Entrainement cas concret 2013 pour as et ap
Modérateurs : Modérateurs, Concours IFSI
Re: Entrainement cas concret 2013 pour as et ap
Vous travaillez de 8h à 16h dans une unité de soins qui accueille les patients atteints de pathologies infectieuses.
Vous prenez en soins M.X, 76 ans, entrant ce jour.
Il présente des ulcères surinfectés aux deux jambes. Les résultats des prélèvements bactériologiques effectués sur la plaie montrent la présence de staphylocoque aureus, bactérie multi-résistante.
Ce patient n'a jamais été hospitalisé. Originaire du milieu rural, il est habitué à des repas copieux; il a des repères familiaux bien ancrés et très routiniers.
Très anxieux, il pose beaucoup de questions par rapport à son isolement, à la teneur de ses repas et à sa famille.
Sa famille doit lui rentre visite cet après-midi.
Une prescription médicale demande que M.X soit installé un chambre d'isolement. Cette chambre est équipée d'un sas, d'une salle de bain individuelle avec lavabo et douche, ainsi que d'un lit, d'une table, d'une chaise, d'un fauteuil, d'une armoire. Pour son repas de midi M.X peut manger l'équivalent de 16 calories / kg et 0,9l minimum dans la journée (un verre a une contenance de 16 cl). Ce patient mesure 1,74m et pèse 79 kg.
Question: identifiez les problèmes que la situation laisse entrevoir et pour chacun, présentez, en les argumentant, les actions que vous mettez en oeuvre.
Vous indiquez à M.X le nombre de verres minimum qu'il doit boire et la valeur de son repas (calcul de l'IMC attendu).
Nous sommes de présence Mr X âgé de 76 ans hospitalisé dans le service de pathologie infectieuses car il présente des ulcères surinfectés aux deux jambes des prélèvements révèle la présence d’une bactérie multi résistante ( staphylocoque aureus) la patient doit être installer en chambre d’isolement.
Les problèmes que la situation laisse entrevoir seront identifiés, argumenter et des actions seront mis en œuvre.
Problème infectieux
Mr X présente des ulcères surinfectés aux deux jambes, les résultats ont mis à jour la présence d’un staphylocoque aureus, bactérie multi – résistance. Le médecin à prescrit la mise en chambre d’isolement mesure afin de protéger le risque de propagation autour de lui, des mesures selon le protocole du CLIN ( comité de lutte contre les infections nosocomiale sont à mettre en place c’est une protection de contact. Seul le médecin peut décider de cette lever de prescription. Sa famille doit lui rentre visite cet après-midi sa famille , avant qu’ils ne lui rendent visite ils seront informer des horaires des visites de ce qu’ils devront faire avant de rentrer et une fois sortie de la chambre et comment entretenir son linge, ainsi que le portage des affaires personnels de Mr X qui seront limités.
Dans la limite de mes compétence, je lui expliquerai l’importance d’éviter la transmission du germe pour ses proches et pour le personnel qui est très contaminant, personne à part lui doit utiliser la salle de bain, ses toilette, son fauteuil et s’asseoir sur son lit, je dois installer du matériel dans le sas que chaque personnel et visiteur devront revêtir et avant de rentrer dans sa chambre, mettre une savon nettoyant désinfectant pour Mr X , une poche jaune ( dasri) pour les pansements, compresse, gants ainsi que des poches rouges avec un sac hydro soluble pour son linge personnel et le linge hospitalier, une poche noir (daom) sera installer pour les déchets alimentaire et ordinaire il sera important de respecter des règles d’hygiènes.
Lui dire de ne pas toucher ses pansements, avec ses mains sinon se laver les mains avec le savon nettoyant désinfectant en insistant bien sur toute les partie de la main, entre les doigts et au niveau du poignet et bien sécher par tamponnement.
Lui demander si c’est douloureux sinon évaluer avec l’échelle EVA.
Observer l’état des pansements qui doivent être propre et sec et aucune odeur nauséabonde ne doit être perçu= risque infectieux sinon informer l’infirmière immédiatement.
Observer l’état de ses membres inférieurs pas de rougeur, douleur, dissociation du pouls et de la température, peau lisse et tendu, nom ballottement du mollet = risque de phlébite
Prise des paramètres vitaux( t° 37, ta à 13.8, pouls entre 60 et 80, fr entre 22 et 25, eva à 0 qui seront disponible dans la chambre.
Sa chambre dispose d’un sas ou les personnes se change et mettre le nécessaire pour se protéger ( sur blouse, sur chaussure, masque et gant à usage unique) une fois le soin effectuer les personnes repassent par le sas et jète leur protection en commencent du plus propre au plus sale ( sur bouse, sur chaussure, masque et gant à usage unique dans la poche jaune de Déchet à risque infectieux qui lors de sont évacuations sera évacuer avec un double emballage une étiquette du service sera accolé pour la tracabilité et acheminer vers les containers prévu à cet effet se passer deux pressions de solution hydro alcoolique sur toutes les parties de la mains et du poignet.
Le linge du patient et le linge hospitalier seront emballer séparément ( couleur et blanc) dans des poches hydrosoluble pour éviter le contact direct puis mis dans une poche rouge la famille prendra la poche rouge redoublée du patient videront directement la poche de linge dans la machine.
Le linge hospitalier sera acheminer double emballage dans le container prévu à cet effet dans le service de la lingerie.
Ses soins d’hygiène, de confort, distribution du petit déjeuner et prise des repas se feront en dernier et l’entretien de la chambre pareillement.
Mr X est autonome dans les geste quotidiens il aura besoin d'une aide partielle pourles parties non accessible dos et jambe.
Pour le maintient de la literie propre car ses ulcères risquent de coulés et de salir sa literie.
D'aider à l'installation de Mr X lors de prise des repas lui proposer de l'aide si besoin.
Problème psychologique
Dans un premier tant il sera important d’informer le patient de cette mesure et pourquoi dans un langage clair et compréhensible. Ce patient n’a jamais été hospitaliser, il a des repère familiaux bien ancrés et très routiniers, il est très anxieux, il pose beaucoup de question par rapport à son isolement. Car ce patient ne comprendra pas pourquoi il ne peut pas se déplacer à sa guise dans le service, pourquoi les visites sont limitées. Il peut se sentir isolé donc une préparation psychologique et des aides tel que la tv, la radio, les journaux ou autres besoins pourront lui être proposer pour l’aider à combler l’isolement mais rien ne devra sortir de la chambre. Sa chambre est équipée d'un sas, d'une salle de bain individuelle avec lavabo et douche, ainsi que d'un lit, d'une table, d'une chaise, d'un fauteuil, d'une armoire. Lui dire de nous appeler si besoin, nous devons répondre rapidement à ses besoins, je lui aurait expliquer les diverses installation dans sa chambre et comment s’en servir.
Je m’assure que Mr X dispose de tous ce qu’il aura besoin pour sa toilette et un urinoir pour homme.
Problème au niveau du poids
Problème équilibre alimentaire
Mr X est habitué à des repas copieux, il présente un poids de 79 kg pour 1.74 m ce qui représente un IMC de 26.15 un risque d’obésité. Pour son repas de midi M.X peut manger l'équivalent de 16 calories / kg et 0,9l minimum dans la journée (un verre a une contenance de 16 cl). il est important de mettre en place des actions.
Il sera important de connaître les goûts alimentaire de Mr X
Demander le passage de la diététicienne pour la confection de ses repas du midi qui sont limité à 16 calorie par kilogramme soit 1264 cal.
L’apport hydrique est de 0.900 l dans la journée avec des verres de 160 ml il sera important d’expliquer la mise en place au niveau alimentaire et hydrique et d’apporter la quantité hydrique prescrit, contrôler le plateau du repas du midi de Mr X et de m’assurer de la satisfaction de son repas.
D’avoir un regard sur les sorties ( urinaires, mise en place d’une diurèse en collaboration de l’infirmière pour contrôler la quantité sur 24 h la couleur, l’odeur, l’aspect) palier au risque d’oligurie et un regard au niveau élimination fécale ( couleur, odeur, aspect) palier au risque de constipation.
Demander journellement si il est allé à la selle.
Je transmettrai sur le dsi de Mr X et le diagramme de soin les soins effectuer et ciblerai les problématiques que la situation laisse entrevoir
Eviter les dangers ( infectieux, poids, mesure alimentaire, psychologique) les données les actions et les résultats
Au niveau de l’entourage les mesures données actions résultats
Information oral et écrite ainsi que transmission au moment de la relève pour la continuité des soins et une prise en charge de qualité.
