UE 4.4 : calculs de doses

[rubis226]

Bonsoir, je remonte ce post. Nous suivons les cours de cette UE sur médiformation, je ne comprend pas grand chose à cette méthode de travail, et je n'aime pas être presser par le temps quitte à répondre a coté sans comprendre pour avoir le temps de finir.

Bref du coup je vais me faire mon petit topo à coté avec un bouquin, et tampis les cours sur médiformation.

Quelqu'un aurait des conseils de bouquins?

bonsoir
pour les calculs de dose j'ai pris "Guide du calcul de doses" de chez masson c'est une 2ème édition il y a des explications des exos les corrigés et d'autres chose je le trouve bien

[Lorèneb]

Merci Rubis, je vais regardé cela de suite

[Ebene]

BONSOIR TOUS LE MONDE !!

Voilà,
le fameux stage de réanimation va bientôt commencer .. Je suis contente mais en même temps pas très rassurée car je me rends compte que j'ai du mal avec les dilutions.. Pourriez-vous m'accorder un peu de votre temps pour m'aiderr s'il vous plaiiiit ???? Je commence à desespérer....

Voici un exemple d'exo...
Ex. 3 :
Un patient est admis pour une crise hypertensive. TA : 20/11 cmHg.

Prescription médicale : SAP EUPRESSYL® 15mg/H
Vous disposez d’ampoules EUPRESSYL®
(urapidil ; antiHTA vasodilatateur) de 50mg /10ml

1/ Comment allez-vous procéder ? Quel est le débit de votre SAP ?

Dans l’après-midi, TA : 15/8 cmHg ; vous en faites part au médecin.
Il prescrit de nouveau : SAP EUPRESSYL® 10mg/H.

2/ De nouveau, quel est le débit de votre SAP ?

Merci infinimentttt !!

[glash30]

Salut,
Saches qu'en réa, très souvent, tout est issu d'un protocole
Ici si tu fais une seringue à concentration fixe :

C'est à dire SAP Eupressyl à 50mg / 50ml = ta concentration sera de 1mg/ml

Tu prélèves tes 10ml d'eupressyl (1 ampoule), tu rajoutes 40ml de Nacl0,9% (en pratique tu fais dans le sens inverse, tu préleves 40ml de Nacl auquel tu rajoutes tes 10ml d'eupressyl pour pas perdre de produit)
Composition de ta seringue (50ml) = 40ml de Nacl + 10 ml d'Eupressyl

Du coup avec ta concentration à 1mg/ml :
Pour l'entrée tu dois avoir 15mg/h, tu règles ta vitesse à 15ml/h
Pareil pour l'après-midi, il te faut 10mg/h soit une vitesse de 10ml/h
Ca t'évite donc de changer ta seringue.

A toi après de prévoir le nombre de seringue qu'il te faudra car avec un débit pareil tu les changera souvent
Je sais pas si j'ai été très clair ^^

[Ebene]

Merci beaucoup glash30 je pense avoir compris !

Au départ, je pensais qu'il fallait changer entièrement la seringue pour obtenir un autre débit mais c'est juste la vitesse qu'il faut changer... Ok
Mais est-ce valable lorsque la concentration n'est pas fixe ?

[sacha2008]

On commence tout juste les SAP nous aussi, alors je me permets d'essayer le calcul.
Pour éviter de changer trop souvent de seringue, je suis partie sur une durée de départ plutôt qu'une concentration:


Première prescription: Il faut 15ml/h
Les ampoules sont dosées à 50mg/10ml

Je pars du principe que je prépare ma seringue pour 12h:
Puisque 15ml/h, Cela fera 180mg/12h
Je prélève donc de mes ampoules 180mg de produit soit 36ml

Je complète avec du sérum phy jusque 48ml

J'ai donc 48ml à passer en 12h, ce qui fait une vitesse de 4ml/h

Deuxième prescription:

Pour éviter de changer de seringue, je fais ce calcul pour uniquement changer la vitesse de ma SAP:
Ma SAP est réglée sur 15mg/h
Puisque la vitesse est de 4ml/h, on a donc en concentration 15mg pour 4ml
15mg =====> 4ml
10mg <==== ?

