TFE prise en charge de douleur et relation soignant soigné

[dr.octopus]

Bonjour à tous.

Je suis actuellement en pleine recherche de thème de TFE.

Mon sujet porte sur les patients présentant des douleurs élevées sur l'échelle numérique (7, 8, etc...) mais n'ayant aucun symptôme, et disposant de lourds traitements antalgiques.
Je me pose donc une question, à savoir quelle est la signification de cette douleur.

Malheureusement je ne vois pas d'intitulé de thème...

Si vous avez une idée n'hésitez pas ça m'aiderais bien

[wyllette]

quelle est ta situation vécue ?, je ne comprends pas "aucun symptomes", echelle 8 et traitement lourds..

[dr.octopus]

Hello wyllette.

Cela concerne plusieurs patients que j'ai rencontré principalement en rhumato.

Ils présentaient des douleurs qui ne correspondaient pas forcément avec leurs pathologies, annonçaient un score élevé, avaient en conséquent un traitement morphinique important et malgré tout, on ne retrouvait pas les signes classiques de la douleur (grimace, agitation, position antalgique, etc...)
Pas d'altération de la mobilité physique non plus.

C'est le sujet sur lequel je veux travailler Ce qui me manque juste c'est un intitulé pour le thème.

[wyllette]

dans certaines cultures , il est mal vu de monter sa douleur mais il est autorisé d'accepter des antalgiques;

ex chez les hindouistes, on n'exprime pas sa douleur meme optimale, ni le desir d'antalgique mais le soignants ne doit pas s'abstenir de leur proposer un traitement

le bouddiste demandera un traitement mais jamais il n'en fera part par ses paroles ou attitudes...

lire ds ce cas "memento pratique des rites et des religions à l'usage des soignants et soins et croyance d'isabelle levy

[dr.octopus]

dans certaines cultures , il est mal vu de monter sa douleur mais il est autorisé d'accepter des antalgiques;

ex chez les hindouistes, on n'exprime pas sa douleur meme optimale, ni le desir d'antalgique mais le soignants ne doit pas s'abstenir de leur proposer un traitement

le bouddiste demandera un traitement mais jamais il n'en fera part par ses paroles ou attitudes...

lire ds ce cas "memento pratique des rites et des religions à l'usage des soignants et soins et croyance d'isabelle levy

Ouah tu es une vraie documentaliste wyllette.

J'ai trouvé l'intitulé du thème entre temps et je te remercie pour ces informations bibliographiques qui à mon avis me seront très utiles

[Typh-]

Bon je sais pas trop comment nommer le sujet de ce post

J'ai besoin d'un peu d'aide car là je suis plus que coincée
J'ai retravaillé je ne sais comboen de fois mon travail sur les conseils de ma guidante mais ce n'est toujorus pas top.

J'aurai besoin d'un avis et de quelques conseils pour formuler une question de départ
J'ai du mal à voir si c'est bien ou si je suis à côté de la palque tellement je suis dedans

Je vous mets ce que j'ai déjà fait
D'avance merci

Situation n°1
Dans un service de médecine, un homme de 80 ans en fin de vie, présente des douleurs à la manipulation et au cours des réfections de pansements d’escarres talonnières. Le traitement antalgique est insuffisant. Les infirmières, après avoir effectuer des massages et essayer de trouver des positions antalgiques demandent au médecin un réajustement du traitement. La demande est réitérée plusieurs jours de suite. Les infirmières discutent entre elles de la nécessité de soulager le patient qui souffre. Une infirmière explique qu’elle écourte le soin pour que la douleur dure le moins longtemps possible, tandis qu’une autre préfère qu’une collègue fasse le soin. J’observe également lors des réfections de pansement, un faciès empathique de l’infirmière, des mimiques douloureuses. La demande de réajustement de traitement est entendue 5 jours plus tard et un patch antalgique est administré, soulageant le patient.