Nombre de calorie pour le repas de midi :
16 cal x 79 kg = 1264 cal
nombre de verre
900 ml / 160 ml = 5.62 par défaut soit 6 verres par excès
Son imc est de : 26.15 ce qui représente un risque d’obésité
Voilà comme toujours pas trop sur de moi tu me diras lenalan ce que tu en penses il me tarde de lire ton travaille ….je pense que l’ai du en oublier…Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
Vous prenez en soins M.X, 76 ans, entrant ce jour.
Il présente des ulcères surinfectés aux deux jambes. Les résultats des prélèvements bactériologiques effectués sur la plaie montrent la présence de staphylocoque aureus, bactérie multi-résistante.
Ce patient n'a jamais été hospitalisé. Originaire du milieu rural, il est habitué à des repas copieux; il a des repères familiaux bien ancrés et très routiniers.
Très anxieux, il pose beaucoup de questions par rapport à son isolement, à la teneur de ses repas et à sa famille.
Sa famille doit lui rentre visite cet après-midi.
Une prescription médicale demande que M.X soit installé un chambre d'isolement. Cette chambre est équipée d'un sas, d'une salle de bain individuelle avec lavabo et douche, ainsi que d'un lit, d'une table, d'une chaise, d'un fauteuil, d'une armoire. Pour son repas de midi M.X peut manger l'équivalent de 16 calories / kg et 0,9l minimum dans la journée (un verre a une contenance de 16 cl). Ce patient mesure 1,74m et pèse 79 kg.
Question: identifiez les problèmes que la situation laisse entrevoir et pour chacun, présentez, en les argumentant, les actions que vous mettez en oeuvre.
Vous indiquez à M.X le nombre de verres minimum qu'il doit boire et la valeur de son repas (calcul de l'IMC attendu).
Nous sommes de présence Mr X âgé de 76 ans hospitalisé dans le service de pathologie infectieuses car il présente des ulcères surinfectés aux deux jambes des prélèvements révèle la présence d’une bactérie multi résistante ( staphylocoque aureus) la patient doit être installer en chambre d’isolement.
Les problèmes que la situation laisse entrevoir seront identifiés, argumenter et des actions seront mis en œuvre.
Problème infectieux
Mr X présente des ulcères surinfectés aux deux jambes, les résultats ont mis à jour la présence d’un staphylocoque aureus, bactérie multi – résistance. Le médecin à prescrit la mise en chambre d’isolement mesure afin de protéger le risque de propagation autour de lui, des mesures selon le protocole du CLIN ( comité de lutte contre les infections nosocomiale sont à mettre en place c’est une protection de contact. Seul le médecin peut décider de cette lever de prescription. Sa famille doit lui rentre visite cet après-midi sa famille , avant qu’ils ne lui rendent visite ils seront informer des horaires des visites de ce qu’ils devront faire avant de rentrer et une fois sortie de la chambre et comment entretenir son linge, ainsi que le portage des affaires personnels de Mr X qui seront limités.
Dans la limite de mes compétence, je lui expliquerai l’importance d’éviter la transmission du germe pour ses proches et pour le personnel qui est très contaminant, personne à part lui doit utiliser la salle de bain, ses toilette, son fauteuil et s’asseoir sur son lit, je dois installer du matériel dans le sas que chaque personnel et visiteur devront revêtir et avant de rentrer dans sa chambre, mettre une savon nettoyant désinfectant pour Mr X , une poche jaune ( dasri) pour les pansements, compresse, gants ainsi que des poches rouges avec un sac hydro soluble pour son linge personnel et le linge hospitalier, une poche noir (daom) sera installer pour les déchets alimentaire et ordinaire il sera important de respecter des règles d’hygiènes.
Lui dire de ne pas toucher ses pansements, avec ses mains sinon se laver les mains avec le savon nettoyant désinfectant en insistant bien sur toute les partie de la main, entre les doigts et au niveau du poignet et bien sécher par tamponnement.
Lui demander si c’est douloureux sinon évaluer avec l’échelle EVA.
Observer l’état des pansements qui doivent être propre et sec et aucune odeur nauséabonde ne doit être perçu= risque infectieux sinon informer l’infirmière immédiatement.
Observer l’état de ses membres inférieurs pas de rougeur, douleur, dissociation du pouls et de la température, peau lisse et tendu, nom ballottement du mollet = risque de phlébite
Prise des paramètres vitaux( t° 37, ta à 13.8, pouls entre 60 et 80, fr entre 22 et 25, eva à 0 qui seront disponible dans la chambre.
Sa chambre dispose d’un sas ou les personnes se change et mettre le nécessaire pour se protéger ( sur blouse, sur chaussure, masque et gant à usage unique) une fois le soin effectuer les personnes repassent par le sas et jète leur protection en commencent du plus propre au plus sale ( sur bouse, sur chaussure, masque et gant à usage unique dans la poche jaune de Déchet à risque infectieux qui lors de sont évacuations sera évacuer avec un double emballage une étiquette du service sera accolé pour la tracabilité et acheminer vers les containers prévu à cet effet se passer deux pressions de solution hydro alcoolique sur toutes les parties de la mains et du poignet.
Le linge du patient et le linge hospitalier seront emballer séparément ( couleur et blanc) dans des poches hydrosoluble pour éviter le contact direct puis mis dans une poche rouge la famille prendra la poche rouge redoublée du patient videront directement la poche de linge dans la machine.
Le linge hospitalier sera acheminer double emballage dans le container prévu à cet effet dans le service de la lingerie.
Ses soins d’hygiène, de confort, distribution du petit déjeuner et prise des repas se feront en dernier et l’entretien de la chambre pareillement.
Mr X est autonome dans les geste quotidiens il aura besoin d'une aide partielle pourles parties non accessible dos et jambe.
Pour le maintient de la literie propre car ses ulcères risquent de coulés et de salir sa literie.
D'aider à l'installation de Mr X lors de prise des repas lui proposer de l'aide si besoin.
Problème psychologique
Dans un premier tant il sera important d’informer le patient de cette mesure et pourquoi dans un langage clair et compréhensible. Ce patient n’a jamais été hospitaliser, il a des repère familiaux bien ancrés et très routiniers, il est très anxieux, il pose beaucoup de question par rapport à son isolement. Car ce patient ne comprendra pas pourquoi il ne peut pas se déplacer à sa guise dans le service, pourquoi les visites sont limitées. Il peut se sentir isolé donc une préparation psychologique et des aides tel que la tv, la radio, les journaux ou autres besoins pourront lui être proposer pour l’aider à combler l’isolement mais rien ne devra sortir de la chambre. Sa chambre est équipée d'un sas, d'une salle de bain individuelle avec lavabo et douche, ainsi que d'un lit, d'une table, d'une chaise, d'un fauteuil, d'une armoire. Lui dire de nous appeler si besoin, nous devons répondre rapidement à ses besoins, je lui aurait expliquer les diverses installation dans sa chambre et comment s’en servir.
Je m’assure que Mr X dispose de tous ce qu’il aura besoin pour sa toilette et un urinoir pour homme.
Problème au niveau du poids
Problème équilibre alimentaire
Mr X est habitué à des repas copieux, il présente un poids de 79 kg pour 1.74 m ce qui représente un IMC de 26.15 un risque d’obésité. Pour son repas de midi M.X peut manger l'équivalent de 16 calories / kg et 0,9l minimum dans la journée (un verre a une contenance de 16 cl). il est important de mettre en place des actions.
Il sera important de connaître les goûts alimentaire de Mr X
Demander le passage de la diététicienne pour la confection de ses repas du midi qui sont limité à 16 calorie par kilogramme soit 1264 cal.
L’apport hydrique est de 0.900 l dans la journée avec des verres de 160 ml il sera important d’expliquer la mise en place au niveau alimentaire et hydrique et d’apporter la quantité hydrique prescrit, contrôler le plateau du repas du midi de Mr X et de m’assurer de la satisfaction de son repas.
D’avoir un regard sur les sorties ( urinaires, mise en place d’une diurèse en collaboration de l’infirmière pour contrôler la quantité sur 24 h la couleur, l’odeur, l’aspect) palier au risque d’oligurie et un regard au niveau élimination fécale ( couleur, odeur, aspect) palier au risque de constipation.
Demander journellement si il est allé à la selle.
