Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

Le forum de l'admission en IFSI

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val12
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Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

Message par val12 »

AS dans un service d'endocrinologie, vous travaillez de 6h à 14h. Vous vous occupez de M G, 60 ans, hospitalisé pour déséquilibre d'un diabète non- insulino- dépendant.
A domicile, le diabète de M G est équilibré grâce à un traitement antidiabétique oral associé à un régime hypoglucidique.
Dès son arrivée à l'hôpital, les comprimés antidiabétiques sont remplacés par 2 injections d'insuline par 24h, le régime est maintenu.
M G présente également des ulcères surinfectés aux deux jambes. Les résultats bactériologies effectués sur les plaies montrent la présence d'une bactéries multirésistantes : staphylocoque doré.
Le médecin demande que M G soit installé en chambre d'isolement.
M G fait une partie de sa toilette seul: visage, torse et bras. il a besoin d'aide pour les autres parties du corps.
Le pansement d'ulcères est prévu à 10h.
Pendant que vous êtes avec ce patient, une élèves AS vous demande de lui expliquer le matériel nécessaire pour pratiquer l'isolement septique.

Q: Compte tenu de vos connaissances et des éléments du texte (10pts)
* A partie des besoins fondamentaux de V. Henderson, analysez la situation de M P.
* Citez et argumentez 3 actions que vous mettrez en place pour répondre à ces besoins perturbés.
* quelle réponse donnez-vous à l'élève AS?

Nous sommes en présence d’un patient Mr G 60 ans hospitalisé pour déséquilibre d’un diabète de type 2 le besoin d’éviter les dangers et à prendre en considération veiller à la prise de son traitement oral et injectable pour éviter les risques d’hyperglycémie et hypoglycémie. Ce patient suis un régime hypoglucidique pauvre en glucide en sucre le besoin de boire et manger est perturbés il sera important d’avertir la diététicienne pour la confection de ses repas, et ne pas oublier sa collation. Le patient est entrée avec des ulcères surinfectés aux deux jambes, il est porteur de staphylocoque doré et une mise en isolement, notre rôle sera d’expliquer la mesure prise au patient et d’avertir et ses visites et intervenant dans les soins de mettre le matériel dans la chambre et hors de la chambre de la signaler par collant signalétique sur le dossier et sur la porte et le cibler sur le dossier du patient.
Le patient à des ulcères aux jambes mais peux se faire la toilette du haut du corps le besoin d’être propre et perturbés notre rôle sera d’apporter une aide totale pour la partie de ses jambes, utiliser une sur blouse et des gants à usage unique, des gants de toilette jetables qui seront jeter dans le sac jaune à (d a s r i) observer si suintement, si douloureux bien savonner et bien sécher par tamponnement, veiller à l’installation du patient et l’informer que son pansement devra se faire pour 10h.

Concernant la réponse à l’élève as
C’est un isolement de type contact
Dans la chambre.
De mettre une signalétique sur le dossier et sur la porte
Informer le patient et ses visiteurs de ce qu’ils doivent faire ou pas
De mettre des sacs jaunes dasri pour les déchets en contact avec la plaie
De mettre des sacs noir pour les déchets ménagers
De sac rouge avec sac hydrosoluble pour le linges personnels et hospitalier ( ne pas mélanger)
Un flacon hydro alcoolique pour la désinfection des mains avant et après être entré dans la chambre
Un désinfectants de surface pour le matériel
Du papier à usage unique.

Hors de la chambre
sur un support :
Des poches rouges jaune noir et hydro soluble pour le double emballage et le ravitaillement dans la chambre.
Des gants à usage unique
Une solution hydro alcoolique
Des sur blousesÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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val12
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Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

Message par val12 »

Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP
http://www.infirmiers.com/forum/entrain ... 1-810.html - p2404872http://www.infirmiers.com/forum/entrainement-c ... 1-810.html - p2404872de titelilou le Mercredi 22 Fév 2012 13:11
1ére situation:
Vous travaillez en EHPAD, avec 2 de vos collègues, vous surprenez un couple de personnes âgées qui échange des gestes affectueux ou plus.

Vos dialogues sont :

-à leur âge quand même!
-M.T et Mme I, ont l'air de bien s'entendre...
-oh! oh! hi! hi!
-N’oublions plus de frapper avant d'entrer dans une chambre.
-Il n'y a pas d'âge pour être amoureux!!!!


