stage en EHPAD, analyse situation, vos questions

[valy13300]

bonjour je suis en S3 et j'ai fait un projet de soin qui est bien selon la prof mais elle veut que je regroupe car j'ai structuré de la facon suivante

1/ pbs reels
2/ pbs potentiels
3/ diagnostiques ide

et biensur mais diagnostiques ides reprennent les pbs reels et potentiels par leurs actions , objectifs, evaluation

voilà comme j'avais presenté

PROBLEMES REELS

 MYCOSE au pied droit entre l’index et le majeur traitée par ECONAZOLE 1% en poudre à appliquer le matin après la toilette
Action : Mr Polo est informé de l’intérêt porté à l’hygiène quotidienne des pieds et notamment sa mycose : nettoyage avec un savon au ph neutre, rinçage et séchage minutieux. Eviter le port de chaussures trop serrée et privilégier les chaussettes en coton. Ne pas marcher pieds nus
Observation et évaluation de l‘aspect mycosique. Et de l’ensemble des deux pieds :
Evaluation : la mycose est stable, absence de fissures. Mr Polo ne manifeste pas de douleur, ni de démangeaisons, pas de pertes sensoriels. Absence de mycoses sur les autres orteils du pied droit et du pied gauche.

DIAGNOSTICS INFIRMIERS et ACTIONS (hiérarchiser)

 Atteinte de l’integrité de la peau
Liée aux complications de la maladie chronique
Se manifestant par une rupture de la couche superficielle cutanée interdigitale du pied droit
Objectifs : Mr Polo devra être plus méticuleux pour l’hygiène de ses pieds
Actions : Observation minutieuse de l’etat cutané de Mr Polo
Sensibiliser et encourager Mr Polo a assister à l’atelier éducation thérapeutique organisé par l’établissement, concernant l’hygiène des pieds chez le diabétique

donc il faut que je regroupe mais j'ai du mal à scinder role collaborant et diag ide



merci d'avance

[stevemind]

Steve Mind Magicien Close up vous propose une magie close up imaginaire pour créer un grand moment de convivialité entre tous vos convives.
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[chaks]

Bonjour je suis étudiante en 2ème année ayant fait un report d'année jai un peu de mal a faire ma démarche de soin j'aimerai vous poster la mienne pour que vous puissiez me dire ce que vous en pensez.

[chaks]

Démarche de Soin Madame C

Sommaire :
1. Présentation du résident pris en charge
a. Histoire de vie (présentat° culturelle, familial..)
b. Particularités
c. physique
2. Développement
a. Comportement
b. Habitudes de vie
3. Faits marquants
a. Antécédents médicaux
4. Thérapeutiques à ce jour
5. Besoins perturbés
6. Problèmes réels de santé à ce jour
7. Problèmes potentiels de santé à ce jour
8. Devenir
9. Projet de soin


Prise en charge de la résidente le 09 Février 2015.

Madame C Louise, âgée de 95 ans, est entrée à l’EHPAD Machin *Bidule* depuis le 20/08/2009. Elle est entrée au sein de l’EHPAD pour perte d’autonomie et difficultés à rester seule. Elle occupe la chambre ** au **** étage.


(**par soucis de confidentialité, j'ai enlevé ce qui peut permettre d'identifier cette personne, ci dessus et ci dessous et mis les modif en gras
j'espère que tu comprendras
Myloma)


1. Présentation de la personne soignée.
a. Histoire de vie
Madame C louise, âgée de 95ans, né le 14 /06/1919 à Blablaville, à XYZ. Elle perdu son père quand elle était très jeune, il est mort à la guerre. Me C dit de sa mère « qu’elle aimait faire la noce ». Menant une vie de débauche sa mère l’abandonna. Elle fut donc accueillit dans un orphelinat où elle a été élevée par des sœurs. Me C est catholique pratiquante. Etant petite elle fut la cible de moqueries des sœurs et des autres filles qui occupaient l’orphelinat. Suite à des problèmes de fuites urinaires nocturnes, ses camarades lui ont octroyait le nom de « pissouse », un fait qui l’a marqué.
Elle a commencé a travaillé à l’âge de 6 ans, au sein de l’orphelinat pour les sœurs en portant des brocs d’eau. Par la suite, elle travailla chez une vieille dame qui lui apprit la couture puis un peu plus tard pour les un grand magasin de la ville, . Elle se maria et eu 5 enfants de cette union, 1 garçons et 4 filles. Son mari travaillait en tant que mineur dans les mines locales. Victime de coups violents et répétitifs de la part de son mari, Louise quitta son domicile avec ses enfants lorsque son mari travaillait de nuit, avec de l’argent mis de côté et quelques affaires cachées à la cave. Elle a été accueilli par une amie à elle, elle a donc élevé ses enfants seule elle travaillait en tant que femme de ménage et en amont elle faisait de la couture. C’est une dame qui travaillait beaucoup et dormait peu.
b. Particularités physique
Madame C mesure 1m51 pour 43,5kg. Elle a un IMC de 19, Me C est donc de corpulence normale. Elle a les cheveux très court et gris. Elle porte des lunettes.

