stage en EHPAD, analyse situation, vos questions

[larafy]

Bonjour à tous ! Je suis en première année, et je fais mon deuxième stage en EHPAD depuis lundi 28 mars, l'équipe est sympa, tout va bien pour le moment.

J'ai une démarche de soins à faire (receuil de données, problémes en collaboration, du role propre, médicaux, le projet de soins..) sur un résident.
J'ai 3 personnes à charge dont une qui ne parle presque pas, et qui est a GIR 1.
Je ne trouve que peu d'infos sur cette personne dans les dossiers (médicaux, infirmiers), il va falloir que je demande de l'aide à l'infirmiére..

-Dejà, est ce plus simple si je fais ma démarche de soins sur une personne qui peut communiquer?

voila le plan d'analyse d'une situation clinique donné par mon ifsi :
1-présentation de la personne
2-informations receuillies au moment de la prise en charge ou à l'admissions
m: maladie ou motif
t : traitement
v: vécu
e: environnement
d : developpement

3-problémes de santé du jour

a-problèmes médicaux
b-en collaboration
c-du role propre infirmier

4-projet de soins du jour

Ma formatrice passe me voir dans 18 jours voir ce qui va et ce qui ne va pas, j'ai pas beaucoup de temps. J'ai aussi du mal à classer les infos dans chaque rubrique (m: maladie ...)


Pouvez vous m'aider? je vous ferai part de mon travail au fur et à mesure

[augusta]

Si tu as patient qui communique évidemment c'est plus simple lol!
Donc ne choisis pas la difficulté.
Tu suis ton plan, tu lis le dossier de soins, tu prends des renseignements auprès du patient pour compléter.
De quelle aide as-tu besoin finalement?

[larafy]

Alors, je vais avoir besoin d'aide pour classer mes infos en faite dans la méthode mtved. Voila les infos que j'ai sur la personne : (en essayant de les classer), en rouge c'est mes questions. Dites moi si une info n'est pas bien rangée !

I- Présentation de la personne
Identité : Mme C, née le 08/05/1926 à C...
Situation familiale : veuve
Situation professionnelle : retraitée, était cultivatriste.
Motif et date d’admission : ne pouvait plus être chez elle après le décès de son mari, entrée le 09/10/07
Caractéristiques physiques : 64 kg pour 1m46 IMC :31 TA 120/60 62 puls/min GIR 2 ----> dois-je mettre les constantes et GIR ici?
Caractéristiques psychologiques : désorientation +/-
Prise en charge financière : CPAM, Mutuelle SMER
Personne à prévenir : ses enfants
Personne de confiance : son fils

III- informations recueillies au moment de la prise en charge ou de l’admission

M : maladie ou motif
Mode d’entrée : attente de placement en maison de retraite, était en service de SSR pour fracture de la cheville -------> est ce que je mets ça la?
Symptômes, diagnostic médical : atrophie cortico sous corticale due à l'âge, céphalées depuis l'enfance, déformation du pied en varus et tuméfaction de la cheville (séquelles de la fracture)
ATDC médicaux : calcul vésiculaire 2005 en médecine, cancer du sein, hypertension artérielle, angor, phlébite qui a entrainé une embolie pulmonaire, insuffisance ventriculaire gauche, syndrome anxio-dépressif entravant l’excès de prise d’anxiolytiques
ATDC chirurgicaux : mastectomie et hystérectomie
Explorations réalisées :

T : traitement
essouflement à l'effort, difficultés pour l'habillage et la toilette ---> je ne mets pas la prescription la? seulement au moment où je dois rechercher les problémes avec les actions à mettre en place

V : Vécu
était en SSR avant d'arriver, demande de placement en maison de retraite de la part de sa famille, vit bien son placement en institution, est communiquante.

E : environnement
Se déplace à l'aide d'une canne, et a une chaussure orthopédique. A souvent de la visite.

D : Developpement/devenir
Projet de sortie, devenir envisagé : ?
Degré d’autonomie (potentialité, handicap, déficience, besoins perturbés) aide partielle pour la toilette et l'habillage ---> je mets ici les besoins de V henderson? et le GIR?

[gatoune]

Une démarche de soins doit être pour n'importe quel patient même dans ce cas. Tes ressources peuvent être le médecin et la famille aussi. Bon courage.

[larafy]

Oui pour tout patient. Je préfére prendre un patient plus simple pour ma première démarche de soins que pensez vous alors de ce que j'ai fait?

[augusta]

Si vous faites comme nous, alors dans le ttt tu vires essouflement à l'effort et le reste. Tu mets la partie des ttt non liés aux ATCD.
Tu mets les ttt en lien avec les ATCD dans la partie ATCD. Ex: angor traité par...
Les visites je les placerais dans la partie "vécu" parce qu'il y a probablement un lien de cause à effet.
Tu n'as pas de partie état du jour? C'est curieux de mettre la PA dans les caractéristiques physiques.

