Médicaments : vous faites comment à partir d'1 prescription?

[valou_du62]

Bonjour, j'ai besoin d'aide pour la lecture d'une prescription je ne comprends pas. Voici: fresubin 2Kcal HP_voie enterale 500 ml 31.25 ml sur 3h (vitesse 250 ml/24h) au midi.

[Patt]

Bonjour,

Pourquoi ne pas demander au médecin ? Ca me fait penser aux prescriptions (pas claires) d'un logiciel américain que j'ai cotoyé en stage, les médecins faisaient sans arrêt des erreurs parce qu'ils le connaissaient mal (3g de Kcl dans 10ml ou 24L de remplissage sur 24h...)

[binoute1]

@les modos : reçus ce matin des notif pour divers sujets (dont celui-ci) suivis alors qu'il n'y a pas eu de nouveaux messgaes normal ?

[Lenalan]

Oui c'est normal, on a eu une attaque de spam "prêt entre particuliers" sur plusieurs discussions, messages qui ont été supprimés entre temps.

[binoute1]

merci

[Jojo_l_IDE56]

La question semble banale et sans intérêt, pourtant quand on voit les discussions des infirmières libérales suite aux propos de certains pharmaciens disant que cette tâche rentre dans leur rôle propre, on comprend vite que les infirmières cherchent à préserver un acte infirmier longtemps dévolu par les pharmaciens. Pourtant, cette tâche nous a été reléguée jusqu'à ce que la technologie ne permette de faire automatiser la fabrication de piluliers identifiés au nom du client et avec ses médicaments par horaire de prise avec une liste des médicaments. Les infirmières sont pourtant avec la charge des piluliers depuis fort longtemps et de toute façon souvent à l'étape de la distribution aux moments de prise...

Le but de ce message est de savoir comment cette tâche est réalisée dans différent lieu de soins. Je suis content de vous faire part de mon questionnaire en ligne sur http://infirmier-bzh.fr/pilulier mais je vous invite à répondre sur infirmiers.com aussi afin de faire grossir cette discussion dont le but est de faire découvrir la variété de mode de d'administration des médicaments per os .

Je réponds à tous ceux que la question du pilulier intéresse :
Je suis auteur d'un site infirmier qui montre comment je coupe les médicaments pour les mettre dans les cases des piluliers du lendemain.
Le lien est http://infirmier-bzh.fr/trancheur3. Ces quelques films retracent à eux seuls une réflexion de 4 années sur comment améliorer la découpe des médicaments tout en laissant les informations présentes sur l'unité pharmaceutique mise en pilulier... Un grand merci à l'industrie pharmaceutique responsable qui individualise ces informations, comprimé par comprimé. Merci de prendre cette intervention pour ce qu'elle est, juste la présentation d'une idée nouvelle sans intention de convaincre sur la facilité ou pas de son usage. Tout polémique est inutile car les infirmières sont viscéralement attachées à leur paire de ciseaux tout comme moi qui ne l'utilise juste pour d'autres usages que l'armoire à pharmacie. La qualité de coupe est dépendante du laboratoire et de l'utilité qu'elle a pour l’infirmière qui découpe. Ce sont mes collègues qui contrôlent mon travail, elles sont dépendantes de la qualité des informations présentes. Ciseaux ou trancheur ne change rien. Par contre, je préfère le trancheur pour cela.

[Jojo_l_IDE56]

Bonjour à vous tous et merci de m'expliquer comment vous pratiquez?

Mon expérience de soignant n'a pas croisé une multitude d'organisations car en dehors des stages de formation initiale et petits dépannages, je n'ai croisé que quatre façons de procéder lors de mes quatre services (Gastro-entérologie, oncologie, soins palliatifs et SSR gérontologique). Je n'ai aucune connaissance précise sur les différentes façon de procéder car c'est loin :
Vous seriez gentils de me faire part de vos expériences sur l'administration des traitements per os de la prescription à la prise.