2. Développement
a. Comportement
Mme C déambule beaucoup dans les couloirs. Bon contact avec l’équipe soignante. Elle reste désorientée (temporo-spatial) déprimée, a des délires de persécutions et de vols mais reste calme. Plaintes téléphoniques à la famille (peur qu’on lui prenne ses vêtements d’avoir des réprimandes) qui se manifestent par des pleurs.
Déni de sa pathologie. Dit avoir peur de réprimandes (dit que parfois « on lui parle mal et qu’elle se sent brusquée lors du nursing »). Sentiment de persécution, jugement altéré.
Elle a des propos contradictoires sur son placement en EHPAD : souhaite partir de la structure sans pouvoir dire pourquoi, puis finalement dis être bien ici.
Me C ne veut pas que l’on s’immisce dans sa sphère intime, elle utilise comme mécanisme de défense une position de refus, teintée d’énervements et/ou de pleurs, se sent globalement persécuté, ne comprend pas le pourquoi de la prise en soin.
Evaluations le 27/01/15 faites par la psychologue de l’EHPAD :
Test MMS (Mini mental state) pour les troubles cognitifs 11/30 et échelle Hamilton éval de l’anxiété : 4/30 (<17: légère / 18 – 24: légère à modérée/25 – 30: modérée à grave)

b. Habitudes de vies
Elle va chez la coiffeuse une fois par semaine. Elle se déplace avec un déambulatoire. Ses enfants et petits-enfants sont très présents, viennent souvent lui rendre visite. Elle a un décale, réveil nocturne et habillage du coup difficultés lors du soin de nursing (déshabillage, toilette puis rhabillage), elle a des troubles de l’urination dans sa salle de bain et dans la gestion de ses protections et de son linge (pas de distinction entre propre et sale) ainsi ses troubles de jugements qui sont altérés.
Me C prend le petit déjeuner en chambre avec verveine, biscottes, beurre, confiture, sucre et complément alimentaire. Elle déjeune et dîne dans la salle à manger du rez-de- chaussée où elle s’y rend seule. A l’aide de son déambulateur. Installation salle à manger aide pour le transfert. Mange seule, aide pour découper la viande..
Lors du gouter, elle prend des biscuits avec de la verveine en chambre parfois mais descend généralement avec les autres résidents.
Aime être avec les autres, discute avec sa voisine, reste dans sa chambre pour ranger ses vêtements (n’apprécie pas qu’on s’en occupe) regarde la TV et lit ses livres.
Animation : aime descendre à l’animation, participe activement aux activités intergénérationnelles. Semble apprécier le contact avec les enfants. Lors des ateliers chants, elle est éveillée. Semble apprécier le théâtre, cuisine, esthétique/bien être.

3. Faits marquants

- Réveil nocturne (s’habille, déambule)
- Troubles urinaires
- Difficultés à aller à la scelles ce matin
- Présence d’un prolapsus rectale ce matin
Antécédents médicaux : Cancer du sein droit à 36ans (Mastectomie), tuberculose, insuffisance veineuse chronique, BCPO, HTA FA (pacemaker)
4. Thérapeutique à ce jour
09/12
Mme C a pris ce matin :
En rapport avec ses antécédents d’hypertension artérielle et de fibrillation auriculaire, et le port d’un stimulateur cardiaque Mme C à/
- 1 /2 comprimé de Cordarone qu’elle prend en systématique sauf samedi et dimanche.
Ce médicament appartient à la classe III de la famille des antiarythmiques. Il ralentit le cœur et le fait battre plus régulièrement. Il contient de l'iode.
Il est utilisé dans la prévention et le traitement de certains troubles du rythme cardiaque.