Je transmettrai sur le dsi de Mr X et le diagramme de soin les soins effectuer et ciblerai les problématiques que la situation laisse entrevoir
Eviter les dangers ( infectieux, poids, mesure alimentaire, psychologique) les données les actions et les résultats
Au niveau de l’entourage les mesures données actions résultats
Information oral et écrite ainsi que transmission au moment de la relève pour la continuité des soins et une prise en charge de qualité.
Nombre de calorie pour le repas de midi :
16 cal x 79 kg = 1264 cal
nombre de verre
900 ml / 160 ml = 5.62 par défaut soit 6 verres par excès
Son imc est de : 26.15 ce qui représente un risque d’obésité
Voilà comme toujours pas trop sur de moi tu me diras lenalan ce que tu en penses il me tarde de lire ton travaille ….je pense que l’ai du en oublier…Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
Re: epreuve d'admission du 27 fevrier 2013 à la Réunion
Salut et merci d'avoir mis tes sujets je vais y travailler dessus ensuite je pense que tu as fait du bon travail ce que je mettrai ne sera pas mot à mot de ce que tu auras mis sur ta copie car chacun l' exprime avec son propre vocabulaire, il suffit que ça y ressembledel974 a écrit :épreuve notée sur 30 points
chaque situation :8 points
pour l'esemble de la copie, 6 points répartis comme suit:
-orthographe (2.5 pts)
-syntaxe(2.5 pts)
-respect des consignes(1pts)
SITUATION N°1
Vous travaillez en service de chirurgie au sein du Centre Hospitalier.Vous devez réaliser une solution de détergent désinfectant à 0.5% pour nettoyer et décontaminer les intruments médicaux.Vous disposez de sachets de 25 ml de produit type Hexanios.
*expliquez les propriétés de ce produit
* Précisant votre démarche et vos vérifications, de la préparation de la solution , au conditionnement du matériel en vue de sa stérilisation, et en vous référant aux règles de bonnes pratiques,
*Calculant les quantités d'eau et de produit type Hexanios (nombre de sachets) nécessaires à la préparation d'une solution totale de 7,5l. Le résultat est attendue en ml. (vous ferez apparaître votre raisonnement).
SITUATION N°2
Mr H. est hospitalisé dans le service de neurologie de centre hospitalier depuis 2 semaines suite à un accident vasculaire cérébrale (AVC). Ce patient est âgée de 60 ans et vient de prendre sa retraite. Il était cultivateur et continuait à faire son jardin jusqu'à son accident.
Dans les suites de sa maladies, il garde des séquelle de son AVC à type d''hémiplégie droite (Mr. H est droitier), il présente également une incontinence urinaire et fécale et une aphasie. les troubles de la parole rendent le langage difficilement compréhensible. il s'énerve quand on ne le comprend pas.
La rééducation qui a débuté depuis le début du séjour a permis la récupération partielle de la marche qui est très hésitante et ne peut se faire qu'avec un déambulateur. L'usage du membre supérieur droit reste limité, il porte une écharpe de contention et il a besoin d'aide pour l'installation et pour la prise du repas.Mr H. a du mal à manger avec la main gauche, il n'aime pas l'alimentation mixée qui lui est proposée.
Cet après-midi, vous êtes aide-soignant(e) dans le service et vous devez prendre en charge Mr H., son épouse est présente et semble vouloir s'investir dans la prise en charge de son époux.
*Après avoir analysé les besoins perturbés de Mr H., vous identifierez les problème de santé (réels et potentiels) qui en découlent ainsi que les actions relevant de votre compétence à mettre en places pour l'après-midi.
la réponse est attendue sous forme de tableau.
SITUATION N°3
Vous êtes aide-soignant dans un service de gériatrie. Vous travaillez dans un secteur de dix personnes résidentes.
Vous avez observé que, malgré vos efforts pour varier les menus et pour stimuler son appétit, Mme G. refuse de s'alimenter depuis une quinzaines de jours. Elle n'accepte que les liquides et en très petite quantités. Elle vous répond à chaque invitation à manger que "le coeur ne lui en dit pas"
Mme G a 89 ans, elle pesait a son entrée 45 kg pour une taille de 1.55m.
Mme G vivait isolée depuis 5 ans avant son admission le mois dernier dans le service.
En outre, elle vous a confié qu'elle ne voulait pas qu'on "lui mette comme sa voisine, un tuyau pour manger".
Confronté(e) à cette situation depuis plusieurs jours, vous devez en présenter une analyse à l'équipe lors des transmissions.
*en vous appuyant sur les éléments énoncés dans cette situation et sur vos connaissances professionnelles, citez les données de la situation que vous présenterez afin d'éclairci cette question éthique et d'envisager les éléments d'une décision.
voilà, désolé de la additivité, mais j'ai due faire un remplacement hier et travaillant ce jour, ce n'était pas évident au taf d'écrire que que ce soit, a vos clavier, j'aimerais bien voir ce que vous auriez mit afin de voir si ca concorde un peu au mien. au plaisir de vous relire très vite!!!!! bise sucrée de la Réunion
A ttes de l' Aveyron Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
Re: Entrainement cas concret 2013 pour as et ap
salut lenalan 
Bah écoute Val, il me semble qu'on est pas mal non? J'avais pas lu ton sujet avant de faire le mien, ça se tient! Ou alors c'est nul pour toutes les deux
En tout cas j'ai une loooooooongue expérience en EHPAD et dans pareil cas c'est exactement comme ça qu'on fait (c'est dingue, j'ai même des visages qui me reviennent de plusieurs Mme Angèle que j'ai connues )
je pense que nous ne sommes pas si nul que ça c'est bien de s'encourager car d'ici quelques jours ont ne sait pas à quelle sauce ont va être croqué...Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
Bah écoute Val, il me semble qu'on est pas mal non? J'avais pas lu ton sujet avant de faire le mien, ça se tient! Ou alors c'est nul pour toutes les deux
En tout cas j'ai une loooooooongue expérience en EHPAD et dans pareil cas c'est exactement comme ça qu'on fait (c'est dingue, j'ai même des visages qui me reviennent de plusieurs Mme Angèle que j'ai connues )
je pense que nous ne sommes pas si nul que ça c'est bien de s'encourager car d'ici quelques jours ont ne sait pas à quelle sauce ont va être croqué...
Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
Re: Entrainement cas concret 2013 pour as et ap
Je suis AP (en crèche, mais avant j'ai travaillé en EHPAD, en IME...bref.). 
Merci pour tous vos cas concrets, je vous suis depuis novembre, certes en fantôme, et ce soir je prend le temps de poster un message d'encouragements et je croise les doigts pour nous toutes, motivées pour ce concours IDE.
Vos cas concrets avec corrections m'ont bien aidé et m'ont permis de réviser comme il se doit. Merci à vous toutes.
Je passe mon premier concours mercredi 13 mars, et le stress monte.
Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
Merci pour tous vos cas concrets, je vous suis depuis novembre, certes en fantôme, et ce soir je prend le temps de poster un message d'encouragements et je croise les doigts pour nous toutes, motivées pour ce concours IDE.
Vos cas concrets avec corrections m'ont bien aidé et m'ont permis de réviser comme il se doit. Merci à vous toutes.
Je passe mon premier concours mercredi 13 mars, et le stress monte.
Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.Re: Entrainement cas concret 2013 pour as et ap
Salut jennyJen NY a écrit :Je suis AP (en crèche, mais avant j'ai travaillé en EHPAD, en IME...bref.).
Merci pour tous vos cas concrets, je vous suis depuis novembre, certes en fantôme, et ce soir je prend le temps de poster un message d'encouragements et je croise les doigts pour nous toutes, motivées pour ce concours IDE.
Vos cas concrets avec corrections m'ont bien aidé et m'ont permis de réviser comme il se doit. Merci à vous toutes.
Je passe mon premier concours mercredi 13 mars, et le stress monte.
super si le site ta permit de progresser, nous serons de tout coeur avec toi et Mellys qui le passe également le 13 Mars 2013... ET nous espérons que vous viendrez nous raconter et si vous pouvez nous mettre vos sujets en ligne. A bientôtÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
Re: Entrainement cas concret 2013 pour as et ap
Bienvenue aux nouvelles (plus on est de fous, plus on rit!) Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite. Infirmière DE 2016 En EHPAD
Aide-Soignante DE 2004 En EHPAD
Aide-Soignante DE 2004 En EHPAD
Re: Entrainement cas concret 2013 pour as et ap
Bon, je vais commencer par me débarrasser des cas numériques
3ème situation : AS vous devez préparer votre matériel pour faire le ménage des chambres.
