EIDE stage salle de réveil

[3ulFabinou]

merci

[pyocianik]

Chez moi on ne prend que des élèves de 3èmme année car ils n'ont pas un niveau de connaissances suffisant avant (on a BEAUCOUP testé avant de prendre cette décision! )
Tu peux lire ça aussi http://www.infirmiers.com/frm/ftopic64269-0-0-asc-.php

[delphine4287]

jai fait un stage de bloc cet été et jai passé pas mal de tps en SSPI.

alors jai posé des catheters veineux, des PSA, preparé des perf d'antalgiques, suivi post op (constantes, redons, eval douleur...), surveillance jusqu a l'extubation, on peut te laisser extuber aussi si tu te sens de le faire (avec qq un a coté), j ai meme vu du cell saver, enfin tu ne vas pas t ennuyer et apprendre plein plein de choses !

[mirana]

je suis actuellement en stage en salle de réveil mais je me sens désarmée et perdue,étant donné que je n'ai pas vu le module de réa urgence, je suis larguée au niveau des soins techniques.En effet,me retrouver confronté avec des patients intubés et sédatés n'est pas évident car je ne sais pas ce qu'il faut faire .Je ne connais que le plus basique comme la surveillance post opératoire pour remplir la feuille anesthésique mais la spécificité en elle meme je ne connais pas.J'ai beau poser des questions à l'équipe mais j'ai l'impression de passer pour une Neuneu surtout que je n'ai pas envie de rater mon stage.Je sais vérifier le matériel etc...mais quand il s'agit de m'approcher du patient je panique car je ne sais pas ce qu'il faut faire malgré que je sois au point au niveau de la pharmacologie....donc si il y en a qui ont été en stage dans ce service dites moice que vous faites merci de bien m'aider....

[Indis]

J'y commence jeudi après 3 semaines au bloc, et donc, un peu ensalle de réveil (j'en profitais pour y passer), et je suis loin d'être une grosse brute, mais la base vient vite... au pire, renseigne toi de ton côté si les gens qui sont sensés t'encadrer le font pas.

Perso, voila les premières choses que l'on m'a montré:


* La surveillance post-op, sans rentrer dans les détails qui vont avec la surveillance d'un patient intubé/ avec un masque laryngé. C'est à dire, aider et savoir scoper le patient, reposer ton oxymètre de pouls, ton brassard, et ta surveillance electro: savoir comment ça se met, et dans quel ordre en fonction du type d'anesthésie

* Donc ce qui en découle, la surveillance "écrite", savoir surveiller et interroger le patient: Sat, capnie, pouls, PA, douleurs, surveillance des redons, des voies veineuses, des pansements etc

* Connaissances théoriques des interventions pratiquées, si tu as moyen, j'te conseille d'aller au bloc et de suivre quelques interventions que tu es susceptible de rencontrer, pour peu que tu tombes sur un chir ou une IBODE sympa, c'est vraiment le pied ensuite, tu sais de quoi il retourne, et tu sais donc quoi surveiller, et surtout pourquoi tu le fais.

* Anesthésie: Connaître un minimum les types de médicaments utilisés lors de l'anesthésie, et surtout connaître les signes permettant de confirmer leur élimination, que se soit pour les benzo, les hypnotiques ou les curares.

J'en suis là, en disant 5/6 heures passées en SSPI.

Maintenant, malheureusement, c'est comme partout, tu peux en faire le maximum de ton côté, si les encadrants sont cons comme des barreaux de chaise et ont pas envie de "se faire chier avec un élève", bah ton stage va te faire chier et tu vas en apprendre bien moins.

J'dirai que faut pas hésiter à s'affirmer, quitte à faire des conneries ou à entraîner des refus. Sans aller non plus dans l'extrême mais, faut pas avoir peur, de toute façon si ils préfèrent pas ils te le diront, si tu fais rien tu sauras jamais, et tant que tu vas pas dans des trucs énormes que tu as jamais faits, pas de raisons qu'on t'allume. Si on t'allume, voir le paragraphe précédent

Pour le reste, ben j'sais pas depuis combien de temps tu y es mais, le reste vient au fûr et à mesure, si tu le sens, faut pas hésiter à faire un truc que tu n'as même jamais vu faire, si les gens sont assez patients pour t'expliquer (une fois n'est pas coutume).

