Besoin d'aide pour cotation

[boudchou47]

Ce patient ne peut pas prendre des médicaments prêts et enlever ses bas, mais est autonome pour le reste?
Soit il se déshabille, et se couche seul et donc peut prendre ses médicaments s'ils sont préparés, soit il y a quelqu'un qui l'aide et qui peut donner les médocs, soit la personne ne fait rien seul et il y aura plus à faire le soir que des médocs et une dépose de bas, et l'AIS3 se justifiera.

[edene]

Il peut mais pas sûre qu'il le fasse car il fait le tri ce qu'il l'a conduit plusieurs fois à l'hôpital. Il a besoin d'aide pour se déshabiller mais refuse que je le fasse.. Sa femme l'aide. Il dit qu'il se débrouillait très bien sans moi et qu'il n'est pas handicapé. Le matin je le douche car comme il a une baignoire, il est resté 2 ans sans douche et a maintenant des problèmes cutanés aux jambes... Sa femme ne peut pas l'aider à enlever les bas. Il a une aide ménagère qui passe le lundi et vendredi matin. Ses enfants et petits enfants ne sont pas dans la région. Il a une mobilité réduite, il dit perdre l'équilibre, passe ses journées au fauteuil à crier sur sa femme, il se lève pour aller au toilette et manger puis retourne sur son fauteuil.

J'ai clairement dit au médecin que c'était le seul moyen pour que ma prise en charge soir pris en compte par la CPAM, que j'aurai dû attendre 2 semaines afin de commencer les soins car ça peut être refusés, que c'est lui qui m'a demandée de prendre des nursing (aucun IDE n'en fait dans le coin) et si c'était si gênant pour lui de me remplir des papiers j'en prendrais plus car je devrais revenir lui représenter les démarches tous les trois mois! Il a dit "mais c'est débile!! Faites ce que je vous ai prescrit!!"
Ah oui en parlant de la prescription administration des traitement et déposé des bas ne fait pas parti de la nomenclature donc à partir de jeudi si je passe le soir ça sera bénévolement!
Il a rien dit et fait l'ordo.
Mais je pense que ça sera mon unique nursing avec lui...

[boudchou47]

Tu n'as à "faire ce qui est prescrit" que quand c'est du rôle sur prescription. Dans le cadre du rôle propre, ce sont des soins de ton initiative et c'est toi qui décide de ce que tu fais ou pas. En libéral, il faut juste que le médecin prescrive la DSI pour que tu puisses faire TON analyse, et décider de ce que tu fais. C'est lui le débile à ne pas comprendre cela.

Pourquoi la femme peut l'aider à se deshabiller mais pas enlever les bas?... Tu peux pas lui montrer? car il n'y pas pas besoin de force, c'est pas pire que de deshabiller quelqu'un, les mettrent ok mais les enlever je comprend pas.

Quoiqu'il arrive ne passe pas bénévolement (faut arrêter le délire!!). S'il fait le tri dans les médicaments c'est qu'il a des troubles cognitifs, non? dans ce cas, l'AMI1 peut passer (c'est sur entente préalable passé le 1er mois, mais il faut que ce soit assimilé à un patient psy).
En dernier recours, si on t'impose un passage non pris en charge par la sécu, tu préviens du coût des soins qui resteront à leur charge... 7€ mini par jour, ils vont vite trouver une solution.

J'ai un toubib un jour qui nous avait laissé une ordonnance pour préparation et surveillance du repas par IDE... Il pouvait se brosser pour je fasse ce qui est prescrit

[Lilli idel]

Sa femme ne peut pas l'aider à enlever les bas.

http://www.sigvaris.fr/fr/rolly-l-enfil ... utionnaire



Ben dis donc, il est gratiné ton toubib
A ta place, je tenterai une EP pour le soir. Si c’est accepté, c'est bingo. Si c’est refusé, tu l'envoies au MG.
Et puis zen, nous ne sommes ni Mère Teresa, ni Bruce Willis. Nous ne sommes pas là pour sauver le monde.

Tu as des contacts avec les enfants? Tu pourrais leur demander d'intervenir auprès du MG? Si tu leur expliques que sa prescription n'est pas conforme, que tu n'as aucune légitimité pour intervenir dans ce cadre là...

