Culture Générale

[meds]

La Tuberculose

•On compte dans le monde une nouvelle infection par le bacille tuberculeux chaque seconde.
•Un tiers de la population mondiale est actuellement infecté .
•On estime que 1,7 million de personnes sont mortes de la tuberculose en 2004.
• en 2004: 33% de l'incidence mondiale en asie du sud-est, 29% en Afrique, 22% en pacifique occidental,7% Méditerranée orientale, 5% Europe et 4% Amérique.
=> chiffres OMS.

Déf°:
La tuberculose est une maladie bactérienne due au bacille de Koch (Mycobacterium tuberculosis). Dans sa forme la plus commune, le bacille envahit les poumons, c’est la tuberculose pulmonaire.
Les principaux symptômes sont :
-une toux persistante
- des expectorations (crachats)
- une perte de poids
- de la fièvre.
-perte d'énergie
- diminution de l'apétit.
Le bacille de Koch peut également se fixer sur d’autres organes = tuberculose extrapulmonaire, comme la tuberculose osseuse ou abdominale.

une maladie très contagieuse:

Seules les personnes atteintes de tuberculose pulmonaire peuvent transmettre l’infection, à chaque fois que celles-ci toussent ou éternuent, elles expulsent des milliers de minuscules gouttelettes qui peuvent contenir la bactérie responsable. Ces fines particules peuvent rester en suspension dans l'air pendant plusieurs heures et infecter d'autres personnes.
A partir des poumons, qui constituent le foyer initial, les germes peuvent être disséminés par la circulation sanguine vers d'autres régions de l'organisme. Dans les semaines qui suivent l'infection, le système immunitaire, qui est le mécanisme de défense de l'organisme humain contre l'infection, réagit à la présence des germes et empêche généralement leur multiplication et leur dissémination.La plupart des personnes porteuses de la bactérie ne deviendront jamais malades : l'infection reste latente sans se transformer en maladie .Dans 5 à 10% des cas (source OMS), l'organisme ne parvient pas à contrôler la bactérie => L'infection se transforme alors en maladie, la "tuberculose active".

Diagostiquer la tuberculose:

- La méthode la plus utilisée est l’examen au microscope des crachats des patients. Mais ce test, mis au point en 1882, ne permet d’identifier que la moitié des malades. Il ne détecte pas certaines formes pulmonaires de la TB, ni les formes extra-pulmonaires. Il est particulièrement peu sensible pour les patients co-infectés par le virus du sida et la tuberculose. Enfin, il ne fonctionne pas pour les enfants, qui ne savent pas produire de crachats.

- Pour les enfants, on utilise le « score de Crofton », c’est-à-dire un examen clinique qui se base sur onze critères pour déterminer s’il faut commencer ou non un traitement antituberculeux.

-Pour les patients séropositifs chez qui on soupçonne la tuberculose, si l’examen microscopique des crachats a donné un résultat négatif, on doit procéder à des examens plus poussés (radio des poumons, scanner cérébral, ponction lombaire, biopsie…).

Quant aux formes résistantes de la maladie, le diagnostic est encore plus complexe, puisqu’il nécessite des examens de laboratoire très techniques pour déterminer quels médicaments peuvent encore être utilisés pour soigner les malades.

=> En résumé, les méthodes diagnostiques disponibles ne sont pas assez fiables, ou bien trop complexes à mettre en œuvre à grande échelle dans des pays aux ressources limitées, là où vivent 95% des malades. Malheureusement, une analyse de la recherche et développement en cours pour mettre au point de nouveaux outils diagnostiques montre qu’aucune innovation adaptée aux besoins n’est prévue avant plusieurs années.