Les "soins techniques", ben, tu entends quoi par là ? Enfin tu as des exemples?

D'ici je vois du changement de perfusion, de la préparation, de la titration de morphine (mais perso étant entre ma 2ème et 3ème année, je fais systématiquement vérifier tous mes calculs de doses, même si je suis sûr de moi et que je pense bien me démerder) et également de la pose de perf'...

Comme plus haut, lance toi, les professionnels sont sensés être habitués donc, "choisis" du simple au début et, ben hop hop hop

[Philou06]

coucou
j'ai fait mon 4ème stage en salle de réveil et cela a été super ; voici ce que je puis te dire :
concernant tes patients , la surveillance est surtout fonction de l'anesthésie qui a été pratiquée sur eux : générale avec ou sans curarisation, une rachianesthésie ou une péridurale , chaque anesthésie a une surveilance différente ;
si ton patient arrive encore intubée de la salle d'op, tu dois en premier lieu surveiller sa respiration et voir lorsque celle-ci redevient automatique (le patient va avoir envie d'éjecter son intubation , comme lorsqu'on a un haut le coeur ) la il faut voir comment pratique ta salle pour enlever l'intubation ; ensuite tu dois surveiller les constantes (pouls, sat et tension) et tu dois suivre le réveil du patient ; dés que ton patient commence à reprendre conscience, tu dois voir avec lui si la douleur est supportable ou pas et gérer en fonction et avec l'anesthésiste .
bef tu as pas mal de choses à surveiller ; je te donne ci-dessous un topo que j'ai réalisé pour ne pas oublier , espérant que cela va te servir .
Et tu vas voir , c'est un super stage ...
Philou

LES ANESTHESIES
Classification des risques :
ASA 1: aucune anomalie systémique
ASA 2: maladie systémique non invalidante
ASA 3: maladie systémique invalidant les fonctions vitales
ASA 4: maladie systémique sévère avec menace vitale permanente
ASA 5: moribond
Consultation pré-anesthésique : Décret 5 Déc 1994 (obligation)
Information du patient / si opération programmée, consultation plusieurs jours avant l’intervention.
Ne se substitue pas à la consultation pré-anesthésique qui doit se faire dans les heures précédant l’intervention.
Gestions des traitements
AVK / relais héparine
Antiagrégants plaquettaires
Aspirine poursuivi ou relayé
Plavix, Ticlid Arrêt impératif
Insuline maintenue malgré le jeûne
Traitements à arrêter
IEC, Diurétiques, IMAO, Metformine
Examens complémentaires
ECG / Hb et hématocrite pour femme / Rx pulmonaire si +50ans ou prob. Cardiaque / pulmonaire de – de 6 mois / Ionogramme sanguin si diabète, HTA, insuffisance rénale, TT diurétique/ groupe et hémostase si intervention hémorragique.
Le patient doit être informé des risques et donner son consentement éclairé au médecin.
ANESTHESIE GENERALE
Perte de conscience
Amnésie
Blocage des réactions nociceptives

Narcose : perte de conscience HYPNOTIQUES
Profond sommeil par dépression du SNC. Hypnotiques Barbituriques ou non Barbituriques. Ils entrainent une dépression respiratoire, une hypothermie. Ils ne sont pas analgésiques, myorelaxants

Analgésie : Suppression de la douleur MORPHINIQUES
Produit de base : la Morphine ; on utilise le FENTANYL et ses dérivés RAPIFEN et SUFENTA (action 100 fois > à la Morphine)
Action sur le SNC, diminution de la FR (voire apnée) et diminution reflexe toux donc tolérance à l’intubation, bronchoconstriction, nausées, vomissements, constipations, rétention urinaire, myosis, histaminolibération : prurit.
Signes de démorphinisation :
Sueurs / larmes / régression du myosis / augmentation de la FC et de la TA / ventilation spontanée.
Attention : risque de relargage après réveil.

