Analyse de Pratique Professionnelle: topic unique

[sissinou]

RUBIS. Ok, ça dépend des IFSI surement. Au S1 , une APP de chaque (observatrice, actrice) et là S2, les consignes ont changé : actrice uniquement.
J'espère que tu vas bien?

[rubis226]

RUBIS. Ok, ça dépend des IFSI surement. Au S1 , une APP de chaque (observatrice, actrice) et là S2, les consignes ont changé : actrice uniquement.
J'espère que tu vas bien?

oui ça va et toi ?
je trouve mon stage long 10 semaines ça fait beaucoup j'ai hâte de le finir

[Leopold Anasthase]

voici la deuxieme situation : un patient est atteint d’un cancer pulmonaire depuis plusieurs années et qui est stable. Il est hospitalisé pour une altération de l’état général suite à son cancer. Des examens sont réalisés tels que radio pulmonaires, scanner et IRM. Le patient est fatigué mais ne montre pas de signes physiques de son cancer pulmonaires ou de son évolution. Les médecins ont les résultats des examens et notamment du scanner. Le cancer évolue très rapidement. Le pronostic vital du patient est engagé puisqu’il peut décéder à tout moment de l’évolution de son cancer. Sa famille est très présente. Les médecins les informent donc de l’état de santé de leur proche. En accord avec la famille, les médecins ne diront par le résultat négatif de ses examens. L’infirmière le transmet donc à celle de l’après-midi mais ne réagit pas sur le fait que le patient n’est pas au courant.

Là encore, je ne comprends pas en quoi cette situation évoque une pratique professionnelle infirmière. L'information sur le pronostic du patient ne fait pas partie du rôle de l'infirmière. Certes il y a eu un bug de transmission entre infirmières, c'est le seul élément analysable en tant que pratique professionnelle.

Le problème n'est pas de partir d'une situation qui vous intéresse. Le problème est d'analyser une action infirmière. Ou alors je n'ai rien compris à l'APP ?

[leptichat]

cette situation m'a interpellé voire meme choquée du fait que le patient a le droit d'etre au courant de ce qui se passe ainsi que du resultat de ses examens. Mais la, l'ide n'a pas réagit...

[sissinou]

je comprends mais réponds à ma question S'il te plait. actrice ou observatrice lors de tes APP ?

[leptichat]

A augusta, ce qui m'a étonné dans cette situation de prescription médicale orale par telephone c'est justement que celle ci soit orale et par telephone. ceci implique la responsabilité de qui dans ce cas alors ? l'infirmiere? le médecin? car celui ci peut trés bien nié la prescription qu'il a pu faire. et du coup c'est la responsabilité de l'infirmiere qui est engagée. et aussi pourquoi ne pas mettre d'antalgique en si besoin, ceci evoiterait d'appeler le médecin de garde et ainsi d'avoir une prescrption médicale orale.

[leptichat]

on nous a pas précisé si on devait etre observatrice ou actrice. Par contre, la situation peut etre positive comme négative.

[augusta]

A augusta, ce qui m'a étonné dans cette situation de prescription médicale orale par telephone c'est justement que celle ci soit orale et par telephone. ceci implique la responsabilité de qui dans ce cas alors ? l'infirmiere? le médecin? car celui ci peut trés bien nié la prescription qu'il a pu faire. et du coup c'est la responsabilité de l'infirmiere qui est engagée. et aussi pourquoi ne pas mettre d'antalgique en si besoin, ceci evoiterait d'appeler le médecin de garde et ainsi d'avoir une prescrption médicale orale.

Une prescription orale est admise dans le cas d'une urgence.

[leptichat]

Peut on parler d'une situation d'urgence? Certes il etait douloureux et devait etre soulagé

[Leopold Anasthase]

cette situation m'a interpellé voire meme choquée du fait que le patient a le droit d'etre au courant de ce qui se passe ainsi que du resultat de ses examens. Mais la, l'ide n'a pas réagit...

Ça n'est pas un problème infirmier. Ou alors vous considérez que l'ide a le droit et le devoir de corriger l'information donnée par le médecin. Il va y avoir une bonne ambiance dans le service...

[Leopold Anasthase]

Ma situation est la suivante :
Un patient sonne et se plaint de douleurs. L’Infirmière lui fait une évaluation de la douleur à l’aide de l’échelle numérique. Il lui répond une EN à 5/10. Il dit que cette douleur n’est pas supportable et souhaiterais un médicament pour la douleur. Le patient exprime sa douleur avec son faciès ainsi que ses plaintes. L’infirmière va donc voir la prescription médicale du patient. Elle remarque qu’aucun antalgique n’est prescrit même en si douleur. En effet, elle ne veut pas laisser le patient souffrir et veut qu’il soit soulagé. L’infirmière décide donc d’appeler le médecin de garde afin qu’il lui prescrive quelque chose. L’infirmière explique par téléphone la situation du patient et lui demande donc ce qu’elle peut mettre pour la douleur. Le médecin lui fait donc une prescription médicale orale par téléphone en lui disant de lui passer 1g de paracétamol en IV. L’infirmière s’en vas donc administrer l’antalgique afin que le patient n’est plus mal et qu’il se rendorme. Elle repassera un peu plus tard voir le patient et celui-ci dormit tout le reste de la nuit sans ne s’être plaint de nouveau de douleurs.

C'est un problème classique, et qui existe dans tous les services qui n'ont pas décidé d'y faire face.

La prescription orale, et encore plus par téléphone, est un mauvais moyen : pas d'examen de la situation par le prescripteur, pas de sécurité dans l'établissement de la prescription par le fait que le prescripteur l'écrit, pas de moyen de vérifier la prescription pour celui qui l'exécute... Il n'existe qu'une seule solution : la refuser. Pas écrit, pas fait.

[Leopold Anasthase]

En dehors des prescriptions conditionnelles (si douleur, donner ceci ou cela), il existe la possibilité de faire des protocoles de prise en charge de la douleur.

[leptichat]

leptichat a écrit:cette situation m'a interpellé voire meme choquée du fait que le patient a le droit d'etre au courant de ce qui se passe ainsi que du resultat de ses examens. Mais la, l'ide n'a pas réagit...
Ça n'est pas un problème infirmier. Ou alors vous considérez que l'ide a le droit et le devoir de corriger l'information donnée par le médecin. Il va y avoir une bonne ambiance dans le service...

Peut etre que je ne suis pas claire dans ce que je dit. En tant qu'étudiante entendre l'infirmière dire à sa collègue que le patient n'est pas au courant de ses résultats et de l'imminence de sa morte dés suite de son cancer qui évolue trés rapidement, peut paraitre incompréhensible. Aprés en avoir parlé avec l'équipe ils me répondent que c'est pour son bien, pour pas qu'il angoisse plus et ainsi qu'ils majorent les risques de survenues plus rapide de son décés. C'est pour cela qu'il à etait placé en convalescence afin qu'il profite de sa famille sans etre au courant de la gravité de son cancer.

[jessie68]

J'aime pas ton 1er sujet car je trouve qu'il n'y a pas matière. C'est trop peu juste la PM oral comme questionnement et en plus je ne vois pas ce que les axes d'améliorations. (la législation tu l'as connait

Mais la 2ème je l'aime encore moins car tu peux très vite tomber dans le jugement.

Perso je préfère prendre une situation ou je suis acteur car je me juge moi même et c'est pas grave En plus il y a tjrs plus de matière.

Il n'y a rien que tu as fait ou été confronté qui t'a questionné ?

[leptichat]

non je ne vois pas d'autre situation. j'ai deja eu du mal a trouver celle-ci.