post sur les PANSEMENTS

[lunedargent]

Au cas ou tu ferais tomber ton ciseau tu peux soit en prendre un de rechange dans un sachet individuel ou alors il faut demander à ceux qui te note pour une msp par exemple si ils peuvent aller t' en chercher une ou alors le faire toi même.

Non pardon excuses-moi , je me suis très très mal exprimée , je voulais par dire tomber mais si j'ai besoin de le poser pour x raison (genre je sais aps le patient me demandse quelquec hose ou etc je sais aps )

[antivirus]

Bonjour lunedargent,
dans ton set à pst, la pince verte doit être utilisée pour prendre les compresses dans ton set stérile et ne doit pas aller au patient.
La pince bleue, elle, va au patient mais ne va jamais dans ton set.
Si tu as besoin de la poser,
- soit tu travaille sur un champs et là, moi j'ai l'habitude de replier le bas (le côté vers toi) et de poser le bout de la pince bleue sur ce revers (qui n'est pas en contact avec l'intérieur du champs). J'espère que je m'exprime bien...
- soit tu travaille directement dans ton set (ce qui m'arrive très fréquemment maintenant puisque nous n'avons plus de champs dans nos sets, économies obligent). Je pèle mon set en conservant le "couvercle" et je pose ma pince bleue dessus.
Voilà. Lis les autres réponses et fais surtout comme il te semble logique (j'ai l'impression de ne pas parler français, je dois être fatiguée...

[Escargot Bleu]

Dans le set donc j'ai une pince verte, et un ciseau bleu. Moi j'entoure ma compresse sur le ciseau bleu............donc, en gros,
je dois me servir du ciseau bleu juste pour tout ce qui est en cvontact avec le patient, et la pince verte pour prendre ma compresse sur le champ stérile, c'est bien cela?

oui oui!!!

Mais si des fois pour je ne sais quelle raison, je dois lâcher mon ciseau bleu, je peux le poser sur un côté de mon champs stérile, du moment qu'ensuite je ne pose pas de compresses ou ma pince stérile à cet endroit?

oui, pour cette réponse, voir la réponse d'antivirus!!!elle me parait très claire!!!

Et pour par exemple mettre du tulle gras ou tulle bétadiné....je fais comment pour prendre le tulle?je décolle avec ma pince verte de l'emballage, et je replis (si besoin) le tulle avec le ciseau vert et pose avec ciseau vert sur la plaie............Y a pas de fautes d'asepstie là?

si c'est de la crème, tu peux en mettre une noix sur une partie de ton champs... il n'y a pas de risue de "déstériliser" le champ puisque la partie coté chariot est plastifié!!!
si ce sont des "feuilles" genre tulle gras ou jelonet... tu les défait sur ton champ et t'essayes de faire ça proprement... j'avoue que pour moi, c'est le plus chiant... défaire les deux films qui entourent le tulle :

Et ensuite pour entourer le tulle avec une compresse, je prends avec pince verte, replis (si besoin) la compresse avec ciseau bleu, mets sur le tulle...........et je peux ensuite tenir la compresse avec mon doigt afin de coller du méfix dessus du moment que c'est le côté qui touchera le méfix?:

pourquoi entourer le tulle? pourquoi ne pas le considerer comme une compresse? c'est à dire : poser le tulle sur la plaie, puis une compresse, et après mettre en place le méfix... tu touches rien et ça revient au même... non??

d'autres solutions????

[/quote]

[cassiopé]

Tout d'abord, ne te sens pas idiot(e) de te poser ces questions car j'espère que tout le monde se les pose un jour... (ou alors peut-être sommes nous les deux seuls et dans ce cas je minquiète...)

Si tu as besoin de la poser,
- soit tu travaille sur un champs et là, moi j'ai l'habitude de replier le bas (le côté vers toi) et de poser le bout de la pince bleue sur ce revers (qui n'est pas en contact avec l'intérieur du champs). J'espère que je m'exprime bien...

