Archives: le D.E. avant modification de 2009

[Crevette86]

tubarinhar : merci pour ta réponse, le soucis c'est que pour dépiquer j'ai besoin d'une 3ème main étant donné qu'il faut que je dépique en pression positive avec la seringue de serum phy que je tire sur l'aiguille en appuyant sur la cuillère...

Du coup avec ces histoires de retour veineux je ne sais meme plus si pour un KTP faut en faire un...En même temps comme tu dis si tu surveilles le point d'injection, si y a pas de diffusion que c'est non douloureux et que ca coule normalement pas besoin de faire un retour... je demanderais ca demain dans le service...

[maud87]

pour la distribution des médicaments, tu peux peut-être exceptionnellement demander à l'équipe de les laisser dans leur blister.
Sinon, tu vérifie avec la prescription et tu revois cela avec le patient (importance d'expliquer au patient ce qu'il prend, pourquoi et à quoi ressemble des comprimés).
Pour tes choix de soins, parfait, rien à redire.


Ide en psy depuis 2006.

[augusta]

Juste une question....on peut passer le De en psy et n'avoir que 3 patients???....je croyais que c'était 10.....c'est lié à la difficulté de la PEC??


Merci

[tubarinha]

dsl mais je comprend pas ou tu as besoin d'une 3e main ? pour depiquer tu utilise une main pour rincer et avec cette meme main et la seringue que tu tiens tu fais une pression positive pour depiquer avec ton autre main.
ensuite si tu dois repiquer tu change tout ton matériel : gants, compresse, champs avec matériel propre pour repiquer. moi en tout cas c'est ce que j'aurais fais. apres je sais pas ce qu'on te dit en service. mais perso quitte a perdre des points je préfère perdre 2 points d'économie que 12 points d'hygiène!
parce que garder meme champ et gants pour dépiquer et repiquer je trouve pas ca possible car c en quelque sorte mélanger sale et propre! ou alors tu prépare ton chanps avec tout ton matériel pour dépiquer et repiquer apres mais tu change juste de gants stérile entre les 2 soins, ca je pense c'est correct aussi!
il ne faut pas oublier que tu as une main dite stérile qui ne touche que ton matériel propre et l'autre main qui touche le patient!


je sais pas si j'ai été assez clair ?? dsl

[augusta]

Je suppose que tu dois faire ça comme tu l'as appris....rien ne change.
Tout dépend de l'âge des enfants mais n'oublie pas de parler de la grossesse...ni de la fraterie.

[Crevette86]

Oui oui je suis d'accord qu'on change tout le matos !!! de toute facon il prend sa douche et je le repique après...

euh ben pour la troisième main c'est parce que l'aiguille est super dur à retirer meme en pression positive donc je suis obligée d'y aller a deux mains. D'ailleurs j'ai pas compris a quoi server la cuillère si je tire en meme temps mon aiguille avec ma main...Normalement j'ai juste besoin de remonter la cuillère et d'injecter mon sérum phy de l'autre c'est ca ? Sinon je pense que je le ferais la veille de mon DE parce que je le sens moyennement et je l'ai fait qu'une fois donc c'est un peu chaud !!!

[midori]

Moi j'en ai 6 et il y a eu plusieurs départs,..alors autant dire que je m'éclate avec les dds...je les ai toujours pas finies d'ailleurs alors que je passe le DE très bientôt.
Je n'en peux plus de les relire, les changer,...c'est laborieux en + avec les analyses,...
Pour les soins nous on est obligés de faire au - 3 soins dont 2 en saisie directe ; parmis les 2 soins en saisie sirecte il doit y en avoir un à support instrumental (prise de sang, IM...), et un soin indirecte comme un entretien par exemple.
Donc pour moi ce sera bilan sanguin, préparation et distribution de ttt, aide au petit déjeuner, aide à la toilette et entretien à minima.
Après j'ai d'autres choses de prévues mais je sais pas si le jury restera 2 ou 4h vu que je suis toute seule à le passer.
Voilà bon courage à ceux qui sont pas passées et vivement la fin de ces msp DE qui nous stressent à mort

[tubarinha]

faut savoir que la cuillère tu ne l'a pas dans tous les services : si tu l'as c'est pratique dans le sens ou tu as moins de risque de te piquer a cause de l'effet rebond! donc d'une main tu tien ta cuillere et de l'autre la seringue, tu rince tout en tirant avec l'aide de ta cuillère comme tu le dis !
si tu n'as pas de cuillère, c'est plus galère mais faisable aussi (moi la plupart du temps c'etait sans cuillère ..) : tu tien ta seringue d'une main tu rince en tournant l'aiguille, puis tu tiens ta seringue en injectant avec la meme main qui retire l'aiguille et avec l'autre tu tien la peau à l'aide d'une compresse beta.

