stage aux URGENCES quelle que soit année IFSI,vos questions

[sosoprout]

Bonjour,
faire un stage aux urgences, c'est vraiment super .
Je ne suis pas complètement d'accord avec ce qui a été dit avant.
C'est vrai que certaines situations sont stressantes mais de "vraies" urgences, tu dois en avoir environ 10%. Et il faut aussi savoir que souvent, pour les salles de déchocage, ce ne sont pas non plus les jeunes ide qui y vont ( comme le poste IAO).
Du fait de cela, pour toutes les autres urgences, tu as quand même le temps de faire les choses pas dans la précipitation. Tu pourras faire et acquérir des gestes : pose de KT, ECG, BG, pansements, pose de sonde urinaire et naso-gastrique, préparation des médicaments etc ....
C'est vrai que ça peut paraitre stressant comme lieu de stage mais vas y "cool". Il n'y a pas de raisons !
Bon courage !

[afluic]

appuie toi sur les ide,si elles ont a coeur de t'encadrer correctement,elles t'expliqueront comment gerer le stress et les situations vecues.

[Tiine]

Aie aie aie...un de mes stages de ma future 3ème année, rassurez-moi, vous avez tous flippé avant de le faire CE stage ? Mais finalement ?
Des conseils ?

[Indis]

Oui nous avons tous flippé.
Mais en voyant un topic multi traité aussi alors....

[lyna06]

jE SUIS

[Lilu]

Parce que les simpsons c'est mieux que les chatons



Pour l'OP : sujet multi multi multi traité. La fonction recherche peut être ton ami.

[variora]

Merci pour le partage!

[sylmar]

Oui nous avons tous flippé.
Mais en voyant un topic multi traité aussi alors....

Purée, j'adore !!!
Pour la question de départ, pas mieux : utilise la fonction "recherche" ! Y a un topic là dessus qui doit avoir moins d'un mois

[pépé93]

Bonjour !
Je fais un petit UP de ce topic car il m'intéresse grandement !!
Mon prochain stage va s'effectuer dans un service d'Urgences et le suivant dans un service de réanimation polyvalente...
J'aimerai avoir (encore plus) de ressentis, d'expériences d'ESI ou d'IDE qui sont passés par ce genre de service.
J'aimerai savoir à quoi m'attendre, ce qu'on y rencontre (pathologies, traitements)... (même si ça a été dit précédemment chacun voit son stage différent donc je voudrais avoir différents avis! ).
J'aimerai savoir si c'était pas trop difficile au début de s'adapter à ces deux types de services ?
Quels sont les soins qu'on y pratique le plus ?
Quelles en sont les difficultés selon vous ?.

Merci !!

[Marie1987]

Bonsoir,

Je suis ESI 3eme année et pour le semestre prochain j'ai la possibilté de réaliser un stage aux urgences de l'hôpital Beaujon (Clichy). Je connais pas du tout ce type de service et aucun étudiant de ma promo a eu l'occasion d'effectuer un stage à ces urgences .

J'aurais aimé avoir un retour, un avis d' ESI ayant déjà effectué un stage aux urgences de Beaujon. De quels types d'urgences il s'agit ? C'est une strucure importnate ? Comment est l'encadrement des stagiaires ?

MERCI

[lyly1607]

bonsoir
cela fait 12 ans que je travaille à beaujon et j'ai fait quelques remplacements en tant qu'IDE.
dans mes souvenirs il y a une petite dizaine de box mais aussi beaucoup de patients en attente dans le couloir sur des brancards.
l'équipe médicale et paramédicale est très sympa,ils prennent le temps de te montrer les soins et tu prends ensuite tes patients en charge.
tous les patients passent par l'ide d’accueil et d’orientation avant d'être vus par un médecin. les médecins urgentistes s'occupent des patients et appellent des spécialistes en cas de souci.
les pathologies rencontrées: beaucoup de digestif (c'est un peu la spécialité de beaujon),douleur abdo, maladie de crohn, ascite, problème hépatique, hémorragie digestive haute ou basse, décompensation respiratoire, insuffisance cardiaque et pulmonaire, décompensation diabète avec acidocétose.
plus comme partout: SDF, alcoolique et/ou toxicomane en manque, violence/agression sur la voie publique,chute,entorse,fracture,nez cassé.
très rarement les polytraumatisés car ils vont directement en salle de réveil ou en réa.
plus accueil des pompiers et samu.
pas de problèmes gynéco ni mater car ils ont leur propre urgence
pas de pédiatrie non plus.
prescription et dossier de soins informatisés,un peu laborieux à utiliser mais une fois que tu maîtrises çà va tout seul.
tu pourras accompagner tes patients en radio,scanner,irm si tu le demandes.
au niveau soins: paramètres vitaux,pose vvp,bilan sanguin et artériel,pose su,sng,ecg, atb,antalgique,glycémie,toilette,repas,pansement,aérosol,transfusion....
voilà c'est un bon terrain de stage,comme toutes les urgences,c'est très formateur.
tu vas sans doute devoir tourner sur la zone d'hospi de courte durée où les patients sont en surveillance en attendant de rentrer chez eux ou en attendant un lit d'hospi dans l'hôpital. bon courage pour la fin des études