Vous utilisez du Surfanios, il se présente en sachets de 20ml.
Vous devez réaliser une dilution de 0.25% avec de l'eau.
Vous devez préparer un seau de 8L rempli aux 3/4.
Calculez la quantité de Surfanios nécessaire à la préparation du seau. (10 points).
8000 x 3/4 = 6000 x 0,25% = 15 ml
Je prendrai 15 ml (soit 3/4 du sachet) pour préparer le seau qui contient 6 litres.
Note personnelle: 10 points sur ça???? Où est le piège?
Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
3ème situation : AS vous devez préparer votre matériel pour faire le ménage des chambres.
Vous utilisez du Surfanios, il se présente en sachets de 20ml.
Vous devez réaliser une dilution de 0.25% avec de l'eau.
Vous devez préparer un seau de 8L rempli aux 3/4.
Calculez la quantité de Surfanios nécessaire à la préparation du seau. (10 points).
8000 x 3/4 = 6000 x 0,25% = 15 ml
Je prendrai 15 ml (soit 3/4 du sachet) pour préparer le seau qui contient 6 litres.
Note personnelle: 10 points sur ça???? Où est le piège?
Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite. Infirmière DE 2016 En EHPAD
Aide-Soignante DE 2004 En EHPAD
Aide-Soignante DE 2004 En EHPAD
Re: Entrainement cas concret 2013 pour as et ap
2ème situation :
Vous travaillez dans un service de maternité. Ce matin vous encadrez une élève aide-soignante. Vous prenez en charge Me L, 30 ans, qui a accouché hier d'une petite fille, clémentine, de 2kg900. la grossesse a été menée à terme sans problème particulier. me L va prendre un congé parental pour élever sa fille. Elle est secrétaire dans une usine métallurgique. Son mari est commercial dans la même entreprise. Accompagnée de l'élève AS vous allez réaliser la toilette de clémentine. Me L vous fait part de son inquiétude : "je suis inquiéte, j'ai peur de lui faire du mal, j'ai lu des magazines mais je ne me suis jamais occupée d'enfant" vous lui répondez "ne vous inquiétez pas Me, avec l'élève nous allons vous montrer". Me L : "je suis désolée, mais je ne souhaite pas qu'une apprentie s'occupe de mon enfant"
QUESTION : après avoir identifié et argumenté les besoins perturbés de Me l, que répondez-vous à son refus (10 points)
Je me trouve dans le service de maternité ou je dois encadrer une élève aide soignante. Ce matin je me trouve en présence de Mme L âgée de 30 ans primipare d’une petite fille née hier elle pèse 2k900 que je dois prendre en charge pour réaliser la toilette. Mme L me fait par de ces inquiétude, elle a peur de lui faire mal, elle c’est informer dans des magasines mais jamais elle ne sait occuper d’enfant, au moment ou je lui propose de lui montrer avec l’élève aide soignante elle se désole mais ne souhaite pas qu’une apprentie s’occupe de son enfant.
Au regard de la situation nous sommes en présence de deux besoins perturbés celui d’apprendre et celui d’être propre et protéger ses téguments que nous allons argumenter et comment je répondrais face à son refus.
Je prend en considération son refus et rassure Mme L car c’est son enfant et ses son droit ensuite il est important de rajuster la situation et de la dédramatiser.
Dans un premier temps il sera important de rassurer Mme L de lui dire que c’est une élève aide soignante et non une élève auxiliaire –puéricultrice qui apprend à s’occuper des nourrissons jusqu’à l’âge de 15 et 3 mois et que par conséquence elle n’a pas de contact à avoir avec les nourrissons sont rôle étant de prendre en charge les personnes de 15 ans et 3 mois jusqu’à la vieillesse.
Elle est présente pendant les soins car cela fait partie de son stage étant donné que son rôle est en salle d’accouchement et dans l’accompagnement de la futur maman et du papa en salle de naissance, se sera uniquement moi qui réalisera la toilette de sa petite fille et l’élève qui regardera ce qui peut être toujours formative si elle souhaite par la suite devenir auxiliaire de puériculture.
Ensuite il sera important de la rassurer de lui dire que toute les mamans qui vienne d’avoir en bébé ont des sources d’inquiétudes ce qui fait partie de la normalité quand on veut prendre soin de son bébé, le principale est de prendre confiance en soi pour que sa petite se sente bien et que la toilette se réalise dans le calme, en respectant les règles d’hygiène, de confort et de sécurité.
Concernant le besoin d’apprendre et être propre et protéger ses téguments :
Mme L ne sait jamais occupé d’enfant, c’est une primipare, elle est inquiète, elle a peur de lui faire mal, apprendre fait partie d’une étape après un naissance et je suis là pour le faire, pendant la réalisation je lui conseil de me poser toutes les questions qui lui viennent et je la rassure que sa petite et née hier donc elle à le temps d’apprendre à réaliser la toilette seule de sa petite fille avant de rentrer à la maison.
Dans un premier temps l’importance d’une bonne hygiène de main par un lavage au savon, ensuite je lui montrerai de la préparation du matériel pour le soin des yeux du cordon du siège, la baignoire, la température de l’eau avec une témoin toujours à 37 °c ou le coude car la peau est mince et la température plus ressenti, veiller à la température de la pièce à 37°c car l’enfant ne s’auto régule pas, ne pas laisser un enfant complètement dénudé avant la pesé et le bain sa température risque de baisser rapidement, pendant la prise de température et la prise de poids ne jamais laisser un enfant seul sur la table à langer maintenir toujours une main dessus donc prévoir le nécessaire serviette change linge propre à porter de la main. Une fois tout ces éléments réunis il est important de commencer par les parties les plus propres puis aller vers les plus sales. Maintenir l’enfant comme il faut pour le mettre dans la baignoire commencer par les pieds et le rentrer progressivement et de l’autre mains le rincer. La toilette est un moment d’échange verbale et non verbale que se soit par le toucher que par la voie.
Ensuite l’enfant sera sécher par tamponnement bien couvrir la tête pour éviter que l’enfant ne se refroidisse la température s’évacue plus vite par la tête. Bien sécher les plis cou, bras aine, mains pour éviter le risque de macération. Revêtir l’enfant de son body et de sa brassière faire les soins du cordon surveiller la couleur, l’odeur il doit se détacher après 3 ou 4 jours c’est un endroit non douloureux pour l’enfant même si cela reste impressionnant
Pour les mamans. Contrôler l’intégrité de la peau des fesses pour prévenir d’un érythème fessier, l’importance étant de maintenir toujours sa peau bien sèche et de changer ses couches régulièrements. De préférence avant la tété pour ne pas trop la remuer et la faire régurgité. Rhabiller la petite en faisant attention à son port de tête. Pour faire passer bras dans la brassière attraper sa main avec la mienne et lui faire passer sans tirer, ensuite pour la retourner faire tourner l’enfant en respectant la tête le tronc et les jambes attacher les pressions faire revenir l’enfant sur le dos et finir les soins du visage des yeux parfumer si besoin et brosser les quelques cheveux.
Le soin terminer je donnerai la petite fille a sa maman lui demanderai si elle a des questions que je suis la et que nous sommes là pour lui répondre que si elle se sent prête le lendemain elle pourra réaliser en présence d’un membre du personnel la toilette de sa fille.
Il sera important de transmettre dans le dossier de l’enfant le soin réaliser
Le poids et la t° du jour date heur nom fonction signature
Noter si selle ou si absence d’urine.
Transmission orale à la puéricultrice et au moment de la relève aux autres équipes.
3ème situation : AS vous devez préparer votre matériel pour faire le ménage des chambres.
Vous utilisez du Surfanios, il se présente en sachets de 20ml.
Vous devez réaliser une dilution de 0.25% avec de l'eau.
Vous devez préparer un seau de 8L rempli aux 3/4.
Calculez la quantité de Surfanios nécessaire à la préparation du seau. (10 points).