Traitements:
Le traitement de la tuberculose simple dure 6 à 8 mois, basé sur des médicaments anciens, élaborés entre 1940 et 1960. Pendant une phase intensive de 2 mois, le patient prend chaque jour un cocktail de 4 médicaments (Rifampicine, Isoniazide, Pyrazinamide et Ethambutol, ou RHZE). Lors de la phase de continuation, le traitement quotidien se limite à 2 molécules, sur une durée de 4 ou 6 mois selon le protocole choisi. MSF recommande d’utiliser le traitement en 6 mois, et l’applique dès que possible dans ses projets. Mais le traitement en 8 mois reste utilisé dans bon nombre de programmes nationaux de prise en charge de la tuberculose.
Ce traitement est long, lourd (avec des effets secondaires importants) et doit être suivi scrupuleusement jusqu’à son terme pour en maximiser l’efficacité et réduire le risque d’apparition de résistances à une ou plusieurs des molécules prescrites. Pour le simplifier un peu, des combinaisons à doses fixes, qui réunissent en un seul comprimé les 4 molécules, sont disponibles. MSF les utilise dans ses projets, mais dans les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose des ministères de la Santé, ce n’est pas toujours le cas.

Il arrive aussi qu’un malade soit atteint directement par une forme résistante de la tuberculose.
Les traitements contre les formes résistantes de la tuberculose sont plus complexes, plus longs, plus toxiques, plus coûteux… et moins efficaces. Parmi les malades souffrant de tuberculose multirésistante (MDR TB, c’est-à-dire résistante au moins aux deux molécules les plus puissantes du traitement de première ligne, la rifampicine et l’isoniazide), à peine + de 50% de ceux qui débutent un traitement en sortiront guéris. L’inquiétude est encore plus grande pour les patients atteint par une tuberculose ultrarésistante (XDR TB, lorsque les médicaments utilisés pour soigner la MDR TB ne font plus effet).

Sida & Tuberculose:
La tuberculose est une cause majeure de mortalité chez les VIH-positifs. Elle est responsable de 13 % environ des décès par SIDA dans le monde. En Afrique, le VIH est le principal déterminant de la hausse de l’incidence de la tuberculose observée ces dix dernières années.
Les patients séropositifs, lorsque leurs défenses immunitaires sont affaiblies, courent un risque 50 x > supérieur de développer une tuberculose active.
Le traitement conjoint de la tuberculose et du sida est difficile. Il faut faire attention aux interactions médicamenteuses, les effets secondaires sont amplifiés, la mortalité et la morbidité sont plus importantes que pour chacun des traitements pris séparément.

Voilà c'est long mais y'a beaucoup de choses à dire, je me suis servis du site de l'OMS et MSF extrêmement complet !

[larafy]

Ah des fiches!!! Moi aussi j'ai pour la tuberculose, (mes cours de biologie de terminale) et même trop complet, ta fiche est suffisante !

Je rajouterai juste ceci:

facteurs de risques :
-dénutrition
-alcoolisme
-déficit immunitaire (comme le SIDA)
-déplacements des populations
-milieux défavorisés

A noter dans les traitements:Un traitement imcomplet ou mal suivi est pire qu'une absence de traitement car il y a apparition de bacilles résistantes.

Ptit rappel : pour savoir quels sujets ont déjà été faits, voir page 33. Je réactualise souvent le Sommaire

[meds]

Ah ouip merci jvais rajouter ça , je l'ai lu pourtant lol.

[Crazymirou]

Sincérement, il vous demanderait ça, de parler de la tuberculose?

En temps normal ils font appel a des connaissances " basiques" on va dire même si faut creuser son raisonnement... Le tabac, les personnes agées, l'alcoolisme, les réformes médicales...Mais de là a parler de pahtologies!! Ok on peut en parler en "superficiel" ( genre on parle vite fait du SIDA et on débouche sur l'exclusion des personnes atteintes blablabla) mais franchement de là à parler du bacille de Koch, du score de Crofton... Vous n'êtes pas bactériologistes!

