Culture Générale

[debella]

http://www.wwf.fr/content/view/keywords ... climatique

http://www.nouveaux-mondes.org/Developp ... 3godU2PjIQ

J'ai pas encore lu, mais ça doit être intéressant pour la culture gé je pense

[sixela95]

Merci pour vos fiches sur la polution, comme prévu je n'ais pas eu le temps de faire la mienne je la ferais la semaine prochaine

[sixela95]

Le bisphénol A bientôt banni des conditionnements alimentaires
13-10-11 à 16:19 Réagir

Les députés ont voté pour la suspension du bisphénol A dans les contenants alimentaires à compter de juillet 2014. Le Sénat doit examiner le texte.
RéagirLes députés ont adopté le 12 octobre une proposition de loi visant à suspendre l’utilisation de tout conditionnement à vocation alimentaire contenant du bisphénol A (BPA). Le texte, présenté par des élus du Parti socialiste, a été adopté par 346 voix sur 348 à l’Assemblée nationale. Il doit maintenant être examiné par le Sénat.

Après les biberons, ce sont donc tous les ustensiles et contenants alimentaires (boîtes de conserve, canettes…) qui doivent être débarrassés à terme du bisphénol A. Cette substance, utilisée pour fabriquer les polycarbonates et autres plastiques, est considérée comme un perturbateur endocrinien pour les mammifères. Dans son dernier rapport sur ce sujet, publié fin septembre, l’Agence nationale de sécurité sanitaire (Anses) relevait pour la première fois «des effets sanitaires, avérés chez l’animal et suspectés chez l’homme, même à de faibles niveaux d’exposition» au BPA.

D’après le texte défendu par la députée socialiste Michèle Delaunay, «la fabrication, l’importation, l’exportation et la mise sur le marché » de tout contenant ou ustensile comportant du BPA sont suspendues à compter du 1er janvier 2014. La date est avancée au 1er janvier 2013 pour le conditionnement et les ustensiles destinés aux enfants de moins de 3 ans.

Ce délai doit permettre aux industriels de sortir les produits de substitution au bisphénol A. Un amendement du gouvernement prévoit que l’Anses rendra un rapport d’étape le 31 octobre 2012 sur les substituts, notamment sur leur innocuité. Michèle Delaunay juge cette date trop rapprochée et craint qu’aucune étude probante n’ait pu être menée d’ici là. «Des résultats incomplets pourront être avancés par les industriels pour démontrer qu'ils ne disposent pas de substituts définitivement innocentés et pour demander la prorogation de la mise en application de la loi» craint la députée socialiste.

Autre disposition importante de cette proposition de loi : elle rend obligatoire l’étiquetage des produits alimentaires dont l’emballage contient du bisphénol A. Il s’agit d’un «avertissement sanitaire» à destination des populations les plus fragiles : les femmes enceintes (la grossesse est en effet une période clé pour l’exposition aux perturbateurs endocriniens) et les enfants de moins de 3 ans.

C.D.
Sciences et Avenir.fr
13/10/11

[angelito94]

Quand je mettrai la proposition de "correction" l'exercice 9 deviendra très clair un commentaire sa amène à beaucoup de chose sauf que la on vous demande de choisir les + pertinents donc pourquoi ce sont les plus pertinent ? quel est votre avis par rapport à ses conseils que vous avez choisi ? pourquoi cette avis là ? quel lien avec votre vécu ou l'actualité vous fait sentir que ce conseil là est mieux ou moins bien qu'un autre ? etc ! il ne faut pas expliquer en quoi consiste les conseils mais en quoi vous vous avez choisi ses 5 là.
Donc votre commentaire correspond au choix que vous avez fait.
Donc vous devez faire "adhérer" et pas "persuader" le lecteur à votre choix , il doit pouvoir vous comprendre , et dire à la fin "ah oui je comprends aussi son point de vue à lui ou à elle même si moi j'aurai choisi autre chose".

Tu comprends peut être mieux maintenant ?

Hésites pas à me poser des questions!

Travailles bien je lirai ton exercice 9 .

[angelito94]

Exercice 9 série 2!!

