Stage au SAMU/smur, où? lettre motivation..

[binoute1]

Je jette un coup d'œil aux messages concernant le smur quand je passe sur ce forum. Et j'y retrouve à chaque fois les mêmes clichés :

alors moi j'ai jeté un coup d'oeil parce que j'ai que vous aviez répondu, et je me suis dit : soit y'en a un ou qui vont se faire allumer...soit je vais apprendredes choses.

Je suis ravie que ce soit la 2nde option.

-confusion entre samu et smur,
-confusion entre UMH, VL, VRM, AR...
-des étudiants qui ont peur d'être des boulets,
-"c'est super, tu vas faire plein de trucs",
-"ça va vite", "faut savoir travailler vite", "la vie en danger", "sauver des vies", "le stress"...

Je travaille au smur depuis longtemps, et je ne me reconnais pas dans les descriptions qui sont faites.

1) L'étudiant boulet

Pour ceux qui ont joué au tarot, les étudiants de garde se répartissent en trois catégories : la garde avec, la garde sans, et la garde contre. Seule la dernière catégorie pose problème, et elle sera vite réglée : « tu ne touches à rien et tu t'assoies là ».

On s'en fout que vous soyez des boulets, tant que vous ne perturbez pas le fonctionnement du service. On tourne sans étudiants, on sait faire sans eux, alors on ne leur demande pas de savoir faire quelque chose.

Et pour participer aux aphorismes : « je ne demande jamais à un étudiant de tout savoir, je lui demande de tout vouloir apprendre ».

2) Vite, urgent, précipitation...

Ce dont le patient a besoin, c'est d'une consultation et de soins. Alors certes, ça n'est pas toujours évident de repérer le fonctionnement, car tout peut se passer un peu en même temps, mais en réalité, ça ressemble tout à fait à un fonctionnement ordinaire :

-on s'occupe en premier de prendre en charge une urgence vitale, mais on ne se borne pas à ça ;

-recueil de données (cliniques, paracliniques, examens de laboratoire, interrogatoire, recherche des antécédents...) ;

-établissement d'un diagnostic, ou au moins d'une orientation diagnostique,

-établissement d'une prescription,

-débuter des soins,

-la seule particularité étant la mise en condition de transport (faire en sorte que tout ce dont le patient a besoin se déplace avec lui).

Et tout ça se passe dans le calme. Et pour participer aux aphorismes, je vous propose « pour aller vite, il faut prendre son temps ».

Quant au délai et à la conduite, ne pas oublier que :

-les distances géographiques ne sont pas compressibles ; si le patient est à 20 km, il faudra parcourir les 20 km pour aller le voir ; ça ne peut pas se faire en deux minutes ;

-on ne cherche jamais à gagner des secondes, mais à la rigueur des minutes ;

-pour gagner du temps sur la route, le plus important est de ne pas en perdre (partir quand on nous le demande, prendre la bonne route, aller dans la bonne rue au bon numéro...) ;

-sans oublier que le patient a peut-être pris son temps pour nous appeler ; par exemple, une étude montre que 75 % des patients ayant un syndrome coronarien aigu appellent après plus de 45 minutes de douleur...

3) Quant à "sauver des vies", "la vie en danger", "le stress", il faut relativiser et replacer les choses dans leur contexte :

-je ne sauve pas la vie des gens ; au mieux, je participe à leur donner une chance de sauver leur vie ;

-je ne suis pas seul, et je suis remplaçable (si ça n'était pas moi, ça serait quelqu'un d'autre) ;

-je ne suis qu'une petite chose dans la grande vie du patient ; le patient a un passé, des antécédents, des comportements à risque... certes il a un infarctus, mais avant que je n'arrive, il a fumé, mangé, fait ou pas fait du sport...

Alors certes le fait que je travaille bien ou mal va peut-être augmenter ou diminuer ses chances de survie immédiate, mais de nombreux autres éléments entrent en ligne de compte. Et je ne dois jamais oublier que si personne ne ressucite les morts, il est possible de tuer quelqu'un par des soins non adaptés...

Quant à apprendre plein de choses, c'est bien plus la conséquence du comportement de l'étudiant que du terrain de stage. Un étudiant qui s'intéresse aux pathologies, qui fait des recherches personnelles, qui essaye de comprendre pourquoi on utilise tel médicament, qui s'intéresse à la gestuelle en dehors des interventions, fera des progrès. A contrario, un étudiant qui ne sait pas gérer les périodes d'inaction et qui traîne à la machine à café ne bénéficiera pas autant de son stage.

merci.

