archives des MSP et questions/COURS avant la réforme de 2009

[boboondroog]

Bonjour je suis ESI 3ème année et je pars en stage à Blomet dans le 15ème, il parait qu'il y a 2 services,qu'un est plutôt sympa, et l'autre c'est un calvaire, qui aurait des renseignements? merci de vos réponses, j'appréhende pas mal.

[lilou38]

bonjours a tous !
je vais bientot effectuer un stage dans un service de chirurgie à la clinique trenel Ste colombe ( 69 ) service alysé , je lance un appel à ceux qui sont passés dans ce service en tant que stagiaire, j aimerais avoir des infos, sur l' organisation du service, si les infirmieres travaillent en binome avec les AS ou pas , l' organisation du service , les pathos rencontrées , et surtout si on est bien accueillis , bien encadré, si l' équipe est sympa ...
merci de me répondre ...

[shankaraa]

j'ai vu que tu étais de vienne... n'hesitez pas à demander directement aux 2ème années, on est à l'ifsi jusqu'à votre départ en stage !!!

[Talulla]

Bonjour,

Je suis en stage aux urgences et je dois faire une demarche de soin sur un patient qui a une decompensation odemato ascistique = encéphalopathie hépatique!

Probleme infectieux (liquide ascite) infection liquide ascite y'a 15j traitée par NOROXINE
Probleme de désorientation spatiotemporelle (il se croit chez lui et en 1946)
Pas de douleur (quasi comateux)
Présence leger ictere, lésions cutanées (dermite,oedemes), ascite +++ (abdomen enorme)

Y'a quoi d'autres???

PS: Le lendemain en allant à la peche aux nouvelles aupres de l'interne...chute de tension 6/4 et désature,ponction ascite, pose d'une SAD, pose d'une SE de noradrénaline...= passage en réa.


Oui je sais je n'ai pas pris le cas le plus simple mais il m'interesse bcp au niveau de la prise en charge infirmiere!

Merci d'avance pour éclaircissements!

[augusta]

Altération de la mobilité physique liée à la patho/alitement SMP incapacité à réaliser ses auto-soins.

[cacahuete6]

Désolée, je remonte le topic, mais j'ai quelques petites questions, qui en realité je pense sont bêtes mais là je prefere être sure.
A la base, en 1ere année, nous n'avons plus de MSP avec le nouveau programme or la cadre de mon service a décidé pour nous évaluer ( ma collegue et moi) de nous faire une MSP. Cette derniere portera sur un seul patient avec la démarche de soins a faire.

J'ai déjà choisi ma patiente etc, en quelques mots, le soin que je presente sera une toilette avec pieds et jambes au lit et le reste au lavabo mais je me pose plusieurs questions...

Tout d'abord, pour la toilette des pieds et jambes, une fois que ces dernieres seront propres, que faire?? Je veux dire par là que malgré le carré( alese) que je mettrai, ce sera sur le lit de la patiente. Donc y a-t-il quelquechose de particulier a faire par rapport au propre/sale dans ce cas là??

De plus, la patiente est assez autonome dans l'ensemble, donc je pense ( et comme elle en est capable) qu'il est mieux qu'elle effectue sa toilette intime elle-même au lavabo. C'est bon??

Ensuite, theoriquement, on utilise 2 gants pour la toilette, un pour le corps et l'autre pour la TGA, donc si je suis cette logique, je dois, pour faire la toilette du dos de cette patiente reprendre le meme gant qui a servi pour les jambes et pieds au lit? LE fait de rester dans la bassine ne sera pas considéré comme une faute d'hygiene ( le temps du "transfert" de la chambre à la salle de bain)??

Enfin, cette patiente a beaucoup de vertiges, est-ce bon comme argumentation de dire que je ferais le lit une fois la toilette terminée puisque je vais rester avec elle ds la salle de bain au cas où elle risquerait de chuter??

Ah oui, derniere chose, la patiente porte une chemise de nuit "longue" ( qui arive au niveau des genoux, comment cela se passera-t-il pour la mobiliser de la chambre a la salle de bain, est ce que je lui fait oter la chemise de nuit dès le debut en lui recouvrant le torse et les parties intimes avec durant la toilette des jambes/pieds ou alors elle la retire apres cette 1ere toilette au lit et avant d'aller a la salle de bain???

