UE 4.4 : calculs de doses

[Kenny]

Noradrénaline 0.4 mg/h

0.4 x 24 = 9.6
Je dispose d'ampoules de 8mg/4mL
8 mg Flèche 4 mL
9.6 mg Flèche ?

x = (9.6 x 4) / 8 = 38.4 / 8 = 4.8 mL. Je prélève 4.8 mL de Noradrénaline.

Le multiple de 24 le plus proche de 4.8 est 24. Je complète avec 19.2 mL d'EPPI.
24 / 24 = 1

Je règle mon débit à 1mL/h

idem que la DOBUTAMINE, j'ai besoin de changer facilement de vitesse pour adapter les prescriptions qui varient selon l'état hémodynamique de la patiente!!!


un conseil va voir ce que sont la noradré et la dobu!!!

[Kenny]

AMIKLIN® 1200mg/j en 1h à la SE à 12h

Je dispose de flacons d’AMIKLIN® de 250 et de 500mg à reconstituer.
Je reconstitue le flacon de 500 mg dans 10 mL d'EPPI

500 mg Flèche 10 mL
1200 mg Flèche ?

x = (1200 x 10) / 500 = 12000 / 500 = 24
Je prélève 24mL d'Amiklin

Le multiple de 24 le plus proche de 24 est 24.
24 / 24 = 1
Je règle mon débit à 1 mL/h

relis bien la prescription!!! en combien de temps doit on passer l'AMIKLIN?
et pi merci de faire un peu d'économie de flacons

[Kenny]

pour le reste je peux pas te noter puisque il y a pleisn de trucs qui vont pas
et en plus tu rajoute une VVP alors que je t'ai donné son équipement ggrrrr

À noter que la prescription ne devrait pas être "Fentanyl 10 mL/h" mais "Fentanyl 0,5 mg/h", ou "Fentanyl 500 µg/h". Ce qui fait d'ailleurs une bonne dose (à moins que le patient ne pèse 100 kg).

chez moi la prescription est Fenta pur , 10mL/h

ce cas est tiré de ce que je fais en réa ts les jours


et oui c'est de la bonne dose mais que veux-tu les toxicos on a du mal à les garder endormis et non al eprsonne doit faire 40 pi etre 50kg tte mouillée

[Leopold Anasthase]

À noter que la prescription ne devrait pas être "Fentanyl 10 mL/h" mais "Fentanyl 0,5 mg/h", ou "Fentanyl 500 µg/h". Ce qui fait d'ailleurs une bonne dose (à moins que le patient ne pèse 100 kg).

chez moi al rpescirption est Fenta pur , 10mL/h

ce cas est tiré de ce que je fais en réa ts les jours

et oui c'est de la bonne dose mais que veux-tu les toxicos on a du mal à les garder endormis

Pour la forme de la prescription, c'est peut-être ce qui se fait, mais c'est pas bien. On peut éventuellement prescrire "Fentanyl 0,5 mg/h soit 10 mL/h de Fentanyl pur", mais ne donner que la vitesse, c'est pas une prescription réglementaire. Je rappelle que le fentanyl est un médicament de la liste des stupéfiants, et que sa prescription doit être précise (il me semble même qu'on doit tout écrire en toute lettre).

Pour la dose, si le patien est toxico, ceci explique cela...

[misselia]

j'ai pas encore eu de cours sur les calculs de dose et on nous demande pour lundi dans un cas concret de programmer sur 24h: 28000UI
si vous pouviez m'aider, ce serait cool!! merci d'avance!

[Kenny]

ben déjà faudrait nous dire ce que tu as fais!!!
aprce que te donner la réponse tt crue ben ça sert à rien!!!

et puis je suis sure qu'en farfouillant dans les 15 1eres pages tu trouvera des astuces...

[Leopold Anasthase]

AMIKLIN® : 1200mg / j en 1h à la SE à 12h
Vous disposez de flacons d’ AMIKLIN® de 250 et de 500mg à reconstituer

Accrochez-vous, je propose une technique originale.

On prélève 50 mL de solvant dans une grande seringue de 50 mL (jusque là rien de surpenant). On y dilue notre ami Klin... euh... l'Amiklin, deux flacons à 500 mg et un flacon à 250 mg, ce qui fait une dilution à 1250/50= 25 mg/mL. On veut 1200 mg, soit 1200/25 = 48 mL. Il suffit de placer un prolongateur de 2 m, contenance 2 mL (il restera donc 48 mL une fois le prolongateur purgé), et régler le débit à 48 mL/h. Au bout d'une heure, on jette la seringue et le prolongateur (pas besoin de purger le prolongateur).

Eh oui, le calcul de dose, c'est pas seulement du produit en croix.