[Floffy]

Bonsoir,
Je suis en plein dans mes prospections de stages 5/6, je souhaite donc effectuer ces deux stages dans deux des 4 domaines cités ci-dessus.

Pensez vous qu'il soit plus judicieux de faire plusieurs LM selon les spécialités ? En sachant que je postule pour les 4 dans le même CHU ?

Ma RSP me demande une lettre de motivation commune à ces disciplines, hors hormis la technique je ne vois pas trop...

Je souhaite en postulant acquérir de l'expérience technique, découvrir le monde de l'urgence et de la réa, la variété de pathologies. Le relationnel que ce soit avec les patients et/ou la famille.
Si vous aviez quelques idées à me suggérer...

Un grand merci.

[Floffy]

Help me

[Blobfish]

J'avais fait la même lettre pour les établissements où je cherchais un stage soit aux urgences, en SSPI ou réa. J'ai cependant mis un ordre de préférence et expliqué que je m'intéressais aux domaines de l'anesthésie-réanimation et de l'urgence (voulant me tourner vers une spécialisation IADE).

Au final, j'ai trouvé ce que je voulais (j'ai pu faire réa et SSPI)

[amelie51]

Bonjour à tous,

Je suis étudiante en semestre 5 et je souhaite réaliser mon stage pré professionnel au SAMU à paris. Dans mon IFSI on doit faire un dossier avec les objectifs du stage cependant ceux que j'avais fait ne correspondaient pas aux attentes de ma formatrice car pas assez détaillés et trop peu nombreux... En effet je ne sais pas vraiment quels sont les spécificités de ce service au niveau des soins et donc je bloque malgré mes recherches...
Quelqu'un a-t-il une idée des objectifs dans ce service ?

Merci d'avance

[nico1]

Je dirais que c'est toi qui vas faire ce stage, pas nous. Les objectifs seront tes objectifs, je ne vois pas comment arriver avec des objectifs récupérés sur internet sera une solution.

Par contre, tu pourrais déjà nous mettre les objectifs que tu as déjà proposé, que l'on puisse avoir une idée de ce qui tu attends de ce stage.

Que représente pour toi le SAMU, connais tu son fonctionnement, le nombre de personnes qui arment un véhicule, le champs de prérogative de chacun, le déroulement d'une journée type ? As tu pu récupérer une fiche de poste ?

[Dop@mine]

Pour commencer, soyez précise.

Vous ne ferez probablement pas votre stage dans un SAMU.
A moins de vouloir rester dans un bureau ou au CRRA.

[amelie51]

Je dirais que c'est toi qui vas faire ce stage, pas nous. Les objectifs seront tes objectifs, je ne vois pas comment arriver avec des objectifs récupérés sur internet sera une solution.

Par contre, tu pourrais déjà nous mettre les objectifs que tu as déjà proposé, que l'on puisse avoir une idée de ce qui tu attends de ce stage.

Que représente pour toi le SAMU, connais tu son fonctionnement, le nombre de personnes qui arment un véhicule, le champs de prérogative de chacun, le déroulement d'une journée type ? As tu pu récupérer une fiche de poste ?

Tout d'abord, mon but n'est pas d'obtenir des objectifs tout faits, je voudrais juste avoir des idées des actes que l'on peut rencontrer dans ce service et des soins qui le caractérisent.
Concernant ce que j'avais fait, au niveau des soins techniques j'avais ceci :

Actes, activités et techniques de soins
• Préparer des personnes soignées pour des examens radiologiques
• Préparer des patients pour des examens fonctionnels biologiques
• Réaliser des injections parentérales avec un calcul de dosage
• Exécuter des pansements complexes
• Réaliser des pansements de drainage
• Mettre en œuvre des techniques de médiation thérapeutiques
• Poser des sondes gastriques et exécuter les surveillances nécessaires
• Mettre en place des sondes urinaires et en effectuer les surveillances
• Réaliser les soins de trachéotomie
• Effectuer des aspirations bronchiques
• Poser et surveiller des transfusions
• Réaliser une injection dans les chambres implantables
• Réaliser des poses de sondes naso-gastriques
• Effectuer des gaz du sang
• Préparer des plateaux d’intubation

concernant les compétences j'avais uniquement mis la compétence 2
car il n'y a que les soins d'urgence que je n'ai pas validé. Sachant que mes objectifs sont organisés par niveau : objectifs globaux, intermédiaires et spécifiques, il me manque les spécifiques.