Donnée
Sachet de surfanios de 20 ml
0.25% = 0.25 ml de surfanios pour 100 ml
Préparation d’une seau de 8l remplis au ¾
Résultat
8000 ml x3/4 = 6000 ml quantité d'eau dans mon seau
Quantité de surfanios pour mon seau de 6000 ml
0.25 ml x 6000 ml / 100 m= 15 ml de surfanios
soit les ¾ du sachet de 20 ml
Je ferai la situation 1 demain soir ce soir terminer demain reprise à 6h45 pendant 12h30
Bonne nuit les copines de révisionsÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
Vous travaillez dans un service de maternité. Ce matin vous encadrez une élève aide-soignante. Vous prenez en charge Me L, 30 ans, qui a accouché hier d'une petite fille, clémentine, de 2kg900. la grossesse a été menée à terme sans problème particulier. me L va prendre un congé parental pour élever sa fille. Elle est secrétaire dans une usine métallurgique. Son mari est commercial dans la même entreprise. Accompagnée de l'élève AS vous allez réaliser la toilette de clémentine. Me L vous fait part de son inquiétude : "je suis inquiéte, j'ai peur de lui faire du mal, j'ai lu des magazines mais je ne me suis jamais occupée d'enfant" vous lui répondez "ne vous inquiétez pas Me, avec l'élève nous allons vous montrer". Me L : "je suis désolée, mais je ne souhaite pas qu'une apprentie s'occupe de mon enfant"
QUESTION : après avoir identifié et argumenté les besoins perturbés de Me l, que répondez-vous à son refus (10 points)
Je me trouve dans le service de maternité ou je dois encadrer une élève aide soignante. Ce matin je me trouve en présence de Mme L âgée de 30 ans primipare d’une petite fille née hier elle pèse 2k900 que je dois prendre en charge pour réaliser la toilette. Mme L me fait par de ces inquiétude, elle a peur de lui faire mal, elle c’est informer dans des magasines mais jamais elle ne sait occuper d’enfant, au moment ou je lui propose de lui montrer avec l’élève aide soignante elle se désole mais ne souhaite pas qu’une apprentie s’occupe de son enfant.
Au regard de la situation nous sommes en présence de deux besoins perturbés celui d’apprendre et celui d’être propre et protéger ses téguments que nous allons argumenter et comment je répondrais face à son refus.
Je prend en considération son refus et rassure Mme L car c’est son enfant et ses son droit ensuite il est important de rajuster la situation et de la dédramatiser.
Dans un premier temps il sera important de rassurer Mme L de lui dire que c’est une élève aide soignante et non une élève auxiliaire –puéricultrice qui apprend à s’occuper des nourrissons jusqu’à l’âge de 15 et 3 mois et que par conséquence elle n’a pas de contact à avoir avec les nourrissons sont rôle étant de prendre en charge les personnes de 15 ans et 3 mois jusqu’à la vieillesse.
Elle est présente pendant les soins car cela fait partie de son stage étant donné que son rôle est en salle d’accouchement et dans l’accompagnement de la futur maman et du papa en salle de naissance, se sera uniquement moi qui réalisera la toilette de sa petite fille et l’élève qui regardera ce qui peut être toujours formative si elle souhaite par la suite devenir auxiliaire de puériculture.
Ensuite il sera important de la rassurer de lui dire que toute les mamans qui vienne d’avoir en bébé ont des sources d’inquiétudes ce qui fait partie de la normalité quand on veut prendre soin de son bébé, le principale est de prendre confiance en soi pour que sa petite se sente bien et que la toilette se réalise dans le calme, en respectant les règles d’hygiène, de confort et de sécurité.
Concernant le besoin d’apprendre et être propre et protéger ses téguments :
Mme L ne sait jamais occupé d’enfant, c’est une primipare, elle est inquiète, elle a peur de lui faire mal, apprendre fait partie d’une étape après un naissance et je suis là pour le faire, pendant la réalisation je lui conseil de me poser toutes les questions qui lui viennent et je la rassure que sa petite et née hier donc elle à le temps d’apprendre à réaliser la toilette seule de sa petite fille avant de rentrer à la maison.
Dans un premier temps l’importance d’une bonne hygiène de main par un lavage au savon, ensuite je lui montrerai de la préparation du matériel pour le soin des yeux du cordon du siège, la baignoire, la température de l’eau avec une témoin toujours à 37 °c ou le coude car la peau est mince et la température plus ressenti, veiller à la température de la pièce à 37°c car l’enfant ne s’auto régule pas, ne pas laisser un enfant complètement dénudé avant la pesé et le bain sa température risque de baisser rapidement, pendant la prise de température et la prise de poids ne jamais laisser un enfant seul sur la table à langer maintenir toujours une main dessus donc prévoir le nécessaire serviette change linge propre à porter de la main. Une fois tout ces éléments réunis il est important de commencer par les parties les plus propres puis aller vers les plus sales. Maintenir l’enfant comme il faut pour le mettre dans la baignoire commencer par les pieds et le rentrer progressivement et de l’autre mains le rincer. La toilette est un moment d’échange verbale et non verbale que se soit par le toucher que par la voie.
Ensuite l’enfant sera sécher par tamponnement bien couvrir la tête pour éviter que l’enfant ne se refroidisse la température s’évacue plus vite par la tête. Bien sécher les plis cou, bras aine, mains pour éviter le risque de macération. Revêtir l’enfant de son body et de sa brassière faire les soins du cordon surveiller la couleur, l’odeur il doit se détacher après 3 ou 4 jours c’est un endroit non douloureux pour l’enfant même si cela reste impressionnant
Pour les mamans. Contrôler l’intégrité de la peau des fesses pour prévenir d’un érythème fessier, l’importance étant de maintenir toujours sa peau bien sèche et de changer ses couches régulièrements. De préférence avant la tété pour ne pas trop la remuer et la faire régurgité. Rhabiller la petite en faisant attention à son port de tête. Pour faire passer bras dans la brassière attraper sa main avec la mienne et lui faire passer sans tirer, ensuite pour la retourner faire tourner l’enfant en respectant la tête le tronc et les jambes attacher les pressions faire revenir l’enfant sur le dos et finir les soins du visage des yeux parfumer si besoin et brosser les quelques cheveux.
Le soin terminer je donnerai la petite fille a sa maman lui demanderai si elle a des questions que je suis la et que nous sommes là pour lui répondre que si elle se sent prête le lendemain elle pourra réaliser en présence d’un membre du personnel la toilette de sa fille.
Il sera important de transmettre dans le dossier de l’enfant le soin réaliser
Le poids et la t° du jour date heur nom fonction signature
Noter si selle ou si absence d’urine.
Transmission orale à la puéricultrice et au moment de la relève aux autres équipes.
3ème situation : AS vous devez préparer votre matériel pour faire le ménage des chambres.
Vous utilisez du Surfanios, il se présente en sachets de 20ml.
Vous devez réaliser une dilution de 0.25% avec de l'eau.
Vous devez préparer un seau de 8L rempli aux 3/4.
Calculez la quantité de Surfanios nécessaire à la préparation du seau. (10 points).
Donnée
Sachet de surfanios de 20 ml
0.25% = 0.25 ml de surfanios pour 100 ml
Préparation d’une seau de 8l remplis au ¾
Résultat
8000 ml x3/4 = 6000 ml quantité d'eau dans mon seau
Quantité de surfanios pour mon seau de 6000 ml
0.25 ml x 6000 ml / 100 m= 15 ml de surfanios
soit les ¾ du sachet de 20 ml
Je ferai la situation 1 demain soir ce soir terminer demain reprise à 6h45 pendant 12h30
Bonne nuit les copines de révisionsÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
Re: Entrainement cas concret 2013 pour as et ap
c'est clair 10 points pour ça ?????? je trouve comme toi, tiens c'est bizarreLenalan a écrit :Bon, je vais commencer par me débarrasser des cas numériques
3ème situation : AS vous devez préparer votre matériel pour faire le ménage des chambres.
Vous utilisez du Surfanios, il se présente en sachets de 20ml.
Vous devez réaliser une dilution de 0.25% avec de l'eau.
Vous devez préparer un seau de 8L rempli aux 3/4.
Calculez la quantité de Surfanios nécessaire à la préparation du seau. (10 points).
8000 x 3/4 = 6000 x 0,25% = 15 ml
Je prendrai 15 ml (soit 3/4 du sachet) pour préparer le seau qui contient 6 litres.
Note personnelle: 10 points sur ça???? Où est le piège?
donc pas de piège.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.Re: Entrainement cas concret 2013 pour as et ap
SITUATION N°1
Vous travaillez en service de chirurgie au sein du Centre Hospitalier.Vous devez réaliser une solution de détergent désinfectant à 0.5% pour nettoyer et décontaminer les intruments médicaux.Vous disposez de sachets de 25 ml de produit type Hexanios.
