Besoin d'aide pour cotation

[DTK33]

Bonjour,
Y aurait-il une bonne âme qui puisse m'aider dans cette cotation-là???
"Soins à domicile pour traitement en perfusion sur voie veineuse périphérique avec:
Pose d'un cathlon court en voie veineuse, programmation de la pompe selon protocole suivant:
Volume à perfuser 200ml
Préparation et pose d'un flacon de 30gr de Gammagard reconstitués à perfuser en 1 heure pour le premier flacon puis en 1 heure pour le flacon suivant. Prise de la tension artérielle et des pulsations entre chaque flacon.
"Forfait surveillance et coordination" ??????
sur 1 jour toutes les 4 semaines pendant six mois."
Merci à toutes celles et ceux qui ont une idée!
DTK33

[Alcarar]

Bonjour, je reviens vers vous suite a un rejet de la CPAM pour les insulines et glycemie!

Sur mon patient "lourd": toilette + gds PSTS + Insuline
Je fais 4 passages par jours:

7h30 1 AMI 1 + 1 AMI 1 + IF(HGT + gly)
11h00 2 AIS 3 + 1 AMI 4 + 1 AMI 4 + IF
17h00 2 AIS 3 + 1 AMI 4 + IF
19h30 1 AMI 1 + 1 AMI 1 + IF (HGT + gly)

Le motif du rejet secu: Les AMI 1 ne sont pas cumulables avec des AIS 3 et AMI 4 effectués le meme jour !

Donc en gros j y vais a 7h30 et 19h30 gratuitement !

Je ne peux pas facturer 1 AMI 2 au lieu de 1 AMI 1 + 1 AMI 1 ?

Merci

[Siska40]

Les injection d'insulines entrent dans les ais 3+3,
les 4 passages /jour ne sont pas justifiés , sinon pour essayer de compter les ami 1 en plus , ce que refuse la sécu , chez nous aussi !!!

As tu,vraiment 3 grands pansements à faire ???
ma cotation serait :
Matin AIS 3+3+AMI4+AMI4
Soir AISS3+3+AMI4

[Alcarar]

Oui j'ai 3 gds pansements + 1 pst de maleole (proto beat + tulle) + pst colo avec poche et support

Je passe chez lui: 5/10 min a 7h30 et 19h 30 pour les HGT et insuline
2h en fin de mat (10h30 - 12h30) pour toilette + pstS
3/4 d'heure (de 16h45 a 17h30) pour retoilette + pstS

Donc c'est simple je vais pas m'embeter ! soit je lui fais plus les HGT soit je lui fais lors de mes passage (10h30 et 17h)

Car ce n'est pas tant pour les AMI mais surtout pour les deplacement que ca me fait C....

[Anonyme222222]

Oui j'ai 3 gds pansements + 1 pst de maleole (proto beat + tulle) + pst colo avec poche et support

je n'en compte pas 3 mais 2 ; de plus PST colo +... ne fait pas partie des grands PST.
Enfin, 4 passages ne me semblent pas justifiés.
Même cotation que Siska40 soit (2 AIS 3 X 2)+ les PST

[Alcarar]

Moi non plus les 4 passages ne me semble pas justifier ! mais c'est a la demande du patient que j'y vais a 7h30 et 19h30 pour les HGT et insuline ! pour ma part je prefererai les faire dans la foulee des autres soins (c en plein centre ville et c la galere pour s'y garer ! sans parler du dimanche ou il y a le marche et la c'est carrement 10 minutes a pieds a chaque fois !!!)

j'ai bien pense au depassement pour les deplacement mais il est a 100% et il n'imagine meme pas debourse 0.01 euros !!

[Anonyme222222]

100 % ou pas,s'il il a des exigences personnelles, il doit les assumer ; dont l'horaire de nuit.
Plusieurs possibilités :
- Essayes de caler tes horaires au mieux par rapport à ce qui doit être fait concernant l'insulinothérapie (rapide, lente, ...?), et 2 passages.
- S'il peut le faire ou s'il ne vit pas seul, apprentissage de l'HGT afin qu'il déjeune tranquillement.
- Passe la main

[Alcarar]

oui je vais suivre ton conseil et donc m'arranger pour que les HGT se fassent durant mes passages pour les soins complets

[brindille02]

comment facturer l'ablation du dispositif de Chimiothérapie ?
Merci de me renseigner

[Alcarar]

hello !
Comment cotez vous une IDR tuberculinique ?

