actions, et si ta manière de faire te semble contradictoire avec ce que l'on t'a appris à l'école, avoir l'aval d'une infirmière hygiéniste te suffit à justifier ton acte.
Savoir sourire : quelle force d'apaisement, force de douceur, de calme, force de rayonnement !
Guy de Larigaudie
Guy de Larigaudie
Merci beaucoup pour tes réponses !
Est-tu sûre que pour poser une seringueil faut mettre des gants stériles si la tubulure est raccordée à une VVC ? Parce que les tubulures ne sont changée que la nuit pour prévenir les infections... Donc je ne pose la seringue qu'au raccord...
Je reprends du début, je mets des gants, je décontamine la paillasse, manugel et gants, la je sors la matériel du tirroir, et je prépare direct ou il faudrait que je repasse un coup de manugel parce que normalement pour préparer une perf c'est ca non ?
Sinon, est-ce que vous êtes d'accord pour l'ordre "du plus propre au plus sale ?" Etes-vous d'accord que le dextro est plus propre qu'une aspi trachéale chez un patient non infecté ou non?
Je sais que je mepose trop de question mais ca me rassure d'avoir toutes les réponses.
Merci de votre patience !!
Est-tu sûre que pour poser une seringueil faut mettre des gants stériles si la tubulure est raccordée à une VVC ? Parce que les tubulures ne sont changée que la nuit pour prévenir les infections... Donc je ne pose la seringue qu'au raccord...
Je reprends du début, je mets des gants, je décontamine la paillasse, manugel et gants, la je sors la matériel du tirroir, et je prépare direct ou il faudrait que je repasse un coup de manugel parce que normalement pour préparer une perf c'est ca non ?
Sinon, est-ce que vous êtes d'accord pour l'ordre "du plus propre au plus sale ?" Etes-vous d'accord que le dextro est plus propre qu'une aspi trachéale chez un patient non infecté ou non?
Je sais que je mepose trop de question mais ca me rassure d'avoir toutes les réponses.
Merci de votre patience !!
ESI carcassonne promo 2005-2008
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irina derevko
- Insatiable
- Messages : 729
- Inscription : 11 sept. 2004 11:43
- Localisation : Toulouse
C'est surprenant d'avoir à mettre des gants pour effectuer "TOUS" les soins chez des patients qui ne sont pas en isolement ...
Pour ce qui est du changement de seringues électriques reliées au travers de la tubulure à une VVC, des compresses stériles suffisent.
Pour ce qui est du changement de gants, si tu es vraiment obligée d'en porter tout le temps, je commencerais par tourner le scope (bien que si tu règle correctement tes alarmes ...), je décontaminerais le plan de travail. Je changerais une première fois de gants en me lavant les mains entre. Je préparerais ma perf, la poserais puis ferait le dextro puis vidange de la poche urinaire. Je changerais à nouveau de gants + lavage des mains et ferais l'aspi trachéale avec des gants stériles sauf si tu manipules bien ta sonde d'aspi avec des compresses stériles dans ce cas tu mets des gants non stériles. De toute façon, oui l'aspi trachéale sauf quand ce sont des aspi protégée sont plus "sales" que le dextro.
Juste pour rappel, un lavage au SHA n'est pas un lavage simple mais un lavage hygiénique des mains.
Pour ta msp, pense aussi à évaluer l'état de conscience de ton patient : glasgow ou ramsay selon le type de patient. S'il est réveillé, évalue sa douleur.
Pour ce qui est du changement de seringues électriques reliées au travers de la tubulure à une VVC, des compresses stériles suffisent.
Pour ce qui est du changement de gants, si tu es vraiment obligée d'en porter tout le temps, je commencerais par tourner le scope (bien que si tu règle correctement tes alarmes ...), je décontaminerais le plan de travail. Je changerais une première fois de gants en me lavant les mains entre. Je préparerais ma perf, la poserais puis ferait le dextro puis vidange de la poche urinaire. Je changerais à nouveau de gants + lavage des mains et ferais l'aspi trachéale avec des gants stériles sauf si tu manipules bien ta sonde d'aspi avec des compresses stériles dans ce cas tu mets des gants non stériles. De toute façon, oui l'aspi trachéale sauf quand ce sont des aspi protégée sont plus "sales" que le dextro.
Juste pour rappel, un lavage au SHA n'est pas un lavage simple mais un lavage hygiénique des mains.
Pour ta msp, pense aussi à évaluer l'état de conscience de ton patient : glasgow ou ramsay selon le type de patient. S'il est réveillé, évalue sa douleur.
Le zéro en réa
Bonjour,
Je suis en stage en réa et j ai du mal a expliquer a quoi sert le zero sur le catheter arteriel.
je pense que c est pour mettre en collération la tête de pression avec la pression atmosphérique pour avoir une TA stable (dans les normes).Est ce bien cette réponse? Si non quelqu un peut il me l expliquer avec des mots simples.
J ai une derniere question aussi:
A quoi sert la poche à hyperpression gonflée a 300mmhg?
c est pour éviter le reflux? Si non quelqu un peut il me l expliquer.
MERCI BEAUCOUP
Je suis en stage en réa et j ai du mal a expliquer a quoi sert le zero sur le catheter arteriel.
je pense que c est pour mettre en collération la tête de pression avec la pression atmosphérique pour avoir une TA stable (dans les normes).Est ce bien cette réponse? Si non quelqu un peut il me l expliquer avec des mots simples.
J ai une derniere question aussi:
A quoi sert la poche à hyperpression gonflée a 300mmhg?
c est pour éviter le reflux? Si non quelqu un peut il me l expliquer.
MERCI BEAUCOUP
Alors je suis moi aussi en stage en service de réanimation et je peux comprendre que même si tu poses la question parfois il y a des choses ou tu as besoin que l'on te réexplique plusieurs fois.
Faire le zéro sert à prendre en compte la pression atmosphérique qui n'est pas la meme que tu te mettes à 1m au niveau du sol ou à 1m20. Le but est de te mettre au meme niveau que le coeur du patient et de lui dire que là c'est "zéro" je ne sais pas si je suis claire...
Ensuite comme tu l'as dit la poche d'hyperpression sert à eviter que le sang ne sorte de l'artère.
Voilà sinon je ne sais pas si tu penses comme moi mais j'ai "nagé "pendant une bonne semaine je commence à peine à comprendre plusieurs choses....
Faire le zéro sert à prendre en compte la pression atmosphérique qui n'est pas la meme que tu te mettes à 1m au niveau du sol ou à 1m20. Le but est de te mettre au meme niveau que le coeur du patient et de lui dire que là c'est "zéro" je ne sais pas si je suis claire...
Ensuite comme tu l'as dit la poche d'hyperpression sert à eviter que le sang ne sorte de l'artère.
Voilà sinon je ne sais pas si tu penses comme moi mais j'ai "nagé "pendant une bonne semaine je commence à peine à comprendre plusieurs choses....
IDE en chirurgie digestive. IMM
fifi1982 a écrit :Faire le zéro sert à prendre en compte la pression atmosphérique qui n'est pas la meme que tu te mettes à 1m au niveau du sol ou à 1m20. Le but est de te mettre au meme niveau que le coeur du patient et de lui dire que là c'est "zéro" je ne sais pas si je suis claire...
En d'autres termes, c'est pour "tarer" ou "calibrer", afin d'obtenir des mesures fiables.
Il paraît que l'herbe n'est pas plus verte ailleurs ... Ca vaut peut être la peine de vérifier par soi même, non ?
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