Pour moi le Samu c'est un service de réanimation avec des patients souvent très lourds. de temps en temps les infirmiers (avec un minimum d'expérience, 1 an dans le service au moins je crois) tourne chacun leur tour au smur. Pour moi c'est un service polyvalent et imprévisible. Sinon pour le reste je sais quelques trucs mais par contre je veux bien savoir comment se déroule une journée type je pense que cela peut m'aider. et oui sur internet j'ai trouvé des semblants de fiches de postes mais à part les soins techniques et l'accueil des patients au niveau des objectifs j'ai pas trouvé grand chose.

[amelie51]

Pour commencer, soyez précise.

Vous ne ferez probablement pas votre stage dans un SAMU.
A moins de vouloir rester dans un bureau ou au CRRA.

Pourquoi ne pourrai-je pas faire un stage au SAMU?

[loulic]

Parce que l'acronyme SAMU ça désigne quelque chose de très précis (comme tous les acronymes en fait), et que ça ne correspond pas du tout à ça :

Pour moi le Samu c'est un service de réanimation avec des patients souvent très lourds. de temps en temps les infirmiers (avec un minimum d'expérience, 1 an dans le service au moins je crois) tourne chacun leur tour au smur. Pour moi c'est un service polyvalent et imprévisible. Sinon pour le reste je sais quelques trucs mais par contre je veux bien savoir comment se déroule une journée type je pense que cela peut m'aider. et oui sur internet j'ai trouvé des semblants de fiches de postes mais à part les soins techniques et l'accueil des patients au niveau des objectifs j'ai pas trouvé grand chose.

Si c'est votre stage pré pro, il faut déjà que vous connaissiez la définition du service dans lequel vous allez être accueilli.

[amelie51]

Si c'est votre stage pré pro, il faut déjà que vous connaissiez la définition du service dans lequel vous allez être accueilli.[/quote]

j'en ai déjà beaucoup parler avec mes formatrices et j'ai du mal m'exprimer car je sais ce qu'est un service du SAMU et je sais ce que signifie l'acronyme mais je ne comprends pas pourquoi je ne pourrais pas faire un stage dans ce service.

[nico1]

Je vais encore rejoindre Loulic (argh) je te conseillerais de mieux te renseigner sur les missions :

1 ) du SAMU
2 ) du SMUR (et je pense que c'est là le lieu de stage que tu souhaites)

Concernant ce que j'avais fait, au niveau des soins techniques j'avais ceci :

Actes, activités et techniques de soins
• Préparer des personnes soignées pour des examens radiologiques
• Préparer des patients pour des examens fonctionnels biologiques
• Réaliser des injections parentérales avec un calcul de dosage
• Exécuter des pansements complexes
• Réaliser des pansements de drainage
• Mettre en œuvre des techniques de médiation thérapeutiques
• Poser des sondes gastriques et exécuter les surveillances nécessaires
• Mettre en place des sondes urinaires et en effectuer les surveillances
• Réaliser les soins de trachéotomie
• Effectuer des aspirations bronchiques
• Poser et surveiller des transfusions
• Réaliser une injection dans les chambres implantables
• Réaliser des poses de sondes naso-gastriques
• Effectuer des gaz du sang
• Préparer des plateaux d’intubation

Ceci c'est ce que tu as déjà réalisé en stage ou ce que tu penses trouver en SAMU ? Parce que la moitié, c'est surement pas le boulot du SMUR, et aucune n'est le boulot du SAMU.

Pour moi le Samu c'est un service de réanimation avec des patients souvent très lourds. de temps en temps les infirmiers (avec un minimum d'expérience, 1 an dans le service au moins je crois) tourne chacun leur tour au smur. Pour moi c'est un service polyvalent et imprévisible. Sinon pour le reste je sais quelques trucs mais par contre je veux bien savoir comment se déroule une journée type je pense que cela peut m'aider. et oui sur internet j'ai trouvé des semblants de fiches de postes mais à part les soins techniques et l'accueil des patients au niveau des objectifs j'ai pas trouvé grand chose.