Questions :

1) Expliquez les expressions suivantes :
a)"Un système de santé à deux vitesses"
b) "quand la santé va, tout va !"

2)Commentez les chiffres suivants :
a) "Près d’un tiers des citoyens renoncent désormais à se faire soigner, faute de moyens, alors qu’ils n’étaient encore que 11 % en 2009. Selon ce sondage CSA-Europ Assistance publié vendredi dernier, les sacrifices concernent surtout les soins dentaires et optiques, pour 22 % des Français"

3)Enfin vous commenterez 5 conseils de l'article les plus pertinents dans une même rédaction.

Merci pour l'explication du plan!!

Tu me stresses pas du tout!!!
Bon je me lance...


1)a_Un système de santé à deux vitesses correspond à un système où l'accès au soin est inégalitaire. En effet, les personnes de classe moyenne dont les dépenses de santé sont prises en charge par la sécurité sociale bénéficieront d'un système qualifié de lent. Alors que les personnes aisées pourront investir dans un système privée qui leur permettra d'être pris en charge plus rapidement et plus efficacement comme c'est le cas aux Etats Unis.


b_La santé est un bien premier dans la société, ce n'est que lorsqu'on tombe malade qu'on s'en rends compte. En effet, une personne malade est en quelque sorte désocialisé: elle arrête le travail, les sorties. Son seul objectif: suivre les conseils du médecin pour guérir au plus vite est pouvoir de nouveau vivre normalement.

Question 1 : Très bien

2)Plus de 30% des Français refusent des soins à cause de leur situation financière. On observe alors l'augmentation de mutuelle moins chère ne remboursant que les frais de base au détriment des soins dentaire et optique. Recouvrir la santé a un prix que beaucoup ne peuvent pas se permettre de débourser pourtant il y a des moyens à moindre coût.

On observe l'augmentation des prix des soins à travers les déremboursement des médicaments à vignette orange, le passage d'un remboursement de 35% à 30% qui oblige les patients à prendre en charge une plus grande partie des soins.

Là tu aurais même pu faire un lien avec les vignettes bleu etc. Bien.

Mais des mécanismes sont mis en place pour lutter contre cette augmentation des prix comme l'utilisation de générique à moindre cout et à fort taux de remboursement. Ou des recensements des professionnels de santé appliquant des tarifs au plus proche de ceux défini par la Sécurité sociale qui permettent aux malades de faire des économies.


Là c'est un peu hors sujet, tu dois commenter des chiffres donc en fire ce que tu en pense et les expliquer en faisant des liens avec l'article, ton vécu ou l'actualité.Alors que dans ce paragraphe en rouge tu évoque les moyens de lutte alors qu'ils n'ont pas de rapport avec les chiffres.

L'augmentation du coût de la santé se fait surtout ressentir au niveau des classes moyennes mais divers moyen sont mis en œuvre pour les aider a y faire face. Cependant avec la nouvelle taxe sur les mutuelles de 3 % ne nous dirigeons nous pas vers un système de santé à deux vitesse??


Question 2 : Très bien mis à part le paragraphe hors sujet. Tu as pensé à l'ouverture +++
Ce que j'ai mis en bleu c'est les +++

3) De nos jours, plus d'un tiers des Français refusent des soins faute d'argent. Dans cet article plusieurs pistes sont données pour avoir accès au soin moins cher.

Parmi elles on note la présence de soins préventifs tel que le bilan de santé offert par la sécurité sociale tous les 5 ans avec une prise en charge des frais de déplacement mais encore faut il que les gens soient au courant et osent le demander. Mais il y a aussi, la prise en charge des enfants au travers de rendez vous M'T dents qui ont lieu a certains anniversaire seulement et des centres PMI accessible jusqu'à 6 ans malgré de longues listes d'attentes. Ces mesures permettent de prévenir les importantes pathologies ou les mauvaises hygiènes de vie. Et donc la mise en place de prise en charge précoce ou d'éducation des populations.

On observe ensuite, la mise en place de réseau de professionnel de santé aux tarifs conventionnels de la Sécurité Sociale. Mis à jour régulièrement, il classe les professionnel selon leur territoire d'action et vérifie régulièrement les prix. Permettant ainsi au malade de payer sa consultation au prix le plus raisonnable et de traiter son affection le plus efficacement possible.