Merci de me répondre

Bonjour à vous tous,

J'ai fait appel à vos expériences forcément différentes pour découvrir d'autres organisations de préparation de vos médicaments oraux. Travaillant en gérontologie de nuit, je suis amené à remplir une quarantaine de piluliers par nuit.
L'habitude dans notre service consistait à prendre les classeurs de relevés de prescriptions (chaque prescription entraîne une sortie papier afin de compléter ce classeur et de l'utiliser quand le système informatique ou notre logiciel Osiris plante). Mes prédécesseurs prenaient ces classeurs et remplissaient les piluliers en essayant de ne pas oublier de prêter attention aux dates de début et de fin mais aussi aux prescriptions à rythme irrégulier genre AVK ou Uvédose,... Un vrai casse-tête qui obligeaient mes collègues et moi-même à retourner vers la pharmacie du service pour rectifier, sans compter les erreurs d'attention. Autant dire que certains matins, il fallait courir !
En réfléchissant, j'ai trouvé qu'il est possible de sélectionner la validation globale des médicaments du lendemain. Cette validation offre la liste des médicaments à donner à une date précise, De plus ces données sont exportables, il n'y avait plus qu'à créer avec Excel un document capable de recevoir cette liste de médicaments, de la coloriser de manière à me permettre de connaître la case concernée par une ligne juste par une couleur, il ne me restait plus qu'à observer la quantité, le médicaments et son dosage pour pouvoir me servir dans les tiroirs.
Depuis 2011, Osiris s'est doté d'un module pilulier qui rend inutile ma démarche avec Excel. Mais, il m'est maintenant possible de montrer comment faire pour avoir la liste des médicaments nécessaires le lendemain, c'est valable pour les collègues comme pour les étudiants.
Avec un tel niveau de perfection recherchée, la préparation des piluliers s'est forcément réorganisée avec la mise en place, quand l'espace le permettait, de deux cases par médicament, un pour le stockage des plaquettes et un pour les découpes d'une ou deux plaquettes afin de permettre une mise en boite rapide d'un coté et de permettre un décompte du stock rapide pour les commandes de pharmacie, tout couper rendrait la tâche laborieuse.
La découpe : autre question à laquelle je me suis penché pour obtenir une qualité de coupe permettant de conserver, sur le comprimés, la totalité des informations existantes, quand elles y sont (Merci aux laboratoires), afin de permettre un réel contrôle ultime par mes collègues de jour au moment de l'administration. La qualité de mon travail impacte directement le travail de mes collègues. Je vous rassure, il y a des erreurs de préparation après moi, mais je me suis fourni les moyens de les éviter. La nuit n'est pas le meilleur horaire pour une attention sans faille et les dérangement pour soins me concernent tous puisque je suis seul infirmier.
Dernière question qui a jalonné ma courte expérience de nuit : La découpe de qualité. Etant assez trapu, la prise et la pose des ciseaux n'a jamais été un geste simple dans mon esprit. Un pilulier entraîne un nombre certain de prise, de pose et aussi de recherche des ciseaux : On met facilement la paire d'une poche dans l'autre ou sur le chariot ou sur la pharmacie et j'ai passé du temps à rechercher ces ciseaux... Jusqu'au jour où j'ai croisé un petit ouvre-lettre publicitaire composé d'une lame de cutter sertie dans objet plastique permettant de couper une feuille de papier et interdisant mes doigts d'y passer. Ce gadget a ouvert une réflexion autour de la coupe des comprimés et je suis arrivé à un prototype métallique qui m'a permis de vérifier mon idée puis de me convaincre de son intérêt et chercher des solutions de développement (Voir ma page perso à ce sujet : http://infirmier-bzh.fr/trancheur). C'est un imprimeur 3D qui m'a permis de poursuivre mon travail et de créer un Tranch'_Embal'_Pharmacie que je vais vous laisser le soin de contempler pour mieux comprendre de quoi je vous parle depuis ces dernières années :
https://www.youtube.com/channel/UCvyaFp ... 2LbBBtZgSQ
Je clôture ici une question que j'ai entamée en août 2016 mais reste ouvert à toute remarque ou question.

[Lenalan]

De la pub de la pub de la pub......... C'est lourd, on a pas besoin de trancheur merci

[Jojo_l_IDE56]

De la pub de la pub de la pub......... C'est lourd, on a pas besoin de trancheur merci

