Compétences de l'ambulancier

[jjland83]

Ah que de bons sens dans ce dernier message.

Mr G., quand l'argumentation flanche on cherche ailleurs. J'assume parfaitement les reponsabilités qui sont les miennes aujourd'hui. Inutile de chercher à attaquer de ce côté là. Vous pouvez aussi m'accuser de présider une association, de mettre en place des formation en ligne, y compris dans certains CESU, d'intervenir dans la formation de divers diplômes paramédicaux, ... j'ai même un chat, je regarde des DVD et j'aime les restaurants chinois. Quel est le rapport ? Aucun, merci. Ne vous dissipez pas.

C'est étrange que ce que vous avancez sur votre profession ne donne pas lieu à de grandes manifestations nationales. A moins que vos réprésentants aient actés des éléments qui vous échappent. Si des avancées sont à faire dans votre profession cherchez de ce côté avant de vouloir faire tout et n'importe quoi !

Concernant les normes, petite rectification, les quantités de matières sont mesurées en mole, ce n'est pas propre au Canada...
Vous écrivez : "pour info 1mg = 5,5 mmol", je n'invente pas c'est bien écrit ainsi ?
donc, c'est à dire 1g =1000mg= 1000 x 5,5=5500 mmol...
Bravo ! La glycémie normale pour vous qui est de 1g/L est donc de 5500 mmol/L et ça ne vous choque pas ?
J'ai écrit un bouquin sur les calculs de doses, mais dans les perles j'ajouterai la vôtre. Pour info, 1 g/L = 5,5 mmol/L.
Ce n'est pas grave, car on ne vous demande pas de faire un dextro, point. Vous n'avez pas à le faire, et vous n'arrivez pas à nous démontrer le moindre intérêt de le faire dans le cadre de votre exercice professionnel.

Jérôme

[Galoudaoc]

On parle de dextro a la base et il faut voir comment ça vire ! alors moi qui en plus n'aime pas être pris de haut imaginez. je ne considère pas le dextro comme un acte extremement dangereux , pas plus qu'une prise de tension , alors quand je vois des gens défendre cela bec et ongles sous prétexte que c'est leur unique champ de competences , moi je dit défendez plutôt vos salaire et votre diplôme qui n'est toujours reconnu que bac+2 avec trois ans d'études la il y as un gros soucis

rectificatif 1mg/dl = 5,5 mmol/L, je n'est pas fait attention désolé

[Galoudaoc]

l'interet de le faire je l'est demontré beaucoup plus haut relisez , tout comme l'interret de pratiquer l'ecg sur douleurs thoracique suspecte et de le télétransmettre au samu.

P.S. s iun jour je devient intervenant cela sera gratuitement , et dans l'interet de mes collegues , j'estime que le savoir n'as pas a ce monnayer

[jjland83]

On parle de dextro a la base et il faut voir comment ça vire ! alors moi qui en plus n'aime pas être pris de haut imaginez. je ne considère pas le dextro comme un acte extremement dangereux , pas plus qu'une prise de tension , alors quand je vois des gens défendre cela bec et ongles sous prétexte que c'est leur unique champ de competences , moi je dit défendez plutôt vos salaire et votre diplôme qui n'est toujours reconnu que bac+2 avec trois ans d'études la il y as un gros soucis

rectificatif 1mg/dl = 5,5 mmol/L, je n'est pas fait attention désolé

Le dextro qui vire maintenant !

Vous êtes totalement inconscient ! Des actes qui ne sont pas extrémement dangereux ? Mais à partir du moment ou on attend d'un professionnel qu'il fasse un acte professionnel on ne peut pas se contenter d'un "désolé je n'ai pas fait attention" ! Tout est dit dans votre message.
Prendre une tension artérielle ou faire un dextro se fait dans les règles de l'art. Si faire un dextro ce n'est pas bien dangereux c'est derrière que ça peut se compliquer. Le chiffre que vous allez communiquer doit être fiable à 100% pour que la suite des soins soit adaptée. Et franchement vous venez de démontrer que vous êtes loin d'être fiable sur ce sujet. Ca tombe bien car vous n'êtes pas formé à cela, vous n'avez pas à le faire, point. Un IDE commettrait une faute professionnelle s'il se trompait. Et ça arrive malheureusement.

