Entraînement aux cas concrets (concours pour AS)

[papillon54]

est ce que vous pouvez ne pas mélanger les maths et les cas concrets svp ?

[Mellys]

J'ai la tête comme un ballon !!

Ce soir je passe au cas concrets ça va changer !

[papillon54]

J'ai la tête comme un ballon !!

Ce soir je passe au cas concrets ça va changer !

j'ai lachée l'affaire avec les maths pour aujourd'hui..je reprendrais demain ça ma donnée un mal de crâne donc je te comprend

[val12]

Mme A nationalité française institutrice retraitée. Agée de 75 ans Elle est veuve. Elle a 3 enfants qui habitent des villes différentes (Marseille, paris, Brest). Elle a 5 petits-enfants dont elle a la garde pendant les vacances scolaires. Elle vit seule, dans une maison isolée à un étage dans le département.
Elle est assurée sociale et cotise à une mutuelle. Elle est coquette et dynamique. Elle a de nombreuses activités, telle la présidence du club de 3eme âge de son village. Elle aime le jardinage. Elle participe à de nombreux voyages organisés.
Elle possède 1 chat et 2 poissons rouges.

Antécédents
Appendicectomie sans complication opérée en 1983
Hystérectomie totale opérée en 1985 et cataracte droite et gauche opérée en 1997

Motif d’hospitalisation
Chute sans perte de connaissance dans les escaliers à son domicile le 22 mars 2010 (date du concours le 24 mars)

Histoire de la maladie
Sa voisine qui possède un double des clés de Mme A voyant les volets fermés, pénètre dans la maison et trouve Mme A étendue sur le carrelage. Elle tel au pompiers. A leur, arrivée Mme A exprime une douleur persistante au niveau de la hanche gauche avec une irradiation dans tout le membre inférieur, entraînant une difficulté a la mobilisation
Aux urgences l’interne diagnostique fracture fermée du col du fémur gauche
Intervention pour le début de l’après midi ayant pour but de remplacer l’articulation femoro-iliaque par une prothèse totale de hanche.
Ce matin l’équipe de nuit transmet que Mme A n’a pas dormi de la nuit, qu’elle a beaucoup pleuré, elle est douloureuse et s’inquiète de son avenir et de celui de ses animaux. Mme A est au repos strict au lit, en chbre double

Citer 4 critères de qualité pour la réalisation de la toilette de Mme A
Proposer pour chacun d’eux des actions pertinentes à la situation[/quote]

Nous sommes en présence de Mme A qui doit avoir une intervention ce jour une prothèse totale de hanche suit à une chute à son domicile, cette nuit elle n’a pas dormi, elle a beaucoup pleurer car elle est douloureuse et inquiète pour ses animaux et son avenir.


Transmission en équipe

Donnée : Diagnostique d’une fracture du col du fémur gauche
Intervention pour le début de l’après midi afin de remplacer l’articulation fémoral - iliaque par une prothèse totale de hanche.
Ce matin l’équipe de nuit transmet que Mme A na pas dormi de la nuit, qu’elle a beaucoup pleuré, elle est douloureuse et s’inquiète de son avenir et ce lui de ses animaux.
Mme A est au repos stick au lit, en chambre double.

Actions :
En collaboration avec l’ide je consulterai le dossier pour connaître l’heure éventuel prévu de l’intervention afin de préparer le mieux possible Mme A. D’évaluer et prévoir de calmer sa douleur physique et de rassurer son côté psychique prise en charge de ses animaux et de son avenir.
Notre priorité étant d’informer la patient de la pré-op et du post-op ( information, préparation, check liste obligatoire :dossier infirmier du patient, étiquette, bracelet d’identification, personne de confiance, a jeun,
Prémédication, charlotte…


Relation

Auprès du patient
Mon rôle sera de m’assurer que la patiente est à jeun dépourvu de bijoux de vernis à ongles, ongles court et propre, la zone à opérer sera tondu ( actes ide ), d’informer la patiente vers quelle heure elle partira au bloc, de m’assurer qu’elle à eu toutes les informations sur le déroulement avant pendant et après. Si elle des questions à poser j’irai chercher l’infirmière.
Par rapport à sa douleur je l’évaluer avec la patiente avec l’échelle EVA de 0/4 et prévient immédiatement l’infirmière.
Par rapport à l’inquiétude pour ses animaux lui proposer d’appeler sa voisine pour la rassurer.
Par rapport à son avenir, la rassurer que l’on peut tout à fait continuer à vivre normalement avec une prothèse de hanche il suffit d’une éducation de base.