- ½ de lasilix 500.
C'est un diurétique qui appartient à la famille des diurétiques de l'anse, dont l'action est puissante et rapide. Il appartient par ailleurs à la famille chimique des sulfamides.
Il est utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle et des œdèmes liés à une insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale.

- 1 coversyl 10.
Ce médicament appartient à la famille des inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC). Il bloque la formation de l'angiotensine II, une substance responsable d'une contraction des artères qui augmente la tension artérielle et fatigue le cœur.
Il est utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance cardiaque et dans la prévention des accidents cardiovasculaires suite à une maladie coronarienne (antécédent d'infarctus de myocarde et/ou pontage coronarien)

- 1 amlor 5.
Ce médicament appartient à la famille des inhibiteurs calciques. Il agit en relâchant les vaisseaux sanguins. Il dilate également les artères coronaires, ce qui assure une augmentation des apports en oxygène au cœur. Il prévient ainsi les crises d'angine de poitrine.
Il est utilisé dans : - le traitement de l'hypertension artérielle,
-le traitement préventif des crises d'angine de poitrine, notamment en cas d'angor de Prinzmetal.




 1 Lamaline.
Ce médicament antalgique de Liste I associe du paracétamol, qui empêche la transmission de la douleur, un opiacé (extrait d'opium), qui agit directement sur le cerveau, et de la caféine.
Il est utilisé dans le traitement symptomatique de la douleur (rhumatismes, douleurs dentaires, migraine, règles douloureuses...).

 1 /2 de Xanax 0,25 :
Ce médicament est un anxiolytique (tranquillisant) de la famille des benzodiazépines.
Il est utilisé dans le traitement de l'anxiété lorsque celle-ci s'accompagne de troubles gênants (anxiété généralisée, crise d'angoisse...) et dans le cadre d'un sevrage alcoolique.

 1 Tardyferon : ( Liste I)
Ce médicament contient du fer, élément minéral essentiel au fonctionnement de l'organisme. Le fer est nécessaire à la formation de l'hémoglobine, contenue dans les globules rouges, qui assure le transport de l'oxygène dans le sang.
Il est utilisé dans le traitement des carences en fer responsables de certaines formes d'anémies. Il est également utilisé pour prévenir cette carence chez la femme enceinte lorsque les apports alimentaires sont insuffisants.

Mme C a du tardyferon, son taux d’hémoglobine dans le sang était faible, elle est donc en anémie.
Dernier Bilan sanguin le 4/11/14 : hémoglobine à 7 ,8g/100ml. (8,2 le 3 /10)

 1 Seretid diskus 500 :
Un corticoïde (le propionate de fluticasone) qui possède une activité anti-inflammatoire marquée sur les muqueuses, notamment celles des bronches ; un bronchodilatateur (le salmétérol) qui lutte contre la contraction anormale des muscles de la paroi des bronches ; il est apparenté à une substance naturelle, l'adrénaline, mais, contrairement à cette substance, il a peu d'effet sur le cœur. Son action persiste au moins 12 heures.
Il est utilisé dans le traitement de fond de l'asthme.
Seretide Diskus 500 μg/50 μg est également utilisé dans le traitement symptomatique de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).

Il a été prescrit à Mme C suite à sa BCPO

 1 Lactulose (en si besoin)
Ce médicament est un laxatif osmotique. Il attire l'eau dans l'intestin et augmente le volume des selles.
Il est utilisé dans le traitement symptomatique de la constipation. Son action laxative peut également être utile dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique.

Mme C à du lactulose en si besoin lors de ses difficultés à aller à la scelles.


Mme C a pris ce midi :
 1 sachet de Kardegic :
Ce médicament contient de l'aspirine, qui possède, entre autres propriétés, celle de fluidifier le sang. Cet effet persiste 4 à 8 jours après l'arrêt du traitement.
Il est utilisé pour prévenir les récidives des maladies cardiovasculaires provoquées par un caillot de sang dans une artère (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral).
 1 Lamaline

Mme C a pris ce soir :
 Inexium 20.
Ce médicament appartient à la famille des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Il diminue la sécrétion des acides gastriques et permet ainsi de combattre les troubles liés à l'acidité de l'estomac. Il agit de façon prolongée, mais retardée : la baisse de l'acidité de l'estomac demande un délai de quelques jours.
Il est utilisé pour :
- traiter les symptômes du reflux gastro-œsophagien,
- traiter les inflammations de l'œsophage dues aux reflux des acides de l'estomac vers l'œsophage et prévenir les récidives après cicatrisation,
- traiter et prévenir les ulcères de l'estomac et du duodénum liés à la prise d'anti-inflammatoires (AINS),
- traiter le syndrome de Zollinger-Ellison.