Jérôme

[Galoudaoc]

lol alors la je suis mdr vous remetter en cause mes compétences alors que je me suis trompé d'unité sur un forum , n'importe quoi, on est sur un forum de plus je n'est encore jamais vu de dextro qui utilise les mmol alors arretez un peu j'ai ecris g en pensant mg ca ne vous arrive pas monsieur parfait ? l'important est que la bonne unité etait dans ma tete , et n'allez par remettre en cause ma fiabilité a cause d'un pauvre petit truc sur un forum a croire que vous n'avez que ca a vous mettre sur la dent ?, le probleme c'est que je suis ambulancier et que je vous tiens la dragée haute depuis hier soir et votre égaux plus que démesuré en prend un coup

Vous jouez vraiment le gagne petit la

[baudry]

Sauf que maintenant les unités reconnues sont les mmol/l;
C'est comme le systeme metrique.
Les g/l ça parait plus simple mais on s'habitue vite aux moles ( comme l'euro €€€€)

Au fait avec beaucoup d'humilité et d'ecoute on ne peut que progresser.

[Galoudaoc]

nos appareils nous donne les quantités en mg/dl je vois pas l'interet de convertir, je suis a l'écoute mais me faire descendre par un type qui ce croit plus caler que tout le monde non je n'apprécie pas surtout quand il essaie de prendre le moindre exemple pour faire passé les gens pour des c...

[baudry]

nos appareils nous donne les quantités en mg/dl je vois pas l'interet de convertir, je suis a l'écoute mais me faire descendre par un type qui ce croit plus caler que tout le monde non je n'apprécie pas surtout quand il essaie de prendre le moindre exemple pour faire passé les gens pour des c...

L'interet est simple: tout le monde parle avec les meme unités. Pour les medicaments c'est pareil.
Ca evite les erreurs mais ça peut en creer tant que les deux unités cohabitent. Imagine tu annonce 1g/l avec une machine qui donne en mmol/l c'est pas du tout la meme chose.
D'ou l'interet aussi de savoir comment interpreter le resultat

[Galoudaoc]

je pense que prendre le risque de m'amuser a convertir peu induire plus d'erreurs après si on me le demande un jour oui pourquoi pas , mais je lis le résultat tel que exprimé sur notre appareil , le samu avec qui je travail a l'habitude et de plus c'est la même unité utilise par le SAU avec qui nous travaillons.

[jjland83]

Mais demandez donc à votre épouse quelles sont les unités utilisées dans son service et les unités qui apparaissent sur n'importe quel bilan biologique hospitalier.
Vous êtes allé chercher le ratio 1/5,5 quelquepart.
A force de nous faire rire je vais finir par vous apprécier.
Que vous fassiez ou non un dextro je ne vois pas ce que ça change dans votre métier au quotidien et encore moins l'intérêt dans la prise en charge d'un patient.

Vous avez reconnu vous même que vous n'étiez pas très pertinent sur la forme de l'argumentation de votre point de vue. Je confirme. Vous vous y prenez bien mal.

Question posée à l'instant par le DRH d'une société d'ambulances, je vous la retransmet : dans quelles situations concrètes un ambulancier apporte t-il une plus value dans les soins en effectuant un dextro ? Je vous laisse deviner sa propre réponse...

Que voulez-vous, j'ai peur que vous vous soyez trompé de métier.

Jérôme

[Galoudaoc]

Les unités utilisés sur les bilans biologique sont les mmol et alors ? je ne suis pas la pour interpreté un bilan biologique , pour le ratio je m'instruis simplement.

Ma compagne est au travail laissez la hors du sujet svp

ue ce soit hypo ou hyper si au bout de 30mn suivant les symptômes, aucune action est effectuée, il y a dangé.

L'hypoglycemie peut provoquer un coma tout comme
L’hyperglycémie est associée à deux troubles graves : l’acidocétose et au coma hyperosmolaire sans acidocétose.

il est vrais que ca ne sert a rien de faire un hémoglucotest .

bref on va laisser tombé car j'ai vraiment l'impression de toucher au grisbi la

Votre drh d'ap peu dire ce qu'il veux je m'en fou royalement , et désolé si les ambulanciers de votre commune tiennent plus du taxis que du secouriste .

[Dop@mine]

oui forcement il aura plus de formation qu'un DEA, mais niveau secours a personnes pas du tout , je connais des pro qui n'ont pas honte de le dire .

Je vous ai donné le volume horaire de ce qui concerne directement le secours à personne dans mon post précédent. Il y a une semaine de différence sur ce sujet.

Dop@mine je te prierai de laisser mon entourage hors de cela si tu ne veux pas déclencher mes foudres.

C'est vous même qui l'utilisez comme argument pour appuyer vos dires. Je ne fais que vous reprendre sur vos arguments.