2éme Situation:

Vous travaillez en réanimation, 2 de vos collègues soignants vont faire les toilettes.

Dialogue des soignants:

-Allons faire la toilette de M.V, il est toujours dans un coma profond.
-Couvre bien la parie du corps déjà lavée!
-Mais il ne se rend compte de rien...
-Il a droit au respect comme les autres !


-Questions:

-Identifiez les problématiques communes à ces 2 cas.
-Argumentez votre points de vue en vous appuyant sur des concepts professionnels à respecter.

Dans le premier cas la problématique est le respect des personnes et de leur lieu privé.
Une maison de retraite est un lieu de vie, les résidants sont chez eux et le personnel doit de respecter certains critères
Avant de rentrer dans un chambre il faut frapper et attendre que l’on nous dise d’entrée, afin d’y être invité.
Loi du 4 mars 2002

Dans le deuxième cas la problématique sont dans les propos des soignants, au titre du droit du patient un patient ne doit pas souffrir de propos et d’attitude qui pourrait porter un jugement sur un patient, Loi du 4 mars 2002, en tant que soignant nous devons faire attention dans nos propos et nos attitudes quoi que nous aillons comme patient à nous occuper.

(rédiger en une 15aine de lignes....)Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

Message par val12 »

http://www.infirmiers.com/forum/entrain ... 1-810.html - p2404869http://www.infirmiers.com/forum/entrainement-c ... 1-810.html - p2404869de titelilou le Mercredi 22 Fév 2012 12:57
Vous êtes AS dans un service de médecine générale.
ME W âgée de 82 ans est déjà installée dans son lit, sa famille vous informe qu'elle se plaint de douleur au niveau de la hanche droite. Habituellement autonome, elle dit ne plus pouvoir se mobiliser ce soir.
La patiente vous apprend qu'elle aurait chuté cet après midi en se rendant aux toilettes sans l'avoir signalé à l'équipe soignante.

questions:

-Au regard de cette situation, développer les actions à court terme à mettre en place en collaboration avec l'ide .
-Vous devez faire apparaître la chronologie des actions.
-Vous préciserez ce qui relève du rôle de l'ide et de l'AS
Nous sommes en présence d’une patiente de 82 ans allongé dans son lit et dont la famille nous informe d’une plainte au niveau de la hanche droite, cette patiente nous apprend qu’elle aurait chuté cet après midi en se rendant au toilette mais ne la pas signaler au équipe soignante.

Je rassure la patiente et la famille en leur disant que je vais prévenir l’infirmière qu’elle ne se lève pas avant notre retour.
Je reviens avec l’ide et les matériels pour la prise des constantes et l’échelle EVA et l’appareil à glycémie
Observation de la hanche douloureuse ( rougeur, contusion, hématome) rôle ide et as
Je prend les constantes et évalue la douleur de la patient rôle ide et as
Le contrôle de la glycémie sera réaliser par l’ide
Nous pourrons lui demande ce qui aurait pu occasionné cette chute, objet gênant, liquide, malaise, rôle ide et as
Remplissage de la feuille du constat de chute rôle ide et as
Appel du médecin (rôle ide et as )
Demande d’une radio ( rôle ide)
Ensuite transmission ciblés sur le dossier avec les données les actions et les résultats rôle ide et as
Transmission aux équipes du soir rôle ide et asÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

Message par val12 »

 Rapporter le message
 Répondre en citant le message
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http://www.infirmiers.com/forum/entrain ... 1-810.html - p2404864http://www.infirmiers.com/forum/entrainement-c ... 1-810.html - p2404864de titelilou le Mercredi 22 Fév 2012 12:52



