Traitements en psychiatrie

[Don Quichotte]

C'est surtout l'association neuroleptique,BZD qui peut étre risqué la benzo potentialise l'effet sédatif du neuroleptique.
chez nous au urgence psy c'est soit grosse dose de neuro (100mg) + petite dose de benzo (10mg) et cela pour les gros gabarit et ces dosage consernnent les prescription en gouttes, en injectable on divise par 2 et cela devient 50mg de neuro+2mg de benzo et pas 150mg +5mg comme dans le cas de cédr1c déjas avec le premier dosage le patient en a pour minimum 8h de sédation

[cedr1c]

bon, là il marchait encore pour aller se coucher, mais après c'était dodo

[Don Quichotte]

la résistance des patients aux traitements est parfois étonnante!
mais dés qu'ils peuvent se poser sur un lit avec une présence rassurante c'est dodo, pas besoins d'un traitement de cheval

[mononoke]

bonjour,
la question que je me pose est: voyez vous souvent des patients arrivés en ayant reçu de l'hypnovel.
Nous voyons de temps a autre des patients arriver par le smur en ayant reçu 3 ampoules de loxapac + 5mg d'hypnovel, ce qui est quand même énorme (bien que notre entrée de ce jour est arrivé tout de même en marchant malgrès cela, au grand étonement du médecin urgentiste).

cela implique donc une surveillance importante après, d'autant qu'il existe des risques de décompensation respi.

donc la question est: exeption ou non?

je ne prend aucune defense, mais en même temps les medecins SAU ne sont pas psychiatre, donc ils peuvent mal adapter le traitement!
Dejà en psychiatrie, il faut un certain temps pour adapter une bonne posologie a un patient psy!
les medecins SAU voient le patient dans la crise, donc il pense faire bien, en mettant une grosse dose!

[cedr1c]

je ne fustige personne dans mon sujet, au contraire je suis persuadé que le medecin pensait bien faire.
seulement après, on n'a pas tous les moyens de surveillance d'une réa.
de plus, comme cette situation est assez rare, je me demandais si c'était pratique courante dans d'autres services

[Don Quichotte]

je te rejoint mononoke en disant qu'une crise agitation peut étre trés impressionnante et que les équipes de SAU et SMUR ne sont pas forcement habitués, on peut dire que cela fait carrement peur (moi meme j'ais peur et c'est salutaire)
Mais une grosse dose ne rime pas avec rapidité et éfficassité
pourquoi utiliser une bombe atomique pour tuer une mouche alors qu'une tapette suffit!
ps : dans tout les SAU il y a un psy de garde

[Pepper]

salut
pensez-vous que le Risperdal peut-être prescrit pour des dépressions?
je m'explique un brin tout de même : hier, j'ai revu une amie que je n'avais pas revue depuis quelques années. Elle me raconte un peu sa vie est me dit qu'elle traverse une grosse grave, immense dépression.
au bout de plusieurs heures de discussion, je me demande si sa dépression ne serait pas plutôt une méga angoisse à propos des choses qu'elle est en train de vivre.
je lui demande alors ce qu'elle prend comme traitement.
- mon psy vient de me donner un nouveau truc depuis la semaine dernière. J'en prends la moitié d'un le matin, et l'autre moitié le soir
elle fouille dans son sac... et sort du Risperdal 1mg

dans mes cours de pharmaco, le Risperdal était destiné pour traiter les psychoses, schizophrénies aiguës et chroniques.
après avoir fouillé ce matin dans le Vidal, je n'ai pas vu d'autres indications.

d'après vous, le Risperdal est-il souvent donné pour des "simples" dépressions? (bien que, comme il m'a semblé au cours de la discussion qui a durée pas loin de 10h, le terme depression ne me semble pas très approprié)
l'avez-vous déjà vu prescrit dans des cadres autres que Psychoses etc. ?

Plus généralement, quelles peuvent être les indications du Risperdal?

je vous remercie

[cedr1c]

le risperdal peut etre donné en dessous de 2mg par jour pour lutter contre les ruminations.

le psy qui suit ton amie a plus de conaissances que nous, la connait mieux que nous et a plus de recul que ses proches, le mieux est de favoriser l'alliance thérapeutique

[Pepper]

je ne pensais pas que son psy avait donné un traitement à mauvais escient, mais j'avais plutôt l'impression que la manière dont mon amie m'avait présenté la chose ne correspondait pas à ma vision, vu ma minuscule connaissance en psy et ses TTT
c'est pour ça que je voulais avoir des avis de personnes s'y connaissant mieux que moi (ceux qui n'est pas vraiment difficile )

j'ai vu aussi sur le vidal que les dosages de début du TTT du Risperdal était un peu plus fort que ce qu'elle prend.

merci pour ta précisions sur les ruminations, c'est le genre de "trucs" qui ne sont pas en évidence, voire pas du tout, écrits dans le Vidal.
c'est ce genre de choses que je voulais savoir...

[Tercian]

En effet certains Neuroleptiques ont une deuxieme utilisation qui n'est pas forcement évidente. Lors de mon stage en Pharmacie j'ai été étonné que du Droleptan soit envoyé en salle de reveil.
En fait il est utilisé en tant qu'anti-émétique

[Pepper]

exact
ça m'a fait le même coup pour une dame a qui ont donnait Acupan + Morphine
- c'est pas un peu beaucoup, les deux, pour ses douleurs?
- la Morphine, c'est pour ses nausées

bon, ok, je prends note...

[T'choupi]

La semaine dernière, j'ai vu un psy prescrite Risperdal 1mg matin et soir pour une patiente dépressive qui est "en chute" de son état...
Ruminations peut etre le terme approprié

[cedr1c]

c'est pour celà que je trouve la dénomination antipsychotique pas très géniale

[boup]

pour le moment l'AMM a pas été changé ilme semble mais ca peut traiter aussi les ruminations en effet et les angoisses difficiles chez les personnes agées en dose homéopathiques.
comme d'autres style anafranil faible dosage qui peut agir comme réfulateur d'apéttit...decouverte fortuite mais ca marche!

[lola1006]

le risperdal peut en effet etre utilisé comme anxiolytique à faible dose, ce qui est le cas de ton amie