ANTIDOTE MORPHINE : NARCAN (NALOXONE)
ANTIDOTE CURARE : PROSTIGMINE (+ ATROPINE)
ANTIDOTE BZD : FLUMAZENIL

Myorésolution : relâchement musculaire CURARISATION
Facilite acte chirurgical (chir. abdominale) / permet le contrôle de la ventilation.
CURARISATION : de la tête vers les pied.
DECURARISATION : des pieds vers la tête.
Il est important de maintenir les hypnotiques tant que la décurarisation n’est pas effectuée (personne réveillée qui ne peut pas bouger : risque de panique). Avoir matériel d’intubation à portée de main.
Réveil : reprise ventilation spontanée / serrer la main / garder la tête levée 5 s / ouvrir les yeux /
Si les muscles de l’avant bras, du cou et des paupières sont fonctionnels il y a décurarisation du diaphragme.

Protection neurovégétative : NEUROLEPTIQUES

RACHIANESTHESIE et PERUDIRALE
La péridurale supprime la douleur sans bloc moteur ; La rachianesthésie supprime la douleur et fait un bloc moteur.
Dans la rachianesthésie, le patient va retrouver en 1er le mouvement et après la sensation.
PERIDURALE : entre dure mère et ligament jaune
RACHIANESTHESIE : ponction lombaire dans le sac dural. On injecte l’anesthésique dans le LCR (on passe la dure mère)
Les risques pour les 2 : Hypotension / céphalées / rétention urinaire / Hématome au point de ponction.
Surveillance : Pouls /TA / T° / reprise sensibilité / élimination urinaire.

[mirana]

merci beaucoup pour tous vos conseils ça m'a beaucoup aidé, à présent c un peu plus clair et g pu retrouver mes repères et me sentir à l'aise....
j'apprends beaucoup de choses meme si c nouveau pour moi et j'ai pu parler avec l'équipe de mon ressenti et ils m'ont tout de suite compris et ont pris le temps de me réexpliquer l'organisation et surtout la prise en charge des patients, ainsi que la surveillance post op et les différentes anesthésies.

[belissaya]

bonjour à tous,
que fait-on comme soins en salle de réveil pédiatrique?
MERCI

[valeriemarie]

Bonjour, je pense que comme pour tout réveil, tu fois accueillir les patients pré et post op avant leur retour en salle ou en réa... ?
Donc poses de perf, surveillance post op, douleur...

[pyocianik]

La même chose qu'en salle de réveil adulte... si ce n'est que le matériel est un peu différent (forcément, c'est de la pédiatrie! )

[anneso25]

est ce que quelqu'un a déja passé une msp en salle de réveil?et pouvez vous me dire quel soin on fait en salle de réveil?merci
et bonne fetes de fin d'année

[borderline]

kikou.
Pas d'inquiètude à avoir pour ta MSP en salle de réveil.C'est souvent plus facile que dans un service classique...Pas de démarches de soins à préparer.C'est plus des transmissions qu'une réelle démarche.
Pour ta MSP tu prends 2 patients en charge dés le retour de bloc.Tu vas etre jugé surtout sur ta prise en charge globale du patient, sur l'installation, la surveillance chirurgicale, la surveillance spécifique au type d'anesthésie, tes connaissances en pharmacologie, ta capacité à déceler un éventuel problème et à agir en conséquence.
Il faut avant ton éval que tu sois au point sur tous les types de surveillance chirurgicale et que tu connaisses les différents types d'anesthésie, leurs surveillances, les risques éventuel de complications liés à celles ci.
Pour te faire un topo rapide du déroulement de ta MSP:
-Tu prépares ton poste de travail, vérification des seuils d'alarme, du matériel...
-Tu reçois le patient sur ton secteur (tu auras souvent une AS pour t'aider),
-Tu branches l'O2 si besoin
-Tu techniques ton patient en commençant par le saturomètre, puis le scope et enfin la pression artérielle.(si tu as besoin d'explications par rapport a cet ordre tu me demandes)
Tu as du coup déjà beaucoup d'infos sur l'état globale de ton patient.
-Tu controles aussi la température (trés importante)
-tu découvres ton patient pour faire les surveillances chirurgicales et vérifier les différents dispositifs (drainage, sonde vésicale....)Penses bien à dater, quantifier et préciser si les redons sont aspiratifs par exemple.
-Tu réinstalles le patient si besoin.
Une fois ton patient techniqué tu étudies le dossier pour savoir les produits d'anesthésie utilisés,leur posologie et l'heure d'administration ( ta surveillance en découle)
-Tu regardes les prescriptions éventuelles (du coup ça te fais des soins techniques à réaliser)
-Tu jètes un coup d'oeil rapide sur l'histoire du patient, ses antécédents, ses traitements (ca va te permettre de savoir si il faut faire une surveillance plus étendue: ATCD cardiaques par exemple et c'est avec ça que tu vas peaufiner ta démarche de soins)
-Ensuite tu fais tes surveillances horaires en fonction des habitudes du service ( 5 min, 10 min...)
-Tu peux essayer de prévenir le service ou la famille de son arrivée en SSPI
-Tu auras ensuite à gérer la sortie du patient avec l'accord de l'anesth de garde.Il te faudra faire des transmissions orales aux personnels qui viendront le chercher.