 1 Lamaline
 1 Xanax 0 ,25
 1 Tardyferon
 1 Seretid discus 500
 Theralene 0 ,4 (Liste II)
Ce médicament est un antihistaminique de la famille chimique des phénothiazines. Il possède plusieurs propriétés : antiallergique, antitussive, sédative (hypnotique) et atropinique.
Il est utilisé dans le traitement :
- des manifestations allergiques diverses : rhinite ou conjonctivite allergiques, urticaire ;
- des toux sèches, notamment celles qui surviennent la nuit ;
- de l'insomnie.
Dans le cas de Mme C il a été prescrit suite à des réveils nocturnes fréquents où elle s’habille et déambule dans les couloirs.


5. Besoins perturbés

- Pour se mobiliser
- Eliminer
- être propre et protéger ses téguments
- se vêtir au bon moment
- se mouvoir et maintenir une bonne posture
- dormir et se reposer


6. Problèmes réels de santé à ce jour
- Problème d’Arythmie due à des fibrillations auriculaires paroxystiques. Traitement associé :
- -cordarone 1fois/jour (anti-arythmique (effets secondaires : trouble visuelles, essoufflement)
-kardegic 75mg 1fois/jour (fluidifie le sang pour éviter les agrégats sanguins cardiaques) effets secondaires : gastrite, rhinorragie, gingivorragie.
-
- probleme d’anémie :
-traité par un apport en fer, tardyferon 80mg 2fois/jour. Effets secondaires constipation et diarrhée.
- vieillissement lié a son âge se manifestant par incontinence urinaire et fécale, difficulté de mobilisation (déambulateur) incapacité à effectuer les soins d'hygiène...
Problème dhypertension
-Trouble du sommeil se manifestant par réveil nocturne
-altération de la mobilité physique liée à son age et à ses pathologies se manisfestant par le besoin d'une tierce personne et par le faite qu'elle se déplace avec un déambulateur
-problème d'incotinence lié a l'absence de controle des sphincters se manifestant par le port obligatoire de protection le jour et la nuit.
-problème d'incapacité à effectuer ses soins d'hygiène liée a son age se manifestant par l'incapacité a effectuer certains gestes de la vie quotidienne
-problème d'incapacité à se mouvoir et maintenir une bonne posture liée à son age se manifestant par le besoins d'une tiers personne pour accompagnement gestes de la vie quotidienne
- mobilité physique réduite
- Douleur
7. Problèmes potentiels de santé à ce jour
-risque de chute lié a son age et a sa mobilité réduite
-risque d'altération cutanée lié aux protections
-Risque de constipation (immobilité, age, médicament)
-Altération de l'estime de soi
-risque de réaction aux traitements liées aux différents effets secondaires des médicaments préscrits...
-Risque de virage manique
-Risque de fausse route lié à BCPO se manifestant par toux grasses
.
8. Devenir
A cours terme : Maintenir son degré d’autonomie un maximum et le plus longtemps possible
A long terme : Apporter les meilleures conditions de vie, d'accompagnement et de soins à la personne (objectif du Projet de vie)
9. Projet de soin
CIBLE DONNEES OBJECTIFS ACTIONS RESULTATS
Douleur Lié aux ttt
Se manifestant par douleur abdo, articulaires + céphalées Plus de douleurs Prescrit :Administrer et surveiller la prise de l’antalgique

Propre : -Observation Facies et postures
-Eval EN
-TILT Une fois TTT pris abscence de douleur (EN 6 au départ puis 1 après antalgique)
Troubles somatiques (sommeil, alimentation) Lié à

Se manifestant par une perte d’appétit et un trouble du sommeil (reveil nocturne, s’habille, déambule) -Retrouver un sommeil régulier
-Etre capable de finir ses plats Prescrit :
-Administrer et surveiller la prise de ttt (anxiolitique,tranquilisant)
-Lui donner ses compléments alimentaires