D'apres la nomenclature: Intre dermique: 1 AMI 1 mais Réalisation de test tuberculinique: 1 AMI 0.5 !!

est qu'on cote juste l'IDR ? ou juste le test ou les 2 !

[fcl13]

bonjour,,
je suis nouvelle sur ce forum et il me parait trés interressant de pouvoir discuter de nos problèmes ensemble , voilà j ai une patiente cancéreuse avec voie centrale qui rentre a son domicile avec :

le soir : vers 17h mise en place de 1l 5 d oliclinomel a passer sur 12h à 14h ( AMI 3 + AMI 4 + AMI 4 ) ou alors vaut il mieux que je fasse le forfait AMI 15 ???
je dois y injecter de nombreuses vitamines ( cernevit, tracutil,vit B1
en tout j ai 8 ampoules a injecter dans mon clinomel , mais est ce que je peux compter AMI 2 pour chaque ampoule injecté soit AMI 2 +AMI 2+...... cela me semble beaucoup , ????????

le matin : retrait du clinomel + rincage en fin de perfusion avec 100ml de NACl ' (moi jaurai coté AMI 3 + AMI 5 )
est ce que je peux faire le forfait AMI 15 + mes AMI du matin car j ai cru comprendre que AMI 15 inclu le retrait du flacon ???????

Pourriez vous m 'éclairer car je ne sais vraiment pas comment faire pour coter tous ces soins
PS : 1 fois par semaine je dois changer l aiguille de hubert et aussi tous les lundi rajouter 1 amp en IVD lente vit K1+ folinate de calcium

Je vous remercie par avance

[YO/YO]

Bonjour fcl13

Voilà comment je vois les choses :

Pour moi, le forfait AMI 15 n'est valable que pour :
-Les chimiothérapies (article 4 de la nomenclature)
-Les perfusions d'ATB pour le spatients atteints de la Mucoviscidose( article 5)

Je coterais comme suit :

1)Préparation de l'oliclunomel +remplissage avec toutes tes vitamines (cernevit, tracutil etc...) AMI3

2) Branchement +mise en route de la pompe : AMI 4

3) Arrêt du dispositif + rinçure avec 100 ml Nacl : AMI 3

4 )surveillance
-moins de 8 heures : AMI 2
- plus de 8 heures : AMI 4

Ce qui fait AMI 11

+tous les lundi :

pose de l'aiguille de hubert : AMI 3
Injection IVD : AMI 2 (article 1)

voilà
à faire confirmer bien-sûr

[Anonyme222222]

Pour moi, le forfait AMI 15 n'est valable que pour :
-Les chimiothérapies (article 4 de la nomenclature)

Je ne suis pas d'accord avec toi.

Article 4 - Actes du traitement spécifique à domicile d’un patient
immunodéprimé ou cancéreux

Un traitement spécifique… n’est pas exclusivement un antimytotique et quand c’est le cas, c’est précisé comme par exemple « Injection intraveineuse d’un produit de chimiothérapie anticancéreuse AMI 7 »

Séance d’aérosols à visée prophylactique (AMI 5), Injection intramusculaire ou sous-cutanée (AMI 1,5), Injection intraveineuse (AMI 2,5), Forfait pour séance de perfusion intraveineuse d’une durée supérieure à une heure (AMI 15 E)....etc, font partie de cet article sans que la notion de chimiothérapie anti-cancéreuse n’intervienne. Et d'ailleurs, les patients immunodéprimés ne bénéficient pas de chimiothérapie anticancéreuse...

Donc, pour fcl13 :

Jour de la pose : AMI 15 E + Déplacement

Le lendemain : AMI 2 + Déplacement + Nuit

AMI 15 est un forfait qui comme son nom l'indique comprend toutes les ampoules que tu ajoutes à l'AP et aussi les autres actes.

Par contre tu peux ajouter sans PB 1 AMI 6 si et quand : "Supplément forfaitaire pour surveillance continue d’une perfusion intraveineuse au-delà de la première heure, par heure (avec un maximum de cinq heures).

[valy64]

bonjour!!!

je ne trouve pas comment coter la pose d'un dispositf dermique de morphine et sa surveillance?! ami1?

merci de votre aide!!

[Siska40]

Bonsoir ,
je coterai 1 ami 1, pour la pose , et pour la surveillance ???
tu verras très vite si le patient le supporte ou non