Des astuces existent aussi au niveau des produits de santé: trouvez une pharmacie qui applique des prix corrects pour les médicaments en vente libre permet de faire beaucoup d'économie. Même si il est bien plus facile d'aller à la pharmacie du coin ou à celle de garde. On peut aussi demander les produits génériques pour avoir accès à un remboursement optimal quand ils existent. Ainsi on peut faire des économies sur certains traitements de même efficacité.

De nos jours, la santé coûte de plus en plus cher et les ménages ont de plus en plus de mal à la prendre en charge malgré les nombreux systèmes mis en place pour les aider. Cependant avec la nouvelle taxe sur les mutuelles de 3 % ne nous dirigeons nous pas vers un système de santé à deux vitesse??

Question 3 : Attend la proposition de correction tu comprendras mieux ce qui était demandé. Pensez à définir les mots clefs des énoncés par exemple que veut dire "pertinent" et donc faire un lien entre pertinence et les 5 conseils choisis.

Je sais j'ai utilisé la même phrase d'ouverture mais j'avais pas d'idée...


Alors juste une petite explication pour la question 3:
Sur cette question tu as demandé un commentaire (d'un point de vue je suis d'accord parce que.... Mais d'un autre non parce que...)
Sauf que tu l'as demandé sur une série de conseil donc ça m'a donné des phrases bizarre comme:
"Trouvez une pharmacie qui applique des prix corrects pour les médicaments en vente libre permet de faire beaucoup d'économie. Même si il est bien plus facile d'aller à la pharmacie du coin ou à celle de garde."
Alors que je ne pense pas que c'est ce que tu recherchais...

[angelito94]

Exercice 9 (Série 2) question 3 : Aide , conseils.

Pour vous aider à refaire la question 3, je vais vous donner des pistes en vous copiant mon brouillon et avec mon brouillon faîtes une nouvelle rédaction.

Énoncé de la question 3 :


3)Enfin vous commenterez 5 conseils de l'article les plus pertinents dans une même rédaction.

Brouillon :

- Pertinent : Qui convient parfaitement ; judicieux, approprié.

Conclusion je dois prendre les 5 conseils parmi les 12 colorés dans le texte, mais pour qu'ils soient pertinents il me faut des arguments, des explications ?
Il me faut les meilleurs conseils d'après moi.

a)- Déjà pour ma part les meilleurs conseils sont ceux qui permettent la prévention.
Pourquoi ? car :
- D'éviter des frais à long terme
- D'éviter des maladies ou complications coûteuses
- D'arriver à un stade critique de la maladie..
- Prévenir coûte moins cher que guérir.

b)-D'autre part les conseils permettant l'information sur les coûts .
Pourquoi ? car :
-Permettent d'éviter les surprises (ex : dépassement d'honoraire)
-Permettent de "prévoir" le coût et de faire les démarches nécessaires pour avoir accès par exemple à la CMU et en parler pour trouver des solutions.

c)-Et d'autre part les conseils permettant sans jouer avec la santé, la possibilité de soins esthétiques, tout en aidant à la formation.
Pourquoi ? car :
- On ne prend pas de risque pour sa santé.
-Les étudiants sont bons et sont sous la tutelle de vrais professionnels
-Les coûts sont moitié prix
-Gagnant - gagnant
-Si on veut des bons professionnels il faut qu'ils puissent s'exercer donc avantage pour une meilleure santé de la population sur du long terme.

Maintenant je sélectionne 5 conseils de l'article qui peuvent rentrer dans les arguments et explications a,b et c.

Pour a) je choisis : M t dents, PMI et Sécu bilan tout les 5 ans (3 conseils )

Pour b) je choisis : Exigez les tarifs des médecins et des hôpitaux (ameli-direct.fr) ou encore passer par un réseau (mutuelle) (1 conseil )

pour c) je choisis : Utiliser les services de facultés (1 conseil)

Voilà mais il y a pleins d'autres possibilités je vous propose juste la mon avis à moi.

Maintenant il faut rédiger.