Situation n°2
Dans un lieu de vie, un homme polyhandicapé de 50 ans, présente une altération de l’état cutané s’étendant du sacrum à l’arrière des genoux. Lors des réfections de pansements, le patient exprime sa douleur qu’il décrit comme violente. Les soignants, après avoir installer le patient avec précaution dans son fauteuil électrique, ont constaté que la douleur était soulagée au cours de la journée mais pas pendant les soins. L’infirmière contacte alors le médecin traitant pour ajuster le traitement antalgique. Celui-ci annonce qu’il ne pourra venir avant plusieurs jours. L’infirmière l’annonce au résident qui est très mécontent « on va me laisser souffrir ». Le lendemain, lors de la réfection du pansement, l’infirmière s’interroge sur l’organisation de son soin afin que celui soit le moins long possible. Elle me confie savoir que le patient va avoir mal et qu’elle se sent désemparée et inutile dans ces circonstances.

Constat
Je constate qu’en l’absence de prescriptions médicales efficaces, l’infirmière éprouve des difficultés à soulager le patient de sa douleur.

Questions profanes
- La douleur doit-elle et est elle prise en compte différemment selon les situations ?
- Pourquoi l’infirmière n’arrive-t-elle pas à se faire entendre ?
- D’où viennent ces difficultés à soulager la douleur ?
- Quel est le positionnement de l’équipe face au patient qui souffre ?
- Le handicap ou la fin de vie donne-t-il le droit de prendre la douleur comme problème secondaire ?
- Qu’est ce qui influence la prise en charge différée de la douleur ?
- Qu’elle est la relation du soignant face à la douleur ? le patient douloureux ?
- Quelle est la place du ressenti des soignants quand un patient exprime sa douleur ?
- Sentiment d’impuissance ?
- Pourquoi les soignants se sentent-ils parfois impuissants quand ils ne possèdent pas de moyen de soulager la douleur des patients ?

Question de départ
Quels sont les facteurs qui amènent des difficultés de la part du soignant à gérer quotidiennement la douleur du patient ?
Quelles sont les limites des soignants au soulagement de la douleur du patient en service de soins ?

[wyllette]

moi j'aurais vu qq chose comme :
"en quoi l'établissement de protocoles pratiques concernant la prévention, l'évaluation et le traitement de la douleur permet il à l 'infirmier de soulager efficacement la douleur de toute personne soignée.....

[Typh-]

merci de répondre

mais ce type de question ne sera pas accepté car cela induit une réponse un pourquoi et cen 'est pas le but d'un tefe

[kamilia126]

bonjour tout le monde je cherche des infirmieres volontaire pour repondre a mon guide d'entretien pour mon tfe ,il traite de la douleur et de ses representations,merci de maider svp

[wyllette]

en mp

[kamilia126]

bonsoir je suis actuellement en pleine redaction de mon tfe qui traite de la douleur et de ses representations et j'orez aimez que vous m'aidiez a trouver un titre original merci de votre aide en avance

[wyllette]

il n'y a pas de points supplementaire pour un titre original

"le titre est adapté au contenu " dit la grille de notation drass nord

[lyselote]

et c'est un peu vague comme explication pour t'aider a trouver un titre
tu peux pas nous en dire plus?

[esidine]

Bonjour à tous,

je suis actuellement en fin de deuxiéme année et je commence a réflechir sur le théme que j'aimerais aborder pour le TFE.
j'aimerais le faire sur la prise en charge de la douleur chez une patiente démente en post opératoire d'une prothése partielle de hanche.
connaissait vous des livres, des revues, des témoignages qui pourrais m'interresser a ce sujet?

sinon, j'ai également pensé au théme du respect de la pudeur du patient mais je n'ais pas de cas clinique vraiment concret dessus... et je ne trouve pas de problématique malgrés qu'il y a pleins de choses a dire sur ce théme

je vous remercie par avance

[wyllette]

grille doloplus, site crnd
http://www.cnrd.fr/IMG/pdf/BIBLIO_2-2.pdf" target="_blank