stage aux URGENCES quelle que soit année IFSI,vos questions

[Juju5544]

De rien

[ossouka]

coucou , c'est encore moi!
j'aurais besoin d'aide car on me reproche de ne pas savoir prioriser les pb !
pourriez vous m"éclairer, car lorsque je le fais comme en service traditionnelle on me dit que mes pb sont superficielles

[ossouka]

merci d'avance!

[cathounette]

Donne nous des exemples pour illustrer, sinon c'est difficile de t'aider !!

[ossouka]

madame G 94 ans entrée pour fuite sur sonde à demeure et constipation.
ses constantes à l'arrivée sont: ta:14/10 , t°:36.9, sat: 97%, hgt: 11.4 eva: 1/10
veuve, depuis 6-7 ans, possédant une mutuelle dans la police et prise en charge à 100%.
arrivée à 10h03 en voiture avec sa fille;
ses antécedents : diabétique non insulino dépendant
pas d'allergies connues, ttt habituel: ritmol,praxilène,aspégic

HDM
fuite de la sonde à demeure observée depuis 4jours, la patiente a téléphoné à sa fille qui n'a pas pu se deplacé, puis a contacté son médecin traitant qui lui a conseille de voir un spécialiste la semaine dernière. patiente souffrant aussi de constipation et ayant pour habitude d'utliser régulièrement des laxatifs ; a eu des selles liquides ce matin avec lavement
RESUME d'hospitalisation
après consultation du médecin et palpation, le médecin n'a prescrit aucun examen , ni bilan. juste changement de sonde à demeure.
un retour à domicile est prévu à ce jour pour cette patiente

pb de ce patient à ce jour: anxiété
trouble de l'elimination lié à l'usage fréquent de laxatif, mode de vie
trouble métabolique à type de diabète sucré traité par ritmol
risque d'infection urinaire lié à la sonde à demeure

voilà qu'en pensez vous?

[cathounette]

Bon, je vais essayer de te répondre.
1°) pourquoi cette a-t-elle une sonde à demeure ? tu n'en parle pas dans ta démarche.
2°) Rythmol (je pense que tu parle de ce médicament ?) n'est pas pour traiter le diabète, mais des troubles du rythme. Elle doit donc avoir un problème cardiaque, d'autant qu'elle est sous Aspégic.
3°) Praxilène : pour douleurs artéritiques des membres inférieurs.
4°) Tu dis qu'elle est DNID. Quel est donc le traitement pour ce diabète ?
5°) Pbs du jour :
- Fuite sur sonde à demeure lié à ?
Objectif : la sonde ne fuira plus.
Actions : changement de sonde sur prescription du Dr ...
- Anxiété ?? liée à ? actions IDE = rassurer, expliquer...
- DNID ?
- risque d'infection urinaire lié à la sonde.
Actions : toilette soigneuse, changement sonde avec asepsie rigoureuse selon protocole, etc...
Pour moi, la constipation n'est pas un problème du jour, puisqu'elle a eu des selles le matin après lavement, et qu'elle ne consulte pas du tout pour ça.
Je ne sais pas si ça va t'aider, j'espère que tu auras d'autres réponses, car je me trompe peut être dans les pbs.
Bon courage !!

[ceratdegalien]

idem que haut au dessus.
Fait un lien avec les atcd et les traitements habituels (aspégic +++) et tu ne parles pas du pourquoi de la SAD qu'a cette dame.
Si je peux me permettre pourquoi bosser sur ce cas si il n'y a aucun soin infirmier ? (mais j'ai peut être pas tout compris... )

Tu parles de sonde devenir à court terme, parle aussi à moyen et long ( ablation de la SAD ?)
Précise le temps passé aux urgences pour cette dame aussi.

les premiers problèmes à traiter sont (pour moi) : troubles de la fonction urinaire et risque d'infection, je parlerai effectivement du pb de transit mais pas du diabète (par contre tu peux en parler dans le risque d'infection qu'il potentialise).
voilà

[ceratdegalien]

je viens de voir l'action inf : changement de SAD, autant pour moi

[ossouka]

bonsoir à tous,
je vais essayer de répondre à quelques question.
cette patiente portait une sonde à demeure car lors d'une hystérectomie le chir lui à dechiré une partie de la vessie qui a nécessité après une résection.
effectivement l'action ide est la change de SAD sur pm
pour la constipation , cette patiente est venu pour ce pb aussi et ne va à la selle qu'avec l'aide des laxatifs "maladie des laxatifs?"
bref, le Dr a éliminé le risque de fécalome par la palpation abdo
pour le diabète effectivment je me suis trompée c'est du glucophage qu'elle avait comme ttt associer à un régime!
et pour la durée de la sonde, elle est définitive.
quand à l'origine de la fuite , on a pas de reponse. ballonet mal gonflé? percé?
voila!
maintenant je me suis encore entrainé aux DDS et du coup je compte présenter la personne , ses antécedents et faire tout de suite le lien avec les pb du jour. les autres infos je les garde pour si on me pose les question dessus ( mutuelle, emploi, HDM...)
on verra

[cathounette]

Excuse !! je n'avais pas compris qu'elle venait aussi pour son pb de constipation !!

[ossouka]

voila,
j'ai validé 14,5/20 dans la souffrance mais c'est fait!
comme ma première msp j'ai eu 17.5/20 en chirugie ; C'est bon!
en fait je n'ai pas eu le temps de faire de recueil et je donnais les details à chaque nouvel element du tac au tac et je faisais comme si ils n'etaient pas là. donc merci pour vos conseils et bon courage à ceux qui passeront une msp en urgence !
c'est vrai que la demarche est plus simple et plus dans l'action!
comme patient j'ai eu une femme qui souffrait de colique nephrétique; une autre qui est venu pour perte brunatre sur une grossesse de &é semaines d'aménorrhée et un patient venue pour douleur de la fosse iliaque droite.
soins réalisés: bandelette urinaire, pose de perf,bilan sanguin
voila!
encore merci à tous

[cathounette]

Félicitations !!!!!!
14,5 c'est super comme note ! j'aimerais bien avoir la même le 8 août
Bon, c'est fait, maintenant à toi les vacances non ?

[ossouka]

oui, je peux sereinnement penser aux vacs d'autant plus que le stage etait éprouvant en heure ( 60h/semaine) et en stress.
donc je te souhaite aussi bonne chance au urgence et surtout de valider ta msp, mais je pense que ça devrait aller !
bon courage

[cathounette]

Merci pour tes encouragements !!
Là, je pars en vacances demain pour 15 jours. J'espère que ça va me changer les idées !!!
Bonnes vacances à toi et à tous les ESI !

[Stinad]

Bonjour!!
Je suis actuellement en relation avec l'hôp Lariboisiere pr prendre un contrat alloc aux urg.
J'aimerais avoir des témoignages sur les patho l'equipe ya t'il 1mois d'integration....
Y'a t'il des gens qui ont fait un stage las bas...
Faite moi part de tt info que vs jugerez utile ou inutile!!! lol
Merci d'avance