Propre :
-Respecter rituel du coucher
-Effectuer change avant de dormir
-Veillez à ce qu’elle prenne bien ses compléments Pas de perte de poids importante depuis son arrivée

Compléments alimentaires pris

Troubles du sommeil persistant





Se mouboir et maintenir une bonne posture Incapacité partielle a se déplacer en lien avec son âge se manifestant par l’utilisation d’un déambulateur et la présence du personnels
Aménagement de son environnement mettre le déambulateur a côté d’elle +la sonnette ,eau, gobelet, télécommande lit +tv

Ses magazines

L’installer confortablement sur le fauteui



Etre propre et protéger ses téguments Incapacité partielle à effectuer ses soins d’hygiène et confort correctement se manifestant par une aide lors de la toilette
Aide aux gestes d’hygiène : douche

*Stimulation a la participation à la toilette

* surveillance de l’état cutané des points d’appui (prévention d’escarre sacrum talons) au moment de la toilette et des nursings

* choix des vêtements

* Aide à l’habillage et au déshabillage

* réfection du lit

Eliminer Incontinence urinaire + fécale se manifestant par le port d’une polops la journée et d’un change complet le soir.

Mise de la protection

Change régulièrement

Surveillance des urines +selles








CIBLE DONNEES ACTIONS RESULTATS
Risque de constipation Lié aux ttt et alimentation réduite PM : laxatif en si besoin

Encourager à boire de l’eau un maximum (1 ;5l/J).
Expliquer l’importance de manger varié pour avoir l’énergie nécessaire pour bouger ainsi éliminer.

Risque de virage manique Lié aux ttt Propre : surveillanve hypersensibiité et humeur triste


Risque de fausse route Lié a BCPO + toux grasses Installation au fauteuil aide partielle au repas (ouverture de barquette, complement alimentaire)

Mise d’un tablier,

Vérification de la conformité du plateau (repas mixé)


Surveillance de poids chaque fin de mois
Risque de chute Lié à sa démence du à son age
Risque de l’altération cutanée
Lié aux port de protections









Risque de réactions aux ttt lié aux effets secondaires des ttt
Risque altération de l’estime de soi
Risque tromboembolique

[Mïïsty]

Je vous post ce message aujourd'hui car j'aimerai avoir quelques réponses auprès des infirmières en EHPAD, si cela est possible. Suite à l'unité d'enseignement 5.7, je me suis posée beaucoup de questions sur le métier infirmier en EHPAD et je souhaiterais pouvoir avoir votre avis, vous qui y travaillez ou qui y avez travaillé.

Pour les nouvelles, ne connaissant pas encore les résidents, leurs pathologies, leurs antécédents, quelles stratégies adoptent-elle pour assurer des soins de qualités?
De plus, étant dans un lieu de vie, il n'y a pas forcément de médecin dans l'établissement. Du coup, étant seule, les infirmières ont-elles plus d'autonomie sur certaines décisions à prendre? Ont-elles un médecin spécifique à contacter en cas d'urgence ou seulement le médecin traitant du résident ou directement le SAMU ? Et si un médecin est présent mais que ce n'est pas le médecin traitant du patient, vous faites malgré tout appel à lui?
Quel est le rôle infirmier par rapport à la famille d'un résident et comment prennent-elles en charge ces familles ?
Et puisque je parle à plusieurs reprise de prise en charge globale, pour les infirmières en EHPAD, qu'est-ce qu'une prise en charge globale ? Autrement dit, où considère t-elle la limite de leurs soins ? En effet, étant dans un lieu de vie, elles ne sont ni à l'hôpital ni à domicile. A l'hôpital, c'est le patient qui s'adapte au mode de fonctionnement de l'établissement et à domicile, l'infirmière rentre dans la sphère intime du patient, s'adapte à lui et à ses habitudes de vie. En EHPAD, c'est une structure de soin mais aussi un lieu de vie, donc à partir de quand l'infirmière considère t-elle que cela appartient à la sphère intime du patient ? Quelles limites s'impose t-elle pour concilier son intimité, ses habitudes de vie et le rythme de l'établissement ?
Selon vous, quelles compétences sont nécessaires pour travailler dans ce type d'établissement?
Selon vous, quels sont les difficultés que peut éprouver une infirmière spécifiquement à l'EHPAD?

