Besoin d'aide pour cotation

[yéyée]

Bonjour à tous,

j'aurais besoin de vos lumières pour une cotation.
nous prenons actuellement en charge une patiente diabétique ( - de 75 ans). elle se fait ses dextros et ses injections d'insuline ; nous passons uniquement dans le but de l'éduquer à l'adaptation de ses doses, pour qu'à court ou moyen terme, elle se gère seule.

son médecin nous a fait une ordonnance avec 3 passages/jour pour glyc+insuline, mais avec ma collègue, on se demande si une DSI ne serait pas plus adaptée à la situation???
alors vous compteriez AMI1X2 ou AIS3 par passage??

Merci d'avance.

[tililoo]

je dois passer chez une dame a qui l'on pose

- le soir 20h: une alimentation par sonde de gastrostomie après rincage + pansement (AMI 3 + 2/2 ?? + prime de nuit)

- le matin on retire l'alimentation + rincage + pansement +/- pose d'hydratation jusque 12h (AMI 3+2/2 le matin +/- AMI 2 le midi ??)

merci de me dire si ca vous semble correct comme cotation

[pamela06]

Salut

Pour moi SI TON PATIENT A PLUS DE 75 ANS, AMI 4 pour la TA dans le cadre de la surveillance hebdomadaire

sinon tente un DSI avec AIS 3 un fois par semaine

pour la pompe peux tu preciser la prescription

Non, il a moins de 75 ans, donc je penche plus pour la DSI.

Pour la pompe, on n'a pas encore la prescription, on l'aura mardi mais j'ai anticipé

[idelast]

Bonjour à tous,

j'aurais besoin de vos lumières pour une cotation.
nous prenons actuellement en charge une patiente diabétique ( - de 75 ans). elle se fait ses dextros et ses injections d'insuline ; nous passons uniquement dans le but de l'éduquer à l'adaptation de ses doses, pour qu'à court ou moyen terme, elle se gère seule.

son médecin nous a fait une ordonnance avec 3 passages/jour pour glyc+insuline, mais avec ma collègue, on se demande si une DSI ne serait pas plus adaptée à la situation???
alors vous compteriez AMI1X2 ou AIS3 par passage??

Merci d'avance.

DSI avec AIS 3.1 dans le cadre d'une mise en oeuvre de programme personalisé pendant 3 mois

puis

ais 4 pour surveillance hebdo apres si besoin

[kiffousse]

je dois passer chez une dame a qui l'on pose

- le soir 20h: une alimentation par sonde de gastrostomie après rincage + pansement (AMI 3 + 2/2 ?? + prime de nuit)

- le matin on retire l'alimentation + rincage + pansement +/- pose d'hydratation jusque 12h (AMI 3+2/2 le matin +/- AMI 2 le midi ??)

merci de me dire si ca vous semble correct comme cotation

[inclownito]

j avais posé une question concernant deux passages chez une patiente diabétique,mais j ai pas eu de reponse ,help!!!!
alors en fait je demandais qd on passe matin et soir chez un diabétique,normalement on est censé respecter 12h donc est ce que l'on compte une majoration de nuit??????

[Anonyme222222]

Non, pas en systématique et plutôt rarement même .Mais, cela va être au cas par cas selon la personne sur le plan physique et psychique, plus ou moins les soins associés, selon l'importance du diabète et s'il est équilibré ou non sous insuline et bien sûr, selon le type d'insuline

[desernil]

j avais posé une question concernant deux passages chez une patiente diabétique,mais j ai pas eu de reponse ,help!!!!
alors en fait je demandais qd on passe matin et soir chez un diabétique,normalement on est censé respecter 12h donc est ce que l'on compte une majoration de nuit??????

matin et soir ne signifie pas forcément avec un respect de 12h d'intervalle. Et puis la définition des mots matin et du soir ne sont pas les m^me dans le dico et dans le glossaire de Dame CQ

Donc
soit c'est une organisation qui te convient (sens de ta tournée)
soit c'est une necessité médicale pour le client
soit c'est une demande particulière du patient
(quelquefois c'est la réunion des 3 ) et donc tu cotes en fonction.