Lucie , jeune fille de 20 ans, entre ce jour à 9 heures dans le service, pour un amaigrissement et une aménorrhée depuis 3 mois . Elle pèse 37kg pour 1m65.
Adressée par son médecin suite à un malaise en cours, elle accepte difficilement pour la 1er fois une hospitalisation, en service de médecine interne , elle déclare "ne pas se trouver maigre, avoir des rondeurs mal placées et n'avoir aucune idée du poids idéal qu'elle devrait faire ".
Fille unique, habitant la semaine en cité universitaire à distance de ses parents, Lucie souhaite les avertir immédiatement afin de ne pas les inquiéter.
Au terme de l'entretien médical d'admission, auquel vous assistez, le diagnostic d'anorexie mentale est posé.
Un contrat de soins lui est proposé stipulant que sa sortie interviendra lorsqu'elle pèsera 43kg.
Ses parents ne la visiterons qu'en présence d'un ide , 1 fois par semaine dès que la reprise du poids sera engagée.
Un bilan biologique d'entrée sera effectué en particulier pour écarter une étiologie organique, un bilan et un suivi diététique sont prescrits.
Un entretien psychologique est prévu quotidiennement de même qu'une surveillance soignante des constantes et du comportement de Lucie.
Vous êtes chargé(e) de son installation en chambre seule et des transmissions à effectuer auprès de l'équipe en service .

questions:
-Présentez 2 problèmes de santé prioritaires actuels ou potentiels à prendre en compte pour l'équipe soignante dés l'admission de Lucie.
Les 1 problèmes de santé prioritaires de lucie à ce jour un problème liés à l’alimentation
Le problème potentiels est son rapport poids taille soit un IMC à 13.6 dangereux en dessous de 16
Le second problème de santé prioritaire est celui des risques de malaise risque vitale
Le second problème potentiels est l’acceptation de la maladie

-Au regard des éléments dont vous disposez, formulez les actions de soins que l'équipe devra engager dès ce jour

Concernant le problème liés à l’alimentation il sera important de prendre contact avec la diététicienne afin d’élaborer des menues et des boissons hyper protéine et hyper caloriques en tenant compte des goûts de la patiente.
Une feuille de surveillance alimentaire et hydrique sera faite chaque jour.
Il sera important de tenir compte du temps de la prise du repas de rassurer Lucie et de l’encourager dans sa démarche.

Concernant le problème de son IMC une feuille de poids sera faite et lucie sera peser tous les jours à la même heure même balance dans la même tenues le but est d’arriver à 43 kg soit un IMC 15.8
Toutes évolutions ou baisse sera transmise au différent intervenant ainsi qu’à l’infirmière

Concernant le problème au niveau vitale risque de malaise
Les constantes seront prises plusieurs fois dans la journée tension 12/8 pouls entre 60 et 80 saturation à 99 %
Ils sera important de parler des risques vitaux qu’elle engage avec son poids aussi faible
Des complications cardiaques, infectieux, de mobilisation et de douleur.
De nous appeler au moindre ressentie, de se reposer le plus possible afin de mettre son corps au repos.

Concernant le problème de l’acceptation de la maladie il sera important qu’elle prenne conscience qu’elle se met en danger. Qu’elle accepte de voir un psychologue pour poser des maux sur ce qui la détruis petit à petit. Afin de reprendre une vie ordinaire comme toute les jeunes filles de son âge.

-Expliquez l'intérêt d'un contrat de soins dans la prise en charge de Lucie.

L’intérêt d’un contrat de soin permet de mettre par écrit et signé de part et d’autre, les engagements tant du côté du patient prise de poids à 43 kg pour pouvoir sortir de l’établissement, s’entretenir avec un psychologue comprendre et combattre sa maladie, la limitation des visites afin que la personne se retrouve et regagne une image d’elle-même. Acceptation des mesures de surveillance alimentaire prise en charge psychologique et médical.


-Lucie devra suivre une régime nutritionnel quotidien de 1600 kilocalories
composer de:
60% de glucides
30% de lipides
10% de protides

sachant que:
1g de glucides=4 kcal
1g de lipides=9kcal
1g de protides=4kcal

-Quelles quantités de glucides, lipides, protides en kilocalories et en grammes Lucie devra t' elle absorber chaque jour?
La quantité de glucide
1600x60/100=960 kcal
La quantité de gramme
960 / 4 = 240 g
La quantité de lipide
1600x30/100= 480 kcal
La quantité de gramme
480 /9 = 53 g
La quantité en protide
1600x10/100 = 160 kcal
La quantité en gramme
160/4= 40 grÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
steph05
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Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

Message par steph05 »