[Marie1987]

Merci beaucoup pour toutes ces infos ! ça me sera utile !

[infirmieretudiant]

Salut à tous,
Je suis en 2ème année et en stage aux urgence en ce moment.
J'ai une démarche de soin à présenter très prochainement et j'aurais aimé avoir vos avis convernant celle ci. Voila ce que j'ai fait jusqu'à maintenant.

Démarche de soin :

Identité du patient : Mr X, 44 ans, entré le 26/11/2012 pour traumatisme cranien suite à une chute d’une échelle sur son lieu de travail.


Antécédents médicaux notoire :
-Diabète non insulino dépendant


Histoire de la maladie : Mr X arrive dans le service des urgences avec une plaie sale au niveau du cuir chevelu. La plaie est ouverte et sale, souillé par de la terre ainsi que des cailloux.


Depuis l’entrée :
- Vérification vaccin anti tétanos dès l’entrée en systématique.
- Prise en charge du patient : Prise des constantes, Mr X est hémodynamiquement stable.
Surveillance hémodynamique afin d’éliminer l’hémorragie. En effet en présence d’hémorragie la PA chute alors que la FC augmente. (hypovolémie par déperdition de sang et donc compensation par fc elevée)
Il présente cependant une glycémie à 2,72g/L mais celui-ci vient de prendre une grosse collation. Son diabète est visiblement stable d’après ses dires. Le diabete de Mr X est important à prendre en compte car celui-ci peut entrainer des troubles de cicatrisation, des troubles glycémique du fait d’une possible infection
Prise en charge de la douleur.
Le médecin est prevenu afin qu’il puisse examiner la plaie. Il décide de mettre des sutures ainsi que des agraphes.
Nettoyage de la plaie avec antiseptique (eau oxygéné) à l’aide de matériel adapté afin d’éliminer les corps étrangers (terre, cailloux).
Suture par le médecin
Pansement compressif en place afin de favoriser la cicatrisation de la plaie.
Radiographie crane prescrite afin d’éliminer la fracture du crane et ou lésion du rachis cervical
Sortie du patient avec feuille de conduite à tenir



Projet de soin :

Problèmes réels :
P : Douleur
E : lié au traumatisme crânien
S : se manifestant les dires de la patiente et par son facies.

Objectifs de soins : éviter des douleurs à monsieur X

Interventions :
- évaluer son degré de douleur grâce à l’échelle EVA
- Application prescription médicale : Paracetamol Antalgique

P : risque infectieux
E : lié à la plaie et corps étrangers ainsi qu’à son diabète
S : hyperthermie

Objectifs soins : La plaie ne s’infecte pas
Interventions :
- Détersion mécanique et désinfection de la plaie à l’aide d’un antiseptique
- Application de la prescription médicale : augmentin (amoxicilline) ATB
- Surveillance de son diabète à domicile
- Surveillance fievre à domicile




Problèmes potentiels :


P : Déséquilibre glycémique
E : lié à son diabète et une éventuelle infection

Objectifs :Mr X ne présente pas de déséquilibre glycémique

Interventions :
- Surveillance glycémique à domicile
- Education si besoin à la surveillance de celui-ci(rappel des normes)



P :Risque d’hématome, hémorragie intra cranien
E : Lié au choc lors de la chute
S : Cephalée, vomissement, vertige
Objectifs : Mr X ne présente pas d’hématome
Intervention :
- Application prescription de radiographie
- Surveillance des signes cliniques : céphalée, vomissement, vertige


J'aurais aimé avoir vos avis, correction, complément. Merci par avance

[augusta]

Salut à tous,
Je suis en 2ème année et en stage aux urgence en ce moment.
J'ai une démarche de soin à présenter très prochainement et j'aurais aimé avoir vos avis convernant celle ci. Voila ce que j'ai fait jusqu'à maintenant.