Ce que je veux dire en fait c'est que j'ai l'impression que c'est un peu "exagéré" ce genre de fiche. Je sais pas si c'est vraiment le but de cette épreuve de sélectionner les candidats qui ont une bonne culture scientifique sortie tout droit d'internet.

Je sais que vous "selectionnez" par vous mêmes les infos, que vous n'allez pas tout apprendre par coeur mais vu le nombre de fiches qui sont mises en ligne le mieux serait peut être de faire plus résumé? Car au bout d'un moment la masse d'infos va peut-être devenir trop importante et j'ai peur que ça finisse par vous deservir.

[meds]

Je fais ces fiches pour moi-même pour ma propre connaisssance sur certains sujets plutot qu'être ignorante sur tout un tas de pathologies, c'est pas forcément pour le concours que je fais ça mais pour moi même et ça me servira après !
Il faut voir plus loin que le bout de son nez ,je suis curieuse et je ne suis pas là pour réviser des trucs basiques (sortant d'un bac ES j'ai deja bcp de choses acquises !)
Voilà car vraiment moi je m'ennui dans des thèmes tels que l'alcoolisme et compagnie , ça ne regarde que moi et mes acquis...j'ai pas dis que j'en avais rien à faire de l'alcoolisme...!!!
A bon entendeur ,salut !

[larafy]

Crazymirou, en effet la fiche de meds n'est pas assez résumée, elle permet cependant de bien comprendre cette maladie. J'ai complété ma fiche à partir de la sienne aussi donc non je ne pensee pas que cela va nous déservir, il faut savoir ensuite résumer et retenir l'éssentiel pour ainsi avoir des connaissances sur le sujet.

Je vais posté ma fiche, qui est plus résumé.

Tuberculose

Définition: maladie contagieuse affectant initialement les poumons, due au bacille de Koch, transmis par voie aérienne, via des gouttelettes contaminées suspendues dans l'air.

Infos :
Le bacille peut se fixer sur d'autres organes (tuberculose extrapulmonaire)
L'infection peut rester latente, la maladie ne se manifeste donc pas.
5 à 10 % des cas, l'infection devient une maladie, "tuberculose active".


Facteurs de risques :
-dénutrition -milieu sociaux défavorisés
-alcoolisme -déficit immunitaire (SIDA)
-déplacements de population

Symptomes :
-toux persistante
-dyspnée (difficultés respiratoires)
-amaigrissement
-fièvre
-sueurs nocturnes
-douleurs thoraciques

Diagnostic compliqué =>analyse des crachats, radiographie.

Traitements:
-associations d'antibiotiques mais suivi médical minimum pendant 6 mois
OMS=> traitement imcomplet ou mal suivi est pire qu'une absence de traitement car apparition de bacilles résistants.

Avec le SIDA:
-Traitements SIDA+Tuberculose difficiles car il faut faire attention aux intéractions médicamenteuses, effets secondaires amplifiés..
-La mortalité et la morbidité augmentent.

Prévention:
-vaccination par le BCG (bacille de Calmette et Guérin)
-maladie à déclaration obligatoire

[napbonaparte]

Ce soir pour tous ceux et celles qui préparent le concours IFSI 2010, pensez à regarder l'emission "Etat de santé" sur notre beau système de santé français. A 22h00 sur LCP. Vous me direz ce que vous en avez pensé!!

[larafy]

LCP ?

[ide-1981]

Ah je pensais que tu allais parler de l'emission sur la toxicomanie proposée par zone interdite sur M6.

Merci pour l'info pour LCP, y a pas que les candidats au concours que ça interesse.

[ide-1981]

LCP ?

c'est la chaine parlementaire.. c'est sur la TNT. (ou cable ou peut-etre satellite, etc..)

[napbonaparte]

Ah je pensais que tu allais parler de l'emission sur la toxicomanie proposée par zone interdite sur M6.

Merci pour l'info pour LCP, y a pas que les candidats au concours que ça interesse.

