TFE : fin de vie

[mély]

bonjour à tous,
je vous sollicite afin de pouvoir avancer dans mon TFE et trouver un questionnement correct.
Je vous soumets donc ma situation clinique ci dessous.
Dans l'attente de vos réactions,je vous remercie d'avance car j'en suis certaine,vos commentaires et vos conseils me seront précieux.

SITUATION CLINIQUE:
Les faits que je relate se sont déroulés en septembre 2009 dans la clinique ou j’ai effectué mon stage optionnel de 2ème année, plus précisément au sein de l’un des deux services de soins de suite médicalisé.
L’une des patientes que je prends en charge, Mme C, est une femme de 42 ans, sans enfants, vivant avec son concubin sur l’île de la Désirade d’où elle est originaire et où elle exerce la fonction d’employée municipale.
Mme C est hospitalisée en convalescence dans le service suite à un transfert depuis le service d’oncologie du CHU il y a trois semaines. Quelques mois auparavant, en mars 2009, Mme C avait subit une mastectomie du sein gauche ainsi que des séances de chimiothérapie motivé par la présence d’un adénocarcinome mammaire métastatique.
A son arrivée dans le service, Mme C était alitée. N’étant plus en mesure de faire usage de ses membres inférieurs depuis 5 semaines à cause d’une compression médullaire elle disposait d’une sonde urinaire à demeure. De plus, elle présentait des chevilles œdémateuses et douloureuses qui reposaient sur des coussins.
Depuis son arrivée dans le service, l’état de Mme C s’est beaucoup dégradé. Son état cutané est altéré , elle s’alimente de moins en moins et retarde le plus possible le moment des prises médicamenteuses.
Ce lundi, Mme C présente des débuts d’escarres et s’exprime uniquement par des gémissements qui sont témoins de vives douleurs auxquelles elle refuse toutefois de palier par la prise d’antalgiques opiacés qui lui sont prescrits.
Avec l’aide soignant nous entreprenons ensemble la toilette de Mme C. Je maintiens Mme C tournée vers moi, sur le côté, pendant que l’aide soignant lui lave le dos.
Avec délicatesse nous la mobilisons et effectuons sa toilette au lit, cependant chacun de nos gestes occasionnent de profonds gémissements de la part de Mme C et s’accompagnent d’un faciès tendu, crispé. Je ne manque pas de le remarquer et me penche donc vers elle, lui prend une main et lui effleure l’épaule d’une toucher compatissant tout en la maintenant avec précaution.
Je ne peux m’empêcher de lui dire : «Mme C. je m’excuse de vous faire souffrir, et ce malgré moi…vous êtes vraiment très courageuse. »

Les gémissements de Mme C s’accroissent au cours de la toilette, sa douleur se fait grandissante, la mobilisation de plus en plus difficile. Je me sens mal à l’aise, impuissante, incompétente devant la souffrance de Mme C.
Nous interrompons la toilette, prévenons l’infirmière de l’état de la patiente afin qu’un traitement antalgique supplémentaire puisse lui être administré.
Je tente donc d’administrer à Mme C l’antalgique que l’infirmière m’a remit. Mais une fois de plus, la patiente refuse d’ingérer son antalgique tournant la tête dés que je le lui présente.
« Mme C, vous ne pouvez pas restez comme cela, vous souffrez trop, prenez donc cet antalgique, cela vous soulagera. »lui dis-je.
En vain. Je me demande alors si je fais bien de me montrer si insistante, peut-être devrais-je tous simplement respecter son choix ? Sa réaction me désarme, je n’avais jusque là jamais eu à faire face à un refus aussi catégorique de sa part. Je n’arrive pas à comprendre son choix, ni ce qui le motive. Je reste à ses côtés tout en lui tenant la main. Puis je plonge mon regard dans le sien et lui demande : « Mme C, pour quelles raisons refusez-vous de prendre votre traitement ? ».
Ma question resta sans réponse. Je me demande alors ce qui peu bien pousser quelqu’un à sciemment vouloir endurer la douleur. Mme C finit par accepter quelques minutes plus tard de palier a sa douleur par la prise de l’antalgique.
Nous terminons la toilette sans tarder, elle est alors très fatiguée et éprouvée par le soin et finit par s’assoupir 45 minutes plus tard.
Mme C fût rapatriée sur l’île de la Désirade où elle décèdera deux jours plus tard entourée par ses proches.