Démarche de soin :

Identité du patient : Mr X, 44 ans, entré le 26/11/2012 pour traumatisme cranien suite à une chute d’une échelle sur son lieu de travail.
ça pourrait être intéressant de préciser avec ou sans perte de connaissance?


Antécédents médicaux notoire :
-Diabète non insulino dépendant


Histoire de la maladie : Mr X arrive dans le service des urgences avec une plaie sale au niveau du cuir chevelu. La plaie est ouverte et sale, souillé par de la terre ainsi que des cailloux.Est-ce qu'une plaie peut être fermée? pourquoi préciser qu'elle est ouverte? Tu dis 2 fois qu'elle est sale!


Depuis l’entrée :
- Vérification vaccin anti tétanos dès l’entrée en systématique.
- Prise en charge du patient : Prise des constantes, Mr X est hémodynamiquement stable.
Surveillance hémodynamique afin d’éliminer l’hémorragie. En effet en présence d’hémorragie la PA chute alors que la FC augmente. (hypovolémie par déperdition de sang et donc compensation par fc elevée)
Il présente cependant une glycémie à 2,72g/L mais celui-ci vient de prendre une grosse collation. Son diabète est visiblement stable d’après ses dires. Le diabete de Mr X est important à prendre en compte car celui-ci peut entrainer des troubles de cicatrisation, des troubles glycémique du fait d’une possible infection
Ne pas oublier que le stress peut faire augmenter la glycémie
Prise en charge de la douleur.
Le médecin est prevenu afin qu’il puisse examiner la plaie. Il décide de mettre des sutures ainsi que des agraphes.
Nettoyage de la plaie avec antiseptique (eau oxygéné) à l’aide de matériel adapté afin d’éliminer les corps étrangers (terre, cailloux).
Suture par le médecin
Pansement compressif en place afin de favoriser la cicatrisation de la plaie.
Radiographie crane prescrite afin d’éliminer la fracture du crane et ou lésion du rachis cervical
Sortie du patient avec feuille de conduite à tenir



Projet de soin :

Problèmes réels :
P : Douleur
E : lié au traumatisme crânien
S : se manifestant les dires de la patiente et par son facies.

Objectifs de soins : éviter des douleurs à monsieur Xque Monsieur machin ne ressente pas de douleur

Interventions :
- évaluer son degré de douleur grâce à l’échelle EVA
- Application prescription médicale : Paracetamol Antalgique
réevaluer à distance pour juger de l'efficacité de l'antalgique

P : risque infectieux
E : lié à la plaie et corps étrangers ainsi qu’à son diabète
S : hyperthermie

Objectifs soins : La plaie ne s’infecte pasque la plaie ne s'infecte pas
Interventions :
- Détersion mécanique et désinfection de la plaie à l’aide d’un antiseptique
- Application de la prescription médicale : augmentin (amoxicilline) ATB
- Surveillance de son diabète à domicile
- Surveillance fievre à domicile




Problèmes potentiels :


P : Déséquilibre glycémique
E : lié à son diabète et une éventuelle infection

Objectifs :Mr X ne présente pas de déséquilibre glycémique que Monsieur machin ne présente pas...

Interventions :
- Surveillance glycémique à domicile
- Education si besoin à la surveillance de celui-ci(rappel des normes)



P :Risque d’hématome, hémorragie intra cranien
E : Lié au choc lors de la chute
S : Cephalée, vomissement, vertige
Objectifs : Mr X ne présente pas d’hématome
que monsieur machin ne présente pas d'hématome
- Application prescription de radiographie
- Surveillance des signes cliniques : céphalée, vomissement, vertige



J'aurais aimé avoir vos avis, correction, complément. Merci par avance

Un objectif ne s 'écrit pas au présent (bon ça c'est pour la petite bête lol)
Sinon ça me semble complet..... juste un détail:sur le plan psychlogique Monsieur machin est comment? choqué pas choqué? dans quel état est-il aussi sur ce plan-là?

[lyly1607]

dans mes souvenirs on parlait du devenir du patient à court,moyen et long terme?
arrêt de travail,ablation des fils et agrafes,perte financière éventuelle,consultation....