Oui c'est vrai que je ne pense pas aux autres!! . Mais c'est aussi pour les ESI, les IDE, les libéraux, etc... et le grand public aussi!!! Merci de m'avoir "réveillé" sur le monde qui m'entoure!! il n'y a pas que mes congénères candidat(e)s au concours sur cette Terre!

[lady_dynamythe]

LA SECURITE SANITAIRE:

Les risques sanitaires ont pris une place considérable (sang contaminé, dioxine, amiante, légionellose...) la sécurité sanitaire est ainsi devenue une préoccupation prioritaire du public, des professionnels et des pouvoirs publics.

I. La sécurité alimentaire:

►Les OGM:

-Définition: Organisme Génétiquement Modifié= végetal ou micro organisme dont le patrimoine génétique a été modifié. On introduit dans l'organisme "hote" un ou plusieurs gènes lui conférant ainsi de nouvelles propriétés.

-Les avantages:

-agriculture: resistance aux nuisibles, champignons, au virus = amélioration des rendements, tolérance aux herbicides.

-dans l'industrie: production de plastique biodégradable à base de végétaux.

-dans le domaine de la santé: amélioration de la valeur nutritive de l'alimentation, alicaments (aliments enrichis en vitamines et protéines spécifiques, comme le riz enrichi en carotène qui permet de lutter contre la cécité dans le tiers monde)

-Les inconvénients:

-Sur la santé: insecticides et herbicides métabolisés par l'OGM pourraient avoir des conséquences sur la chaine alimentaire: risques d'allergies, transfert du gène de resistance aux antibiotiques.

-Sur l'environnement: apparition d'insectes resistant aux toxines produite par la plante, transmission à des mauvaises herbes de la capacité à tolérer les herbicides.


►Les toxi-infections alimentaire:

-La salmonellose: infection due à une bactérie (la salmonelle) et liée aux techniques d'élevages intensif de volailles, à certains modes de préparations des repas, de conditionnement, ou de stockage des denrées alimentaires.

-La listériose: intoxication par une bactérie dans l'eau, l'air, le sol, les plantes, les animaux. Infection humaine se fait souvent par les aliments (fromage au lait cru) et atteint surtout les femmes enceinte(avortement), les nourrissons, les personnes agées.

- Le botulisme: intoxication par la toxine botulique qui se développe dans les conserves mal stérilisées.


II. La sécurité environnementale:

► Les virus:
Ils profitent de la globalisation des activités humaines (chikungunya, grippe A)

-Causes:

-Certaines activités humaines (déforestation, développement de la chasse dans certaines régions tropicales)
-L'évolution démographique (promiscuité grandissante avec des animaux d'élevage)
-La rapidité des transports et la multiplication des échanges commerciaux
-Des comportements et des pratiques socioculturelles qui favorisent la multiplicité des contacts interhumains (prostitution, toxicomanies...)

-Le chikungunya: Transmis par le moustique, aucun cas de transmission interhumaine n'a été révélé, mais des cas materno-foetale.
Se manifeste par: une forte fièvre, des maux de tête intense, des douleurs articulaires et musculaires.

- La grippe aviaire: maladie animale, transmis à l'homme lors de contact étroit, prolongés et répétés avec des animaux malades, avec leurs sécrétions respiratoires, leurs déjections et leurs plumes.

- La grippe A: Déclarée pandémie par l'OMS en juin 2009, maladie respiratoire aigue qui concerne des espèces animales, oiseaux et porc, est devenue par mutation génétique transmissible d'homme à homme.
En matière de santé publique, des spots de prévention relatifs à l'usage d'un mouchoir en papier pour la toux, les mouchage ou les crachats, ainsi que des recommandations concernant le lavage des mains, on été diffusés sur les ondes.

►Les dioxines:
Résulatat des rejets provenant des incinérateurs de déchets. Le bétail ingère des végétaux contaminés et les molécules se concentrent dans les graisses animales, les viandes, le lait consommés par l'homme.