AS dans un service d'endocrinologie, vous travaillez de 6h à 14h. Vous vous occupez de M G, 60 ans, hospitalisé pour déséquilibre d'un diabète non- insulino- dépendant.
A domicile, le diabète de M G est équilibré grâce à un traitement antidiabétique oral associé à un régime hypoglucidique.
Dès son arrivée à l'hôpital, les comprimés antidiabétiques sont remplacés par 2 injections d'insuline par 24h, le régime est maintenu.
M G présente également des ulcères surinfectés aux deux jambes. Les résultats bactériologies effectués sur les plaies montrent la présence d'une bactéries multirésistantes : staphylocoque doré.
Le médecin demande que M G soit installé en chambre d'isolement.
M G fait une partie de sa toilette seul: visage, torse et bras. il a besoin d'aide pour les autres parties du corps.
Le pansement d'ulcères est prévu à 10h.
Pendant que vous êtes avec ce patient, une élèves AS vous demande de lui expliquer le matériel nécessaire pour pratiquer l'isolement septique.

Q: Compte tenu de vos connaissances et des éléments du texte (10pts)
* A partie des besoins fondamentaux de V. Henderson, analysez la situation de M P.
* Citez et argumentez 3 actions que vous mettrez en place pour répondre à ces besoins perturbés.
* quelle réponse donnez-vous à l'élève AS?

MrG, 60ans est hospitalisé pour un déséquilibre de son diabète non-insulino-dépendant qui d'habitude à domicile est traité par voie orale. Depuis son hospitalisation il a été prescrit 2 injections d'insuline 2/jrs, un régime hypoglucidique, et un isolement sceptique à cause de la surinfections des ulceres de ses jambes par un staphylocoque doré. Il participe à sa toilette.

**boire et manger**, il a un régime hypocalorique, qui doit correspondre à 50 et 55% de sa ration énergétique totale en glucides.
au vue de sa pathologie une hydratation ++ et à surveiller
ACTION:
surveiller que les plateaux repas pour lui soient conforment au régime prescrit,
que la famille en visite ne lui apporte pas de"complément"alimentaire
fiche surveillances: repas et apport hydrique

**éliminer**, les reins sont des organes qui peuvent subir des dommages suite à un diabète non équilibré : une glycosurie( analyse d'échantillon d'urines fraîches à l'aide d'une bandelette urinaire) sera effectuée avant le petit déjeuner, et le diner.Cette recherche permmettra de mettre en évidence si présence de sucre dans les urines
ACTION:
prévenir IDE si glycosurie, afin qu'elle adapte les doses d'insuline à injecter

**se mouvoir**MR.G souffre d'ulceres aux jambes, il a donc des bandages aux jambes, qui ne le laissent pas libre entierement de ses mouvements.
Enfin il est en chambre d'isolement septique, il ne peut donc pas sortir de sa chambre

**se vêtir et se dévêtir**, besoin perturbé aux vues des pansements aux jambes, il faut donc aider le patient à choisir un pyjama adapté.

**être propre et protéger ses téguments**, le diabète nécessite une prise en charge soutenue au niveau de l'hygiène:
-tout d'abord, les pansements qu'il a aux jambes avec ulcère surinfecté par une BMR(bactérie multirésistante), qui est une infection nosocomiale fréquente en milieu hospitalier, et qui necessite un isolement sceptique(isolement du patient pour éviter qu'il ne contamine pas les autres). Il y a donc tout un protocole à suivre pour les soins IDE, et l'installation de cette personne qui est du rôle de l'AS.
-MR.G est autonome pour visage,bras et torse, mais necessite une aide partielle pour la toilette genito-anale, les jambes et les pieds(attention particulière des pieds, car les diabétiques peuvent développer d'un mal plantaire perforant)
ACTION:
bain de pieds quotidien lors de la toilette du matin
surveiller point d'injection(d'insuline) afin d'éviter un foyer infectieux

**éviter les dangers** observer MR.G et déceller ttes modifications dans son attitude(respiration,sueurs, somnolence, soif intense...)afin de controler au mieux et au plus pres son diabète.
Nous pratiquerons une bandelette urinaire matin et soir afin de detecter la presence de sucre dans ses urines.

**s'occuper en vue de se réaliser** malgré son traitement à domicile par voie orale(2cp/jr), MR.G est hospitalisé pour déséquilibre de son diabète.
De plus, ses jambes ont des ulcères(complications du diabète) sur lesquelles une BMR(staphylocoque doré) est venue s'installer
Alors MR.G va devoir accepter une évolution de sa maladie, et comprendre dorenavant les manifestations à surveiller(hypoglycémie, hyperglycémie).