*expliquez les propriétés de ce produit
* Précisant votre démarche et vos vérifications, de la préparation de la solution , au conditionnement du matériel en vue de sa stérilisation, et en vous référant aux règles de bonnes pratiques,
*Calculant les quantités d'eau et de produit type Hexanios (nombre de sachets) nécessaires à la préparation d'une solution totale de 7,5l. Le résultat est attendue en ml. (vous ferez apparaître votre raisonnement).
* les produits de type Hexanios sont des détergents désinfectants. Leur propriété est de nettoyer (éliminer les salissures) et de désinfecter (action bactéricide, fongicide, virucide). Il s'utilise par trempage sur les dispostifs médicaux et instruments avant stérilisation (la stérilisation ne peut se faire que sur du matériel propre).
* Je travaille en collaboration et sous la responsabilité de l'infirmière. Tout d'abord je vais m'assurer que les sachets sont intègres, non percés, stockés dans un endroit propre et sec, à température ambiante. Je vérifie la date de péremption, le pourcentage de dilution préconisé. La solution que je vais préparer est une solution de trempage, je vais donc avoir besoin d'un bac muni d'un couvercle et d'un égouttoir, qui devra être propre, que je vais installer dans un endroit dédié et stable sur la paillasse, au préalablement lavée et désinfectée. Avant de manipuler le produit j'effectue un lavage simple des mains puis je mets des gants jetables à usage unique (le produit ne doit pas être en contact avec la peau et les muqueuses, car irritant), je mets un tablier en plastique, des lunettes de protections selon le protocole du service. Je remplis le bac avec de l'eau du robinet, puis j'y verse le ou les sachets, j'homogénéise le mélange. Je rassemble le matériel à tremper, après avoir éliminé les éventuelles grosses salissures type sang à la brosse sous l'eau tiède (la brosse sera elle-même lavée et désinfectée). j'immerge complètement les instruments et je laisse tremper le temps indiqué sur le mode d'emploi du produit (15 à 20 mn généralement, sans dépasser 3h). A la fin du temps de trempage j'égoutte les instruments au dessus du bac puis je les rince abondamment à l'eau tiède, je les fais sécher à l'air puis lorsqu'ils sont complètement secs je les stocke dans un endroit propre et adapté selon le protocole du service en vue de leur stérilisation.
Je vide, nettoie et désinfecte le bac de trempage, je le fais sécher et le stocke dans un endroit propre. Je lave et désinfecte l'environnement (paillasse, évier). J'évacue le matériel jetable utilisé dans le sac poubelle DAOM. Je réalise un lavage simple des mains ou une friction à la SHA.
J'adapte ma façon de faire selon les protocoles spécifiques au service et le type de matériel à traiter. Je transmets mes actions selon le protocole du service, je signale tout incident.
*7,5l = 7500 ml
dilution préconisée: 0,5%
7500 x 0,5% = 37,5 ml de produit
Je dispose de sachets de 25 ml.
37,5/25 = 1,5
J'utiliserai 1 sachet entier (25 ml) et la moitié d'un (12,5 ml).
Quantité d'eau nécessaire: 7500 - 37,5 = 7462,5 mlÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
Vous travaillez en service de chirurgie au sein du Centre Hospitalier.Vous devez réaliser une solution de détergent désinfectant à 0.5% pour nettoyer et décontaminer les intruments médicaux.Vous disposez de sachets de 25 ml de produit type Hexanios.
*expliquez les propriétés de ce produit
* Précisant votre démarche et vos vérifications, de la préparation de la solution , au conditionnement du matériel en vue de sa stérilisation, et en vous référant aux règles de bonnes pratiques,
*Calculant les quantités d'eau et de produit type Hexanios (nombre de sachets) nécessaires à la préparation d'une solution totale de 7,5l. Le résultat est attendue en ml. (vous ferez apparaître votre raisonnement).
* les produits de type Hexanios sont des détergents désinfectants. Leur propriété est de nettoyer (éliminer les salissures) et de désinfecter (action bactéricide, fongicide, virucide). Il s'utilise par trempage sur les dispostifs médicaux et instruments avant stérilisation (la stérilisation ne peut se faire que sur du matériel propre).
* Je travaille en collaboration et sous la responsabilité de l'infirmière. Tout d'abord je vais m'assurer que les sachets sont intègres, non percés, stockés dans un endroit propre et sec, à température ambiante. Je vérifie la date de péremption, le pourcentage de dilution préconisé. La solution que je vais préparer est une solution de trempage, je vais donc avoir besoin d'un bac muni d'un couvercle et d'un égouttoir, qui devra être propre, que je vais installer dans un endroit dédié et stable sur la paillasse, au préalablement lavée et désinfectée. Avant de manipuler le produit j'effectue un lavage simple des mains puis je mets des gants jetables à usage unique (le produit ne doit pas être en contact avec la peau et les muqueuses, car irritant), je mets un tablier en plastique, des lunettes de protections selon le protocole du service. Je remplis le bac avec de l'eau du robinet, puis j'y verse le ou les sachets, j'homogénéise le mélange. Je rassemble le matériel à tremper, après avoir éliminé les éventuelles grosses salissures type sang à la brosse sous l'eau tiède (la brosse sera elle-même lavée et désinfectée). j'immerge complètement les instruments et je laisse tremper le temps indiqué sur le mode d'emploi du produit (15 à 20 mn généralement, sans dépasser 3h). A la fin du temps de trempage j'égoutte les instruments au dessus du bac puis je les rince abondamment à l'eau tiède, je les fais sécher à l'air puis lorsqu'ils sont complètement secs je les stocke dans un endroit propre et adapté selon le protocole du service en vue de leur stérilisation.
Je vide, nettoie et désinfecte le bac de trempage, je le fais sécher et le stocke dans un endroit propre. Je lave et désinfecte l'environnement (paillasse, évier). J'évacue le matériel jetable utilisé dans le sac poubelle DAOM. Je réalise un lavage simple des mains ou une friction à la SHA.
J'adapte ma façon de faire selon les protocoles spécifiques au service et le type de matériel à traiter. Je transmets mes actions selon le protocole du service, je signale tout incident.
*7,5l = 7500 ml
dilution préconisée: 0,5%
7500 x 0,5% = 37,5 ml de produit
Je dispose de sachets de 25 ml.
37,5/25 = 1,5
J'utiliserai 1 sachet entier (25 ml) et la moitié d'un (12,5 ml).
Quantité d'eau nécessaire: 7500 - 37,5 = 7462,5 mlÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
Infirmière DE 2016 En EHPAD
Aide-Soignante DE 2004 En EHPAD
Aide-Soignante DE 2004 En EHPAD
Re: Entrainement cas concret 2013 pour as et ap
On va croiser très fort pour avoir la même chose, ça nous fera déjà 10 points facilement gagnésval12 a écrit :c'est clair 10 points pour ça ?????? je trouve comme toi, tiens c'est bizarreLenalan a écrit :Bon, je vais commencer par me débarrasser des cas numériques
3ème situation : AS vous devez préparer votre matériel pour faire le ménage des chambres.
Vous utilisez du Surfanios, il se présente en sachets de 20ml.
Vous devez réaliser une dilution de 0.25% avec de l'eau.
Vous devez préparer un seau de 8L rempli aux 3/4.
Calculez la quantité de Surfanios nécessaire à la préparation du seau. (10 points).
8000 x 3/4 = 6000 x 0,25% = 15 ml
Je prendrai 15 ml (soit 3/4 du sachet) pour préparer le seau qui contient 6 litres.
Note personnelle: 10 points sur ça???? Où est le piège?
Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite. Infirmière DE 2016 En EHPAD
Aide-Soignante DE 2004 En EHPAD
Aide-Soignante DE 2004 En EHPAD
Re: Entrainement cas concret 2013 pour as et ap
Le cas de l'élève aide soignante me pose souci j'ai bien mis ce que je pensais mais je ne suis pas si sur de moi.... Car c'est en fonction des maternités et de leur mode de fonctionnement. Jai fais 16 ans de maternité et j'étais autant en salle de naissance qu'au contact des bébés ( alimentation bibi ou mise aux seins, soin et hygiène) donc j'attend lenalan ce que tu vas mettre .....
bonne nuit à demain pour vous lire la journée via le iphone pendant la pose biensûrÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
bonne nuit à demain pour vous lire la journée via le iphone pendant la pose biensûr
Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.Re: Entrainement cas concret 2013 pour as et ap
je vais le tenter en priorité mais il me pose problème aussi (j'ai jamais travaillé en maternité mais j'ai déjà eu des personnes qui refusent d'être pris en charge par des élèves AS ou des ESI), je ne lis pas ce que tu as mis, je le fais toute seule et après on voitval12 a écrit :Le cas de l'élève aide soignante me pose souci j'ai bien mis ce que je pensais mais je ne suis pas si sur de moi.... Car c'est en fonction des maternités et de leur mode de fonctionnement. Jai fais 16 ans de maternité et j'étais autant en salle de naissance qu'au contact des bébés ( alimentation bibi ou mise aux seins, soin et hygiène) donc j'attend lenalan ce que tu vas mettre .....
bonne nuit à demain pour vous lire la journée via le iphone pendant la pose biensûr
Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite. Infirmière DE 2016 En EHPAD
Aide-Soignante DE 2004 En EHPAD
Aide-Soignante DE 2004 En EHPAD
Re: Entrainement cas concret 2013 pour as et ap
Je travaille en maternité et prend en charge Mme L, 30 ans, qui a accouché hier d'une petite Clémentine née à terme après une grossesse sans problème particulier (premier enfant). Le bébé pèse 2kg900 (poids dans la norme, le nouveau-né à terme pèse en moyenne 3kg250 à plus ou moins 500g). Mme L est secrétaire dans une usine de métallurgie et va prendre un congé parental pour s'occuper de son bébé, son mari commercial dans la même usine.val12 a écrit :
2ème situation :
Vous travaillez dans un service de maternité. Ce matin vous encadrez une élève aide-soignante. Vous prenez en charge Me L, 30 ans, qui a accouché hier d'une petite fille, clémentine, de 2kg900. la grossesse a été menée à terme sans problème particulier. me L va prendre un congé parental pour élever sa fille. Elle est secrétaire dans une usine métallurgique. Son mari est commercial dans la même entreprise. Accompagnée de l'élève AS vous allez réaliser la toilette de clémentine. Me L vous fait part de son inquiétude : "je suis inquiéte, j'ai peur de lui faire du mal, j'ai lu des magazines mais je ne me suis jamais occupée d'enfant" vous lui répondez "ne vous inquiétez pas Me, avec l'élève nous allons vous montrer". Me L : "je suis désolée, mais je ne souhaite pas qu'une apprentie s'occupe de mon enfant"
QUESTION : aprés avoir identifié et argumenté les besoins perturbés de Me l, que répondez-vous à son refus (10 points)
Je me présente dans la chambre accompagnée d'une élève aide-soignante, Mme L déclare ne pas vouloir qu'une "apprentie" s'occupe de son enfant.
En m'appuyant sur les 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson, j'ai pu identifier que certains besoins sont perturbés chez Mme L. Notament les besoins "apprendre" et "éviter les dangers", en relation avec l'angoisse qu'elle exprime face à son inexpérience concernant les soins à apporter à son bébé.
Dans un premier temps, je suis avenante et souriante de manière à instaurer un climat serein et de confiance. Je prends en compte le refus de Mme L et lui explique que l'élève aide-soignante peut être considérée comme une future professionnelle en qui elle peut avoir confiance, car de toute façon elle n'agira pas seule, mais en ma présence (et la sienne, car la présence la plus importante est celle de la maman!) et aucun risque ne sera pris pour son bébé. Je lui dis aussi qu'elle est libre de refuser que l'élève procède à la toilette, que c'est son droit et que c'est elle qui décide pour son enfant. Si elle persiste dans son refus, je lui dis que c'est donc moi qui vais procéder à la toilette de l'enfant et que je vais lui en montrer les étapes (par la même occasion je vais montrer la toilette du bébé à l'élève aide-soignante), ce qui correspond au besoin d'"apprendre".
Je la rassure, en lui disant que peu de mamans d'un premier enfant savent d'avance s'occuper d'un bébé et qu'on est justement pour la guider, et qu'elle sera surprise de constater qu'elle s'en sortira très bien et de mieux en mieux au fil des jours. Elle n'a accouché que la veille et c'est encore un peu tôt pour tout savoir. Je la félicite de s'être renseignée par la lecture des magazines, elle a sait donc déjà beaucoup de choses, je suis là pour lui apprendre la pratique!
Avant de procéder à la toilette du bébé je me lave les mains (ou friction à la SHA), je prépare le nécessaire pour le bain (2 serviettes de toilette, un gant, body, brassière en laine, chaussettes ou chaussons, grenouillère, gel lavant corps et cheveux, brosse douce pour les cheveux, une couche), pour le soin du cordon ombilical (compresses stériles, antiseptique de type Biseptine, éosine), pour le soin du visage (compresses stériles, sérum physiologique) et pour la prise des paramètres du bébé (pesée, thermomètre).
J'explique tous mes gestes au fur et à mesure à la maman et à l'élève.
Je m'assure que la température de la pièce est adaptée (environ 25°), je désinfecte le matelas à langer et la baignoire avant d'y installer tout le matériel nécessaire et de remplir le bain, dont je vérifierai la température avec un thermomètre de bain ou le coude (entre 34 et 37°). Toutes ses précautions répondent au besoin "éviter les dangers".
Après m'être à nouveau lavé les mains je prends le bébé et je le pose sur le matelas à langer au préalable recouvert d'une serviette de toilette propre (la seconde étant roulée sur le côté pour la sortie du bain) et je le découvre partiellement pour prendre sa température rectale. Si je trouve du méconium dans la couche j'explique à la maman ce qu'est le méconium (premières selles, très épaisses et noirâtres) et que les selles vont se modifier les premiers jours. J'élimine l'éventuel méconium avec le rebord de la couche, je surveille la présence éventuelle de rougeurs (érythème fessier) et je prends la température, qui doit se situer entre 36,1° et 37,7° (température qui varie selon les conditions extérieures). Je déshabille entièrement l'enfant, je le pèse (rapidement pour éviter le refroidissement) puis je le savonne en allant du plus propre au plus sale, en commençant par les cheveux (sans savonner le visage) en terminant par la vulve et le siège. Je montre à la maman la façon de soutenir le bébé: la main gauche derrière son dos en attrapant son bras gauche, la main droite sous les fesses. je vais le plus rapidement possible pour éviter le refroidissement. je mets le bébé dans le bain en commençant par tremper les pieds puis le reste du corps. je fais constater à la maman que le bébé se détend et apprécie de se retrouver dans un milieu aquatique qui lui rappelle les 9 mois qu'il vient de passer dans son ventre. Je rince bien le savon puis je mets en place avec ma main libre la seconde serviette propre sur le matelas à langer. je sors le bébé de l'eau et le sèche dans la serviette, en tamponnant sans frotter. Je l'habille assez rapidement pour éviter le refroidissement.
Lorsque j'ai mis le body, les chaussettes, la brassière, et avant de mettre la grenouillère je procède au soin du cordon ombilical selon le protocole du service (j'explique à la maman que c'est un soin qui fait peur mais non douloureux pour l'enfant, et lui indique que le cordon va tomber de lui-même dans les jours qui viennent). Je prends une compresse stérile que j'imbibe d'antiseptique, je nettoie le nombril et le cordon en partant de la peau vers la pince, j'explique à la maman les signes à surveiller (rougeur, écoulement, odeur dans le cadre du besoin "éviter les dangers" et "apprendre"). J'applique de l'éosine pour sécher, le cordon est laissé à l'air libre, la pince sera retirée vers le 3ème jour avant le retour à la maison. Je termine l'habillage du bébé et finalise la toilette par le visage (lavage de nez au sérum physiologique, soin des yeux avec une compresse et du sérum physiologique en partant de l'intérieur vers l'exterieur). Je coiffe le bébé puis je le réinstalle au berceau (après réfection) ou dans les bras de sa maman.
Je note sur le dossier de l'enfant son poids et sa température du jour, la présence de selles et leur aspect (méconium) ainsi que la présence d'urines dans la couche, des problèmes éventuellement constatés et l'état du cordon.
Je demande à la maman si elle a des questions et je réexplique autant de fois que nécessaire, je lui indique que dès demain elle pourra donner le bain elle-même si elle le souhaite (en notre présence pour la rassurer), ainsi que le papa s'il le souhaite, au choix.
Je réponds aussi aux éventuelles questions de l'élèbe aide-soignante. Avant de quitter la chambre je range le matériel et le linge sale, je désinfecte la baignoire et le matelas à ranger, je me lave les mains.