Publicité sous-entend proposition de vente : Ai-je proposé quoi que ce soit à la vente ? Un jour peut-être mais c'est beaucoup trop tôt! Lorsque l'on crée quelque chose, on veut le partager et c'est le cas! On est pris entre deux sentiments : la peur de déranger avec une marotte et l'envie de faire partager une idée nouvelle pour qu'elle puisse un jour servir à d'autres. Votre réponse me prête des intentions purement mercantiles mais vous avez oublié que d'autres lecteurs verront mes articles sous un autre regard que le votre. Toute bonne idée doit être partagée et j'ai effectivement utilisé mon site et http://infirmiers.com/ pour en faire de la publicité (origine du mot publier, donner une notoriété et non vendre) mais pas dans l'intention mercantile que vous me prêtez... Je suis infirmier hospitalier du secteur public. Tout choix de carrière financièrement valorisant m'aurait poussé vers d'autres voies... Quand à la notion de trancheur, c'est une notion nouvelle et je compte bien continuer à partager afin que mes petites interventions finissent un jour par profiter à d'autres. Rien de plus!

PS : Avez-vous besoin de couper 5 boites de Doliprane d'affilé et autant de Movicol pour vos patients ou résidents. Quand vous aurez réalisé autant de découpes de médicaments que moi ou d'autres, vous comprendrez que je puisse avoir une certaine expertise dans la coupe de plaquettes ou de sachets. Je ne suis pas un infirmier extraordinaire, simplement un remplisseur de piluliers depuis presque 6 ans. La variété de nos métiers justifie que nous développions des compétences spécifiques. Je ne me permettrai pas de vous dire comment faire une pose de circulation extracorporelle ou de vous expliquer comment brancher un patient sous respirateur. Si mon sujet ne vous intéresse pas, allez voir d'autres sujets plus passionnants pour vous dans http://infirmiers.com/, c'est vraiment un site plein de ressources diverses et variées.

Bon surf sur http://infirmiers.com/ et venez aussi sur http://infirmier-bzh.fr/, vous verrez que je ne suis pas juste un trancheur de cachets! Je me la "pète" pas mais j'informe.

[Jojo_l_IDE56]

De la pub de la pub de la pub......... C'est lourd, on a pas besoin de trancheur merci

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PS : Avez-vous besoin de couper 5 boites de Doliprane d'affilé et autant de Movicol pour vos patients ou résidents. Quand vous aurez réalisé autant de découpes de médicaments que moi ou d'autres, vous comprendrez que je puisse avoir une certaine expertise dans la coupe de plaquettes ou de sachets. Je ne suis pas un infirmier extraordinaire, simplement un remplisseur de piluliers depuis presque 6 ans. La variété de nos métiers justifie que nous développions des compétences spécifiques. Je ne me permettrai pas de vous dire comment faire une pose de circulation extracorporelle ou vous expliquer comment brancher un patient sous respirateur. Si mon sujet ne vous intéresse pas, allez voir d'autres sujets plus passionnants pour vous dans http://infirmiers.com/, c'est vraiment un site plein de ressources diverses et variées.

Bon surf sur http://infirmiers.com/ et venez aussi sur http://infirmier-bzh.fr/, vous verrez que je ne suis pas juste un trancheur de cachets!

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De la pub de la pub de la pub......... C'est lourd, on a pas besoin de trancheur merci

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PS : Avez-vous besoin de couper 5 boites de Doliprane d'affilé et autant de Movicol pour vos patients ou résidents. Quand vous aurez réalisé autant de découpes de médicaments que moi ou d'autres, vous comprendrez que je puisse avoir une certaine expertise dans la coupe de plaquettes ou de sachets. Je ne suis pas un infirmier extraordinaire, simplement un remplisseur de piluliers depuis presque 6 ans. La variété de nos métiers justifie que nous développions des compétences spécifiques. Je ne me permettrai pas de vous dire comment faire une pose de circulation extracorporelle ou vous expliquer comment brancher un patient sous respirateur. Si mon sujet ne vous intéresse pas, allez voir d'autres sujets plus passionnants pour vous dans http://infirmiers.com/, c'est vraiment un site plein de ressources diverses et variées.

Bon surf sur http://infirmiers.com/ et venez aussi sur http://infirmier-bzh.fr/, vous verrez que je ne suis pas juste un trancheur de cachets!

[binoute1]

PS : Avez-vous besoin de couper 5 boites de Doliprane d'affilé et autant de Movicol pour vos patients ou résidents. Quand vous aurez réalisé autant de découpes de médicaments que moi ou d'autres,

oui, avec un truc terrible 2 branches métalliques vissées l'une à l'autre, un trou dans cahcun pour mettre les doigts. je crois que ça s'appelle une paire de ciseau, mais suis pas sûre. c'est trop récent.