stage CARDIO, USIC, tout service, vos questions

[lovelydu31]

Pour quel médoc y'a hypokaliémie ? parce que justement pour le Zocor, qui est un hypolipidémiant j'ai Hyperkaliemie comme effet secondaire...

Je me trompe alors ?

[la_soso]

Est-ce qu'il avait un ttt pour une hypokaliémie à domicile?

[lovelydu31]

Nan, pas de ttt hypokaliémiant au domicile...

[mimidu]

coucou bioulitte,

pour le cardensiel et le lasiix : le 1e agit sur les vaisseaux pour traiter l'HTA, le second, a moins que ton patient présente des OMI, agit sur la volémie, dc l'HTA, tu, peux les regrouper dans un meme problème :

PTC : HTA, objectif : traiter l'HTA, Action : Administrer TTT, ...

Je ferai ainsi
Esperant avoir pu t'aider

[itineris54]

bonjour

voila jai une msp de ratrapage en usic , c'est le stress total
je sais que ce sont des patiens alité au lit, mais qui sont capable de se laver un peu au lit

quelqu'un pourrait me donner sa facon de faire pour une aide toilette en usic
prenz vous un chariot ? enlever vous le drap du dessus pour sa toilette?

quand je desinfecte le matelas au moment de la refection du lit, je n'ai pas le temps de metre gant pour la desinf du matelas, de les enlever , passer du manugel car le patient se fatigue
de plus je met ma lingette et le produit sur le cadre du lit, est ce une faute d'hygiene?

je sor de mas et encore avnt de maison de traite, imaginez la panique!

[KiLiKiSs]

bonjour

voila jai une msp de ratrapage en usic , c'est le stress total
je sais que ce sont des patiens alité au lit, mais qui sont capable de se laver un peu au lit

quelqu'un pourrait me donner sa facon de faire pour une aide toilette en usic
prenz vous un chariot ? enlever vous le drap du dessus pour sa toilette?

quand je desinfecte le matelas au moment de la refection du lit, je n'ai pas le temps de metre gant pour la desinf du matelas, de les enlever , passer du manugel car le patient se fatigue
de plus je met ma lingette et le produit sur le cadre du lit, est ce une faute d'hygiene?

je sor de mas et encore avnt de maison de traite, imaginez la panique!

Juste une question,selon les habitudes du service, à quelle fréquence et situation devez vous désinfecter le lit? Dans notre hôpital, on fait la désinfection uniquement à la sortie du patient et lorsque le lit est souillé. Essaye de te renseigner, ca pourrait t'éviter de faire la désinfection lors de ta msp.

Si seul tu as du mal, tu pourrais éventuellement prendre une AS ou un étudiant?

Courage en tout cas!

[Synapse23]

Bientot la MSP! Wouhou!
Par contre n'ayant pas encore eu le module de cardio, j'ai une question : quelles sont les actions infirmieres a faire chez une personne porteuse d'un pace depuis qques années?
Merci!!!

[claire2200]

Je dois rédiger des objectifs de stage et pour tout dire je n ai aucune idée de quoi dire!!!
c'eest pour ca que je vous demande de l aide!!!

[mimidu]

Bonjour,

Actuellement en train de réviser mon module d'urgence réa, je bloque sur le cours de la CIVD, j'ai bien compris que c'était une coagulation disséminée puis une hémorragie massive, mais je ne trouve aucune explication claire sur la physiopathologie.

Je comprends pas pourquoi on a une coagulation massive, avec un déficit des facteurs 2, 5, 10 et de fibrine.

Est - ce que quelqu'un pourrait m'aider, c'est rare que je cale sur quelque chose mais là, même après plein de recherche je ne saisi pas.

Merçi à l'avance de votre aide

[TomKrouze]

Bonjour.

La CIVD est donc une activation systémique et excessive de la coagulation. Cette coagulation est toujours le point de départ de la maladie.

Ce qui va activer cette coagulation est soit une sur-expression du facteur tissulaire (sepsis : méningococcémie, clostridium perfringens, candida, aspergillus notamment ; l'hypothermie majeure ; le choc hémorragique), soit un contact entre le facteur tissulaire et le facteur VII par effraction vasculaire (polytraumatisés, surtout les traumas crâniens, les complications obstétricales comme les embolies amniotiques ou les hématomes rétroplacentaires, les pancréatites, les brûlures, les transfusions incompatibles, les hémolyses).