**apprendre** ce patient va devoir apprendre à se prendre en charge sur le plan thérapeutique (exple: glycémie capillaire), que sur la surveillance des effets secondaires liés au diabète, et au traitement par insuline.

Isolement sceptique et son installation(matériel):

pancarte sur porte de la chambre.
Dans cette chambre il y a un SAS, mettre à disposition dedans:
surblouses
surchaussures
masques
charlottes
poubelles (1-déchets ménagers,2- déchets contaminés, et souillés, 3-linge souillé)
contener(collecteur jaune pour aiguilles)
vaisselle pour patient qui restera et sera entretenue dans son SAS
Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

Message par steph05 »

bonjour, j'ai qq questions à poser aux "pratiquantes" en service. Pouvez vs me brieffer en qq lignes concernant l'évacuation des déchets(ménagers, contaminés,souillés): sacs hydrosolubles:contenances couleurs. par rapprt au linge egalement alezes utilisées normalement, et celles avec du sang par exemple.
Je suis en congé parental dps qq années...merciÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

Message par steph05 »

encor mi...désolée de monopoliser l'attention...concernant la démarche de soins de MR.;60ans, ulceres jambes....
que pensez vous de ma démarche de soins (formation AP !!?),

puis qq questions:
-role AS les glycemie capillaires?
-glycosurie(prelevement d'urine) , rôle AS ok, mais sans petit toilette savon et Dakin?
et par rapport aux glycemies capillaires , quand est ce que l'on en fait glycosurie et glycemie? puisque de tte facon c'est pour doser l'injection d'insuline?

décidemment sujet diabète costaud, au moins il est travaillé à fond....s'il pouvait tomber le jour J...?
merci les collègues...
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Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

Message par titelilou »

:D
steph05 a écrit :bonjour, j'ai qq questions à poser aux "pratiquantes" en service. Pouvez vs me brieffer en qq lignes concernant l'évacuation des déchets(ménagers, contaminés,souillés): sacs hydrosolubles:contenances couleurs. par rapprt au linge egalement alezes utilisées normalement, et celles avec du sang par exemple.
Je suis en congé parental dps qq années...merci
Voici le lien pour réviser, c'est expliqué sous formze de tableau...
http://www.infirmiers.com/ressources-in ... ement.html

Pour le sujet, pas mal!
J'ai rajouté surveillance constantes (température par rapport à l'infection des ulcéres)
les conseils d'hygiéne de vie par rapport au diabéte (régime, glycémies capilaires, surveillance médicale de la tension , prise de sang, ophtalmo, pédicure, traitement à prendre, pratiquer une activité physique...)
Sinon pour se mouvoir, je ne suis pas partie comme toi.
Pour moi, cet homme a 60 ans, il devrait pouvoir faire sa toilette seul bandages ou pas et je lui conseille de pratiquer une activité sportive pour maintenir son autonomie.
Pour l'isolement je pense que tu ne devrais pas mettre sous forme de liste mais plutôt expliquer et j'ai rajouté la définition d'une bactérie multirésistante ainsi que l'infection nosocomiale.

Voili voilou!!!
Bonnes révisions à tous moi je continue mes préparatifs pour partir au ski demain :D
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┣▇▇▇═─ ESI 2012-2015┣▇▇▇═─ !!!
stage 1: CHIR Viscerale ...(super bien)
stage 2: HEPAD...(à venir)
semestre 1 validé 30 ECTS/30 trop contente !!!
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Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

Message par titelilou »

steph05 a écrit :encor mi...désolée de monopoliser l'attention...concernant la démarche de soins de MR.;60ans, ulceres jambes....
que pensez vous de ma démarche de soins (formation AP !!?),

puis qq questions:
-role AS les glycemie capillaires?
-glycosurie(prelevement d'urine) , rôle AS ok, mais sans petit toilette savon et Dakin?
et par rapport aux glycemies capillaires , quand est ce que l'on en fait glycosurie et glycemie? puisque de tte facon c'est pour doser l'injection d'insuline?