[Memo]

Salut Angelito!!

Merci pour la correction du 2! En fait j'ai compris mon erreur, c'est parce que l'autre commentaire concernait la bonne hygiene de vie si tu te souviens et on demandait de donner un exemple de mauvaise hygienne. Donc de faire une opposition: oui mais non.
Alors que là on l'avait pas demandé!! Donc il fallait que je reste sur l'explication les soins coûtent cher!!

Merci pour tout tes conseils qui nous permettent de mieux ciblez ce qu'on attends de nous.

[Memo]

Je viens de lire l'explication du 3!! Et WOW!!
J'ai compris ce que tu demandais maintenant!!

Ton travail est clair précis!! Franchement merci!!
Maintenant c'est à mon tour de bosser comme une folle pour pouvoir y arriver. Mais avec tes conseils je suis sûre d'y arriver!!

J'essaierais de poster l'exo 10 demain...

[angelito94]

Derien Mémo , n'hésite pas à prendre ton temps pour faire les exo quitte à mettre un peu plus de 2h , le tout au concours c'est d'allier vitesse et méthode , moi malheureusement comme vous le savez ce qui m'a joué des tours c'est le temps comme quoi avoir une bonne méthode ne suffit pas mais bon j’espère quand même avoir l'oral malgré que j'ai eu le temps de répondre qu'à 2 questions sur 3 le jour du concours!
Vous avez encore le temps de vous entraîner, pour l'instant visez la méthode perfectionnez là et dès Janvier visez la vitesse faîtes pas la même bêtise que moi !

Vous allez cartonner ^^

[Memo]

Juste un petit mot pour anoncé que la prof de lycée à Beziers est décédé...
J'avais déjà posté un article dessus.

[Memo]

Encore du Déremboursement...

Spasfon® : fin de l’état d’exception

Alors que tous les antipasmodiques avaient déjà vu leur taux de déremboursement baissé à 15 %, il y a un an, le Saspfon® des laboratoires Cephalon, qui en raison d’un meilleur service médical rendu, avait échappé au couperet, vient de subir le même sort. C’est ce qu’annonce un avis paru hier au Journal officiel, suite à une décision de la Sécurité sociale.


En plein période d’austérité budgétaire, la Sécurité sociale a décidé de prendre le taureau par les cornes et ainsi de mettre en place des mesures d’économies drastiques. C’est au tour du laboratoire américain Cephalon d’être directement touché par ces dernières. En effet dans un avis publié le 13 octobre au Journal officiel, on a pu apprendre que le plus célèbre des antipasmodiques ne serait plus remboursé qu’à 15 %. C’est un coup dur pour le groupe pharmaceutique. En effet, actuellement chaque année en France, le Spasfon® fait l’objet de plus de 6 millions de prescriptions. Relégué au même rang que ces concurrents, les ventes de ce médicament devraient sérieusement s’en ressentir.
Il y a un an, la Haute Autorité de santé (HAS) avait estimé que la plupart des médicaments commercialisés dans le but de soulager le syndrome de l’intestin irritable avait au final un service médical rendu plutôt faible et que le Spasfon® était le seul traitement de sa catégorie à sortir du lot. Apparemment, la situation économique actuelle a eu raison de cette exception. En effet dans un avis rendu en juin dernier, la HAS estimait que le Spasfon®, malgré son petit bénéfice, soulagé une pathologie qui certes impactait sur la qualité de la vie mais sans gravité. Au final le syndrome d’intestin irritable ne représente qu’un faible fardeau pour la Santé publique et donc son traitement ne nécessite pas de statut d’exception surtout en période d’austérité économique… Face à cette décision qui leur semble arbitraire, le groupe pharmaceutique Cephalon ne souhaite pas en rester là et vont essayer de montrer que son antipasmodique a de réels avantages. Affaire à suivre …

Information hospitalière

[Memo]

On a déjà parlé des benzodiazépine je vous ajoute juste un paragraphe d'un article que j'ai trouvée interessant...

Comment l’Agence peut-elle donc réagir pour améliorer l’usage de ces molécules et le rendre plus approprié?