Je ne sais pas si j'ai bien compris antivirus, mais personnellement je ne trouve pas judicieux de poser la pince patient (qui peut être la verte ou la bleue soit dit en passant, c'est toi qui voit), sur un revers, donc une partie non stérile, d'un champ.
Certes la pince patient est plus ou moins déstérilisée par le simple fait qu'elle va à la plaie, mais il ne faudrait pas aller mettre des germes dedans, c'est tout de même ça l'important.
En fait je me demande vraiment si j'ai bien compris ce que tu voulais dire antivirus...

Sinon pour répondre à lunedargent, moi je préfère utiliser les sets avec deux pinces et une paire de "ciseaux".
Je trouve plus pratique de prendre les compresses avec les pinces qu'avec les ciseaux, mais ça c'est chacun son truc, et c'est surtout suivant le matériel fourni biensur!

Donc moi je mets tout dans mon plateau.
Dans une des cases, la plus grande, je mets les compresses avec ma pince plateau dessus, et dans un des petits compartiments je mets mes deux autres pinces et ciseaux.
Je m'arrange pour qu'elles ne se touchent pas c'est tout.
Mais peut-être certains diront que malgré tout les pinces sont trop près. Moi on m'avais appris comme ça et la dessus on ne m'a jamais rien dit. Ceci dit je n'ai encore jamais fait de pansements en MSP...

Mais pour vraiment répondre à ta question lunedargent, moi je ne vois effectivement pas de "contre-indications" à ce que tu poses ta pince patient sur le champ stérile.
De toute façon si on est logique ta plaie aussi est à coté du champ stérile. Et le membre où se situe la plaie n'est pas désinfecté avant d'être mis sur le champ. Enfin si, il peut être lavé avec un savon antiseptique mais bon, logiquement, ta pince patient ne sera jamais plus "sale" ou moins "stérile" que ta plaie.
Je sais pas si je suis claire moi non plus!

Et pour par exemple mettre du tulle gras ou tulle bétadiné....je fais comment pour prendre le tulle?je décolle avec ma pince verte de l'emballage, et je replis (si besoin) le tulle avec le ciseau vert et pose avec ciseau vert sur la plaie............Y a pas de fautes d'asepstie là?

Si tu as besoin à la fin de ton soin de deux pinces complètement stériles, il faut effectivement que tu te serves de cette 3ème pince. Je dirais même qu'elle sert entre autre à ça.
Mais dans ton exemple, pour moi tu n'as pas besoin d'une 3ème pince.
Tu peux tout à fait déplier puis replier ton tulle avec tes 2 pinces de départ.
Veille juste à ce qu'elles ne se touchent pas et évite de placer ta pince plateau sur un endroit ou vient de passer ta pince patient.

Et ensuite pour entourer le tulle avec une compresse, je prends avec pince verte, replis (si besoin) la compresse avec ciseau bleu, mets sur le tulle...........et je peux ensuite tenir la compresse avec mon doigt afin de coller du méfix dessus du moment que c'est le côté qui touchera le méfix?

Alors, si ça peut tenir tout seul, essaie de ne pas toucher la compresse.
Si ça ne peut pas tenir tout seul, je ne vois pas trop comment tu peux faire autrement.
Moi on ne m'a jamais rien dit non plus par rapport à ça.

[antivirus]

Je ne sais pas si j'ai bien compris antivirus, mais personnellement je ne trouve pas judicieux de poser la pince patient (qui peut être la verte ou la bleue soit dit en passant, c'est toi qui voit), sur un revers, donc une partie non stérile, d'un champ.
Certes la pince patient est plus ou moins déstérilisée par le simple fait qu'elle va à la plaie, mais il ne faudrait pas aller mettre des germes dedans, c'est tout de même ça l'important.
En fait je me demande vraiment si j'ai bien compris ce que tu voulais dire antivirus...

Les deux côtés de ton champs sont stériles. Donc si tu le déplie correctement, la partie dont je parle pour poser ma pince l'est aussi.

[cassiopé]

Les deux côtés de ton champs sont stériles. Donc si tu le déplie correctement, la partie dont je parle pour poser ma pince l'est aussi.

C'est vrai que si le revers est fait d'emblée, il est stérile.