Donc vu que la cascade de coagulation est hyper activée, il va y avoir une formation excessive de thrombine et de fibrine, avec une consommation excessive de plaquettes et d'autres facteurs de coagulation. Tout ceci va provoquer des thromboses des petits et moyens vaisseaux pour provoquer des défaillances d'organes (insuffisance rénale aiguë, AVC, embolie pulmonaire, insuffisance artérielle de membre ou nécroses cutanées,...). Les inhibiteurs naturels de la coagulation (protéine C et S, anti-thombine III) vont donc être consommés en abondance pour essayer de contrer cette coagulation massive.

Ce qui va générer les hémorragies est secondaire au déficit en facteur de coagulation et en plaquettes, simplement. Les D-dimères vont être tellement en abondance qu'ils vont inhiber le facteur XIII (empêchant donc la polymérisation de la fibrine), donc ça va saigner de plus belle. Il n'y aura plus rien pour coaguler là où il faut.

Voilà, en espérant avoir été clair !

[mily27]

Bonjour , Jaimerai que quelqu'un mexplique clairment et facilement ce qu'est TP , TCA , INR .
Ce quil faut surveiller par rapport aux plaquettes...Merci

Je vais en réa cardiaque et a voir ils posent pleins de question et si je repond mal ils me cassent...merci bcp!

mily

[augusta]

Le dosage du TP-INR permet de suivre les patients traités par AVK.
TP= temps de prothrombine

Le TP est de 100% chez un patient non traité (toi ou moi)
Il est de 30 à35% chez un patient sous anticoagulant.

INR= international normalized ratio
Il est de 1 chez un patient non traité (toi ou moi)
Et il doit être compris entre 2,5 et 4 chez un patient sous anticoagulant (les variations dépendent de l'hypocoagulation recherchée).

TCA= temps de céphaline activée. Le but est de voir si l'anticoagulation est efficace.
Chez un patient non malade (ou toi et moi) ce temps doit être égal à un temps témoin. Chez un patient traité, ce temps doit être = à 2,5 à 3 fois le temps témoin (le temps témoin est determiné par le labo).

Pour la NFS et les plaquettes, le but = rechercher une anémie et rechercher une thrombopénie qui peut contre-indiquer certains examens à risque hémorragique. Ex: coronarographie.)
norme plaquette= 110 à 400 000 élements/mm3 de sang

voili voilou....enfin à confirmer par d'autres mais je crois que en gros c'est ça!!!

[piloupilou]

Bonjour , Jaimerai que quelqu'un mexplique clairment et facilement ce qu'est TP , TCA , INR .
Ce quil faut surveiller par rapport aux plaquettes...Merci

Je vais en réa cardiaque et a voir ils posent pleins de question et si je repond mal ils me cassent...merci bcp!

mily

Oui,en gros c'est ca,et par exemple un patient sera récusé au bloc si TP trop bas,en général si inférieur a 70%.
Si tu réponds mal on te casse...?!Ca dépend de ton niveau d'études,il est essentiel de connaitre ces normes et leur utilité,c'est certain,mais de la a te casser,non,qd méme,du moment que tu te mobilises et est volontaire pour progresser...Tu devrais trouver plus d'explications ds tes cours,car si tu es en stage en réa c'est que tu es au moins en 2°année.
Bon courage,la réa,qu'on aime ou pas,constitue le plus souvent un formidable bond en avant ds la compréhension de la physiopathologie et aide a faire les liens et a pendre en charge un patient ds sa globalité.

[syhelle]

Le dosage du TP-INR permet de suivre les patients traités par AVK.
TP= taux de prothrombine

Le TP est de 100% chez un patient non traité (toi ou moi)
Il est de 30 à35% chez un patient sous anticoagulant.

INR= international normalized ratio
Il est de 1 chez un patient non traité (toi ou moi)
Et il doit être compris entre 2,5 et 4 chez un patient sous anticoagulant (les variations dépendent de l'hypocoagulation recherchée).Et aussi du médoc utilisé, certains avk (selon l'ami vidal) attendent un INR entre 2,5 et 3 d'autres entre 2,5 et 3,5, etc.

Ok pour le reste

[mimidu]

Super! francement merci tu a été très clair et j'ai compris, maintenant je vais reprendre avec tes explications à côté.
Je te remercie vraimentd'avoir pris le temps de m'expliquer