[soso81]

je pense que ta patiente n'avait qu'une seule envie:rentrer très vite chez elle et y finir sa vie entourée des siens et de leur amour.
elle était seule dans ton service avec toute sa souffrance physique certes mais certainement morale et psychologique.Peut-être n'avait-elle pas demandée cette pec loin de chez elle seule et sans repères.
la non prise médicamenteuse était pour elle un moyen d'expression,possibilité d'une peur en prenant ces médicaments de mourir seule et loin des siens,la méconnaissance des effets de ces médicaments qu'ils soient + ou -.Mais ce ne sont que des suppositions.
Je pense que dans la pec d'une personne en fin de vie,la présence de l'entourage est importante et qu'il est nécessaire de l'inclure dans le processus de prise en charge et d'accompagnement jusqu'au décès.
je reste à ta dispo en mp si tu veux,bon courage pour ton tfe.

[rosebud]

Bonjour à tous et à toutes. Voilà je prépare mon sujet de TFE sur la nécessité d'une formation pour une meilleure porise en charge des personnes enf in de vie en service d'oncologie.
Ayant reçu un refus d'une directrice d'un hôpital de ma région (pk je ne sais pas ) pour un entretien j'ai besoin de votre aide pour répondre à qq petites questions ( cela ne prendra que 10-15 min de votre temps ). Le voici :
1 : Depuis combien de tmp travaillez vous en service d'onco ou de HAD?
2 : Pq ce service sachant qu'il peut y'avoir bcp de déçès et de personnes en fin de vie ?
3 : Quand un patient arrive en stade terminal de sa maladie comment réagissez vous ?
4 : Pensez vous que le personnel soignant est assez formé pour gérer les patients en fin de vie même dans ce service ? Quels types de formations existent-ils?
5 : Avez vous suivi vous-même une formation concernant l'accompagnement des malades en fin de vie atteints d'un cancer ?
6: Quels sont les soins que vous apportez à cespersonnes mourantes ? y'en a t-il en particulier ?
7 : Pensez vous que la prise en charge de ces patients à évolué ces dernières années ?
8 : Que recherchent le plus les patients en fin de vie ? quels sont leur demande ?
9 : Pensez vous que l'HAD est-elle assez développée ? Si non pour quelle raison et que faudrait-il mettre en place pour favoriser ce type de prise en charge ?
10 : Dans votre service avez vous des réunions d'équipe pour parler de vos difficultés ' si il y'en a ) ?

Voilà, pour les éventuelles personnes qui auront la patience de répondre à ce questionnaire je vous dit un grand merci
Bonne journée

[rosebud]

Bonjour n'y a t'il pas de soignants pouvant répondre ? Un ou une aide soignant (e) serait parfait pour terminer mes entretiens.
J'espère avoir une réponse
Bonne soirée

[butterfly 30]

printemps pluvieux, printemps tfe...bonjour, je suis à la recherche de doc sur le savoir être du soignant dans le cadre de l'accompagnement de fin de vie, et particulièrement " Les cahiers de soins palliatifs" éditions: les Publications du Québec. Merci d'avance.

[petitefleurbleu]

Bonjour à tous, je suie actuellement en train de faire mon TFE sur les difficultés rencontrées par une équipe pluridisciplinaire pour accompagner une personne jeune en fin de vie. Je dois faire mon guide d'entretien et je suis complètement perdu
Pouvez-vous me donner des conseils svp
merci d'avance

[cocotte2009]

Bonjour, je prépare mon tfe et commence donc par lire des doc mais je voudrais lire les articles de "médecine palliative 2008.7, 284-285 et 167-169 " mais le problème et que pour y avoir accés par le net je dois payer 30 euro pour un seul doc . Auriez vous gardé les docs afin que je puisse en prendre connaissance. Merci par avance pour votre aide...