Pr D. Maraninchi: En premier lieu, surtout en informant. C’est notre rôle à l’Agence de nous adresser certes aux médecins mais aussi à la population générale. Et nous allons nous y atteler. L’objectif est à terme d’empêcher la population d’être exposée à des risques comme ceux évoqués par le travail du Pr Bégaud que vous avez publié dans votre magazine. Il va donc nous falloir être plus clair dans nos messages. Et informer les prescripteurs comme le grand public. D’ici peu, dans quelques semaines, nous publierons un rapport détaillé sur l’état des lieux de la consommation des molécules de cette classe (anxiolytiques, sédatifs, hypnotiques, myorelaxants) ; en France mais aussi dans d’autres pays d’Europe. Nous savons déjà que cette consommation est trop importante. Soit environ 83 millions de boîtes par an en France, consommées en majorité par des femmes. Mais ces dix dernières années, et c’est encourageant, une tendance à la baisse s’est amorcée. Exemple avec les anxiolytiques : en 2010, 53 boîtes pour 1000 habitants ont été vendues, contre 60 en 2000.

En second lieu, il va aussi falloir sécuriser la prescription de ces molécules et voir comment nous pourrions contrôler et limiter leur accès. Par exemple, par le biais d’ordonnances sécurisées, non photocopiables, avec une délivrance limitée dans le temps, comme cela a été fait par le passé avec le Rohypnol. Dans ce cas précis, la consommation avait baissé de 80% en quelques mois. Plus largement, il va désormais falloir actualiser les données concernant certaines molécules de cette classe et réévaluer pour plusieurs d’entre elles la balance bénéfices-risques. Car il nous faut mieux lutter contre le mauvais usage de ces médicaments, l’objectif étant de diminuer l’exposition de la population sur le long terme.
« Quand les malades sortiront de chez leur médecin satisfaits et sans ordonnance, quelque chose aura changé.»

Science avenir

[Memo]

Un interrupteur immunitaire découvert

La découverte d’un commutateur d’alarme immunitaire signalant l’entrée d’un virus dans une cellule représente une étape clé dans la compréhension de la réponse immunitaire innée.


En révélant comment les cellules répondent à de nombreux virus, dont ceux de la grippe, de la rage et des hépatites, l’étude publiée aujourd’hui dans la revue scientifique Cell, fait la lumière sur une étape clé du fonctionnement du système immunitaire inné.

Dès qu’un germe étranger pénètre dans le cytoplasme, la cellule le reconnaît puis déclenche en effet une alarme immunitaire ultrarapide qui alerte les cellules voisines de la présence du danger. Jusqu’à présent les chercheurs ignoraient comment la connexion entre la reconnaissance et la signalisation se passait.

C’est désormais chose faite et c’est une petite protéine, RIG-I, qui est au centre de ce système d’alarme. Lors d’une infection, RIG-I reconnait le matériel génétique des virus - en particulier l’ARN - et commande alors la production d’interférons, messagers défensifs clés de la lutte contre les virus, à la cellule. Les interférons sont ensuite détectés par les cellules voisines, où des centaines de gènes impliqués dans la lutte contre l’infection sont alors activés.

Comment RIG-1 commande-t-elle cette production d’interféron. Tout est question de configuration spatiale. En l’absence de pathogène, seule la partie dédiée à la reconnaissance d’ARN étranger est accessible, lorsque RIG-I détecte la présence d’ARN viral, elle change de forme pour dévoiler ses domaines de signalisation qui déclenchent la chaîne de réaction aboutissant à la production d’interféron.

Cette découverte révèle des détails sur le fonctionnement du système immunitaire inné qui constitue la première ligne de défense de l’organisme.

J.I.
Sciences et Avenir.fr
14/10/2011

[Memo]

La planète des Indignés manifeste dans plus de 700 villes

Les "Indignés" de la planète manifestent samedi 15 octobre. De la City de Londres à Wall Street en passant par la Puerta del Sol de Madrid, des milliers de personnes vont exprimer leur mécontentement et demander de nouveau la "démocratie réelle" dans plus de 700 villes.
Aujourd'hui, les revendications des "Indignés" sont les mêmes à l'échelle de la planète. Tous exigent une société "éthique", "plus démocratique" et où les préoccupations des sans grade seraient mieux prises en compte par les différents pouvoirs.