Mes objectifs sur cette recherche seraient donc de comprendre les stratégies d'adaptations à prendre en arrivant dans un lieu de vie tel que l'EHPAD, de comprendre les limites et les compétences de la fonction infirmière en EHPAD et leur rôle par rapport à la famille et enfin de comprendre leur stratégie pour qu'un résident se sente « chez lui » tout en respectant le rythme de l'établissement.

Je vous remercie par avance de votre patience à lire tout cela voir d'y répondre. Et excusez moi des fautes....

[Meily77]

Bonsoir
Je suis en 1ère année et c'est mon deuxième stage en EHPAD.
Dans cet EHPAD il n'y a pas de poste de soins dans les étages, juste une infirmerie au rez-de-chaussée et j'ai à charge 2 résidents. L'AS qui m'encadre me reproche de ne pas être suffisamment présente pour les repas, les changes etc et que c'est mal parti pour me valider la compétence 3 alors que je prends en charge complètement mes résidents tandis que l'infirmière qui m'encadre me reproche de pas faire suffisamment de soins infirmiers.
Aujourd'hui j'entame ma 3ème semaine de stage (sur 5) et j'arrive toujours pas à déterminer une organisation qui puissent satisfaire les IDE, les AS et me laisser du temps pour travailler sur les devoirs donnés par l'IFSI (recueil de données sur les personnes prises en charge, etc)
Si quelqu'un peut m'aider à m'organiser svp, je le sens mal ce stage

[Mïïsty]

J'ai envie de dire que c'est un peu difficile de répondre sans connaitre l'organisation du service... Tu en as parlé avec l'infirmière qui te suis? Essaie de voir avec elle et l'AS une sorte de planning qui te laisse le temps de t'occuper de tes patients en priorité et après le temps de les suivre. Par contre, il ne me semble pas que ce soit à l'institut même que tu devrais bosser tes devoirs...

[Meily77]

J'ai mal formulé, par devoir je veux dire qu'on doit faire un recueil de données sur les patients qu'on prend en charge.
J'ai essayé d'en parler à l'AS qui m'encadre mais elle veut rien entendre, pour elle je dois être présente pour aider tous les résidents à manger à tous les repas, je dois descendre le linge sale et la poubelle. Le problème avec ça c'est que ça prend toute la journée y a aucun moment où je peux descendre à l'infirmerie pour faire des soins infirmiers ou les recherches pour mes recueils de données

[Mïïsty]

Il faut que tu vois ça aussi avec l'infirmière, voir avec le maitre de stage (le/la cadre normalement) si cela te pose problème afin de déterminer qui est-ce que tu suis. Si tu es avec les aides-soignants alors reste avec eux, si tu es avec les infirmiers alors reste avec eux. Ou alors propose un programme planifié en disant là t'es avec tel professionnel et là avec tel professionnel, sinon tu risques d'être dispersée.
Si tu as deux patients à charge, pourquoi ne vois-tu pas avec l'aide soignante s'il est possible que tu ne t'occupes que de tes patients, en validant ta compétence 3 et que le reste du temps qui te reste tu suis l'infirmière (ça serait dommage de ne pas avoir un aperçu du rôle infirmier tout de meme, surtout pour des études infirmières...). Quitte à lui demander à ce qu'elle t'évalue sur des toilettes et un accompagnement au repas par exemple, pour lui montrer que tu sais faire...

[etoilette]

Pour te rassurer j ai le même problème que toi et en plus j ai été aide soignante pendant 10 ans.Je tourne 3 semaines avec les as et je dois m entrainer m a ton dit pour qu on m évalue sur ma toilette.Quand je vois certaines as travailler je me dis que ce sont elles qui devraient s entrainer.Moi aussi je suis éparpillée car je n arrive pas à m organiser.Parfois les as s occupent de mes patients.Je cherche aussi mon organisation En tous cas il y a de sacrés peste dans ce milieu et mon expérience d as me sauve la mise.Bon courage

[Mïïsty]

Hm personne ne souhaiterait me dire leurs ressentis...?

