question/type suture, surveillance /ablation fils et agrafes

[vané]

hello

Savez vous où je me procurer une fiche technique pour l'ablation de fils ?

Je prend en charge une patiente PTH et le jour de ma MSP on sera à J15 donc ablation de fils (1 fil sur 2)
J'aimerai donc en plus des pratiques du services avoir une fiche ou un protocole précis sur le matériel nécessaire et le déroulement du soin
merci à vous
vané

[kaaron]

Les protocoles peuvent parfois changer en fonction des hostos... Y'a pas un classeur de protocoles dans le service où tu es ou à ton IFSI ?

[vané]

si si mais j'aurais aimé pouvoir me documenter ailleurs aussi
vané

[nutella]

fais gaffe que ça ne soit pas un surjet

[vanessa38]

ben oui, mais la on lui demanderait pas de faire un fil sur deux lol

[vané]

bon ben après vérif, ya pas de protocole pour l'ablation alors qui peut me dire en technique comment je procède après avoir nettoyé la cicatrice ?

merci bien

vané

[Anne.]

ben tu prends une pince stérile, un scalpel, et tu coupes un fil sur 2 en faisant attention d'avoir 3 "morceaux de fils" autour de ton noeud une fois que tu as coupé ton point.
Ouh la la c'est pas tres clair tout ca!!!
Surtout garde tes fils sur une compresse pour les recompter ensuite

[babichou]

Personne dans le service où tu es ne t'a montré comment faire ?
Ce serait mieux de le voir faire que de te l'expliquer.....

[vané]

si si j'ai vu mais rien en technique
Exemple : la compresse, sur laquelle seront posés les fils, est mise sur la jambe du patient et non pas sur une protection

J'épluche à quel moment le scalpel et la pince stériles ? (au début, c'est à dire avant d'enlever le pst "sale", ou juste avant de procéder à l'ablation ?)

et la compresse je la prends par 1 coin avec des gants à usage unique ou avec la pince ?
voilà c'est tous ces petits détails (très important en MSP) qui me manquent....

merci
vané

[Anne.]

Enlève le pst sale avant de déballer ton matériel propre. Evite de poser la compresse où il y a les fils sur la jambe du patient car s'il bouge tout tombe. Prends ta compresse avec ta pince. Voilà.
Je suis de tout coeur avec toi.

[vané]

coucou,
merci

j'ai pu réaliser une ablation aujourd'hui qui s'est bien passée, j'suis rassurée

@+

j'vous tiens au parfum pour ma MSP

vané

[vané]

Bon ! je viens de faire une fiche technique,
quelle est votre opinion ? (faut que j'me repose ? oui je sais....ça commence à fumer la haut.....)

Situation : ablation de 1 fils sur 2 à J15 après arthroplastie de hanche
protocole du service = sérum phy

lavage des mains doux
prépa du matériel :
compresses (2 paquets)
sérum psy
stérilium
2 paires de gants
cutter
pince stérile
protection patient
poubelle
tégaderm


lavage des mains doux
prévenir patient
rentrer dans la chambre
allumer présence
installer chariot près du lit

fermer fenêtre
installer patient confortablement
monter le lit
installer la protection
mettre en place la poubelle

lavage stérilium
mettre gants à usage unique
ôter pansement
le mettre dans la poubelle et enlever les gants
lavage stérilium
éplucher matériel : paquets de compresses, cutter, pince, pansement tégaderm
imbiber compresses
lavage stérilium
remettre gants
faire des tampons et nettoyer cicatrice (milieu et bords = 3 compresses)
poser 1 compresse sur la protection et y poser les fils = 1 fil sur 2 !!!!
jeter cutter dans container à aiguille
jeter pince dans poubelle
nettoyer cicatrice au sérum phy = 1 compresse ou 2 compresses
*stérilium
*gants
recouvrir avec pst tégaderm
réinstaller patient, baisser le lit...
lui dire que le soin est terminé
jeter emballages vides, enlever gants,
fermer la poubelle
lavage doux
enlever présence
désinfecter chariot dans poste de soin
trans orales et écrites

j'ai un doute à l'endroit où il y a des *

sachant que quand j'ai enlèvé les fils, la tranche de mes mains a touché plusieurs fois la peau du patient (est ce une faute d'ailleurs ?) je me dis que pour poser le pst propre mes mains doivent être vraiment propre d'ou utilisation d'une 3ème paire de gants (au secours l'économie !!!)

ai je tors ? ai je interdiction totale que mes mains touchent le patient ? d'ou stérilium + nouvelle paire de gants = inutile (passage où j'ai mis des *)

Des avis m'sieur dame ?
merci

vané

[Misstic]

qui aurait une fiche technique à me donner sur l'ablation de fils?
la surveillante ne me laisse pas le choix du soin pour ma msp (ni des patients) alors que je n'ai jamais fait ça!!!! je commence à stresser

merci d'avance

[adrénaline_]

tout d'abord, il faut procéder à l'antisepsie de la plaie

pour l'ablation:
saisir le noeud à l'aide de la pince et le soulever au-dessus de la peau pour le décoller
couper un des brins du fil au ras de la peau et tirer doucement
déposer la suture sur la compresse et vérifier autour du noeud la présence de 2 liens

[Vanice]

surveiller la presence de3 brins de fil pour les points separés.

pour les surjets simples:
tenir le noeud de depart avec la pince et couper au raz de la peau
exterioriser en tirant le premier fil ainsi livéré, le couper au raz de la peau et le deposer sur la compresse
faire de meme jusqu'au noeud final d'arret qu'il suffit de tirer.

pour les surjets intradermiques c'est encore autre chose, mais je ne pense pas qu'elle te demande ca pour une première ablation de fils.

cependant le mieux est quan d meme de voir ca avec une ide du service, tu verras c'est assez simple...

de toute facon : faire attention a la prescription, si on te demande d'enlever un point sur deux, commencer par le deuxième, et faire tous les fils pairs.

et si tu vois que la cicatrice te semble encore imature, ne pas hesiter a le signaler et demander si tu dois qd mm oter les fils..

et si les berges de la cicatrices se desunissent, il faut y mettre du steristrip pour resouder les berges....