décidemment sujet diabète costaud, au moins il est travaillé à fond....s'il pouvait tomber le jour J...?
merci les collègues...
Glycémie capillaire: rôle IDE
BU: rôle propre IDE donc rôle AS.
Seule la glycémie capillaire permet d'adapter les injections d'insuline.
La glycosurie, sert effectivement à voir la présence de sucre dans les urines, mais c'est à titre indicatif, pour moi dans cette situation il 'y pas lieu d'enfaire, il aura des glycémies capillaires.
C'est surtout utile lorsqu'un patient entre et qu'on recherche des choses, ça oriente pour voir si le patient peut être diabétique...enfin demande confirmation à d'autres...
Bon courage!
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Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

Message par steph05 »

merci m'dame! bonnes vacances!biz :DÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

Message par biboux69 »

biboux69 a écrit :AS dans un service d'endocrinologie, vous travaillez de 6h à 14h. Vous vous occupez de M G, 60 ans, hospitalisé pour dééquilibre d'un diabète non-insulino-dépendant.
A domicile, le diabète de M G est équilibré grâce à un traitement antidiabétique oral associé à un régime hypoglucidique.
Dès son arrivée à l'hôpital, les comprimés antidiabétiques sont remplacés par 2 injections d'insuline par 24h, le régime est maintenu.
M G présente également des ulcères surinfectés aux deux jambes. Les résultats bactérologiques effectués sur les plaies montrent la présence d'une batérie multirésistante: staphylocoque doré.
Le médecin demande que M G soit installé en chambre d'isolement.
M G fait une partie de sa toilette seul: visage, torse et bras. il a besoin d'aide pour les autres parties du corps.
Le pansement d'ulcères est prévu à 10h.
Pendant que vous êtes avec ce patient, une élèves AS vous demande de lui expliquer le matériel nécessaire pour pratiquer l'isolement septique.

Q: Compte tenu de vos connaissances et des élèments du texte
(10pts)
* A partie des besoins fontamentaux de V. henderson, analysez la situation de M P.
* Citez et argumentez 3 actions que vous mettrez en place pour répondre à ces besoins perturbés.
* quelle réponse donnez-vous à l'élève AS?
M G est un patient diabétique hospitalisé pour dééquilibre de son diabète.

hygiène corporel et protéger ses téguments :
- il assure une toilette partiel de sa toilette : visage, torse et bras, le reste étant assuré par le soignant.
- il a des ulcères surinfectés aux deux jambes, et le résultat bactériologique montre une bactérie multirésistante (BMR) une staphylocoque doré. Il sera, après prescription médical, en isolement septique et donc en chambre d'isolement. Son pansement d'ulcère est réaliser à 10H.
- je surveilles son état cutanée et j'assure les soins préventifs d'escarre.

Boire et manger : Il est diabétique non insulino dépendant, il a un régime hypoglucidique. Son régime est maintenu à l'hopital. Je dois établir une fiche alimentaire et réaliser un menu adapté au régime.

se mouvoir : il a des ulcères aux deux jambes qui peuvent être douloureux, et diminuer la mobilisation du patient.

securité : Il est en isolement septique, prescrit par le médecin, en chambre d'isolement. S'assurer que le patient ne souffre pas de ses ulcères avec l'evaluation de la douelur pas échelle numerique.

maintenir une temperature corporel : surveillance de la temperature du patient avec un thermomètre qui restera dans sa chambre et qui restera utiliser pour lui seul

éliminer : il est DNID, il a donc une mauvaise élimination du glucose dont l'insuline assure mal l'élimination.

Apprendre : - il faut informer le patient de son état cutanée et le présence d'une BMR, d'où la mise en isolement septique et de contact. Il faut l'informer des regle d'hygiène que lui et son entourage devront respecter.
- lui demander si il a été mit au courant de son changement de traitement du diabète par des injections d'insuline.

se recréer : proposer des activités et occupations pour le patient, ses activités devront ne pas sortir de sa chambre (jeu, livre...) et lui proposer la télévision si il le désir

communiquer : - le patient est en chambre seul, je lui propose d'ouvrir la ligne téléphonique.
- Je m'assure que si il a des visiteurs, ceux ci respecter bien le nombre maximum de visite dans la chambre et que de jeunes enfants ne viennent pas.

se vêtir : je lui propose une chemise de l'hopital, pour ne pas contaminer ses vêtements personnels et que ses pansements ne sont pas un contact avec des vêtements qui gênerait l'accès à la plaie et pourrait abimer les pansements

dormir : prévoir un arceau à mettre sous les drap du lit, pour eviter que les draps ne frottent et soi en contact directement avec des jambes.
- je me renseigne sur son état de sommeil, si il dort bien et ne souffre pas trop dans la nuit.