De nationales, les revendications des "Indignés" sont devenues globales. Retour sur un mouvement qui ne cesse de prendre de l'ampleur.

En mai 2011, des centaines de jeunes Espagnols se réunissent sur la Puerta del Sol, à Madrid. Leurs revendications, au départ, sont locales. A la veille des élections municipales et régionales, ils dénoncent les mesures d'austérité et le chômage massif qui frappe la jeunesse espagnole. Pour se faire entendre des partis politiques, ils menacent de boycotter les élections et décident de camper sur les places des plus grandes villes espagnoles.
"Los Indignados", surnommés ainsi par la presse locale, vont faire des émules. Très vite, des mouvements solidaires se mettent en place dans d'autres pays européens. Comme en France, à Paris, où sur la place de la Bastille, des centaines de jeunes, moins nombreux et moins organisés, tentent de lancer un mouvement similaire. Un échec
Avec l'accentuation de la crise, les Grecs prennent le relais et deviennent le fer de lance du mouvement. Des centaines de jeunes Grecs occupent la place Syntagma. Toutefois, les Grecs manifestent essentiellement pour dénoncer leur politique intérieure et débraient massivement contre le plan de rigueur imposé par leur gouvernement
Le mouvement rebondit, là ou on ne l'attendait pas. Hors d'Europe en Israel, à Tel-Aviv. En juillet, des milliers d'Israéliens installent leurs tentes dans la rue. Le mode opératoire est le même, les revendications aussi. Comme la société israélienne n'est pas des plus revendicatives, les "Indignés" israéliens donnent une nouvelle ampleur au mouvement et l'internationalise

Comme souvent, ce sont les Américains qui donneront une dimension planétaire au mouvement. Depuis un mois, des New-Yorkais de tout âge occupent un square, près du temple de la finance, Wall Street. Ils imposent le slogan "We the 99 %", soit "nous représentons 99 % de la population mondiale face au dernier pourcent qui s'accapare les richesses". Un slogan qui maintenant fédère le mouvement.

A l'image du printemps arabe, le mouvement des "Indignés" se structure sur Internet. On ne compte plus les sites recensant la moindre action. Mais, rançon de son esprit démocratique, égalitaire et international, les "Indignés" peinent à faire émerger un leader, véritable caisse de résonnance de leurs revendications.

Le Monde.fr

[Memo]

Ces Français qui renoncent à une mutuelle

"Je paie 1 440 euros de mutuelle par an, soit un dixième de mon revenu. Or, je n'ai jamais bénéficié de l'équivalent en remboursements, et de très loin. Car pour dépenser une telle somme en frais de santé, il faudrait qu'il m'arrive quelque chose de grave, qui serait en réalité intégralement remboursé par la Sécurité sociale. Je sais que c'est raisonner selon le principe de la roulette russe, mais je n'ai plus les moyens de voir les choses autrement."
A 62 ans, Dominique Vitalyos se dit, comme nombre de Français, étouffée par le poids croissant des dépenses de santé et en particulier par la hausse des cotisations des complémentaires. Si elle affirme adhérer aux valeurs mutualistes, elle a décidé de jeter l'éponge et de résilier la souscription à sa mutuelle. "J'ai fait ce que j'ai pu. Aujourd'hui, je ne peux plus, ni pour moi ni pour les autres", souffle-t-elle.


Depuis cinq ans, les tarifs des contrats de santé des complémentaires n'ont en effet cessé de grimper. Jeudi 13 octobre, c'est une augmentation de 4,7 % que la Mutualité française a annoncée pour 2012 afin de répercuter l'alourdissement de la taxation des contrats décidée par le gouvernement, dans le cadre de son plan de rigueur, afin de renflouer les caisses de la Sécurité sociale.

LES TAXES ONT AUGMENTÉ CINQ FOIS EN SEPT ANS


"Depuis quelques années, les taxes sont systématiquement répercutées sur les consommateurs", regrette Mathieu Escot, chargé de mission santé à l'association de consommateurs UFC-Que Choisir. Entre 2005 et 2011, les taxes sur les contrats de mutuelles ont été gonflées cinq fois par le gouvernement, soit 740 % d'augmentation et un montant moyen de 75 euros par an et par personne.