Pour finir je suis titulaire du CFAPSE, SAP1, DEA,AFGSU2, PHTLS et FAE smur , et je compte aller faire une fomation pédiatrie, mais vous avez sans doute raisons je suis surement beaucoup plus burné qu'un pompier

Vous avez oublié le permis A.

quand vous posez une sonde urinaire sur un patient qui na jamais eté sonder avant vous le faite non ? alors que normalement la 1ere pose doit être faite par un medecin il me semble , alors stop la .

Oui, je le fais s'il n'est pas en rétention.
La première pose n'est pas à faire par un médecin.
La première pose doit être réalisée par un médecin SI le patient est en rétention et SI c'est la première fois qu'on le sonde.
Il vous semble mal. Ce n'est d'ailleurs pas la première fois que je gagne un pari sur ce sujet qui a la vie dure.

ue ce soit hypo ou hyper si au bout de 30mn suivant les symptômes, aucune action est effectuée, il y a dangé.

Pour une hypo le patient sera inconscient avec cette valeur. Vous aurez en renfort médical. Et c'est l'inconscience qui va le déclencher pas la valeur de glycémie.

On peut très bien être en hyperglycémie pendant plus de trente minutes sans risquer quoi que ce soit pour sa vie. Dans cette situation c'est l'interrogatoire et le bilan correct qui va orienter le médecin. Et vous aurez largement le temps de l'emmener au SAU

L'hypoglycemie peut provoquer un coma tout comme
L’hyperglycémie est associée à deux troubles graves : l’acidocétose et au coma hyperosmolaire sans acidocétose.

Le copier coller montre bien que vous n'avez pas compris les mécanismes en jeu.

il est vrais que ca ne sert a rien de faire un hémoglucotest .

Je vous l'ai déjà démontré un peu plus haut, mais vous avez une vue sélective.
Les troubles graves en hypo sont accompagnés de coma. Donc renfort médical.
Les troubles graves des hyper prolongées entraînent également un coma (comme vous l'avez si bien copié), donc renfort médical puisque inconscience.
Les troubles d'hyper à court terme laisse largement le temps de gagner l'hôpital ou de toute manière un bilan sanguin révelera l'hyperglycémie...

Mais on peut désespérer de savoir comment faire "rentrer" tout cela...

[jjland83]

Bonsoir,

et bien je crois que vous avez démontré l'essentiel. Revendiquer des actes sans apporter le millième d'une justification ne vous ménera nulle part et personne ne vous suivra. N'êtes vous pas trop jeune dans le métier d'ambulancier pour revendiquer ce genre de choses ? L'ami drh a un peu plus de bouteille, ça vous dérange.
Que votre patient soit en hyper ou en hypo ça change quoi pour vous ? Si je vous lis bien, le SAMU devra faire le nécessaire dans les 30 min avec un personnel adapté. Mais face à n'importe quel coma, le SAMU réagira et souvent en moins de 30 minutes...
On revient à la case départ, votre dextro, quel que soit le résultat, n'apporte rien. Le coma que vous aurez face à vous ne sera pas obligatoirement et exclusivement lié à une hypo ou une hyper glycémie, même si le dextro est perturbé.

Jérôme

PS : gloups Dopamine m'a devancé et son explication de texte est encore plus claire...

[Galoudaoc]

il est facile de tenté de demonté des gens bien assis derriere un ordinateur ,je suis sure qu'en face vous l'ouvrez beaucoup moins... et franchement jerome et dop@ je reve de vous rencontrer pour mettre nos divergences sur la table.

Vous ne comprennez rien a rien vous êtes butés point barre .

Pour votre information il m'est arriver plus d'une fois de transporter des patients inconscient sans renfort smur puisqu'il était engager ailleurs, et la je vous pris de croire que les gens qui attendent notre arriver son content d'avoir les données que nous avons pu prelever sur le patient afin de commencer le bon traitement le plus tôt possible.

je maintien que nous avons plus qu'une semaine de formation en plus par rapport a vos amis pompiers sur le secours a personne.Mais comme je dit revendiquez pensez pompiers , et surtout n'oubliez pas de baissé votre pantalon.

Je ne critique pas vos formations infirmiere ne critiquez pas les miennes ok?

[Kaeneda]

Merci de bien vouloir débattre dans le calme et le respect de chacun, pas d'agressivité ni de vulgarité et le débat ne s'en portera que mieux...

Ceci est un message préventif et s'adresse à tous les participants de ce débat.