Rappelles toi surtout que tu as un médecin de présent dans le service donc n'hesites pas à lui poser toutes sortes de questions ou à l'interpelé sur un problème au niveau de ton patient ( ca peut etre un pb de TA de pouls de conscience....)

Dans le cas présent, on suppose que ton patient était en ventilation spontanée.Si il est encore intubé à son arrivée l'organisation est un peu différente.Suivant l' IADE avec toi tu peux faire l'extubation toi même si tu t'en sens capable mais il faut savoir que normalement c'est un acte qui ne se pratique pas par un EIDE en MSP.

Voilà voilà, j'espère t'avoir aidé un peu, si tu as d'autres questions ou si tu veux approfondir quelque chose n'hésites pas.

Pour passer une bonne MSP il faut que tu sois béton sur tes connaissances pour enlever une bonne dose de stress au moment de l'éval.Si tu sais faire les liens et que tu comprends ce qui se passe et ce que tu dois surveiller ça ne peut que bien se passer même si ton patient présente des problèmes (Pas de panique surtout, il y a du monde autour de toi)

Bon courage.

[mkp]

Outre la surveillance post-op comme te l'a décrite Borderline, tu peux aussi avoir tout ce qui concerne la préparation de ton patient avant l'intervention, avec bien sûr la pose de perfusion mais aussi toute la vérification du dossier et de la préparation du patient.
Dans notre IFSI, 100% des MSP en salle de réveil consistent en une pose de cathéter avant l'intervention...

[borderline]

bien vu MKP.
Personnellement je n'ai aucune expérience de SSPI où tu prends en charge un patient avant son entrée au bloc opératoire.Ce n'est pas notre fonctionnement.
Ca devient du coup intéressant pour tout le coté relationnel pré opératoire et tu peux consulter le dossier avant le retour en SSPI.Par contre je me demande bien comment tu fais dans le cadre d'une MSP de 2Hres pour voir ton patient en pré-op, le laisser en per-op et etre sur de le prendre en charge en post-op...Ca me semble délicat à gérer.
Comme son nom l'indique SSPI concerne le post-op, je trouve ca donc contradictoire d'évaluer des étudiants sur la préparation pré-opératoire...mais ca n'est que mon avis.

[Tulipe]

Dans le cas présent, on suppose que ton patient était en ventilation spontanée.Si il est encore intubé à son arrivée l'organisation est un peu différente.Suivant l' IADE avec toi tu peux faire l'extubation toi même si tu t'en sens capable mais il faut savoir que normalement c'est un acte qui ne se pratique pas par un EIDE en MSP.

Ca, c'est le meilleur conseil à donner pour rater une MSP. Tu fais ça, et tu as 0!
L'extubation ne figure pas dans les actes que peut réaliser l'IDE. Que l'IADE le propose ou pas, c'est non, ou alors il faut savoir justifier de l'exercice illégal de la profession d'IADE ou de médecin. Pas facile en MSP ...

Alors faites quand même gaffe aux conseils que vous donner sur le forum ...