3 actions à mettre en place pour répondre à ces besoins perturbés :
régime hypoglycémique : étabissement d'une fiche alimentaire
aide à la toilette
mise en place d'un arceau pour eviter le contact des draps avec les ulcères.


Réponse pour l'élève :
un isolement spectique demande :
- un panneau sur la porte du patient, mentionnant que le patient est en isolement et que les visiteurs doivent s'adressé aux soignants pour plus d'information. Et une fiche où est mentionné tout le materiel que les visites doivent utiliser.
- des surblouses pour protéger les tenus ou vêtement des visites et soignants, par toute chose qui serait ou aurait été en contact avec les plaies (lit, literie, table, toilette...)
- des surchaussures pour ne pas contaminer les chaussures
- de gants pour eviter la contamination manuporté
- de sac poubelle jaune, pour les dechets infecter (et qui servira pour jeter le materiel de protection gant, surblouse, surchaussure ; qui seront jeter avant chaque sortie de la chambre.
- De sac hydrosoluble pour le transfert du linge sac et contaminer du patient, qui sera fermé et mit dans un sac à linge sale.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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nadde
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Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

Message par nadde »

vous etes as en oncologie .vous recevez un appel d une personne se presantant comme voisine de Mme B. hosptalisee en soins palliatifs pour un cancer du poumon en phase terminale. elle vous demande si Mme B. est hospitalisee dans le service et comment elle se porte?
QUESTION
Que repondez vous a la voisine? ARGUMENTEZ VOTRE REPONSE ?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

Message par nadde »

Salut les filles je vous met un nouveau sujet
Vous etes as en unite de sois de longue duree ce matin vous etes reponsable de la distribution du repas de midi en salle a manger
l arrivee du chariot en liaison froide est prevus a 10 heures

QUESTION:
expliquez comment vous aller proceder :
1- pour installer ce chariot
2- pour assurer le service du repas en salle a manger en respectant les regles d hygiene relatives au repas , avant et apres celui ci ?
EN 20 LIGNES
BONNE CHANCE JE VOUS MET LA REPONSE APRESÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

Message par ZABOU65 »

titelilou a écrit :
steph05 a écrit :encor mi...désolée de monopoliser l'attention...concernant la démarche de soins de MR.;60ans, ulceres jambes....
que pensez vous de ma démarche de soins (formation AP !!?),

puis qq questions:
-role AS les glycemie capillaires?
-glycosurie(prelevement d'urine) , rôle AS ok, mais sans petit toilette savon et Dakin?
et par rapport aux glycemies capillaires , quand est ce que l'on en fait glycosurie et glycemie? puisque de tte facon c'est pour doser l'injection d'insuline?

décidemment sujet diabète costaud, au moins il est travaillé à fond....s'il pouvait tomber le jour J...?
merci les collègues...
Glycémie capillaire: rôle IDE
BU: rôle propre IDE donc rôle AS.
Seule la glycémie capillaire permet d'adapter les injections d'insuline.
La glycosurie, sert effectivement à voir la présence de sucre dans les urines, mais c'est à titre indicatif, pour moi dans cette situation il 'y pas lieu d'enfaire, il aura des glycémies capillaires.
C'est surtout utile lorsqu'un patient entre et qu'on recherche des choses, ça oriente pour voir si le patient peut être diabétique...enfin demande confirmation à d'autres...
Bon courage!
j'ajouterais juste qu'on peut tout de même faire une BU le matin pour contrôler l'acétonurie, signe d'hyperglycémie importante si elle est associée à une glycosurie massive, il faut transmettre rapidement l'info car c'est un manque d'insuline important ! (si la glucosurie est négative alors c'est une cétonurie de jeune..)Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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Re: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

Message par ZABOU65 »


j'ai ma convocation :
jeudi 15 mars à 13h45
épreuve de 2h de 14h à 16h....
ça devient concret j - 20 :peur:
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Verrouillé