stage en EHPAD, analyse situation, vos questions

[christine54]

Ayant fait un mémoire sur le refus de soins des personnes ayant une M. d'Alzheimer ds le cadre de mon M2 en éthique de la santé et des soins , voici qqs élémts de biblio:
1- www.afda
Association francophone des droits de l'homme âgé. Y rechercher (taper sur Google par ex) "Consentement et soins sous contrainte en établissement de santé et en Ehpad" par le Dr M.Y. Georges
2- www.ccne-ethique.fr
Le site du comité consultatif national d'éthique. l'avis n° 87 " refus de trtt et autonomie dela personne" passe en revue toutes les situations de refus de soins dont celles relatives aux personnes démentes
3- www.espace-ethique-alzheier.org
Site de l'Erema, espace national de réflexion sur la MA Dans un des éditorial de ces derniers mois on retrouve le texte d'une Ide sur le refus de soin (refus de pose de sde nasogastrique). Y rechercher aussi l'analyse du Dr Beauchamp gériatre "MA et renoncement" très complet sur le refus.
Bon courage

[lollipops]

Merci , beaucoup pour les conseils .

[Limbecile]

Alors, je vais finir en ehpad, c'est mon 1er stage mais il y avait une esi de 3eme année pdt un moment avec moi!
Effectivement elle gérait seule ses patients avec un avis en + quand elle avait besoin, elle déléguait tous ses soins de confort sauf une résidente algique +++ et qui avait besoin de réfection de pst tt les 2jrs donc elle le faisait.

Sinon oui, elle faisait des pst, pose de perf, prise de sg. Le reste c'est surtout du relationnel, bcp de résidents ont des pbs comportementaux et donc ils ont besoin de présence si tu veux qu'ils acceptent le soin!

Au niveau patho tu verra de tout! Du classique type Alzheimer ou parkinson mais on a aussi des patho plus "originales" comme une dermatose bulleuse!
Après y'a bcp d'avc, fausses routes (révise heimlich ), de problèmes cardiaques...

[lollipops]

d'accord merci , j'ai reçu ma convention bon eh ! bien je vais cibler toutes les pathologies que je pense pourvoir rencontrer et vu en cours et puis une bonne dose d'optimisme en espérant valider le plus de compétences possible en tout cas merci beaucoup.

[Flo-13]

Qu'est ce que j'ai pu rire pendant mon premier stage qui s'est fini le 16 décembre dernier ^^

Ces personnes agées m'étonneront toujours, pleines de ressources même à 85 ans passés ^^

[Limbecile]

Super le coup du "ouh, c'est faux"

Moi j'ai eu un Mr en charge pendant tout mon stage, passé compliqué ++ (guerre d'algerie ou il a été interné et torturé) donc pas toujours aimable et parfois violent avec les AS. Bizarrement il m'aimait beaucoup.
Ce MR adorait le miel, on a finis par en degotter en cuisine mais le miel de cantine c'est basiquement du sirop de sucre et il m'a dis un jour quand je lui donnait son déjeuner "il a aucun gout votre truc, c'est sur que c'est pas un mdt?", je souris et lui répond que non, mais on fait avec les moyens du bord...

Le dernier jour de mon stage je passe lui dire au revoir (5 semaines que je m'occupais de lui, ca meritais un ptit au revoir!) et je lui offre un petit pot de bon miel (ca tombais bien, c'était 10jr avt noël).
Il est tombé en larmes dans mes bras...je savais plus ou me mettre!

[titefeuz]

J'ai rencontré une patiente en SLD, assez attachante.
Elle est arrivée dans le service le jour où j'ai commencé mon stage. Je l'ai prise en charge.
Le premier jour, c'était toilette au lit (où elle a du pleurer toutes les larmes de son corps), protection, les gens ne lui parlaient pas parce que "de toutes façons, elle comprend rien et si elle essaie de répondre, on en a pour la journée".
Le 2e matin, j'ai tenté un truc de dingue!!! La mettre au lavabo. La veille, elle a passé son temps à se lever de son fauteuil pour aller déambuler. Je suis allée voir l'infirmière pour lui demander si je pouvais, ce à quoi elle m'a répondu "euh... oui oui.. fait comme tu veux" (pour ne pas dire "débrouille toi mais fout moi la paix"). Je l'ai emmené au lavabo et là, j'ai halluciné. Elle pouvait se laver les pieds sans même plier les genoux. Elle était debout, pas du tout instable. J'ai essayé de lui parler. Effectivement, la communication était compliqué mais je n'ai pas lâché.