A cela, il faut ajouter l'augmentation des dépenses de santé, le vieillissement de la population et les désengagements de l'assurance maladie, répercutés de la même façon sur les tarifs des mutuelles. Au final, la note est salée pour les Français, avec une facture moyenne passée de 35 euros par mois et par assuré en 2005 à 50 euros cette année.

"En intégrant ces autres facteurs, nous tablons sur une hausse de 8 % du tarif des contrats de mutuelle l'an prochain, plutôt que les 4,7 % annoncés", estime Mathieu Escot.

"DÉMUTUALISATION"

Conséquence de cette inflation : la "démutualisation". Aujourd'hui, 4 millions de Français n'ont pas de couverture complémentaire. Pour certains, c'est un choix rationnel, découlant d'un calcul entre les sommes dépensées pour financer une mutuelle et les besoins de remboursement. "En additionnant les consultations de médecine générale et les frais dentaires, ophtalmologiques et pédiatriques, notre budget santé est bien inférieur à celui d'une complémentaire santé. Pour deux adultes et deux enfants, nous avons ainsi dépensé 230 euros en 2009, 920 euros en 2010 et 410 euros pour 2011, détaille Vincent Schreiber. Et en cas d'intervention grave à l'hôpital, nous serions remboursés intégralement par la Sécurité sociale."


Mais pour une grande majorité de personnes, l'absence de couverture mutuelle est une fatalité, faute de revenus suffisants pour la financer. "Nous vivons à trois avec 1 400 euros par mois, aides incluses, mais nous n'avons pas droit à la CMU, explique Guillaume Walch. Je limite donc mes visites chez le médecin, le dentiste ou l'ophtalmologue car je préfère consacrer l'argent économisé à ma famille. Aujourd'hui, la santé est devenue une variable d'ajustement budgétaire pour les bas revenus."

Le problème, ce sont ainsi les foyers trop pauvres pour cotiser à une mutuelle, mais pas suffisamment pour toucher la Couverture maladie universelle (CMU), qui rembourse intégralement les dépenses de santé et dont bénéficient 3,8 millions de personnes. "Chaque jour, je rencontre des patients qui abandonnent une mutuelle qu'ils ne peuvent plus financer, se désole Mady Denantes, médecin généraliste à Paris. On se retrouve alors face à des situations dangereuses pour la santé lorsqu'ils doivent reporter des bilans de santé, des radios ou des échographies faute de pouvoir payer leur part."

Les seniors sont les plus touchés par ce phénomène. Leurs cotisations sont en effet plus chères — puisque les tarifs dépendent de l'âge — avec 100 euros en moyenne par mois, soit 6 % de leurs revenus. Un poids dans le budget deux fois et demi plus élevé que pour la population générale. Selon les calculs de l'UFC-Que Choisir, même sans nouveaux transferts de remboursement de la Sécu vers les complémentaires, les taux d'effort de cette population pour se financer une complémentaire devrait s'élever à 8,9 % en 2020.

MOINDRE COUVERTURE

De manière plus insidieuse, l'augmentation des tarifs des mutuelles se traduit aussi par le choix de se rabattre sur des contrats moins protecteurs. La moitié des assurés sont ainsi couverts par un contrat de mutuelle individuel, qu'ils choisissent de souscrire, à l'inverse des contrats d'entreprise. "Face aux augmentations répétées, beaucoup de Français descendent en gamme, et font l'impasse sur l'optique, les frais dentaires ou les dépassements d'honoraires, explique Mathieu Escot. C'est un vrai problème, qui va déboucher sur une population moins bien soignée."

Le système est par ailleurs injuste, selon les professionnels de santé. "Le gouvernement fait basculer les coûts de l'assurance maladie, système solidaire par essence, vers les complémentaires, dont les tarifs ne sont pas adaptés aux revenus de chacun, regrette le Collectif interassociatif sur la santé, qui représente les patients. Au final, c'est la santé qui en pâtit."

Audrey Garric
Le monde