Voilà en vrac. Bon courage mais t'as bien bossé on dirait!

[larafy]

merci, ba pour la PA je ne sais, j'ai mis dans caractéristiques physiques car je voyais pas ou mettre cela. On a eu peu d'entrainement à l'école donc j'ai bien du mal à classer mes infos

[larafy]

Personne pour répondre à mes interrogations signalées en rouge?

[Hestera]

Bonsoir, dans la partie développement je mettrais en effet les besoins de Virginia Henderson. Il faut que ça apparaisse quelque part vu que c'est en lien avec les problèmes et diagnostics infirmiers.
Par contre comme mon IFSI n'utilise pas lla méthode que la tienne, je ne peux t'aider plus

[courcerac]

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de larafy le 03 Avr 2011 20:44


I- [u]Présentation de la personne[/u]Identité : Mme C, née le 08/05/1926 à C...
Situation familiale : veuve
Situation professionnelle : retraitée, était cultivatriste.


Présentation de la personne: nom / prénom/ age
Présentation sociale: veuve / enfants?/ Métier exercé/ activités
Présentation physique:[/color], IMC /GIR/béquille/ Autres
Présentation psychologique : sésorientation

Administratif: sécu/mutuelle/ 100%
Personne de confiance:
Personne à prévenir:

Motif d'admission:


Motif et date d’admission :entrée le 09/10/07
POUR désorientation? et incapacité à rester seule chez elle apres le décés de son époux ne pouvait plus être chez elle après le décès de son mari

Les ATCD: Médicaux; tu mets le ttt et tu expliques à quoi il sert
Chirg
Psy
Histoire de vie: tu raconte brièvement ce qui lui est arrivé et pourquoi elle est arrivée la
Evolution :depuis l'arrivée ds la structure

PB du jour et besoins perturbés (henderson V)

Devenir ? -structure/ maison/enfants

[slidy-slidy]

Coucou! Bon courage pour la démarche c'est vraiment galère ^^ !
Pour le traitement, dans notre école en tout cas la prescription ne doit jamais être donnée ( posologie, dosage ne doivent pas figurer) mais parcontre on met la famille thérapeutique, le nom du médicament, la voie d'administration et l'indication, j'espère t'avoir aidé !!

[slidy-slidy]

Et j'oubliais, dans le traitement chez nous c'est par exemple:

- Ebixa 10, Neurologie/psychiatrie, antagonistes des récepteurs de Nméthyl-
D-aspartate, utilisé dans la maladie d’Alzheimer

- Tareg 80, cardiologie, antihypertenseur, utilisé pour diminuer la tension artérielle, en per os

(Bon j'ai mis le dosage parce que la patiente a eu un changement)
Et ce que tu as mis dans les traitements se retrouvent dans "Développement: problèmes antérieurs de santé significatifs"

Pour les actions à émettre chez nous elles se retrouvent dans le résumé de l'hospitalisation

[larafy]

oki merci, oui nous on nous a dit de mettre la prescription dans le tableau des problèmes du jour (problèmes médicaux ou en collaboration). Je vais retravaillé tout ça demain avec l'aide de vos conseils

[Belettedu66]

Ouh lala, on se calme, pourquoi tant d'animosité envers ce cher étudiant! Mais vous ne comprenez pas que c'est une provoc, ne rentrons pas dans le jeu en faisant bouillir la marmitte! Regardez ce que ce message traduit. Je suis sûr qu'en fait c'est un étudiant sérieux et son sujet le prouve, il pourrait rester le cul sur sa chaise et rien dire, s'en contentait. Au contraire, en se livrant il cherche une solution, parce qu'au fond, il la vit mal sa situation, c'est simplement sa façon de faire qui peut choquer!
Cela dit, il a tout à fait raison, suis AS depuis 2003, ESI maintenant, et effectivement dans certaines maisons de retraite ça se passe comme ça, attention pas toutes! Et tous ces grands discours sur les soins auprès des personnes agées ne sont pas une évidence pour tous IDEs, vous allez rencontrer des IDEs diplomés qui n'aiment pas les personnes agées et qui parlent réellement d'eux comme ça, et pourtant ce sont de très bons IDE. Le tout est de se connaitre et de se respecter, on n'est pas tous fait pour aimer s'occuper des personnes agées, il faut pas insister. Et alors? Ils peuvent servir ailleurs, peut etre que cet étudiant sera excellent en réa ou urgences, d'autres ne le pourront pas et seront excellents auprès des PA.
Il faut simplement l'accepter et choisir son service en fonction de ses capacités, pour être un bon soignant. N'essayons pas de formater et de faire culpabiliser les gens.
Et souvent, avec l'expérience et l'âge avancant, les gens changent de perception et s'adoucissent, rien n'est perdu pour notre ESI.
Bon courage à tous!

[Petzi]

Coucou !

Je voulais juste te faire remarquer, au cas où tu ne l'aurais pas vu, que le topic date de 2006

Du coup, il doit être loin de ce stage !