Pudeur , dignité, efficacité :
Avant la toilette je demanderai à la patiente si elle a besoin d’éliminer ( la pose d’un urinoir pour femme étant très pratique car moins de manipulation donc moins douloureux pour la patiente.
La pose d’un paravent sera proposé
En collaboration avec l’ide nous effectuerons la préparation pré-op le rasage de la zone étant faite par l’infirmière et la toilette pré op avec une solution nettoyant nous respecterons la pudeur, la dignité de la patiente.
Le retournement de la personne calmer se fera avec un oreiller entre jambe pour maintenir tronc et jambe dans l’axe. La zone sera raser par l’ide laver et désinfecter avec une solution iodé ( si pas d’allergie) puis reposer sur un champs propre maintenir la jambe dans l’axe pour éviter la douleur pendant le mobilisation. A l’autre jambe une bande à varice sera poser par l’ide.

Confort
Il sera important de demander à la patiente tous le long du soin si elle est satisfaite de notre soin, si elle a mal, si elle est bien installée dans son lit.
La sonnette lui sera mise à porté de la main si besoin ainsi que des affaires personnelles+ téléphone.

Sécurité
Pour la sécurité de la patiente nous l’informerons que les barrières du lit seront remontées (prescription médicale) lui laisser la sonnette si besoin. Répondre rapidement.

transmission:
Les soins et la préparations seront noté sur le dossier date heure nom et fonction et signature et transmise à la relève.
Noté si problématique douleur, comportement, état cutané, éliminatoire.

[Lenalan]

Complications du diabète:

Aigües:
- Hypoglycémie (chute rapide du taux de glucose dans le sang par excès d'insuline circulante).
- Acidocétose (coma acitocétosique) = conséquence de la carence totale en insuline
- Coma hyperosmolaire (hyperglycémie massive provoquée par une déshydratation majeure induite par la glycosurie).

Chroniques:
- Complications microangiopathiques (rétinopathies, néphropathies et insuffisances rénales, troubles viscéraux gastriques, vésicaux, génitaux...)
- Complications macroangiopathiques (atteinte des gros vaisseaux par l'hyperglycémie): athérosclérose (provoquant l'artérite des membres inférieurs et par conséquence leur amputation fréquente; des AVC et des affections coronariennes), hypertension artérielle.
- Complications neurologiques: polynévrite dont la complication la plus redoutée est le mal perforant plantaire (pied diabétique), car la perte de sensibilité rend indolore la lésion.

[Lenalan]

J'ai la tête comme un ballon !!

Ce soir je passe au cas concrets ça va changer !

N'hésitez pas à nous demander plus de détails si vous ne comprenez pas une étape des calculs

[papillon54]

à maudette : tu n'aurai pas fait une erreur pour la question des complications du diabète, car dans ma recherche, les complications chronique du diabète correspondent à la cécité avc etc

Je pense que si !! Mais du coup tu mettrai quoi dans les complications aiguës ?

Lenalan a répondu

[Mellys]

J'ai la tête comme un ballon !!

Ce soir je passe au cas concrets ça va changer !

N'hésitez pas à nous demander plus de détails si vous ne comprenez pas une étape des calculs

Merci !

A force d'en faire ça commence à rentrer !!

[val12]

Mme K., asthénique, cachectique, présentant une démence, est hospitalisée pour insuffisance cardiaque.
Ce matin, suite à vos observations, le médecin diagnostique une phlébite et place Mme K. sous traitement anticoagulant, avec repos strict au lit.

Q1) Définissez la phlébite.
Tronbus qui obstu la circulation sanguine

Q2) Indiquez les signes observés ayant appuyé le diagnostic du médecin.

Douleur, chaleur, rougeur, dissociation pouls et température

Q3) Précisez :
- le risque lié au traitement : risque hémorragique( épistaxis, rectorragie, hématurie, hématémèse, méléna, hémoptysie, gingivorragie.

- les manifestations possibles (vocabulaire professionnel demandé)

cyanose de extrémités, pouls filant, pâleur, perte de connaissance

Q4) L'IDE, avec votre collaboration, a identifié à partir de la grille de Norton, un risque d'escarres chez cette patiente.
- citez 6 facteurs de risque d'escarres.