A lire le mémo infirmier AMELI : http://www.ameli.fr/fileadmin/user_uplo ... rmiers.pdf

- Majoration de nuit de 20h à 23h ou de 5h à 8h : 9 € 15
- Majoration de nuit de 23h à 5h : 18 € 30
- Majoration de dimanche : 7 € 80
L’acte de nuit ou dimanche doit être prescrit. Si vous pratiquez un acte sur ces plages
horaires du fait de votre propre organisation, vous ne pouvez pas facturer de majoration
de nuit.
Particularité des injections à réaliser à 12h d’intervalle : l’une des deux peut êtremajorée.

Je te conseille : pour les insulinothérapies de faire établir un protocole par le diabétologue ou le MT en précisant les horaires sur l'ordo

[Bracciano-Galley]

Non, pas en systématique et plutôt rarement même .Mais, cela va être au cas par cas selon la personne sur le plan physique et psychique, plus ou moins les soins associés, selon l'importance du diabète et s'il est équilibré ou non sous insuline et bien sûr, selon le type d'insuline

+1 et du coup aussi, selon les heures de repas car à deux injections par jours, je suppose qu'il y a une insuline rapide ou au moins un mélange.
Au passage, j'en profite pour redonner l'adresse d'une site plutôt bien fait sur le diabète .... pour vos patient(e)s et/ou vos revisions : diabsurf

[inclownito]

que de réponses!! merci beaucoup depuis que j ai découvert ce forum,je n'ai plus peur d'être infirmière libérale lol

[winnie80]

bonjour,
en début d'activité, je ne sais comment côter la préparation d'un semainier une fois par semaine avec prise de tension à cette occasion. J'ai lu que certaines côtent 1AIS3 et d'autre 1AIS4, je suis donc un peu perdu. De plus puis-je simplement faire une demande d'entente préalable et joindre l'ordonnance? ou faut-il obligatoirement faire une DSI?
Merci par avance de vos réponses.

[pamela06]

Bonjour

Je dois intervenir dans une école pour réaliser la glycémie d'un enfant de 5 ans avant le repas + faire un bolus d'insuline grace à la pompe + surveillance du KT + surveillance des repas (voir s'il a bien légumes + féculents dans son assiettes, ce qu'il mange ...)

Je pense côter : AMI 1 pour la glycémie + AMI 3 pour la programmation + AMI 2 pour la surveillance de moins de 8H

Qu'en pensez vous ? Peut on cumuler glycémie + perfusion ?

[tililoo]

Bonjour

Je dois intervenir dans une école pour réaliser la glycémie d'un enfant de 5 ans avant le repas + faire un bolus d'insuline grace à la pompe + surveillance du KT + surveillance des repas (voir s'il a bien légumes + féculents dans son assiettes, ce qu'il mange ...)

Je pense côter : AMI 1 pour la glycémie + AMI 3 pour la programmation + AMI 2 pour la surveillance de moins de 8H

Qu'en pensez vous ? Peut on cumuler glycémie + perfusion ?

Actes patients diabétiques Insulino-traités

Tous les actes de l’article 5bis du chapitre « soins spécialisés », relatif à la prise en charge d’un patient Insulino-traité se cumulent entre eux à taux plein.
Ainsi si l’infirmier fait un contrôle extemporané, pour adapter les dose d’insuline (tout en tenant une fiche de surveillance), puis injecte deux insulines différentes et fait un pansement lourd et complexe, nécessitant des conditions d’asepsie rigoureuse et une détersion avec défibrination : il cotera :
AMI4 (pansement) + AMI1 (contrôle) +AMI1 (insuline n°1) +AMI1 (insuline n°2)

A savoir, ce cumul n’est valable que pour les actes de l’article 5bis …. Les autres actes de la nomenclature ne peuvent pas se cumuler à taux plein avec cet article.
De même les actes de cet article ne se cumulent pas avec des séances de soins infirmiers, sauf pour les pansements lourds et complexes.



Comment utiliser la nomenclature

[pamela06]

Donc AMI3 + 2 pour la préparation et la progammation, et ami 1/2 pour la glycémie ?

[tililoo]

bonjour, g unr ordo pour un patient:
toilette et nursing matin et soir + traitement 3 fois par jour.
pour moi la cotation est AIS 6 MATIN ET SOIR mais je ne sais pas comment coter le passage du midi.