[manuc]

Bonjour à tous,
étant en troisième année, je dois réaliser un mémoire ; mon sujet porte sur la relation soignant soigné et la fin de vie d'une personne âgée
pour cela, j'aurais besoin que des infirmiers(es) travaillant en EHPAD puissent répondre à mon questionnaire

Sexe, age
- depuis combien de temps êtes-vous diplômé ?
- depuis combien de temps exercez vous en EHPAD ?

- qu'est ce que pour vous la relation soignant soigné ?
- comment et grâce à quoi peut-elle s'établir ?
- la relation avec la personne âgée en EHPAD a-t-elle des particularitées ?

- selon vous, la relation avec la personne âgée est-elle différent suivant que la personne se trouve à l'hôpital ou en EPHAD ? pourquoi ?
- comment qualifierez-vous votre relation avec le patient âgé en EHPAD ?

- pensez-vous que la relation est différente lorsque vous prenez en charge un patient âgé en fin de vie ? oui / non, pourquoi ?

- avez-vous déjà éprouvé des difficultés dans la relation auprès d'une personne âgée en fin de vie ? oui / non, lesquelles ?
- cette(ces difficulté(es) modifie(ent)-elle(s) votre comportement envers la personne âgée en fin de vie ?
- qu'est ce que vous mettez en place lorsque vous n'arrivez pas à entrer en relation avec le patient en fin de vie ?
- quels sont les éléments facilitateurs qui vous aident dans la relation avec la personne âgée en fin de vie ?

- dans les situations complexes de prise en charge de fin de vie, qu'avez-vous ressenti, éprouvé ?
- qu'est ce qui vous aide ?

- qu'est ce qui est mobilisé dans la realtion soignant-soigné auprès d'une personne âgée en fin de vie ?
- quelles peuvent être les conséquences ? quelles seraient vos propositions dans ce cas ?
- avez-vous déja été confronté à un problème de surinvestissement ? de juste distance ? pouvez vous l'expliquer ?
- qu'est qui vous a aidé ?

[nanou4210]

bonjour tout le monde,
je suis étudiante infirmière en 3ème année et je travaille actuellement sur le mémoire
mon sujet évoque le positionnement infirmier face aux personnes en fin de vie

de ce fait, je suis à la recherche d infirmières ayant travaillé ou travaillant toujours avec des personnes en fin de vie pour pouvoir leur poser des questions, si cela est possible.

j espère avoir certaines réponses afin d'avancer progressivement dans la phase exploratoire...

en vous remerciant par avance

[soso81]

tu peux m'envoyer tes questions en mp,j'ai bossé dans des services accueillant des
patients en fin de vie.

[nanou4210]

je vous ai transmis mes questions en MP.

merci beaucoup soso81

[f*l*o*r*i*a*n*e]

mp pour moi aussi si tu veux

[nanou4210]

bonjour tout le monde!

je suis toujours à la recherche de personnes ayant travaillé ou travaillant toujours auprès de personnes en fin de vie pour répondre à quelques une des mes questions.

merci par avance

[flower_power]

Coucou! Je cherche un titre accrocheur pour mon TFE, mon thème c'est les émotions des infirmier(e)s face à la fin de vie.

Merci pour vos réponses!

[Benji30]

Un titre de TFE est quelque chose de très personnel, il doit en quelques mots faire comprendre au lecteur le TFE ou permettre au lecteur à la fin de la lecture de se dire "ah oui c'est pour ça le titre"...
Le mieux serait de nous décrire ton TFE ta situation d'appel tes recherches et donner tes idées de titre
Sinon en idée pour ton TFE : Fin de vie = tristesse ?