Alitement prolonge aucune mobilisation.
Maigreur
Grosse fatigue
Age
Déshydratation
Peu apport nutritif

[val12]

-Madame V 80 ans est entrée en EHPAD depuis trois ans pour maladie d'Alzeimer. Elle a deux enfants et trois petits enfants.
C'est une dame de petite taille 152 cm pour 43 kg, voutée et ayant des cheuveux grissonnants.
A l'entrée, elle était relativement autonome et continente. Elle participait aux animations et tres gourmande appréciait les temps de repas.
Depuis, la maladie évolue.
La déambulation et les troubles du comportement s'aaggravent: elle fait preuve d'agressivité et de violence, se promene dénudée dans les couloirs, refuse les soins d'hygiene. Elle reconnait difficilement son entourage et le personnel.Elle est incontinente urinaire et fécale.
Elle présente un amaigrissement de 4 kilo depuis hier, madame V, a tendence à faire des fausses routes et à refuser toute alimentation.

question: a partir de vos connaissances et de votre experience professionnelle, identifiez et argumentez les problemes de santé et proposez les actions de soins de confort et de bien etre adaptés à la situation de Madame V;




Un autre ....

-Vous travaillez dans le service de neurologie. Vous prenez en charge MR E hospitalisé pour un accident vasculaire cerebral avec hemiplégie droite résiduelle. Il partage sa chambre avec MR G.
Pour répondre à son besoin d'aller à la selle , MR E vous demande de l'installer du lit à la chaise percée.

question:
citez 6 criteres ou invariants de qualité de ce soins, et décrivez au regard de chaque critere, 3 actions de soins que vous aller mettre en place
_________________

[Lenalan]

Mme et M. X tiennent une épicerie/boulangerie au coeur d'une bourgade de 5000 habitants. Ils ont 3 enfants: Pierre 15 ans, lycéen; Noah 7 ans, scolarisé en classe de CE1 et Juliette, 3 ans, petite fille qualifiée de "gâtée, vive et capricieuse" par ses parents.
La maman conduit et vient chercher Juliette à la crèche municipale, où celle-ci passe la plupart de son temps de 9h à 18h, du lundi au vendredi. Du fait de son activité, la maman apporte régulièrement des sucreries et autres friandises à l'ensemble des enfants présents et Juliette profite largement car elle dit ne pas aimer les légumes.
La mère ne comprend pas et ne souhaite pas pratiquer le brossage des dents effectué à la crèche.
Au coucher, Juliette manifeste souvent son mécontentement de devoir aller dormir dans sa chambre et sa maman cède régulièrement en la prenant dans son lit jusqu'à son endormissement.

Vous êtes auxiliaire de puériculture en charge de Juliette. Au regard de la situation, vous décrivez les problèmes posés et les conseils que vous donnerez à la maman de cet enfant.

[Lenalan]

Vous êtes aide-soignante dans un service d'urologie et M.Y est hospitalisé ce matin pour dysurie et pollakiurie. Il est porteur d'une sonde vésicale à demeure reliée à un sac collecteur. Vous constatez lors de l'établissement de la courbe de diurèse que l'urine ne s'écoule pas correctement. Le médecin vous demande d'effectuer une analyse urinaire et de chercher à comprendre sur un plan mécanique pourquoi l'urine ne s'élimine pas.

Après avoir défini "dysurie" et "pollakiurie" vous énoncerez le procédé de l'analyse d'urine et vous rechercherez les éléments d'explication à fournir au médecin concernant les problèmes possibles liés à la sonde urinaire.

[Lenalan]

Vous êtes auxiliaire de puériculture dans un service d'ORL. Vous accueillez Pierre, 7 ans, amené par sa maman. Une amygdalectomie est prévue pour cet enfant ce matin.

Quels éléments devrez-vous contrôler avant son départ pour le bloc opératoire et pourquoi?

[Yama88]

Vous travaillez dans le service de neurologie. Vous prenez en charge MR E hospitalisé pour un accident vasculaire cerebral avec hemiplégie droite résiduelle. Il partage sa chambre avec MR G.
Pour répondre à son besoin d'aller à la selle , MR E vous demande de l'installer du lit à la chaise percée.

question:
citez 6 criteres ou invariants de qualité de ce soins, et décrivez au regard de chaque critere, 3 actions de soins que vous aller mettre en place
[/quote]

Cela équivaux aux besoins perturbés?? merci

[Yama88]

Vous travaillez dans le service de neurologie. Vous prenez en charge MR E hospitalisé pour un accident vasculaire cerebral avec hemiplégie droite résiduelle. Il partage sa chambre avec MR G.
Pour répondre à son besoin d'aller à la selle , MR E vous demande de l'installer du lit à la chaise percée.

question:
citez 6 criteres ou invariants de qualité de ce soins, et décrivez au regard de chaque critere, 3 actions de soins que vous aller mettre en place

Cela équivaux aux besoins perturbés? Merci !!!