URO NEPHRO, vos questions, stage, examens , sondes..

[Ouilliam]

Ouai!!
Ou béta gynéco.

[carole06]

OBJECTIFS

prevention des infections urinaires
assure l'hygiène de la sonde

MATERIEL

1 pt plateau
des compresses
savon doux ou antiseptique cf protocole du service

fleche: DESCRIPTION DU SOIN
se laver les mains se munir de gants UU
procéder a la toilette de la région génitale
laver la sonde en partant de l'interieur vers l'exterieur
rincer si savon
lavage et rincage de la sonde se font avec des compresses
mobiliser la sonde en la faisant pivoter sur elle meme afin d'eviter toute adéhrence

[V. Benet]

C'est un soin d'hygiène : eau + savon !
Prendre soin de décalotter et surtout de bien recalotter le gland.
La plupart des CLIN remettent en question l'usage du DAKIN. La bétadine est utilisée lorsqu'il y a des infections / dermatoses.

[Dédé from 74]

Tout comme V.Benet !!

Nettoyage eau + savon du penis et du gland.
Sechage.

Utilisation d'antiseptique uniquement si probleme dermatologique médicalement constaté.

[adrenaline251]

eau + savon

puis apres la toilette passage d'une compresse imbibée de chlorexidine, enfin on fesait comme ça en uro

[paondujour]

Bonsoir, on m'a toujours dit de finir avec du Dakin pour les soins de sonde, ce qui m'étonne c'est que vous faites ce soin à l'eau et au savon...mais, il est vrai que c'est un soin d'hygiène, et il faut faire confiance aux professionnels de terrains...

[Typh-]

savon + eau car soin d'hygiène sur plat bassin

[lhippo]

eau +savon+dakin en fin de soin

[Alphaz]

PETITE TOILETTE CHEZ UN PATIENT PORTEUR DE SONDE A DEMEURE


Introduction :

L'infection urinaire représente la première cause d'infections acquises à l'hôpital, environ 40% du total des personnes hospitalisées feront une infection urinaire nosocomiale. Elles entraînent un surcoût en terme de mortalité et de morbidité et prolongent la durée d'hospitalisation de 1 à 4 jours. Outre les facteurs de risques intrinsèques (l’âge, le sexe féminin, l'immunodépression, la durée du séjour...) le risque principal d'acquisition est lié à la présence de matériel étranger et en particulier au sondage vésical.
La colonisation est donc favorisée par toute manipulation visant à désadapter la sonde du collecteur. C'est pourquoi le C.L.LN recommande un système de sondage urinaire clos.

Définition:

Système clos : Technique reposant sur le fait que le collecteur et la sonde soient adaptés avant la pose et en aucun cas ne soient désadaptés. Elle doit être respectée tout au long de la durée du sondage sauf dans certains cas particuliers.

Référence au décret du 16 février 2002 :

Dans le cadre du rôle propre, Article 5, l'infirmier accomplit les actes et dispense les soins suivants:

Surveillance de l'élimination intestinale et urinaire et changement de sonde vésicale.

Dans le cadre du rôle sur prescription, Article 6, l'infirmier est habilité à pratiquer les actes suivants:

Pose de sonde vésicale en vue de prélèvement d'urines, de lavage, d'instillation, d'irrigation ou de drainage de la vessie, sous réserve des dispositions du troisième alinéa de l'article 9 ci-après.

Dans le cadre de son rôle en collaboration, Article 9, l'infirmier participe à la mise en œuvre par le médecin des techniques suivantes:

Premier sondage vésical chez l'homme en cas de rétention.

Objectifs du soin:

Prévenir les infections liées à la sonde Maintenir l'étanchéité du système clos.

Indication du soin:

Systématiquement lors de la toilette
Lors de toutes émissions de matières fécales.

Critères du soin:

Respect des règles d'hygiène et d'asepsie
Respect du confort du malade (douleur, pudeur)
Efficacité et qualité
Economie
Respect du principe du système clos.