Pendant tout mon stage, j'ai vu le kiné lui retirer son fauteuil pour un déambulateur, elle la voir lâcher son déambulateur parce que c'était pas pratique pour elle. Au début, elle ne me parlait qu'à moi, vers la fin, elle commençait à parler avec d'autres. Elle s'exprimait de mieux en mieux. Au bout d'un mois, elle comprenait ce qu'on disait, elle réussissait à se faire comprendre. Et elle a aussi retrouvé son sourire. J'ai passé beaucoup de temps auprès d'elle, à parler, à chanter, à danser (oui, j'avais pas mal de temps libre et les patients adoraient nous voir danser et nous entendre chanter). Le midi, après mon service, elle me demandait pourquoi je devais rentrer chez moi et si je revenais le lendemain. Elle était triste quand je lui disais que j'étais de repos le lendemain.

Le jour de mon départ, je suis allée lui dire au revoir, elle a pleuré pendant plus d'un quart d'heure en me tenant dans ses bras. Ca a été hyper dur pour elle mais pour moi aussi. J'ai juste eu le temps de franchir la porte du service avant que les larmes coulent.

Et pour l'histoire.. Pendant 3 semaines je me suis "battue" avec une AS. Elle ne s'en était occupé qu'une fois à son arrivée, moi tous les jours. Et tous les jours c'était la même chose "ne la met pas au lavabo, elle va tomber et puis ça prend plus de temps". Pendant 3 semaines je lui ai dit que non, il en était hors de question. Elle était autonome et il était hors de question que je lui fasse une toilette au lit. A la fin de mon stage elle m'a lâchée un peu. Mais elle n'a jamais reconnue que j'avais eu raison.

[Kiwi57]

Ce sont des jolies histoires qui font plaisir à lire quand on a eu des journées pas faciles avec des résidents désagréables

[urumi]

Toutes vos histoires sont émouvantes et attachantes, mais bon sang certaines sont effrayantes : le coup de l'ATCD de surdité congénitale non pris en compte, et aussi l'histoire de titefeuz où on préfère la rapidité à la conservation de l'autonomie de la patiente moi ça me fout en rogne

[lollipops]

bonjour, je vous remercie pour tous vos conseils et courage au nouvelles recrues .

[Justynaa]

Bonjour a tous,

Pour mon stage du semestre 3 je suis en EHPAD. Afin d'établir des objectifs précis et adaptés
J'aurai aimé savoir les soins qui y sont pratiques.
Merci d'avance

[delphine67]

Lorsque je bossais en EHPAD, les IDE faisaient :

-prélèvements capillaires,
pose de bande de contention
prise de sang
Insuline, lovenox
Préparation des médoc, distribution + surveillance
pansements divers (du petit bobo, aux pansements d'ulcère variqueux, soins d'escarres)
Soins d'hygiènes et de confort,
Des perfusions en sous-cutané
Des perfusions en IV de temps en temps (antibio, type augmentin)
Mis en place d'O2 et d'aérosol médicamenteux

Après lorsque j'étais las bas, il y avait un résident auquel elles ont du faire une aspiration

Voilà un peu près ce que les IDE faisaient dans mon service.

[f*l*o*r*i*a*n*e]

Attends d'avoir commencé ton stage pour définir tes objectifs, ce sera plus simple tu y verras plus clair ! Tu peux toujours en faire avant, mais de toute façon ce sera à affiner après avoir commencé ton stage, et tout au long d'ailleurs

[Flo-13]

J'étais en EHPAD pour mon premier stage et voici ce que j'ai fait :

Toilettes au lit, douches
Aide au repas
Prélèvements capillaires
Insuline
Distribution de médicaments + préparation des pilluliers
Perfusions en sous cutané
Pansements d'escarre
Pansements d'ulcère variqueux
Aérosols
Injection de Lovenox
Prise de constantes

Sinon j'ai pu voir des lavements et des vaccinations contre la grippe saisonnière.

Concernant mes objectifs, nos formateurs nous avaient conseillé de demander à découvrir tout ce qui touche au matériel injectable mais étant donné que c'est ton 3ème stage tu as du découvrir tout ça déjà ... Comme je n'avais jamais été en milieu "hospitalier" je ne savais pas trop comment formuler mes objectifs ni ce que je devais mettre dans mon port folio et j'ai axé mes objectifs sur la découverte de l'établissement et le relationnel avec les résidents (Co-animer/assister à une activité avec l'animatrice, ...) et j'ai pu tous les réaliser sans problème.

Dans l'EHPAD où j'étais, les infirmières ne faisaient pas les prises de sang car c'est le labo qui venait donc je n'ai pas pu en voir.

J'ai pris beaucoup de plaisir pour mon premier stage et j'espère que ton stage en EHPAD se passera aussi bien qu'il a pu se passer pour moi
Bon stage

[lionel81]

Je confirme ce qu'a dit delphine67, et je dirais que les trois activités qui prennent le plus de temps c'est pansements, piluliers, distribution des medicaments.