[Vanice]

c'est vrai qu'il ya toujours cette histoire de tubulure qui ne sera pas vidée en fin de perf et qui enlève donc 2 mL au total de la poche...

faudrait -il toujours en tenir compte lors des calculs sur table ?

je veux dire par là que si on nous demande de passer 24 mL en 2 h (juste un exemple) il faudrait expliquer dans son calcul qu'en fait on prepare 26 mL en prenant en compte les 2mL qui ne resteront dans la tubulure ?

[Leopold Anasthase]

c'est vrai qu'il ya toujours cette histoire de tubulure qui ne sera pas vidée en fin de perf et qui enlève donc 2 mL au total de la poche...

C'est un problème à prendre en compte au quotidien, mais peut-être faut-il éviter de l'aborder en évaluation écrite (à moins que l'ifsi ne vous dise le contraire).

Si vous l'abordez, ne vous plantez pas :

-pour les médicaments donnés en continu, ça n'a aucun intérêt (dobu, dopa, adré...) ;

-il faut prévoir 2 mL de plus, mais ça ne doit pas changer la concentration.

Ça veut dire qu'il ne faut pas rajouter 2 mL de solvant une fois la seringue préparée, sinon vous diluez le médicament et le patient ne reçoit pas sa dose.

[Kenny]

pareil que Léo!!!!


Vanice je t'attends sur mon exercice....

parce que l'exercice que je vous donne est issu de la vraie vie et donc c'ets ce que je fais tous les jours...

[Vanice]

ben là j'avoue que....

j'ai commencé et quand j'ai pensé au temps qu'il me faudrait pour copier toute la reponse sur le forum, j'ai été un peu découragée....

c'est à dire que j'ai rarement 2 heures d'affilée de libre pour rester sur le forum....





ben oui quoi, je me suis dégonflée

[Bec]

c'est à dire que j'ai rarement 2 heures d'affilée de libre pour rester sur le forum....

Oh que oui! J'ai plus le temps de venir (juste le temps de jouer à ton jeu )

Les calculs de dose je les fais sur du papier, comme pour un exo, mais pas le temps de les taper ensuite

Bec

[Vanice]

bon je viens de finir le pti cas que je vous ai promis

il est super facile

Melle G, 18ans est hospitalisée dans le service suite à un AVP…
Elle est porteuse d’une DVE (dérivation ventriculaire externe), d’un capteur de PIC, d’un KT de PA, d’une VVC 3 voies et d’une SNG siliconée…

La prescription du jour est la suivante :

→ G30% 1000mL dont 8g de NaCl + 4g de KCl + 3g de sulfate de Mg + 1 A de phocytan + 1 ampoule de DECAN® + 1 flacon de CERNEVIT® sur pompe volumétrique

Vous disposez :
▪ de flacons en verre de 1000mL de G30%
▪ d’ampoules de NaCl, de 10mL à 10%, de 10mL à 20%, de 20mL à 20%
▪ d’ampoules de KCl de 10mL à 20%
▪ d’ampoules de sulfate de Mg de 10mL à 15%
▪ d’ampoules de phocytan de 20Ml
▪ d’ampoules de DECAN® de 40mL
▪ de flacons de CERNEVIT en poudre à reconstituer




Calculez le volume des différents produits à mettre dans la poche de perfusion
Comment préparez-vous la perfusion de base?
Calculez le débit en mL/h de la perfusion

Je prends
2 amp de NaCl 20 mL 20%= 8g=40 mL
2 amp KCl 10mL 20%= 4g=20 mL
2 amp sulfate de Mg 10 mL 15% = 3g=20 mL
1 amp phocytan 20mL
1 amp DECAN 40 mL
soit 40+20+20+20+40=140 mL

J’enlève 10 mL de G30% pour reconstituer mon cernevit, que je garde sous le coude (1000-10=990 mL)
J’enlève 140 mL de G30% (990 – 140= 850 mL)
J’injecte dans les 850 mL de G30 restant, les 140 mL de produits (voir ci-dessus) + 10 mL de Cernevit reconstitué= perfusion de 1000 mL

1000 mL: 24h = 41,66 mL/h soit 42mL/h par excès


...voilà ma première partie....je sais , je n'ai pas encore fait le plus dur, mais là, c'est dodo

[Kenny]

prend ton temps!!!

idem pour Bec ou au pire tu tape sur Word et après tu fais un copier coller!!!!

bonne réponse vanice quoique le cernevit tu peux le diluer dans le décan mais bon c'est pas grave


Kenny esclave pour 11h de taf au lieu de 10

[Typh-]

ouh lala dès le début typh ça va pas du tout!!!

moi pas comprendre

arf je m'a gourré c'est des flacons de 1000mL de G30% (c'est la fatigue loool)

ttes mes excuses

je rectifie de suite

ça c'est fait...
Noradré et Dobu aussi (stimulants cardiaques) c'est ça ?
Nesdonal aussi
Amiklin aussi