Les IADE : votre secret pour trouver les veines ?

[mordudethic]

Je suis infirmière en SSPI (salle de "réveil"). J'accueille et perfuse [i]tous[/i] les patients du programme opératoire (une centaine par mois..).
C'est la pratique répétée, donc l'expérience qui apporte le "doigté".
Je sais que je"[i]dois[/i]" y arriver; perso je m'installe sur un tabouret et me concentre, je fais s'éloigner les témoins bavards autour de moi... Une ambiance de stress est un facteur d'échec...
Je pose toujours le bras du patient en [b]déclive[/b]. Il [b]serre le poing[/b] après pose du[b] garrot[/b]. Mon 1er repérage d'une veine suffisamment "droite", pour recevoir un cathlon se fait à main nue et avec mon index et majeur gauches au palper après un passage d'un tampon [b]imbibé d'alcool modifié[/b], qui miraculeusement fait apparaître bien des veines invisibles, la plupart de temps... J'applique alors le protocole de détersion en vigueur et mets des gants. J'avoue que lorsque la situation est vraiment difficile, je n'enfile pas de gant à gauche.
Le choix du cathlon se fait en fonction du calibre de la veine, bien qu'il y ait une prédilection au bloc pour la G18, sinon G20 pour des gestes non sanglants. Pas de pli du coude sauf en dernier recours.
Au moment de piquer, je tire la peau en amont en la plaquant avec mon pouce gauche, et je pique tangentiellement et doucement de la main droite, càd quasi parallèle à la peau...
Autre chose, il faut écouter "sa petite voix intérieure" qui t'indique quelle veine te convient le mieux à toi... Vous souriez? Cette intuition est souvent plus fiable que de suivre l'avis d'une collègue... Foi d'infirmière hospitalière de 29 ans d'ancienneté, dont 18 mois en SSPI...
Si ça peut éclairer certains...

[lawrence]

Merci à Loulic qui a dit de prendre son temps.. repris ensuite par de grandes ...

MAIS ... depuis que je prend mon temps et attend ...longtemps que le sang apparaisse , sans abandonner trop vite en cherchant une autre veine.. je les réussis toutes........


Et merci à vous toutes car il y a eu des trucs que je ne connaissais pas..

[revenge of anesthesith]

Et merci à vous toutes car il y a eu des trucs que je ne connaissais pas..

Oh c'est étonnant, quand on te lit.

Bonjour, ma mère m'avait appris très jeune à faire des piqûres et c'est vrai j'étais une spécialiste pour faire des IV .... je me vante un peu
Donc avec une facilité incroyable et sans aucun problème je trouvais la veine, vérifiai que j'étais bien dedans et injectai.

Bienvenue dans un monde de professionnel de la santé où personne ne se pense le meilleur piqueur de sa région. (au moins).

[erquy72]

Bonsoir,
Je travaille en gérontopsy et nous avons régulièrement mais pas souvent des poses de VVP à effectuer.
En tant qu'ancienne laborantine, je suis plutôt forte pour les prises de sang; j'y arrive toujours (pas toujours du 1er coup mais toujours) même sur des patients réputés difficiles à piquer. Je peux faire une prise de sang au pli du coude, sur les mains, les pieds ... bref partout
Et pourtant, pour poser les VPP, j'ai de grosses difficultés. Je trouve bien les veines la plupart du temps, je pique, je suis dans la veine et là, patatras, au moment de monter le cathlon, ça coince, ça bloque ou ça "pète".
On me dit que c'est parce que j'ai trop le geste de la prise de sang mais ça ne m'aide pas beaucoup.
Auriez vous des conseils?
Merci

[Dop@mine]

Avec vous lu ceci ?
http://www.infirmiers.com/etudiants-en- ... rique.html

[erquy72]

Non, j'avais pas lu ni vu la vidéo.
Merci.

[Anonyme7678399]

Voici quelques anecdotes.

-IADE intérimaire de garde bipée à 2h du mat pour pose perfusion.
J'arrive dans le service de réa pédiatrique. Les Ide m'expliquent que le bébé est en état de choc septique et doit être tranféré dans un service encore plus pointé pour chirurgie.
Les IDE m'informent qu'elles ont bien eu le mot d'ordre de ne pas déranger les IADE rattachés à un bloc adulte( pas de pratique pédiatrique) mais l'ARE contacté leur avait conseillé de m'appeler.
J'avais prévenu les Ide que j'avais peu de pratique aussi mais que je ne les laissais pas tomber.
La mère, le SAMU, l'équipe de réa m'ont presque reproché de ne pas être venu plus tôt après mon premier essai réussi.