Matériel:

Gants non stériles
Savon doux
Compresses non stériles
Gant de toilette propre ou gant jetable Serviette
Micropore@
Alèse
Bassin
Broc si besoin

Technique :

1°) Petite toilette chez la femme:

Installer confortablement la personne sur le bassin en respectant la pudeur (mettre une serviette sur le haut du pubis)
Position gynécologique (jambes repliées et écartées)
Enlever le micropore@ qui maintient la sonde sur la cuisse et vérifier l'état cutané
Se laver les mains
Mettre les gants
Savonner avec le gant l'intérieur des cuisses et le pubis
Rincer à l'eau chaude avec le gant
Savonner avec une première compresse non stérile les grandes lèvres de haut en bas
Jeter la compresse
Savonner avec une deuxième compresse non stérile les petites lèvres de haut en bas
Jeter la compresse
Savonner avec une troisième compresse non stérile la sonde urinaire du méat vers l'extérieur
Jeter la compresse
Rincer avec une quatrième compresse ou au broc (eau tiède)
Jeter la compresse
Bien sécher la zone de haut en bas.
Enlever le bassin.
Enlever les gants
Refixer la sonde sur le côté opposé
Se laver les mains ou se passer les mains avec un Gel Alcoolique
Réinstaller la personne
Ranger la chambre
Nettoyer le matériel
Se laver les mains dans la salle de soins

2°) Petite toilette chez l'homme:

Installer confortablement le patient, les jambes légèrement écartées tout en préservant sa pudeur, Enlever le Micropore@ qui maintient la sonde sur l'abdomen et vérifier l'état cutané,
Se laver les mains,
Mettre les gants,
Savonner et rincer au gant de toilette, l'intérieur des cuisses, le pubis
Savonner et rincer la verge (préalablement décalottée) et le scrotum
En rinçant, ne pas oublier de recalotter la verge
Bien sécher
Savonner et rincer la sonde avec un gant de toilette jetable ou une compresse non stérile du méat urinaire vers l'extérieur
Enlever les gants
Refixer la sonde sur le côté opposé
Se laver les mains ou se passer les mains au gel Alcoolique
Réinstaller le patient confortablement
Ranger la chambre
Ranger le matériel
Se laver les mains dans la salle de soins

Les transmissions:

Ecrites dans le dossier de soins:

Noter l'état général du patient,
Noter l'aspect de la peau et des muqueuses de la personne soignée,
Noter la présence d'un écoulement au niveau du méat urinaire, l'aspect et la quantité des urines,
Evaluer avec la personne soignée la tolérance à la sonde à demeure.

[Ludi]

Merci

[tételle 05]

dans deux semaines j'ai une éval et je nai toujours pas compris la physiopatho du rein. Pour la fonction régulatrice du rein, est ce que vous pouriez m'expliquer, les fonctions des hormones : - l'aldostérone
- l'ADH

Je vous remercie d'avance, parce que là je suis vraiment en panique

[Leopold Anasthase]

est ce que vous pouriez m'expliquer, les fonctions des hormones : l'aldostérone

Google, physiologie, rein, aldosterone

[nadoo]

Bonsoir à tous.

Voilà, je compte présenter un changement de poche d'urostomie pour ma MSP, et d'après les protocoles, il s'agit d'un soin stérile (sauf erreur de ma part). Toutefois, les infirmières présentes le pratiquent (et m'ont orientée en ce sens) de façon propre mais non stérile. Raison invoquée : l'infection est chronique, le cadre de soin (je poursuis mon stage au centre d'hébergement des sans-abris) où le milieu est non chrirurgical, et la stérilité du soin serait non efficace. Le soin serait stérile si l'infection était symptomatique (au niveau de l'orifice, fièvre, etc.).
Le doute m'assaille et j'aurai voulu avoir l'avis des plus aguerris sur le sujet afin de prendre les devants et de ne pas faire hurler la formatrice qui évaluera mon soin.
Ces raisons vous paraissent-elles viables et seront-elles suffisantes pour ma formatrice ? Avez-vous vous-mêmes pratiqué ce soin de façon non stérile ?
Toutes vos réponses seront pertientes et je vous en remercie par avance.
Bonne soirée.

[patatinette]

je m'y connais peu en urostomie mais en colostomie, ça se fait de maniere propre, pas stérile...dc je vois pas prkoi il faudrais que pour une urostomie ça soit sterile..
en plus, il y a peu de temps j'ai vu une ide stomatherapeute changer la poche d'un patient et faire la "toilette" dela partie de l'abdomen concerné...et c t juste du propre...c pas invasif dc pas de risque d'infection qui remonte...mais je suis peu experimenté ds le domaine.
Par contre si t'a un protocole ds le service qui dit en sterile, tu peu pas aller contre...sinon on c plus sur quoi tu te base pr faire ton soin...sur le protocole ou sur des habitude de seervice qui sorte d'on ne sais ou...
vala

[janine la bétadine]

je suis en stage en uro en ce moment, et les IDE m'ont dit que c'était un soin propre et non stérile. Par contre, pour le changement de sonde tu fais ça en stérile, et après tu met la poche en non stérile