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Correction Evaluation Vasculaire

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Formation en ifsi

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CAS CONCRET ARTÉRITE

Madame L. 62 ans entre dans un service de chirurgie vasculaire le 26 janvier 2000 pour un Bilan d'Artérite stade IV et apparition de lésions cutanées au pied droit.
Madame L.mesure 1.60m et pèse 70 Kg.
Elle est veuve depuis 4 ans et habite seule un pavillon de plain-pied.
2 de ses enfants vivent à proximité de son domicile et s'arrangent pour qu'elle ait tous les jours de la visite, une fois par semaine l'un d'eux lui fait ses courses car elle ne conduit plus depuis 2 ans environ suite à l'amputation des 4 ème et 5 ème orteils du pied droit.
Elle bénéficie d'une aide ménagère 3 Heures par semaine.
Jusqu'à présent elle était autonome pour ses soins d'hygiène, ancienne couturière, elle est très soignée et très attentive à sa tenue.
Elle garde une certaine activité : se rend au club du 3ème âge une fois par mois et participe volontiers aux sorties restaurant, elle aime « la bonne cuisine ».

Actuellement des douleurs au niveau du membre inférieur droit l'empêche de dormir.

Dans ses ATCD on note :

  • HTA traitée par CATAPRESSAN
  • Dyslipidémie traitée par ZOCOR
  • Hyperglycéridémie
  • Angor traité par NITRIDERM
  • Artérite découverte en 1977 traitée par FONZYLANE
  • Tabagisme ( 1 paquet / j depuis l'âge de 30 ans)
  • Bronchite aiguë en 1997

A son entrée dans le service Madame L. présente une lésion nécrotique en regard des 2 ème et 3 ème métatarses droits entourés d'un halo inflammatoire.
L'artériographie a mis en évidence une thrombose de l'artère iliaque externe droite avec lésions sténosantes multiples en aval.
L'amputation est envisagée
Elle est réalisée le 5 février, il s'agit d'une amputation au 1/3 moyen de la jambe droite

Au retour du bloc :

Le moignon est fermé par des filsMadame L. est très agitée, pleure, réclame sa jambe, elle ressent de vives douleurs Prescription pour 24 H :Perfusion 1500 ml de G 5 %+ 3 gr NaCl / litre+1.5 Kcl / litre AUGMENTIN 1 gr x 3 par voie oraleFLAGYL 500 mg x 2 comprimésADALATE sublingual 1 gélule si TA supérieure à 18/10 ( pas plus de 6 / 24 H)PRODAFALGAN 2 gr x 3 à diluer dans une poche de 10 ml de sérum physiologique à passer en 30 minutesFRAXIPARINE 0.3 ml à 8 H J1 ôter la perfusionPRODAFALGAN  est...

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