►Le téléphone mobile:
Beaucoup de français sont abonnés au téléphone mobile et sont donc exposés aux champs des radiofréquences. Les différentes études scientifiques n'ont, jusqu'à présent, pas apporté de preuves de risque d'effets pathologiques (échauffement du cerveaux, cancer).

Précautions à prendre:
-ne pas téléphoner en conduisant
-éviter de téléphoner en se déplaçant
-éviter les conversations inutiles ou trop longues
-éloigner le téléphone des zones sensibles du corps
-utilisation d'un kit main libres.


►Le risque industriel:
La directive saveso concerne la maitrise des risques présentés par les industries chimiques, les raffinerie et les sites de stockage de produits chimiques. Elle constitue un utile garde-fou au risque industriel (meilleure connaissance des dangers, information claire des populations, anticipation des situations de crise), mais le risque zéro n'existe pas, la prévention des dangers doit rester en constante évolution

►Les animaux de compagnie:
La france est le pays qui héberge, proportionnellement à sa population humaine, le plus grand nombre d'animaux de compagnie et cette présence n'est pas sans créer des risques pour la santé publique: la nuisance des déjections responsable de chutes, fractures et infections graves par des parasites fécaux; un liste importantes de zoonoses (teignes, gale, toxoplasmose...), allergies au poil et des morsures.


En pleine révision de l'oral, j'en profite pour vous faire partager mes fiches (en espérant que cela pourra vous être utile)
Bisous

[lady_dynamythe]

LA FAMILLE:

Intro: La famille est considérée par beaucoup comme une valeur sûre qui permet une socialisation grâce à la transmission des valeurs traditionnelles. Le paysage familial français a subi de nombreuses transformations. A la famille traditionnelle se sont ajoutés d'autre modèles:
-familles monoparentales
-enfant qui nait hors mariage
-un divorce pour 3 mariages

I. Définition:

►Notion de famille: groupe comprenant au moins deux personnes et constitué soit d'un couple et ses enfants soit d'une personne sans conjoint et ses enfants.

►La famille traditionnelle: Le couple marié demeure le modèle dominant, mais c'est de plus en plus fréquemment, après des années en couple que l'on s'unit officiellement.

►L'union libre ou concubinage: Couple qui vivent ensemble comme s'ils étaient mariés.

►La famille monoparentale: Formée d'un parent qui élève seul son ou ses enfants (divorce, veuvage, mère célibataire)

►Famille recomposée ou mosaique: Enfant vivant avec un de leur beau parent et les éventuels enfants de ce dernier.

►Famille homoparentale: Elle peut être constituée:
-d'ex hétéros qui ont eu des enfant avant de vivre en couple homosexuel,
-de couple de femmes ayant eut recours à un insémination artificielle avec donneur,
-de coparentalités entre un couple lesbien et un couple gay,
-de couple d'hommes ayant fait appel à une mère porteuse,
-d'adoption par l'un des membres du couple.

Ces familles ne diffèrent pas des autres puisqu'elles doivent assurer le bonheur des membres du couple et la socialisation des enfants dans le respect de leur autonomie.

L'adoption du Pacs a marqué la reconnaissance du couple homosexuel en france, mais se pose maintenant le problème de la légalisation du mariage homosexuel en france et la place de l'enfant(insémination artificielle ou adoption)


II. Les fonctions de la famille:

-reproduction
-protection (garde, entretien physique et psychologique des enfants)
-économique (consommation, transmission du patrimoine)
-socialisation (transmission de valeur permettant une bonne intégration sociale)

On note un retour de la solidarité familiale (entraide matérielle, garde des enfants) pour pallier les difficultés nées de la crise.

III. Les problèmes:

La structure de la famille française se transforme et cette métamorphose a une incidence certaine sur l'emploi, le logement, le statut de la femme, le role de chacun dans un couple...

► L'essor de la vie solitaire:
-Célibat chez les 20-35 ans important en raison de la prolongation des études, des difficultés d'insertion professionnelle et de la précarité des premières constitutions de couple.
-Divorcés et les veuves
Cette solitude peut être vécue de façon négative (perte de l'estime de soi, sentiment d'exclusion, repli sur soi voir suicide)

►La précarité des familles monoparentales:
Le parent qui élève seul ses enfant doit faire face à des problèmes multiples:
-revenus peut élevés
-loyer
-pension alimentaire souvent impayé
La maladie, le licenciement, l'accident le font vite basculer dans la pauvreté.

►La cohabitation des jeunes générations avec les parents:
20% des jeunes prolongent la cohabitation avec leur parents au domicile familiale:
-allongement de la durée des études
-montée du chomage
-précarité d'un premier emploi
-surprotection de la part des parents
Cela peut être a l'origine de conflit familiaux et du manque de maturité de certains jeunes.

►Les enfants en difficulté:
La cohabitation ou le remariage peut être source de conflits et de perte de repères. Trop de parents démissionnent de leur rôle éducatif à cause d'une surcharge de travail, d'une absence de père ou d'une dévalorisation de celui-ci par l'alcoolisme, la drogue, le chomage...
Cette absence d'autorité peut mettre l'enfant en échec scolaire, le pousser a des actes de violences, de délinquance...

IV. Les mesures:

►La politique familiale:
Son objectif:
-Encourager la natalité afin de compenser le vieillissement de la population.
-Promouvoir la famille en s'adaptant aux nouveaux modèles familiaux.
-D'accompagner les familles fragilisées.
-Redistribuer les revenus vers les familles modestes et renforcer le rôle éducatif des parents.

►Les mesures législatives:
-Les enfants constituent le problème le plus délicat du divorce, une loi prévoit l'audition de l'enfant en justice afin de protéger ses intérets.

-La loi du 14 juin 2001 affirme que l'autorité parentale doit avoir pour fondement et finalité l'intérêt de l'enfant.

-La réforme du divorce réorganise les procédures en les simplifiant, les accélérant et en privilégiant des rapports moins conflictuels.

-Le concubinage est reconnu par un certificat de concubinage.

-Transmission du nom du père, de la mère ou des deux à l'enfant.

-Le Pacs: contrat qui se noue devant le tribunal d'instance entre 2 personnes physiques majeures consentantes, de même sexe ou de sexe différent pour organiser la vie commune.

►Les prestations sociales:
Elles sont versées aux ménages par les caisses l'allocation familiale (CAF), avec ou sans conditions de ressources et se divisent en 2 grands volet: l'aide a l'enfance et l'aide au logement.

On distingue:
-les prestations générales d'entretien: allocation familiale, allocation parent isolé, complément familiale.

-les prestations à affection spéciale: allocation de présence parentale, allocation d'éducation spéciale, allocation rentrée scolaire, allocation de logement familial...

-la prestation d'accueil du jeune enfant: prime de naissance ou d'adoption, allocation de base.

-les prestations liées à la naissance ou a l'adoption: allocation pour jeune enfant; allocation parentale d'éducation.

-les aides à l'emploi pour la garde de jeunes enfants: allocation de garde d'enfant à domicile

[meds]

Elles sont bien tes fiches lady_dynamythe Faut continuer de participer !
Allez motivation

[lady_dynamythe]

Merci je suis en train d'en préparer une sur l'enfant (la santé, l'école, les loisirs, l'exploitation des enfants, la maltraitance et l'adoption). Par contre est ce qu'il y a quelqu'un qui envisage d'en faire une sur le vaccin contre la grippe A parce que moi je suis un peu perdu, il y a trop d'informations, on a de nouvelle infos qui arrivent chaque jours du coup je ne sais pas trop comment m'y prendre lol.