voie veineuse centrale 3 voies

[victauria]

Bonjour,
en lisant tout vos posts une question se reveille en moi :
Dans mon cours, j'ai noté que l'alimentation entérale se fait par la voie médiane (bleu), mais pourquoi pas la distale ?

Merci de vos réponses...
Exam mardi....

[Pilou-Pilouuu]

Bonjour,
en lisant tout vos posts une question se reveille en moi :
Dans mon cours, j'ai noté que l'alimentation entérale se fait par la voie médiane (bleu), mais pourquoi pas la distale ?

Merci de vos réponses...
Exam mardi....

Ce sont des habitudes et des conventions.
La proximale pour les catécholamines, la médiane pour les sédations et la distale pour les "réas" (les hydratations) et la nutrition paentérale.
Ce ne sont que des habitudes.
Les débit dans la veine cave supérieure sont tels qu'il n'est pas possible qu'il y ait des interactions.

[Pifoo]

Dans mon cours, j'ai noté que l'alimentation entérale se fait par la voie médiane (bleu), mais pourquoi pas la distale ?

Attention: L'alimentation entérale se passe par une sonde gastrique et non en IV.

Si vous vouliez parler d'une alimentation parentérale, en effet ce sont plutôt des habitudes de service. La distale étant souvent la voie avec le plus gros calibre on la conserve en général pour le remplissage, base etc.
Suivant les marques et fabricants de cathéters centraux certains KTC on une voie de plus gros diamètre (14G) et deux autres de calibre identiques (14G).

[niniine37]

Bonjour à tous,
excusez-moi mais je ne comprends pas le fonctionnement du KTC.. au niveau des 3 voies, comment peut-on injecter un produit en voie distale sans qu'il passe en voie médiane ou proximale par exemple, ou en voie proximale sans qu'il passe par les autres voies? Je suis perdue..
Merci d'avance

[Patt]

Un vrai cathéter 3 voies (=pas le système octopus) est en gros composé d'un gros tuyaux (ce que tu vois) qui entoure 3 petits tuyaux de gauges différentes (http://www.ifsidijon.info/v2/wp-content ... rales-.pdf diapo 24).

La proximale est celle qui s’arrête la première (= on y met les produits qui ne doivent pas subir la pression des autres sous risque de bolus : les amines), la mediane s’arrête après, et la distale s'arrête au niveau de l'oreillette (c'est le plus gros calibre).

[Benoit66]

Bonjour à toutes et tous,
je crois avoir bien compris l'utilisation d'une VVC : un gros tuyau qui en englobe plusieurs autres plus petits (3 pour une tri-lumière ...), la lumière proximale est celle qui s'arrête en premier (la plus courte dans la veine et de plus petit diamètre) réservée aux amines, la médiane celle qui s'arrête au milieu réservée à la sédation (de diamètre moyen) et la distale celle qui est la plus longue qui s'arrête en dernier près de l'oreillette droite réservée à la réa (et de plus gros diamètre) ... jusque là ça va pas de soucis...
Mon problème c'est que je n'arrive pas à repérer ces lumières : sur une tri-lumière la médiane est celle du milieu, ça pas de soucis, mais entre la proximale et la distale comment sait-on laquelle est laquelle ?
Par exemple sur une VVC posée en jugulaire la proximale est-elle celle qui est proche de l'oreille du patient ou celle qui en est la plus éloigné (côté clavicule) ? Où se positionne t-on pour les repérer et par rapport à quoi ?

[Patt]

Bonjour,

C'est simple, c'est noté dessus . De ma maigre expérience, la proximale est rouge/orange.

[Pilou-Pilouuu]

La voie proximale est toujours celle qui est la plus proche de la peau.
La voie distale, la plus éloignée du coup.

Sur chaque lumière est y est inscrit à quoi correspond chaque lumière (proximale, distale, médiane 1, médiane 2, etc.).

Les couleurs ne sont pas un repère fiable, chaque laboratoire ayant son propre code couleur. De plus, je n'ai plus en tête le diamètre de chaque lumière mais selon les VVC que nous utilisions dans mon service :
La voie distale était la plus grosse, suivie de la médiane 2 et de la proximale qui étaient du même diamètre, et enfin, la voie médiane 1.

[Benoit66]

Merci pour vos réponses !
En plus si c'est comme le Port-Salut !...

[mk optimizer]

Bonjour tout le monde !
Concernant les vvc 3 lumières elles permettent d'injecter des produis irritants pour les veines périphériques (comme les chimio, les solutés concentrés comme les alimentations parentérales, les recharges en K+, les catécholamines ...) en plus le fait qu'elles ont 03 lumières (=> 03 tuyaux et qui ressortent décalés tout au bout du kt) permet d'injecter des produits pas toujours compatibles entre eux (risque de formation de cristaux et d'obstruction de la voie ou d'inactivation chimique comme le bicarbonates avec les catécholamines). Une autre notion à retenir c'est que le fait d'injecter un gros débit (remplissage rapide) derrière un faible débit augmente l'efficacité du dernier (un flash d'antibio derrière une sédation V= 3 ml/h à la SE => augmente la sédation comme si on faisait un bolus => patient peut s'endormir brutalement et faire une détresse respiratoire ou un flash derrière noradrénaline => bolus noradrénaline => risque de pic d'HTA du genre 22 de tension !) C'est pour cela qu'il faut des voies différentes (et qu'habituellement les amines sont sur la proximale (c'est le tout premier orifice du kt (il n'est soumis qu'au débit du retour veineux du patient)) ... j'ai trouvé une page sympa traitant du sujet sur ce lien https://wp.me/P9lgM5-5w