Donc je n'ai qu'à modifier la vitesse de ma SAP
(10x4)/15 = 2,7 ml/h


Est-ce juste? C'est peut-être source d'erreur ce genre de raisonnement...
Merci d'éclairer ma lanterne

[Benji30]

La dilution 1mg/ml semble la soltuion la plus simple certe les seringues sont à changer plus souvent mais les modifications de prescription sont plus simple à faire...
Après tout dépend vraiment des protocoles de service mais je sais qu'aux urgences où j'avais fait un stage lorsque c'était possible on faisait 1mg/ml

[andessy]

Dans la réa où je travaille on ne dilue pas l'eupressyl je prends toujours la concentration en ml puisque la vitesse l'est aussi donc si j'ai 5mg/ml je le mettra sur 3 et ensuite 2 . Sachant que presque systématiquement la pres donne
eupressyl 5mg/ml V3 +/- 0.5 pour PAS entre 160-180

[ameliboubou]

perso j'aurai prélevé 3 ampoules soit 150 mg /30 ml
concentration = 5mg/ml
donc pour obtenir 15mg/h vitesse 3
et pour 10mg/h on baisse vitesse 2
et l'eupressyl étant un antihypertenseur je ne le mettrai pas (si j'avais à le diluer) dans du phy mais dans du G5%
et je ne pense pas que faire une seringue toutes les heures soit une bonne solution vos calculs sont bien difficiles et source d'erreur

[malak87]

Hello à tous!!!
Je dois résoudre un exercice de perfusions complexes en pédiatrie et je ne le comprends pas...
Voici l'énoncé:

Préparez une perfusion de morphine: 1ml/h = 20 mcg/kg/h pour un enfant de 24 kg.

Présentation: ampoule à 1ml, 10mg/ml

Faites couler la perfusion à 25 mcg/kg/h


Quel sera le débit?

[Pajuela]

Préparez une perfusion de morphine: 1ml/h = 20 mcg/kg/h pour un enfant de 24 kg.

C'est ta dilution
donc 20 mcg/kg/h pour un enfant de 24 kg, çà fait
20mcg x 24kg = 0,480 mcg/h (morphine) = 0,48mg

Présentation: ampoule à 1ml, 10mg/ml

10mg de morphine =1ml
0,48mg = 0,048 ml

1ml/h = 20 mcg/kg/h

Pour avoir 20 mcg/kg/h tu devras rajouter 0,952 ml de sérum phy aux 0,048ml de morphine

Faites couler la perfusion à 25 mcg/kg/h
Quel sera le débit?

25 mcg/kg/h pour un enfant de 24 kg, çà fait
25mcg x 24kg = 0,600 mcg/h de morphine = 0,6mg donc 0,06 en ml

Perfusion de morphine: 1ml/h = 20 mcg/kg/h

vitesse 1ml/h pour 20 mcg/kg/h c'est-à-dire 0,048ml de morphine
çà donne le produit en croix suivant :
1ml/h = 0,048ml de morphine
? = 0,06 ml
et çà donne 1,25 ml/h

[ameliboubou]

je ne connais pas la pédia mais il existe des seringues qui te permettent de prélever de telles quantités???

0,952 ml

0,048 ml

[Kalinox]

je ne connais pas la pédia mais il existe des seringues qui te permettent de prélever de telles quantités???

0,952 ml

0,048 ml

non ça n'existe pas, on utilise des seringues normales lol

La difficulté de l'exercice est de trouver une dilution facile.

[Pajuela]

c'est clair que c'est pas évident à prélever pour 1ml de solution avec 0,048ml de morphine mais si on prépare une seringue de 25ml par exemple pour couvrir une durée de 24h , çà fait déjà
0,048x25 = 1,2 ml de morphine (ce qui est plus réalisable) et on complète le reste avec du sérum phy

[Pifoo]

Tu prépares ta seringue pour 24h

Si l'enfant pèse 24kg et que le débit doit être de 25mcg/kg/h tu as donc besoin de (24x25) 600 mcg pour une heure.

Tu prends 5mg de ton ampoule de morphine (= 0.5ml) et tu ramènes le tout à 50cc avec tu sérum phy. Ca te fait une dilution à 100mcg pour 1 ml.
Tu as besoin de 600mcg/h, le débit de ta seringue sera donc de 6ml/h