Je pense que tu n'as pas compris les missions du SAMU/SMUR
un service de réanimation c'est un service de réanimation. Le SMUR c'est le SMUR.
Ok, service polyvalent et imprévisible, mais c'est un peu comme dire que les humains ont deux jambes et deux bras. Et effectivement, mettre accueil du patient au niveau des objectifs, ça montre que tu n'as pas beaucoup vu le sujet.

Voila déjà un peu de lecture :

http://www.infirmiers.com/forum/differe ... 61802.html
http://www.samu-de-france.fr/documents/ ... 013_vf.pdf
http://www.hopital.fr/Hopitaux/Le-dico- ... /SAMU-SMUR
http://www.sante.gouv.fr/samu-smur,630.html

[amelie51]

Merci pour vos réponses par contre j'ai lu les différents articles et je suis pas sure que ca fonctionne partout comme ca car j'en ai parlé à deux de mes formatrices qui ont travaillé au SAMU ainsi qu'à des aides soignantes y travaillant toujours et ce sont elles qui m'ont expliqué tout cela. A aucun moment on m'a dit que le SAMU c'etait que le centre 15 et l'orientation des patients, et que pour la "pratique" c'était le SMUR. surtout que je ne peux pas faire mon stage prépro au SMUR uniquement car ce serait un stage d'observation...

[yayachat971]

Bonjour,

J'ai un peu du mal à comprendre ta perception du SAMU !
Voici ma perception des 2 sigles dont on parle :
SAMU : Service qui englobe la régulation (centre téléphonique) , des correspondants qui gèrent le transfert en CH, les véhicules d'interventions (sur route, sur mer et en l'air) ! Les plus chevronnés sur ce thème excuseront mon manque de précision
SMUR : Service mobile rattaché au SAMU intervenant dans le cadre de l'urgence (comme son nom l'indique). L'urgence est toute relative, même si l'idéal voudrait que le SMUR ne se déplace que lorsqu'il y urgence vraie, mais bon...

Un stage en SMUR n'est surtout pas un stage d'observation, c'est sûr qu'en tant qu'ESI tu ne vas pas apprendre à intuber, l'utilisation des drogues est légalement réservé aux IADE mais je pense que tout le reste (à toi de savoir ce que cela inclue) peut être pratiqué !
Bien sur tu auras la possibilité d'observer et de comprendre comment fonctionne la régulation !

Il me semble que dans tes objectifs, les médicaments de l'urgence et les pathologies de l'urgence vitales doivent êtres au 1er plan !
Même si tu n'a plus que les soins d'urgence à valider tu ne dois pas t'arrêter à ça !

En tout cas si tu obtiens ce stage, profite car il est très formateur !
Je souhaitais également le SMUR pour mon stage pré-pro mais une seule place dispo et déja attribuée
Mais je ne désespère pas !!!

[nico1]

l'utilisation des drogues est légalement réservé aux IADE

Ca c'est un autre gros lapin que tu soulèves.

L'utilisation des drogues d'anesthésie n'est pas réservée aux IADE, mais effectivement, l'utilisation est restreinte (cf vidal pour le propofol, réservé au spécialiste en anesthésie-réanimation). Donc si le médecin possède un DESS d'anesthésie-réanimation, une CAMU, ou autres, il peut parfaitement prescrire les drogues d'anesthésie, et l'infirmier les utilise sous son couvert.

Par contre, l'intubation est un acte avec une exclusivité d'exercice IADE dans le monde paramédical (il y a aussi des restrictions dans le monde médical, mais je les connait moins. DESS A/R , CAMU aussi, et après ?).

C'est une vieille discussion, mais le paramédical en SMUR est censé être spécialisé dans l'urgence, la réanimation et l'anesthésie. Et ça, ça s'appelle un IADE. Personnellement, si je dois être géré par un SMUR, je préférerais que ce soit par une équipe avec un mec qui fait bloc/SMUR et gère bien 600 anesthésies/an, que par une équipe qui pose 30 tubes dans l'année. Après, ça coute plus cher, et ça empêche un toubib d'aller prendre son kawa au bloc.

Attention, qu'on ne me fasse pas dire ce que je n'ai pas dit, les IDE SMUR gère parfaitement leurs affaires, mais avec leurs compétences, et ce ne sont pas les mêmes.