Mais en fait je ne vois pas bien ce que ça a de mieux que de la poser directement sur le champ?
Dans les 2 cas, les bactéries, s'il y en a, pourront passer tout aussi facilement sur la partie qu'on veut garder stérile.
Je dirais même plus, encore plus facilement puisque si on replie le champ on a moins d'espace! (bon ok je chipote c'est pour rigoler! )

[Darkatchoum]

Et pour par exemple mettre du tulle gras ou tulle bétadiné....je fais comment pour prendre le tulle?je décolle avec ma pince verte de l'emballage, et je replis (si besoin) le tulle avec le ciseau vert et pose avec ciseau vert sur la plaie............Y a pas de fautes d'asepstie là?

alors pour ça tu peux trouver quelques fois dans les services des pinces stériles emballées individuellement enfin de toute façon tu manipules tes compresses avec ta pince qui a déjà été en contact avec le patient et comme on me l'a appris : "le patient ne peut pas se contaminer seul"... donc si tu n'as pas mis ta pince aileurs que sur le champs stérile en dehors de tes manipulations, il n'y a pas de pb pour moi !

Bonjour lunedargent,
dans ton set à pst, la pince verte doit être utilisée pour prendre les compresses dans ton set stérile et ne doit pas aller au patient.
La pince bleue, elle, va au patient mais ne va jamais dans ton set.

il n'y a pas de règle pour les pinces... on prend celle qu'on veut pour servir et l'auttre pour le patient tant qu'on ne se mélange pas !!!

après il y a aussi d'autres techniques qui sont peu utilisées maintenant et que j'ai appris en IFSI : une pince pour le tour de la plaie et une pour la plaie...

[antivirus]

Cassiopé, tu as raison de tourner le pb dans tous les sens... Ce fameux revers dont nous parlons, je l'ai appris à l'école. Ok, ce n'est peut-être pas mieux que de poser ma pince directement sur le champs. Ca peut se discuter effectivement. Cependant, cet espace réduit me permet de poser juste le bout de ma pince (et non la pince entière) et cette dernière n'est pas en contact direct avec le reste du champs stérile. Comment fais-tu toi? D'autres collègues ont peut-être aussi des techniques différentes.

Darkatchoum, concernant la couleur des pinces, c'était pour garder le repère donné par lunedargent. La pince verte ne se clampe pas, alors que la bleue oui. C'est en général celle que l'on utilise pour aller au patient.

Voilà, voilà.

[Darkatchoum]

ok

moi ça fait un bout de temps que je ne fais plus de pansements avec les sets... je fais tout avec des gants stériles

je faisais pareil avec le champs pour retrouver visuellement la zone déstérilisée et puis les adaptables étaient trop petits aussi

[milyoliviarose]

un patient peut il faire une allergie au mefix. J'ai un patient en msp qui etait un peu rouge au niveau de son pansement de pth. J'en en quand meme remis un apres le nettoyage car le medecin etait pas la et j'avais rien d'autre a mettre. Est ce une faute?

[Vanice]

même avec du mefix ou hypafix les réactions cutanées sont fréquentes, prurit, erythème, phlyctène...
souvent on essaie de mettre des bandes au lieu de replacer du mefix (ulcères, escarres), mais quand la zone rend la chose impossible on tente de remettre du mefix de taille plus petite, pour libérer un peu de la zone irritée.

Si certains ont d'autres solutions, j'achète

[malou70]

Opsite ou tégaderm, suivant la marque

[pegase2]

Pour une PTH c'est pas facile mais quand il y a des réactions sur l'avant bras par exemple, désinfecte normalement en 4temps, pose tes compresses, et mets une bande velpeau! ATTENTION à ne pas tirer sur l'hypafix quand tu refais le pansement (pose-le tout simplement) car si la personne a une peau fragile, les phlyctènes arrivent vite, puisque la peau est tirée!!

[delfine37]

C'était arrivé pour un de mes patients, sur une PTH aussi!
Du coup, on fesait tenit les compresses avec toujours de l'hypafix mais en mettant les moins possible sur la peau... pas évident de faire autrement...

[emy99]

Nous on mettait de l'eosine sous l'omnifix pour que ca seche et ca a bien marché