VOila, je vous remercie de votre aide par avance et desolée de la multitude de questions...

[scrat48]

le soin que je presente sera une toilette avec pieds et jambes au lit et le reste au lavabo

De plus, la patiente est assez autonome dans l'ensemble, donc je pense ( et comme elle en est capable) qu'il est mieux qu'elle effectue sa toilette intime elle-même au lavabo. C'est bon??

Pourquoi ne pas faire toute la toilette au lavabo??? surtout que tu dis qu'elle est assez autonome..
Voilà comment je ferais :
- j'ammene la patiente à la salle de bain et je l'installe sur une chaise où je met une serviette ou une carré.
- Je la laisse se nettoyer le visage.
- je lui enleve sa chemise de nuit que je met sur ses genoux pour respecter son intimité.
- Je la laisse faire la toilette du torse et des bras.
- Je fais la toilette du dos.
- Je l'aide à mettre un t-schirt propre pour respecter son intimité.
- Je fais la toilette des jambes.
- Je l'aide à se mettre debout et je la laisse faire la toilette intime et l'aide si elle à besoin.
- Je l'aide à finir de s'habiller.
- Je fais le lit aprés.

Voilà en gros...

[scrat48]

Pas de douleur (quasi comateux)

ça me gêne un peu, peut ont vraiment affirmer que le patient n'est pas douloureux???
Même s'il est dans le coma ou dans un état semi comateux, cela ne veut pas dire qu'il ne souffre pas..

[augusta]

Je m'étais fait la même remarque!

[augusta]

Si elle a des vertiges tu la fais assoire devant le lavabo (avec taie d'oreiller sale sur la chaise).....et pendant qu'elle se lave (+dent+coiffage) tu as le temps de faire le lit.
Ensuite tu reviens pour l'aider à s'habiller.
Evidemment tu lui demandes de temps en temps si tout va bien.
Evidemment tu lui dis de ne surtout pas se lever seule mais de t'appeler dès qu'elle a fini.....et que toi tu restes dans la chambre pour le lit+environnement.

[piloupilou]

Pour ce genre de soin,au moment de la toilette intime,j'avais laissé la patiente seule,et fermé la porte(entrouverte pour entendre si besoin)de facon a ce qu'on ne la voie pas,que ce soit je jury ou moi-méme,et pdt ce temps j'avais fait le lit;le jury avait apprécié.

[soldenn]

hello,
a t il de la famille? une femme? perturbation de la dynamique familiale?
et vu qu'il est quasi comateux, prendre en compte la perturbation de la communication.
le risque infectieux intervient aussi pour la SAD et l'existence d'une perf.
attention au risque de dénutrition aussi, généralement l'hospi n'est pas bon pour le moral, et donc l'appétit etc...
et si il reprend ses esprits; prendre en compte la possibilité d'un ulcère de stress.

voilà ce à quoi je pense en plus pour le moment lol!

[cacahuete6]

D'accord, je vais voir, en tout cas merci pour vos réponses. LE seul problème, c'est qu'aujourd'hui, elle n'a pas réussi à faire sa toilette intime, elle l'a commencée mais pas terminée car elle a perdu l'equilibre et ne tenait plus debout ( tremblements+vertiges). Je vais voir aussi en fonction de son état le jour de l'évaluation. Mais donc si je prends "régulierement" de ses nouvelles pendant que je fais le lit a coté, ca passe. Bon merci en tout cas. Ah oui, derniere chose, aujourd'hui, avec l'AS, on a fait une "simulation" de l'examen et j'avais du mal à parler du coup avec la patiente tant j'etais concentrée sur la technique... Est-ce normal, comment puis-je pallier a cela?? Parce que là mes phrases c'etait uniquement du "ca va??" en gros alors que d'habitude on parle d'un peu tout. Et la, le fait d'etre observée va me "paralyser"...

[myg1one]

14,5/20 en ortho traumato et Mater Gyneco...mais pas grave, c'était ma plus mauvaise note de l'année lol

[mag83]

J'ajouterais "excés de volume liquidien" se manifestant par de l'ascite et des oedèmes.

Mais je suis qu'en 1ere année, alors les diag c'est pas encore trop ça