Bloc opératoire
Patiente obèse impiquable selon deux anesthésistes.
Je suis appelée en renfort.
Je leur demande dix minutes et un essai réussi.
Comment ?
J'ai demandé à toute l'équipe de sortir de la salle d'opération.
Le chirurgien ortho avait découverte entièrement la patiente pour faire ses repères avec sa caméra
J'ai recouvert la patiente, lui ai mis une couverture chauffante, je lui ai dit que j'étais très énervée contre ses hommes médecins peu chaleureux. Elle en a rit.
Le froid, la peur vasoconstrictent le corps.
Une dose d'humour et de chaleur, un sujet d'actualité virulent qui détourne l'attention et les veinent s'offrent à vous.

Bloc opératoire
Une patiente très obèse en état de choc hémorragique
Une seule vvp 22G
Deux Are tentent les périph et les jug sans succès.
Je tente un essai: réussi
Comment
À un endroit inimaginable, jamais utilisé je mets un 20G
Je propose de faire la même chose de l.autre côté
Ils me répondent que ç´est déjà pas mal

Iade intérimaire aux urgences pédiatriques
Un enfant drépanocytaire connu par l'équipe
L'enfant ne répond pas au gaz hilarant, seuls les anesthésistes y arrivent.
Les Ide font appel à moi car Are de garde bloqué au bloc
À peine entrée dans le box, je suis attaquée par la maman "vous n'êtes pas Anesthésiste, vous n'y arriverez pas, vous perdez votre temps, vous allez faire mal à mon enfant"
Je m'approche de l'enfant assez algique et déjà conditionné par la mère.
Je lui confie à l'oreille que la drépanocytose était mon pire ennemie et que je lui ferai sa peau avec une seule aiguille. Mon petit jeu de mot semblait l'avoir touché et il m'a tendu son bras et montré quelle veine l'Are piquait


En résumé, la technique c'est de l'expertise
État de lieux
Visible ou pas,
Tactile ou pas
État psychologique du patient: stress, déprime, méfiance, entourage
Avant d'être Iade, je me débrouillais entre Ide et on y arrivait.
En étant IADE, on échoue aussi.
En pédiatrie elles sont douées avec les prémas
En cancéro. elles piquent sans GPS sur un pac
Au bloc on a le vein.viewer
Arrêter de croire que vous n'êtes pas doué, il faut pratiquer
Comme en cuisine
Le plat s'affine après l'avoir raté une cinquantaine de fois
Cheiker les veines avec un garrot bien posé
Cheikh ment vôtre

[ml_bdx]

pour trouver la veine à coup sûr : http://www.santeenfrance.fr/blog/veinvi ... mieres-291

Est ce que ce genre d'appareil est utilisé régulièrement ?

[Patt]

Je reprend l'article cité au dessus :

Le mandrin liquide, il s’agit d’une technique employée pour mettre en place correctement le cathéter. Il arrive parfois qu’il ne « monte » pas dans la lumière d’une veine fine ou bute sur une bifurcation. En utilisant une seringue adaptée sur le cathéter, injecter franchement du sérum salé 0,9%. Le liquide fera office de mandrin (d’où le nom de cette technique) en dilatant ce qui se trouve en aval de l’extrémité du cathéter. On peut ainsi parvenir à en terminer la mise en place correctement. Une alternative consiste à purger le cathéter avec du sérum salé isotonique sans laisser la seringue en place. Ainsi un reflux de sang sera plus rapide et plus immédiat. Cette technique est largement employée en particulier chez les très jeunes enfants dont les veines provoquent plus rarement des reflux lorsqu'elles sont perfusées.

Si je comprend bien: je pique =>j'observe un retour sanguin => je ne bouge plus et j'injecte un peu de sérum phy dans la veine => je remonte mon cathlon.

Vous avez déjà utilisé cette technique ?

[Leopold Anasthase]

Si je comprend bien: je pique =>j'observe un retour sanguin => je ne bouge plus et j'injecte un peu de sérum phy dans la veine => je remonte mon cathlon.

Vous avez déjà utilisé cette technique ?

Très franchement, ça permet de monter un cathéter qui ne monte pas tout seul, mais c'est rare. Je ne le fais pas avec une seringue, mais avec la tubulure à perfusion. Je branche le cathéter à un moment où il reflue, je vérifie que la perfusion coule “wide open”, et je monte mon cathéter dans le flux.

Des fois ça marche, alors que sans ça ça ne marche pas.

[Anonyme7678399]

Belle et heureuse année 2018.
Une injection de paix
Une perfusion de bonheur
Un pansement de douceurs
A diffuser sans garrot

Anesthésiquement Vôtre.