[Meily77]

Pour te rassurer j ai le même problème que toi et en plus j ai été aide soignante pendant 10 ans.Je tourne 3 semaines avec les as et je dois m entrainer m a ton dit pour qu on m évalue sur ma toilette.Quand je vois certaines as travailler je me dis que ce sont elles qui devraient s entrainer.Moi aussi je suis éparpillée car je n arrive pas à m organiser.Parfois les as s occupent de mes patients.Je cherche aussi mon organisation En tous cas il y a de sacrés peste dans ce milieu et mon expérience d as me sauve la mise.Bon courage

Non moi on me demande d'être présente mais je fais que la toilette des personnes que je prends en charge. Le reste du temps, je suis la paire de mains qui ramasse les protections souillées, le linge sale etc. Donc que je sois avec les AS ou les IDE j'ai pas plus d'entraînement...

Il faut que tu vois ça aussi avec l'infirmière, voir avec le maitre de stage (le/la cadre normalement) si cela te pose problème afin de déterminer qui est-ce que tu suis. Si tu es avec les aides-soignants alors reste avec eux, si tu es avec les infirmiers alors reste avec eux. Ou alors propose un programme planifié en disant là t'es avec tel professionnel et là avec tel professionnel, sinon tu risques d'être dispersée.
Si tu as deux patients à charge, pourquoi ne vois-tu pas avec l'aide soignante s'il est possible que tu ne t'occupes que de tes patients, en validant ta compétence 3 et que le reste du temps qui te reste tu suis l'infirmière (ça serait dommage de ne pas avoir un aperçu du rôle infirmier tout de meme, surtout pour des études infirmières...). Quitte à lui demander à ce qu'elle t'évalue sur des toilettes et un accompagnement au repas par exemple, pour lui montrer que tu sais faire...

La première semaine je suis restée exclusivement avec les AS. La deuxième je faisais tout avec les AS sauf le petit déjeuner où je tournais avec l'infirmière. Cette semaine on m'a dit que je devais m'occuper que des résidents que j'ai en charge puis le reste du temps tourner avec l'infirmière. Les AS sont au courant mais ne me laissent pas tourner avec l'infirmière du coup je fais 1h avec l'infirmière le matin et 1h avec l'infirmière l'après-midi, le reste du temps je suis avec les AS

[Mïïsty]

Il faut vraiment que tu interpelles ta tutrice (qui est une infirmière logiquement) et que tu lui expliques. On t'apprends à prendre en charge des patients. Tu n'es pas là pour faire le bouche trou ou la petite main. Après je dis ça en comprenant que tu es à la hauteur pour prendre en charge tes patients sur le plan soin de confort et de bien-être. Tu as vu avec ta tutrice tes objectifs de stage?

[Marrylin]

Tu n'es pas là pour ramasser leur "mer**", d’ailleurs chacun ramasse ses déchets après à toi de leur dire (en étant courtois bien sur) que tu fais des études pour être IDE, pas AS...
Bien-sur que c'est primordial de savoir faire des toilettes mais ce n'est qu'un dixième des compétences que tu dois acquérir.
Montre-leur tes objectifs, dis-leur que tu ne refuses pas de faire des toilettes mais que tu dois faire tes démarches de soin en priorité.
Mais as-tu validé les soins d'hygiène aussi ? Et quand tu étais avec l'IDE, y avait-il toujours quelque chose à faire ? Peut-être qu'elles te reprochent de te planquer avec l'infirmière quand elles ont du boulot...

Mais bon je te le redis, tu dois refuser d'être la boniche. En tant qu'étudiant, on n'est pas là pour se faire exploiter.
Mais il faut savoir reconnaitre ses torts quand on en a, donc demande toi aussi pourquoi elles sont comme ça. Si tu n'as pas de réponse, tu peux toujours en parler avec ta formatrice.

[Meily77]

Mon tuteur de stage m'a dit qu'on verrait pour les objectifs de stage plus tard... Je lui ai déjà parlé de mon problème d'organisation et c'est lui qui m'a proposé d'augmenter au fur et à mesure le temps que je passe sur les soins infirmiers mais les AS ont refusé cette organisation. Je vais réessayer de le relancer sur ce problème samedi
Après avoir parlé aux AS, elles me reprochent de ne pas être présente à l'étage pour donner le goûter à la résidente que je prends en charge ... mais elle mange seule sans nécessité de stimulation ni aide
Je peux comprendre qu'elles pensent que je vais me planquer avec les IDE mais si je me contente des moments où elles «m'autorisent» à y aller je n'y passerai que 45mn/j ... Et à ce moment il n'y a pas forcément de soins à faire et difficile de pouvoir vraiment travailler sur mon recueil de données en 45mn