[edene]

Bonsoir,

Désolée du temps de réponse. Il n'a pas de troubles cognitifs mais plus des troubles caractériels... Il ne veut plus prendre de lasilix car il va trop au toilette. Du coup il vire tous les compliments blancs, je lui faire prendre devant moi. Les bas ne sont pas évidents à enlever. Il faudrait qu'elle se baisse, chose impossible. Lui les lève les jambes, impossible aussi... Et je la vois bien tomber à la reverse en les enlevant.
Le fils m'a contactée hier car il dit que le médecin à la maladie administrative donc il n'a toujours pas fait la prise en charge 100% et la demande APA, il me demandait d'intervenir.... J'ai refusé car je ne souhaite avoir des rapports tendu avec le médecin, ce n'est pas à moi de lui dire ce qu'il doit faire.
La bonne nouvelle c'est que j'ai vu ce soir qu'il avait prolongé l'aérosol de 7 jours: il a juste écrit prolongation de 7 jours matin et soir.... Soins parler de la prise en charge IDE. J'espère que ça passera...
Puis il y aura un relais de ventoline avec chambre d'inhalation matin et soir. Je pense que je peux coter AMI1.25: pulvérisation de produits médicamenteux.

Sinon j'ai un nouveau latine depuis hier, inohep pendant 6 jours: le chir n'a pas mis le passage le dimanche... Plus pansement trois fois par semaine pendant 2 semaines mais il a pas prescrit l'ablation des points (3)... Je vais devoir le contacter...

Et J'ai eu une Appel pour faire un pansement, mettre des bandes et prendre la TA tous les matins, je leurs ai dit que seul le pansement était pris en charge par la sécu. Ils m'ont répondue que le MT était prêt à prescrire ce qu'il faut si problème de cotation. Je vais peut être demander une démarche et voir si je peux coter un asi. Mais une prise en charge de 30 min, si le pansement n'est pas lourd ça me semble tendu.

Courir après le médecin et les bonnes cotations, ce n'est vraiment pas évident

[NarKotiK]

Y a t'il une cotation spécifique pour vaccination anti grippal en primo injection , ou alors on reste sur une cotation classique : 1ami+MAU ?
Merci par avance

[NewProjet]

Bonsoir,
En primo vaccination, c'est bien AMI 1 + MAU
Et le bon bleu fait office d'ordonnance puisque le médecin y a apposé sa signature.

[caducee1717]

Bonsoir,
En primo vaccination, c'est bien AMI 1 + MAU
Et le bon bleu fait office d'ordonnance puisque le médecin y a apposé sa signature.

et si pas de bon bleu....il faut une prescription médicale.

[NarKotiK]

Merci pour vos réponses.
J'ai oublié de préciser que c'était pour un patient immune-déprimé (chimiothérapie en cours)
Désolé
Merci

[NewProjet]

Bonsoir,
En primo vaccination, c'est bien AMI 1 + MAU
Et le bon bleu fait office d'ordonnance puisque le médecin y a apposé sa signature.

et si pas de bon bleu....il faut une prescription médicale.

[jetapneiste]

bonjour,
je n'ai pas trouvé le chemin pour publier un nouveau message sur le forum pour ce sujet , résultat je l'ai mis à la suite de ceux ci mais ça n'est pas terrible , si quelqu'un peut me donner le chemin.

j'a du mal avec les nouvelles cotations
je passe chez un patient diabétique d'une 50aine d'année, qui à fait une nécrose spontanée d'un doigt de pied avec amputation et pose d'un vac avec changement du pansement 2x/semaine et deux maux (mals) perforants plantaires pst 3x/S
le patient est sous antibiotique en perf a passer en 1 h00 3x/j et possède un gv 500 en dérivation que nous changeons matin et soir + un lovenox le matin et ps une fois/semaine. semainier 1x/semaine.

merci de m'aider

[jetapneiste]

svp
un petit coup de main ?

[Le_Doc]

bonjour,

Je suis fraichement installé en libéral, et j'ai enfin mes premiers patients chroniques après 3 mois d'installation ! Il s'agit de 3 patients "psy" qui vivent dans une maison et qui sont suivi par le cmp de mon secteur. On me demande de passer le WE et jours fériés pour leur distribuer leur traitement le matin.

Ma question est la suivante: si je côte un ami1 pour chaque patient et 1 IFD ( même adresse pour les trois ) puis-je côter une majoration de dimanche ( le dimanche et les jours fériés donc ) pour chaque patient ?

Merci de m'éclairer sur ce point !

[la fouaise]

Bien sur que tu peux,mais ,même si tu ne nous demandes pas notre avis,je te donne le mien:
Si ,par manque d'activité,tu commences à accepter de jouer les bouche-trous dans ces structures, sache que tu contribues à aggraver la démolition du travail en libéral et que tu scies la branche sur laquelle tu viens de t'asseoir
Réfléchis bien

[Le_Doc]

Merci pour le conseil et la cotation