Toutes les actions entreprises et les soins effectués seront transmis oralement aux autres membres de l'équipe, ainsi que les propos de Mme L (angoissée, refus que l'élève s'occupe de son bébé), et notés sur le dossier de soins.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
Infirmière DE 2016 En EHPAD
Aide-Soignante DE 2004 En EHPAD
Aide-Soignante DE 2004 En EHPAD
Re: Entrainement cas concret 2013 pour as et ap
Lenalan a écrit :Concours Guadeloupe session 2011
Situation n°3
Vous travaillez de 8h à 16h dans une unité de soins qui accueille les patients atteints de pathologies infectieuses.
Vous prenez en soins M.X, 76 ans, entrant ce jour.
Il présente des ulcères surinfectés aux deux jambes. Les résultats des prélèvements bactériologiques effectués sur la plaie montrent la présence de staphylocoque aureus, bactérie multi-résistante.
Ce patient n'a jamais été hospitalisé. Originaire du milieu rural, il est habitué à des repas copieux; il a des repères familiaux bien ancrés et très routiniers.
Très anxieux, il pose beaucoup de questions par rapport à son isolement, à la teneur de ses repas et à sa famille.
Sa famille doit lui rentre visite cet après-midi.
Une prescription médicale demande que M.X soit installé un chambre d'isolement. Cette chambre est équipée d'un sas, d'une salle de bain individuelle avec lavabo et douche, ainsi que d'un lit, d'une table, d'une chaise, d'un fauteuil, d'une armoire. Pour son repas de midi M.X peut manger l'équivalent de 16 calories/kg et 0,9l minimum dans la journée (un verre a une contenance de 16 cl). Ce patient mesure 1,74m et pèse 79 kg.
Question: identifiez les problèmes que la situation laisse entrevoir et pour chacun, présentez, en les argumentant, les actions que vous mettez en oeuvre.
Vous indiquez à M.X le nombre de verres minimum qu'il doit boire et la valeur de son repas (calcul de l'IMC attendu).
Je suis aide-soignante dans un service prenant en charge des patients atteints de pathologies infectieuses, je travaille aujourd'hui de 8h à 16h. Je prends en soin M.X, 76 ans entrant ce jour pour des ulcères surinfectés aux deux jambes. Le résultat des prélèvements montrent la présence d'un staphylocoque aurus, bactérie multi-résistante (BMR). La médecin a prescrit la mise en isolement.
C'est la première hospitalisation de M.X, originaire du milieu rural et bien ancré dans ses habitudes. Il pèse 79 kg pour 1m70 et aime les repas très copieux. Il est très angoissé face à son hospitalisation, sa mise en isolement, ses repas et à sa famille, qui doit lui rendre visite l'après-midi.
Au regard de la situation et en me basant sur les 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson j'ai identifié plusieurs problèmes chez M.X, Je vais présenter et argumenter les actions que je vais mettre en place en relation avec ces problèmes.
Problème lié aux ulcères de jambe surinfectés (besoins perturbé "éviter les danger"): Le médecin a prescrit un isolement septique, en l'occurence il s'agit d'un risque par contact. L'isolement a pour but d'éviter la propagation de la BMR aux autres patients directement ou par le biais des soignants (contamination manuportée), et à la famille et visiteurs. Avant l'arrivée du patient j'installe dans la chambre et le sas le matériel nécessaire à la mise en place de cet isolement.
Dans la chambre le matériel nécessaire à la prise en charge du patient est installé (tensiomètre, thermomètre...), il est personnel et n'en sortira qu'au départ du patient, après désinfection. Tout matériel jetable qui entrera dans la chambre (seringues, tubulures, sachets de compresses...) sera jeté, il faut donc faire attention à ne pas gaspiller. Dans la salle de bains j'installe de quoi évacuer le linge (sacs hydrosolubles), une poubelle avec un sac jaune (DASRI: déchets d'activité de soins à risque infectieux), un flacon de bétadine scrub (rouge), un flacon de SHA (solution hydro alcoolique). Les soins de M.X seront groupés et effectués en dernier, ainsi que l'entretien de la chambre (transmissions à l'ensemble du personnel). Les draps de M.X seront changés tous les jours et plus s'ils sont souillés (les pansements risquent de couler). Pour ses repas M.X aura son couvert personnel qui sera désinfecté à part, ou si c'est possible des couverts jetables. Nous effectuons un lavage simple des mains avant d'entrer, un lavage antiseptique en sortant.
Dans le sas j'installe un adaptable sur lequel je mets le matériel que devront revêtir les visiteurs et les membres du personnel avant d'entrer dans la chambre: gants jetables à usage unique, surblouses, masques, charlotte, SHA. Je mets sur la porte de la chambre une pancarte invitant les visiteurs à se présenter au personnel avant d'entrer dans la chambre (discrétion professionnelle: la BMR n'est pas indiquée). Lors des visites les personnes seront accompagnées jusqu'au sas et nous leur expliqueront les précautions à prendre: mettre la surblouse, le masque, les gants, se frictionner les mains à la SHA avant de mettre les gants et en sortant, ne pas s'asseoir sur le lit ni sur le fauteuil du patient, ne pas utiliser les toilettes ni la salle de bains, jeter la surblouse, les gants et le masque dans le sac jaune en sortant.
Problème de l'hygiène lié à au risque infectieux (besoins "être propre et protéger ses téguments" et "éviter les dangers"): La toilette sera faite en dernier "du plus propre au plus sale" en terminant par les jambes selon l'autonomie de la personne (expliquer au patient la manière de procéder s'il arrive à se faire la toilette seul), il faudra de préférence utiliser des gants jetables et des serviettes du service plus faciles à traiter. Lors de la toilette (qui sera faite avant les pansements d'ulcères) j'évalue la douleur de M.X et l'aspect des pansements (odeur, couleur, écoulements) et je transmets à l'infirmière ce que je constate. J'explique à M.X de ne pas toucher aux pansements et de nous appeler s'il ressent une gêne quelconque.
Problème d'anxiété (lié aux besoins perturbés "apprendre", "se récréer", "s'occuper dans le but de se réaliser"): M.X arrive dans le service angoissé, c'est sa première hospitalisation et ne connait pas le fonctionnement de l'hôpital. Cette angoisse est majorée par le fait qu'il est placé en isolement, situation toujours difficile pour les patients. Je vais l'accueillir chaleureusement en me présentant, je donne mon nom et ma fonction et vais lui expliquer ce qu'il va se passer. Je l'installe dans sa chambre et lui explique le but de l'isolement. Je lui explique qu'il ne doit pas sortir de sa chambre mais qu'on peut lui proposer la télévision, des magazines.... Je le rassure par rapport à la visite de sa famille, qui pourra avoir lieu sans problème, avec certaines précautions. Je remets à M.X une chemise d'hôpital, à utiliser de préférence à ses vêtements personnels qui seront rangés dans l'armoire dans un sac bien fermé à double emballage, je lui indique où se trouvent la salle de bain, les toilettes, et lui montre la sonnette, en lui expliquant qu'il peut nous appeler à tout moment en cas de besoin. Je le rassure par rapport à ses repas, qu'il ne sera pas mis à la diète et qu'il pourra choisir certains plats (selon les habitudes du service), je lui demande ses préférences alimentaires.
Problème de poids (besoins perturbés "boire et manger" et "éviter les dangers"): M.X mesure 1m70 et pèse 79 kg, il a l'habitude de prendre des repas copieux. Je calcule son IMC: 79/1,70x1,70 = 27,3 et constate qu'il est en surpoids (poids normal entre 18,5 et 25). Le médecin a donc prescrit un régime avec apport alimentaire à 16 cal/kg (soit 16 x 79 = 1264 kcal autorisées ce midi) et un apport hydrique de 900 ml minimum dans la journée, ce qui représente au minimum 6 verres de 16 cl.
Je veille à ce que le régime soit respecté lors de la ditribution des repas, et que les goûts de M.X soient respectés autant que possible.
Je laisse une carafe d'eau et un verre à proximité de M.X et lui explique qu'il faut qu'il boive au moins 6 verres d'ici le soir.
En collaboration avec l'infirmière nous mettons en place la mesure de la diurèse, je lui demande de conserver ses urines et j'en contrôle l'aspect, l'odeur, la quantité.
Tous ces soins et actions, effectués en collaboration et sous la responsabilité de l'infirmière feront l'objet de transmissions orales à l'ensemble de l'équipe et notés sur le dossier du patient.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
Infirmière DE 2016 En EHPAD
Aide-Soignante DE 2004 En EHPAD
Aide-Soignante DE 2004 En EHPAD
Rejoignez
notre communauté
notre communauté