sinon methode pour pouvoir faire le geste seule :
-sur ton chariot tu ouvre un chanps stérile, sur lequel tu depose tout ton materiel! tes compresse jette les en 4 tas pour pouvoir y verser la beta apres.
-une fois tout ton matériel posé, imbibe tes compresse avec les différentes beta en veillant bien a ne pas te mettre tro au dessus de ton champs, met toi assez haut pour verser les produits. et surtout si tu pose le bouchon d'un produit sur ton chariot oublie pas de le poser a l'envers, ca peut te paraitre evident mais jeconnais qqun qui a perdu ses points d'hygiène a cause de ca
-ensuite a coté de ton chant sur ton chariot tu ouvre ton serum phy
-ensuite tu te lave les mains.., met tes gants stérile et remt tout en ordre sur ton champs, tu replace tout dans l'ordre le plus pratique pour toi par la suite
-tu adapte ton aiguille a ta seringue, le tout stérile
-tu prend une compresse stérile que tu ouvre piour pouvoir attraper ton sérum phy qui lui n'est pas stérile!! donc fai attention a bien utiliser ta compresse pour l'attraper et ne pas te déstériliser . ( ya une autre méthode pour ca mais je te donne cel qui pour moi eest la plus simple, car l'autre serait de ne mettre qu'un gant au début pour garder ton autre main non stérile et pouvoir prendre ton sérum phy mais je trouve ca plus galère)
-si tu ne te sens pas capable, au pire demande au jury de te tendre le flacon, mais renseigne toi avant auprès de l'infirmière qui te fais passer le diplome , si elle pourra taider le jour J, sachant que normalement cc'est un soin que tu dois faire seule, et ca peut te faire perdre des points d'organisation..bon une fois ta seringue rempli tu connais la suite je pense : purger l'aiguille, désinfecter le pac avec les 3 temps en gardant toujours une main patient et une main dite stérile pour le matériel et qui passe le stérile a la main qui va vers le patient, puis tu laisse une compresse beta sur le pac le temps de prendre ton aiguille et ta seringue toujours adaptée sur celle ci et quand tu te sens prete tu retire la compresse et c'est parti.
-ensuite moi je dis au patient de respirer a fond et tu préviens qu'a 3 tu pik et qu'il faut qu'il respire a fond
-tu pique, fais un reflux et une fois le reflux fait, tu rince en tournant bien l'aiguille dans le pac pour que ca rince tout le pac! puis compresse seche en dessous l'aiguille, tu referme et ensuite tu peux adapter ta perfusion ...
-oublie pas les masque pour toi, patient mais aussi jury si ils s'approche du patient!
-respecte bien le circuit propre sale, avec le fameux triangle propre-patient-poubelle!

enfin bon jespere tavoir un peu aidé au moins, si tu as besoin d'autre conseil je suis dispo

[lolote2]

Pour dépiquer en pression positive avec tes deux mains, tu peux aussi mettre une petite perf de NaCl (genre une de 50cc) tu la lances à fond et tu dépiques... mais prévois et haricot pour l'eau qui coule quand tu dépiques, sinon le patient sera tout mouillé!! Au moins, tu as tes deux mains pour dépiquer!!
Moi en tout cas, je fais tout le temps comme ca, et c'est notre école qui nous a montré comme ca, donc c'est ok niveau méthode et hygiène!
Après perso, je pense que si tu ne le sens pas de le faire pour ton DE, arranges toi pour le faire la veille!! Parce qu'effectivement, je pense qu'il faut que tu saches le faire seule (et non en te faisant servir...)!
Bon courage!

[Crevette86]

Merci beaucoup pour vos réponses ! Je le sens pas top donc si le patient est toujours dans le service (risque de transfert en chir neuro..) je le ferais la veille sauf si d'ici la j'ai l'occasion de refaire le geste sur un autre patient qui aurait un pac.
Merci encore !!! et bon courage à ceux qui n'ont pas encore passer le DE.

[maud87]

Quand tu passe seul, cela dure en moyenne 1h30-2h00.

3 patients, effectivement cela est peu pour un DE. Le jury peut le reprocher.

Ide en psy depuis 2006.

[daphnée]

Hello !

Je vais poser une question méga conne je préviens

Je suis évaluée à 14h et qui dit ce créneau horaires dit la prise de pouls/tension. Même si normalement on ne le fait pas (soyons honnêtes ), je vais devoir nettoyer mon dynamap entre chaque patient je suppose. Au niveau du nettoyage, on se contente du brassard c'est-à-dire juste ce qui est en contact avec le patient ou je dois tout bien nettoyer de A à Z du brassard en passant par la machine aux pieds à roulettes du dynamap ?
Vous feriez comment vous car dans mon service personne me dit la même chose ?

[midori]

Hello !

Je vais poser une question méga conne je préviens

Je suis évaluée à 14h et qui dit ce créneau horaires dit la prise de pouls/tension. Même si normalement on ne le fait pas (soyons honnêtes ), je vais devoir nettoyer mon dynamap entre chaque patient je suppose. Au niveau du nettoyage, on se contente du brassard c'est-à-dire juste ce qui est en contact avec le patient ou je dois tout bien nettoyer de A à Z du brassard en passant par la machine aux pieds à roulettes du dynamap ?
Vous feriez comment vous car dans mon service personne me dit la même chose ?

Je pense que ça va vraiment faire mise en scène si tu nettoies tout le tensiomètre, et tu vas y passer 2h.
Par contre tu peux le faire à la fin des tensions.
Le brassard et le fil ça me parait suffisant...

[midori]

Quand tu passe seul, cela dure en moyenne 1h30-2h00.

3 patients, effectivement cela est peu pour un DE. Le jury peut le reprocher.

Ide en psy depuis 2006.

C'est ce que m'a dit la cadre du service, mais mon ide référente m'a dit que ce serait 4h avec le jury non stop sur le dos
Comme ça je serai pas étonnée au moins...

[Flo-EIDE]

Bonjour ! je passe ma MSP DE dans une semaine et je suis en service de cardiologie ! j'ai des patients a prendre en charge avec des antécedents cardio (HTA, Insuf Cardiaque...) ! Dans les démarches de soins ? Doit je remettre leur traitements cardio dans mon plan de soins (car y a souvent un lien) ou dois-je juste les citer dans les traitements en lien avec les antécedents !
Merci d'avance !