Cours - Hématologie - La greffe de moëlle

Définition

• Greffe syngénique: Provenant d'un jumeau génétiquement identique
• Greffe allogènique: Provenant de 2 individus différents donc ayant 2 origines génétiques différentes
• Greffe autologue: Provenant de la propre moëlle du patient

Indications

Chez les enfants:

• LAL (Leucémies aigües lymphoblastiques)
• LAM (Leucémie aigües myéloblastiques)
• Aplasies médullaires sévères

Chez les adultes:

• Leucémies
• Maladie de Hodgkin
• Lymphome non Hodgkinien
• Tumeurs solides (Kc du testicule, ovaires)
• Leucémie myéloïde chronique

Épidémiologie

La greffe allogènique ou allogreffe

Choix du donneur:

Préparation du donneur et du receveur

Le donneur:

Le receveur:

La chambre stérile  (bulle):

• protection contre l'infection
  (alimentation stérile, toilette quotidienne avec antiseptique , bain de bouche après chaque repas au minimum, collyre dans les yeux, changement de pyjama au moins une fois par jour, lit refait avec des draps stériles...)
• traitement des infections:
  Par exemple décontamination du tube digestif par large antibiothérapie, antifungiques pour les soins de bouche et parfois transfusions de GB)
• rééquilibrer le bilan sanguin ( transfusion de GR, plaquettes)
• Maintien de l'équilibre hydroélectrolytique
• alimentation (abondante et décontaminée)

La greffe

• réticulocytes entre le 12-15ème jour
• les globules blancs entre le 15-20ème jour

Réaction de greffon contre l'hôte

La greffe autologue ou autogreffe

La recontamination du malade

Les principaux axes des soins infirmiers

Asepsie rigoureuse des soins:

Surveillance du malade en aplasie

Le soutien psychologique: