Fiches Culture Générale 2013

[Kiwi97480]

Merci fishy Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[fishy72]

de rien Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Fleur1]

Bonjour à tous!!!!!
Je suis nouvelle j'aimerais me joindre à vous
cela est-il possible??????????Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[fishy72]

bien sûr que oui c'est possible Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[supercuisto]

super qu'il y ai des nouveaux ! plus on est nombreux mieux c'est !!!
à partir de demain on entame la R7 il n'y a pas de résumé de la R6 car il y a eu une seule fiche de posté !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Ninyx]

Bonsoir tout le monde !

Ayant fait la R6 mais sans avoir eu le temps de la poster ce week end, je viens de la combiner à celle qui avait été faite par Pikas ! ça fait le résumé de nos 2 fiches.
La voici donc !

R6 - HOSPITALISATION

I. L'hôpital public.

• Définition : établissement public de santé, investi d’une mission de service public hospitalier reposant sur 3 grand principes : égalité d’accès aux soins pour tous, permanence des soins et continuité ou coordination des soins par les différents professionnels de santé.
Il accueille tous les patients de jour comme de nuit et sans discrimination et doit organiser les urgences.

• Ses missions :
→ Assurer le diagnostic et le traitement des malades, blessés et femmes enceintes
→ Enseignement (CHU)
→ Recherche
→ Santé publique, prévention et éducation sanitaire (ex : centre de planification et d’éducation familiale
→ Lutte contre l’exclusion sociale (possibilité d’accès aux soins pour les personnes en situation de précarité

• Fonctionnement juridique :
→ Soumis à la tutelle de l’état par intermédiaire des ARS
→ Sa gouvernance : un directeur conseillé par un directoire(personnel médicaux et paramédicaux, gestionnaire) élabore la politique de gestion (budget prévisionnel, emploi)
→ Un conseil de surveillance ( représentant des collectivités territoriales, personnel et usagers) oriente et surveille cette gestion aidé par des organes consultatifs( ex : clin : comité de lutte contre les infections nosocomiales)
→ Des pôles de gestion : rassemblant plusieurs unités médicales complémentaires, mettent en œuvre la politique de l’établissement. Ils sont dirigés par une équipe médico-économique qui vote le projet médical du pole et disposent de leur propre budget. Cela permet de responsabilisé chacun, d’avoir une gestion de proximité, de mutualiser les moyens et d’avoir une meilleur coordination des intervenants auprès des patient.

• Fonctionnement financier :
Dépenses
→ De fonctionnement (salaires, dépenses de soins ou hôtelières)
→ D’investissement (achat de lits, matèriel médical et de laboratoire, de bureau, travaux de modernisation..)
Recettes
→ Tarification à l’activité

II. Organisation.

→ Hospitalisation à temps complet ou partiel.
→ Admission dans un hôpital publique : suite à une urgence, une consultation ou un rendez-vous.
→ Prise en charge à 100% pour les patients dont le traitement est long et coûteux.
→ Forfait journalier de 16€ concerne l'hébergement et la restauration.

• 5 catégories d'hôpitaux publics :
→ centres hospitaliers universitaires
→ centres hospitaliers régionaux
→ centres hospitaliers
→ hôpitaux locaux
→ centres hospitaliers spécialisés.

• Différents types d'hospitalisations :
→ hospitalisation ambulatoire
→ court séjour
→ moyen séjour
→ long séjour

III. La politique hospitalière.

L’offre de soins hospitalière a subi de profondes transformations, du fait de réformes successives menées au travers de lois et de plans.

• La planification sanitaire :
→ Schémas régionaux d’organisation des soins qui fixent au niveau des territoire de santé les objectifs de répartition des établissement privés et publics, des activités de soins et des équipements matériels lourds.
→ Des contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens, signés pour 5 ans par chaque établissement avec l’ARS.
→ Coopération sanitaire entre établissement hospitaliers, médicosociaux et professionnels libéraux qui vise à assurer leur complémentarité, et non plus leur concurrence, et une coordination des soins. Ceci grâce à la mise en place de groupements de coopération sanitaire pour mutualiser les moyens(les gardes..) et de réseau de soins associant les professionnels.
Les conséquences : fermeture d’établissements (maternités, hôpitaux locaux) de lits de cours séjour et de psychiatrie excédentaires et leur reconversion en lits de moyen séjour ou de soins de longue durée.

• Le financement des hôpitaux :
Tarification à l’activité( t2a) : La réforme de la tarification à l’activité a pour finalité essentielle de lier le financement des établissements de santé à l’activité réellement produite.
→ Loi hpst : modification de la gouvernance des hôpitaux.
La loi hôpital, patients, santé et territoire de 2009 a reformé la gouvernance des établissements public de santé afin d’en augmenter l’efficacité et d’en diminuer les coûts. Grâce à la mise en place des agence régionales de santé(ARS) chargés aux niveau des territoire de santé, de coordonner l’action des professionnels et des établissements, et d’adapter l’offre de soins et médico-sociale aux besoins locaux.
Des communautés hospitalières de territoire permettent aux hôpitaux de se regrouper et de mutualiser leurs moyens.
Les petits établissements sont encouragés à se reconvertir dans les soins aux personnes âgées, les soins de rééducations ou le suivi des malades chroniques.

• La certification :
Mis en œuvre par la haute autorité de santé, tous les établissements de santé doivent faire l’objet d’une procédure d’évaluation.

• Plan hôpital 2012 :
Il poursuit la dynamique de modernisation de l’offre de soins hospitalière engagée par le plan hôpital 2007 : accompagnement des restructurations, mise aux normes de sécurité, informations.

• Problèmes :
→ Manque de coordination entre les soins de ville et ceux de l’hôpital
→ les dépenses hospitalières augmentent
→ difficultés budgétaire
→ manque de moyens
→ pénurie de personnel
→ services d’urgences surchargés
→ Encore trop infections nosocomiales
→ Manque d’humanité dans les hôpitaux

• Solutions :
→ Amélioration de l’accueil du malade et de la famille
→ amélioration des conditions du séjour
→ Sensibilisation du personnel aux respects du patient
→ Meilleure prise en compte de la douleur (soins palliatifs)
→ Lois sur les droits des malades du 4 mars 2004 et du 22 avril 2005
→ Congé de solidarité familiale qui permet d’assister un proche en fin de vie totu en percevant de l’assurance maladie une allocation de 53.17E pendant 21 jours.
→ Dispositif de lutte contre les infections nosocomiales (clin)
→ Plan hôpital 2012
→ loi hpst de 2009

IV. Hospitalisation à domicile (HAD)

Elle permet d'assurer au patient des soins médicaux et paramédicaux importants pour une période limitée mais renouvelables, en fonction de son état de santé, le tout en restant chez lui. Cela permet d'éviter ou de raccourcir une hospitalisation en établissement.
Les domaines de santé qui peuvent en bénéficier sont de plus en plus vastes : cancéro, ortho, périnatalogie, neuro, psychiatrie, gériatrie, cardio...

• Modalités de décision :
→ Décision prise par le médecin hospitalier, dans le cadre d'un séjour en hôpital.
→ Décision prise par le médecin traitant au domicile, s'il juge qu'un séjour à l'hôpital n'est pas indispensable.
→ Accord du malade et de sa famille nécessaire.

• Conditions de validation :
→ Le malade doit résider dans une zone géographique couverte par la structure de l'HAD.
→ Conditions du logement prises en compte et évaluées préalablement par une assistante sociale.
→ Décision qui appartient au responsable de la structure d'HAD, après avis du médecin.
→ Notification du malade par écrit.
→ Accord de la CAM.

V. Hospitalisation particulière des populations spécifiques :

• Hospitalisation des enfants :
→ Nombreuses précautions d'ordre psychologique pour l'enfant et les parents.
→ Parents associés au séjour de l'enfant, l'hébergement au plus près étant une priorité.
→ Sortie préparée par les assistantes sociales pour les aides financières et la garde à domicile.
→ Les services de pédiatrie assurent un service scolaire pour limiter les retards.

• Hospitalisation des personnes âgées :
→ Prestations majoritaires du long séjour.
→ Elles sont orientées vers des établissements de convalescence médicalisés après leur sortie.
→ Les soins s'attachent autant à la guérison qu'à la préservation de l'autonomie.

• Le service des soins palliatifs :
→ Prévention et lutte contre la douleur.
→ Prise en charge psychologique du malade et sa famille dans l'accompagnement dans la mort.

• Hospitalisation en psychiatrie :
→ Cas psychiatriques lourds pris en charge par des unités hospitalières spécialisées.
→ Loi du 27 juin 1990 : droits et protection des personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux. Elle pose le principe du consentement des personnes atteintes de troubles mentaux pour leur hospitalisation. → droit des malade et dignité et réinsertion sociale.
Exception de l'hospitalisation sans consentement à la demande d'un tiers (HDT) ou d'office (HO) prononcées par le préfet, quand il y a atteinte à l'ordre public ou à la sûreté des personnes.
→ Offre de soins psychiatriques plus importants dans le secteur public, mais la répartition dans les départements est inégale. Hospitalisation complète importante mais dispositifs des soins de proximités non achevés partout.
→ Différences dans la répartitions des capacités en lits et places, entre la psychiatrie générale et l'infanto-juvénile (- de 16 ans) → seul 5% des capacités d'hospitalisation complètes.

VI. Autres types d'hospitalisation :

Ces formules permettent d’évité une hospitalisation ou d’en réduire la durée et présente plusieurs intérêts :
→ Pour le patient : Ne pas être coupé du cadre de vie habituel
→ Bénéficier du plateau technique et des compétences de l’hôpital
→ Le coût, moins élevé que pour une hospitalisation classique

• Hospitalisation de jour : Examens ou traitements dans la journée, le patient rentre chez lui le soir.

• Hospitalisation de nuit : le malade est pris en charge le soir et la nuit (concerne essentiellement les services psychiatriques et patient dialysés). Permet au patient de mener une vie sociale normale tout en se faisant hospitaliser.

• Hospitalisation à la semaine : des foyers d’hébergement permettent à des malades valides d’être soignés quelques heures par jour à l’hôpital, tout en étant hébergés le reste de la journée à proximité, dans des conditions de vie proches de la normale.


Voilà ! Je vous posterai ma R7 demain normalement (Ou pas d'ailleurs, parce qu'après vérification, je n'ai RIEN sur le matériel médical !!)
Bonne nuit ! Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Fleur1]

Alors au niveau des fiches,chacun poste ces fiches ensuite,il y a une personne qui se désigne (ou tout le monde) pour faire un mixe,cad un résumer de toute les fiches qui ont été publié??????????
Merci d'avance pour vos réponses.

PS:la quasi totalité des sujets me parlent mais là,
la R7"Matériel médical".......??????? Je reste sans voix! mdrÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[supercuisto]

Alors au niveau des fiches,chacun poste ces fiches ensuite,il y a une personne qui se désigne (ou tout le monde) pour faire un mixe,cad un résumer de toute les fiches qui ont été publié??????????
Merci d'avance pour vos réponses.

PS:la quasi totalité des sujets me parlent mais là,
la R7"Matériel médical".......??????? Je reste sans voix! mdr

Bonjour Fleur !
Alors il y a un sujet tous les 3 jours ! Durant ces 3 jours, tous ceux qui le veulent poste leur fiche sur le thème ! et pour chaque sujet une personne se propose pour faire un résumé de toute les fiches afin qu'on en ai une complète !

pour le matériel médical, moi non plus ça m'inspire pas mais on l'a rajouté car c'est un sujet qui est tombé cette année ! Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Ninyx]

Je me demande si, pour la R7 sur le matériel médical, on pourrait pas éventuellement l'élargir à l'hygiène hospitalière ? On trouverait peut être plus à dire que juste sur le matériel, non ?
Parce que là, sur le site par exemple, ce que l'on trouve sur le matériel c'est très spécifique, ça fait partie des cours en ligne, donc pour les ESI ! Sur l'hygiène hospitalier, on peut peut être plus trouver (prévention contre les maladies nosocomiales, tri des déchets, développement de l'emploi pour les ASH...) ! ça reste dans le même thème en plus.

Personnellement, je pense faire une fiche comme ça ! Il y aura plus de choses ^^Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Kiwi97480]

Je suis d'accord avec toi Ninyx je trouve qu'il vaut mieux élargir le sujet . Je vais faire comme toi parce que perso quand je pense matériel médical pour moi c'est l'hygiène hospitalière avec stérilisation ect Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Kiwi97480]

R7 Hygiène hospitalière
Définition : Ensemble de mesures de protection à mettre en œuvre pour lutter contre les risques et les nuisances au quels sont exposés les malades, le personnel, et les visiteurs en milieu hospitalière et en particulier contre le risque infectieux.

Objectifs :
 Promouvoir l’hygiène
 Prévenir et lutter contre les infections nosocomiales

Infections nosocomiales : Ce sont les infections acquises à l’hôpital que se soit au cours d’une hospitalisation, d’une consultation, ou tout acte pratique à l’hôpital comme une exploration radiologique ou endoscopique. Elle concerne en premier lieu les malades et les consultant, mais aussi les membres de personnel médicale et pour para médicale des établissements d’hospitalisation.

L'élimination des déchets hospitaliers

Législation

La loi du 15 juillet 1975 a établit :
•La définition du déchet : le déchet est tout ce qu’un utilisateur va rejeter après usage.
•Le principe du «pollueur-payeur».
•L'organisation du transport du déchet.
•L'information auprès du public sur la façon de détruire les déchets hospitaliers.

La loi du 19 juillet 1976 met en place des installations d’élimination des déchets.

Le décret du 18 septembre 1995 met en place une taxe sur le traitement et le stockage des déchets : 6 € par tonne.

Le décret du 15 mais 1997 a permis la classification des déchets dangereux :
• Les déchets d'activités de soins (DAS)
• Les déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI) :
• Matériel souillés par un liquide sortant du corps (pansement).
• Objet coupant ou tranchant.
• Produit biologique (flacon de sang, tube de prélèvement…).
• Les déchets assimilés aux déchets d'activités de soins à risque infectieux : recherche et enseignement.

Les déchets d'activités de soins

Les déchets d'activités de soins ou DAS, sont des déchets issus des activités de diagnostic, de suivi et de traitement préventif, curatif ou palliatif dans les domaines de la médecine.

Obligations de l'établissement de soins

L'établissement de soins à des obligations par rapport à toutes les étapes d'éliminations des déchets d'activités de soins :
•Aux tris des déchets d'activités de soins.
•Au conditionnement des déchets d'activités de soins.
•A l’entreposage déchets d'activités de soins.
•Au suivi de l’élimination : la traçabilité.

Les étapes d'élimination des déchets d'activités de soins
•Le tri.
•La collecte.
•Le stockage.
•Le transport.
•Le traitement.

Le tri des déchets d'activités de soins

Le tri des déchets permet :
•D'assurer la sécurité des personnes.
•De respecter les règles d’hygiène.
•D'éliminer chaque type de déchet par la filière appropriée, dans le respect de la réglementation.
•De contrôler l’incidence économique de l’élimination des déchets.

Le conditionnement des déchets d'activités de soins

Chaque catégorie de déchets doit être conditionnée de manière distincte en assurant le respect de la réglementation, des procédures internes et des codes couleur éventuels.

Les principes arrêtés pour le conditionnement doivent être mis en œuvre dès l’emballage primaire.

Le conditionnement doit toujours être adapté aux déchets :
•Déchets d'activités de soins à risques infectieux : double emballage.
•Déchets d'activités de soins à risques infectieux « mous » : le sac, le carton doublé plastique, le fût.

Critère de bon conditionnement :
•L'étanchéité.
•La résistance à la traction.
•La présence d’un système de fermeture et préhension efficace et sûre.
•La capacité adaptée à la production.
•Le code couleur ou le pictogramme jaune : différenciation obligatoire.

Le stockage

Les déchets doivent être stockés dans un local réservé à cet usage, local propre et nettoyé tous les jours.

L'élimination des déchets

Production supérieur à 100 kg/semaine : élimination des déchets sous 72 h.
Production comprise entre 5 kg/mois et 100 kg/semaine : élimination des déchets sous 7 jours.
Entretien du matériel médico-chirurgical

Classification du matériel

Instruments chirurgicaux : matériel pénétrant dans le corps humain : procédé :
•Décontamination et nettoyage.
•Rinçage.
•Séchage.
•Stérilisation.

Instruments médicaux : matériel ne pénétrant pas à l'intérieur du corps humain : procédé :
•Nettoyage.
•Rinçage.
•Séchage.

Instruments divers : matériel ou appareils hors de contact divers avec le patient : procédé :
•Détergence.
•Désinfection.

Les différentes étapes d'entretien du matériel médico-chirurgical
• La détersion ou détergence: opération qui consiste par l'action d'un produit (le détergent) à décoller la souillure, et dissoudre ses composants graisseux (en présence d'eau chaude). Elle se complète d'une action mécanique : le brossage. Elle est suivie par le rinçage qui pour but d'éliminer les souillures décollées par le détergent. La décontamination : opération au résultat momentané permettant d'éliminer, de tuer ou d'inhiber les micro-organismes indésirables sur les objets et matériels souillés par des matières organiques dans le but de diminuer la population des micro-organismes et de faciliter le nettoyage ultérieur. La décontamination a également pour but de protéger le personnel lors de la manipulation des instruments, elle permet aussi d'éviter la contamination de l'environnement.

• La désinfection: opération au résultat momentané permettant d’éliminer ou de tuer des micro-organismes et ou d’inactiver les virus indésirables portés par les milieux inertes contaminés. Permet de détruire les micro-organismes résiduels sur du matériel précédemment nettoyé et ou décontaminé et rincé.

• Le rinçage final : opération qui permet d'éliminer les résidus de produit désinfectant et d'éviter la recontamination du matériel désinfecté.

• Le séchage: opération qui a pour but d'empêcher la prolifération bactérienne ou chimique (rouille) favorisée par un milieu humide.

• La stérilisation: opération au résultat permanent permettant d’éliminer ou de tuer des microorganismes portés par des milieux inertes.

L'hygiène des locaux et de la chambre

Hygiène des locaux

3 conditions :
Etre peu contaminable : Ne pas mettre en contact direct les zones peu exposées avec celles qui le sont le plus.
Etre peu contaminé. Différenciation des circulations : risque de propagation des germes.
Etre facilement décontaminable : Il faut des locaux faciles à désinfecter et des surfaces facilement accessibles au nettoyage.

Hygiène de la chambre

Les germes sont véhiculés par les poussières, les souillures, les résidus humides.

Principes indispensables dans tout système d’entretien ménager
•Entretien ménager tous les jours.
•Lavage de la chambre après la toilette du patient, après la réfection du lit, après le nettoyage de l’environnement direct (petit ménage ) mais avant tout soin stérile (pansement).
•Dépoussiérage humide : il est interdit d'utiliser le balayage à sec, les plumeaux ou un chiffon sec.
•Lavage du sol par la technique des 2 seaux.

L’environnement du patient

•Faire le lit.
•Faire le petit ménage toujours de haut en bas de façon à faire tomber la poussière.
•Entretien des sanitaires une fois par jour.
•On commence par le plus propre et on finit par le plus sale.
•A la sortie du patient : désinfection totale et rigoureuse de toute la chambre.

L'hygiène du linge

Principes de manipulations du linge propre
•Nettoyer et désinfecter le lieu où l'on va poser le linge.
•Ne pas poser le linge par terre !
•Ne jamais tenir contre soi le linge.

Principes de la manipulation du linge sale
•Trier le linge dans des sacs spéciaux sur la caroline.
•Ne pas poser le linge par terre !
•Ne pas laisser le linge sale sur le lit.
•Ne jamais secouer le linge sale : risque de propagation aérienne des germes.
•Ne jamais tenir contre soi le linge.
•La caroline doit rester à l'extérieur de la chambre.
•Le linge sale doit être entreposé dans un local spécifique.

L'hygiène du matériel utilisé par le patient

Hygiène du matériel utilisé par le patient

Les plats bassins, les urinaux (pistolets) :
•Ne jamais les poser à terre.
•Si souillé, ne pas les laisser sur le lit du patient.
•Les vider après chaque utilisation.
•Les laver dans le lave-bassin.

Le bocal à urines :
•Mettre dans le support ou dans la salle de bains ou le posé sur un papier imperméable.
•Si plusieurs bocaux : les numéroter et mettre le nom des patients dessus.
•Le vider dans les toilettes ou le vidoir.
•Le laver, le désinfecter et le changer tous les jours.

La vaisselle personnelle :
•Elle ne sort pas de la chambre.

La cuvette:
•La désinfecter et la laver après usage.

Le crachoirs ou haricots ou réniforme:
•Usage unique.

Le thermomètre:
•Désinfection après usage. Les laver à l'eau froide.

L'adaptable:
•Désinfection avant et après son utilisation lors d'un soin



J'ai juste fait un copier/coller de ma fiche donc désolé pour la présentation Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Fleur1]

Merci "supercuisto" pour ton explication très claire!
Et la fiche de "kiwi97480" est très claire et complète! formidable!
Je ne pensais pas qu'on en pouvait en dire autant sur ce sujet!
Signe que je me renseigne pas assez.......Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Fleur1]

C'est quoi le pollueur payeur????Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[ArnicaMontana]

Petite précision concernant le matériel médical : les seringues (R7 - R15 - L33)

Auparavant, le pharmacien participait à la lutte contre la toxicomanie et la transmission du VIH en refusant la vente des seringues et des médicaments sans ordonnance. Le décret du 13 mai 1987 leur permet de vendre des seringues et aiguilles aux personnes majeures. Beaucoup d'infirmiers libéraux se fournissent en officine.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Kiwi97480]

le principe pollueur-payeur c'est que tu payes pour polluer! Par exemple les Etats Unis pollue Mexico city avec des industries qui sont pas aux normes au niveau rejet dans l'air ect et du coup il verse une sorte d'amende. Enfin bref une grosse arnaque pour les pays pauvres qui acceptent parce que ça créé de l'emploi.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.